外科护理PPT课件
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1. 健康史 2.身体状况 尿道出血、疼痛、排尿困难与尿潴留、局部
血肿和瘀斑、尿外渗、直肠指检、休克 3.心理－社会状况 4. 辅助检查：实验室检查、影像学检查
试插导尿管及导尿试验
19
试插导尿管及导尿试验
严格无菌下轻柔缓慢插入尿管，若插人顺利， 说明尿道连续，一旦插入导尿管，即应留置 导尿1周，以引流尿液并支撑尿道；若插入 困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 以免加重损伤和导致感染。
22
【护理措施】
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
1.一般护理：非手术治疗的肾损伤病人，嘱其 绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消失1周后 方可离床活动。 2.病情观察：密切观察病人的生命体征，并注 意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状等变化。 经积极的非手术治疗后，出现下列情况，应及 时向医生反映并做好术前准备：①生命体征仍 未好转②血尿加重③腰、腹部包块逐渐增大。
7
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
1．肾损伤
根据肾损伤的程度不同，可分为以下4种类型。
（1）肾挫伤
（2）肾部分裂伤
（3）肾全层裂伤 （4）肾蒂损伤
8
肾损伤示意图
9
2．膀胱损伤
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类 型：
（1）膀胱挫伤。 （2）膀胱破裂： 根据腹膜是否破裂又可分为3
种亚型：①腹膜内型；②腹膜外型；③混合 性膀胱破裂。
17
治疗要点及反应
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且 症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10 日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染 即可；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者， 须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液， 修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及 尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
18
（三）尿道损伤
13
尿道损伤示意图
14
【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状 尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表现 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查
15
治疗要点及反应
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、
23
治疗配合
（1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建 立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂， 及时有效地采取防治休克的措施；早期常规使用 对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。有 手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项 术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤 和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护 理。
❖ 难点：泌尿及男生殖系统系统疾病的临床特 点及治疗要点
3
wk.baidu.com
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状：（一）排尿异常
1．尿频：排尿次数明显增多。 2．尿急：有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控， 尿量往往不多。 3．尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征 。
10
膀 胱 损 伤 示 意 图
11
腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入 腹腔
腹膜内破裂
❖ 位于顶部和后壁，尿外 渗入腹腔引起腹膜炎
12
3．尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。 前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后
尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部； 经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。 根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；② 尿道裂伤；③尿道完全断裂。 尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围， 形成尿外渗。
导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出 少量血尿，甚至无尿液流出，应鉴别是尿道 损伤还是膀胱损伤，此时经导尿管注入无菌 生理盐水200ml至膀胱，片刻后引流出。若 引流出的液体明显少于或多于注入量，则提 示膀胱破裂。
20
治疗要点与反应
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发 症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流 膀胱内尿液和引流尿外渗。
5
（二）尿液异常
1．血尿：指尿液中含有过多的红细胞（血液）。 2．脓尿：离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3
个以上。 3．乳糜尿：淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色。 4．晶体尿：是尿中有机或无机物质沉淀、结晶
所致。
6
区别下列各组概念
❖ 尿频与多尿： ❖ 尿潴留与排尿困难： ❖ 尿潴留与无尿： ❖ 尿失禁与尿瘘： ❖ 血尿与尿道出血：
24
治疗配合
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人 需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好 手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困 难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引 流尿液；必要时做好术前常规准备。
4
4．排尿困难：指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留：指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁：指排尿不能自行控制，尿液不随意
地从尿道外口流出。 7．尿瘘：指尿液从不正常的径路流出。 8．少尿或无尿：24小时内总尿量少于400mL，
或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小 时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功 能障碍。
《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.14/18
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
1
第十九章 泌尿及男生殖系统疾病 病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理 第二节 泌尿系统损伤病人的护理 第三节 泌尿系统结石病人的护理 第四节 良性前列腺增生病人的护理
2
学习目标
❖ 重点：泌尿及男生殖系统系统疾病的护理评 估和护理措施
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重 视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复 尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合 术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄， 术后定期行尿道扩张术。
21
《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.17/20
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
❖ 授课人：李薄冰
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
16
（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿和排尿困难、腹部疼痛、休克、尿瘘 尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。 3.心理－社会状况 4.辅助检查
血肿和瘀斑、尿外渗、直肠指检、休克 3.心理－社会状况 4. 辅助检查：实验室检查、影像学检查
试插导尿管及导尿试验
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试插导尿管及导尿试验
严格无菌下轻柔缓慢插入尿管，若插人顺利， 说明尿道连续，一旦插入导尿管，即应留置 导尿1周，以引流尿液并支撑尿道；若插入 困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 以免加重损伤和导致感染。
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【护理措施】
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
1.一般护理：非手术治疗的肾损伤病人，嘱其 绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消失1周后 方可离床活动。 2.病情观察：密切观察病人的生命体征，并注 意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状等变化。 经积极的非手术治疗后，出现下列情况，应及 时向医生反映并做好术前准备：①生命体征仍 未好转②血尿加重③腰、腹部包块逐渐增大。
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第二节 泌尿系统损伤病人的护理
1．肾损伤
根据肾损伤的程度不同，可分为以下4种类型。
（1）肾挫伤
（2）肾部分裂伤
（3）肾全层裂伤 （4）肾蒂损伤
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肾损伤示意图
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2．膀胱损伤
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类 型：
（1）膀胱挫伤。 （2）膀胱破裂： 根据腹膜是否破裂又可分为3
种亚型：①腹膜内型；②腹膜外型；③混合 性膀胱破裂。
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治疗要点及反应
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且 症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10 日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染 即可；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者， 须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液， 修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及 尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
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（三）尿道损伤
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尿道损伤示意图
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【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状 尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表现 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查
15
治疗要点及反应
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、
23
治疗配合
（1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建 立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂， 及时有效地采取防治休克的措施；早期常规使用 对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。有 手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项 术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤 和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护 理。
❖ 难点：泌尿及男生殖系统系统疾病的临床特 点及治疗要点
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第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状：（一）排尿异常
1．尿频：排尿次数明显增多。 2．尿急：有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控， 尿量往往不多。 3．尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征 。
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膀 胱 损 伤 示 意 图
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腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入 腹腔
腹膜内破裂
❖ 位于顶部和后壁，尿外 渗入腹腔引起腹膜炎
12
3．尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。 前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后
尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部； 经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。 根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；② 尿道裂伤；③尿道完全断裂。 尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围， 形成尿外渗。
导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出 少量血尿，甚至无尿液流出，应鉴别是尿道 损伤还是膀胱损伤，此时经导尿管注入无菌 生理盐水200ml至膀胱，片刻后引流出。若 引流出的液体明显少于或多于注入量，则提 示膀胱破裂。
20
治疗要点与反应
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发 症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流 膀胱内尿液和引流尿外渗。
5
（二）尿液异常
1．血尿：指尿液中含有过多的红细胞（血液）。 2．脓尿：离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3
个以上。 3．乳糜尿：淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色。 4．晶体尿：是尿中有机或无机物质沉淀、结晶
所致。
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区别下列各组概念
❖ 尿频与多尿： ❖ 尿潴留与排尿困难： ❖ 尿潴留与无尿： ❖ 尿失禁与尿瘘： ❖ 血尿与尿道出血：
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治疗配合
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人 需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好 手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困 难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引 流尿液；必要时做好术前常规准备。
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4．排尿困难：指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留：指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁：指排尿不能自行控制，尿液不随意
地从尿道外口流出。 7．尿瘘：指尿液从不正常的径路流出。 8．少尿或无尿：24小时内总尿量少于400mL，
或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小 时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功 能障碍。
《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.14/18
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
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第十九章 泌尿及男生殖系统疾病 病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理 第二节 泌尿系统损伤病人的护理 第三节 泌尿系统结石病人的护理 第四节 良性前列腺增生病人的护理
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学习目标
❖ 重点：泌尿及男生殖系统系统疾病的护理评 估和护理措施
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重 视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复 尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合 术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄， 术后定期行尿道扩张术。
21
《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.17/20
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
❖ 授课人：李薄冰
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
16
（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿和排尿困难、腹部疼痛、休克、尿瘘 尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。 3.心理－社会状况 4.辅助检查