护理人员技能定期评估制度
护理风险评估与预防制度

护理风险评估与防备制度前言本制度旨在规范医院护理工作中涉及的风险评估与防备措施,确保患者的安全和健康。
全部医院工作人员都应严格遵守本制度的要求,在护理过程中全面评估患者的风险,并采取相应的防备措施,降低潜在危害和患者的风险。
一、护理风险评估1.1 护士责任1.护士是护理风险评估的主体,负责对每位患者进行全面的护理风险评估。
2.护士应具备专业知识和技能,能够准确评估患者的风险,并依据评估结果采取相应的防备措施。
3.护士应定期接受相关培训,提升护理风险评估本领。
1.2 护理风险评估工具1.医院将订立统一的护理风险评估工具,包含但不限于:患者疾病风险评估表、跌倒风险评估表、压疮风险评估表等。
2.护士在进行护理风险评估时,应依据患者的具体情况选择相应的评估工具,并依照规定的流程填写评估表。
1.3 护理风险评估内容1.护理风险评估重要包含对患者的生理情形、心理因素、环境条件等进行评估,以及对患者可能显现的风险进行推断和猜测。
2.护士应依据评估结果订立患者的个性化护理计划,并及时与患者及其家属沟通。
3.护理风险评估内容应及时记录和归档,以备查阅。
二、护理风险防备措施2.1 患者个人化护理计划1.护士应依据护理风险评估结果,订立患者个人化护理计划,明确防备措施。
2.患者个人化护理计划应包含但不限于:卧床护理、食物摄入掌控、药物管理、体位转换、不安全因素排出等。
3.护士应与患者及其家属共同订立并负责执行患者个人化护理计划。
2.2 护理措施落实1.护士应依据患者的个人化护理计划,有针对性地实施相应的护理措施。
2.护士在执行护理措施时,应注意操作规范,遵从严格的消毒与无菌操作要求。
3.护士应及时记录护理措施的执行情况,包含时间、方法、效果等,并与患者个人化护理计划进行比对和调整。
2.3 护理风险管理1.医院将建立健全的护理风险管理机制,包含但不限于:护理质量管理、不良事件报告和分析、风险预警机制等。
2.护理质量管理团队将对中高风险患者进行重点监测和管理,并订立相应的风险干涉措施。
急诊病房护理巡视与评估制度

急诊病房护理巡察与评估制度一、目的和依据1. 目的为了保障急诊病房患者的安全和护理质量,规范急诊病房护理巡察与评估工作,提高医疗服务水平,订立本制度。
2. 依据•医院管理制度及相关政策规定;•国家卫生部门相关法规和标准;•护理部门相关规章制度和工作要求。
二、适用范围本制度适用于急诊病房的护理巡察与评估工作。
三、工作职责1. 急诊病房护士长•负责订立急诊病房护理巡察与评估工作的具体操作流程,并组织实施;•定期组织开展护理巡察与评估培训,提高护士的专业水平;•汇总巡察与评估结果,分析问题,提出改进建议;•对巡察与评估工作进行定期检查和评估,确保工作质量。
2. 急诊病房护士•依照工作流程,认真履行巡察与评估工作任务;•定期对病房进行巡察,检查病房环境卫生、设备设施是否完好;•检查患者的各项生活自理本领,评估情绪状态和社交本领;•察看患者病情的变动、病情的稳定与否,及时向医生报告;•做好巡察与评估记录,及时反馈给医生,为患者供应有效的护理。
3. 急诊病房医生•接受护士上报的巡察与评估结果,及时与护士进行沟通沟通;•依据护士的报告和患者病情的变动,及时调整治疗方案;•定期对患者进行评估,确保患者得到及时有效的医疗和护理。
四、操作流程1. 巡察工作1.1. 每班交班时,接班护士与交班护士共同进行病区巡察,重点检查病房环境、设备设施是否完好、安全隐患等情况,并登记在巡察记录表上;1.2. 每日上午、下午各进行一次全面巡察,由病区责任护士率领护士小组进行,巡察内容包含:•患者的一般情况,如饮食、排便、排尿情况等;•病房内的环境乾净、空气流通情况;•设备设施的正常使用情况,如呼吸机、吸痰机等;•护士和患者的沟通情况,是否存在纠纷或不和谐的情况;•病情稳定的患者是否需要转院或出院等。
1.3. 巡察记录由责任护士填写,汇总至护士优点。
2. 评估工作2.1. 每位急诊病房患者入院后,由主管护士依照评估表对患者进行初步评估,重要内容包含:•生命体征(体温、脉搏、血压、呼吸等);•疼痛程度及疼痛情况评估;•呼吸道、循环系统、神经系统等病情评估;•患者及家属的需求和问题等。
长护险评估人员工作制度

长护险评估人员工作制度一、引言长期护理保险是一项重要的社会保障制度,旨在为年老、患病或残疾的人提供持续的护理和支持。
为了保证长期护理保险的公平性和有效性,评估人员扮演着至关重要的角色。
本文将详细介绍长护险评估人员的工作制度,包括工作职责、工作流程、培训要求和绩效考核。
二、工作职责长护险评估人员的工作职责主要包括以下几个方面:1.进行护理评估:评估人员要与被保险人及其家属进行面对面的沟通,了解被保险人的健康状况、生活能力和需求,进而评估其是否符合长期护理保险的资格标准。
2.制定护理计划:基于评估结果,评估人员要制定适合被保险人的护理计划,包括康复训练、日常生活辅助、医疗服务等方面的内容。
3.提供咨询和指导:评估人员要向被保险人及其家属提供关于长期护理保险政策和服务的信息,解答相关问题,并提供必要的指导和建议。
4.跟进和评估:评估人员要定期跟进被保险人的护理情况,进行再评估,并根据需要进行调整和优化护理计划。
同时,评估人员也要协助相关部门进行绩效评估。
三、工作流程评估人员的工作流程主要包括以下几个步骤:1.预约评估:评估人员根据被保险人的申请,与之预约评估时间和地点。
2.评估准备:评估人员要提前准备评估所需的工具和资料,确保评估的顺利进行。
3.面对面评估:评估人员与被保险人进行面对面的评估,了解其健康状况、生活能力和需求,并记录相关信息。
4.护理计划制定:评估人员根据评估结果,制定适合被保险人的护理计划,并与被保险人及其家属进行沟通和确认。
5.跟进和评估:评估人员定期跟进被保险人的护理情况,进行再评估,并根据需要进行调整和优化护理计划。
6.绩效考核:评估人员的绩效将根据其工作结果和客户满意度进行考核,表现优秀者将获得相应的激励和奖励。
四、培训要求为了确保评估人员的专业素质和服务质量,对其进行系统的培训是必要的。
评估人员的培训要求主要包括以下几个方面:1.技能培训:评估人员需要接受相关护理技能和评估方法的培训,掌握评估工具的使用和评估流程的操作。
护理风险评估制度

护理风险评估制度引言:护理风险评估制度是医疗保健机构为了提高护理质量和安全性而采取的一项重要措施。
通过对患者进行全面的风险评估,可以及时发现潜在的护理风险,并采取相应的预防和干预措施,以确保患者的安全和康复。
本文将从五个方面详细介绍护理风险评估制度的重要性和实施方法。
一、风险评估的目的1.1 确定患者的风险程度:通过风险评估,可以对患者的风险程度进行科学评估,包括疾病风险、伤害风险和并发症风险等。
这有助于医护人员制定个性化的护理计划,提供针对性的护理措施。
1.2 预防潜在风险的发生:通过对患者的风险评估,可以提前发现潜在的护理风险,并采取相应的预防措施,以减少不良事件的发生。
比如,对于高龄患者,可以采取防跌倒措施,减少跌倒风险。
1.3 评估护理措施的有效性:通过对患者的风险评估,可以评估护理措施的有效性,及时调整护理计划,提高护理质量。
二、风险评估的内容2.1 患者基本信息的采集:包括患者的年龄、性别、病史、过敏史等基本信息的采集,这些信息对于评估患者的风险程度非常重要。
2.2 评估患者的身体状况:包括患者的生命体征、疼痛程度、体力活动能力等方面的评估,这有助于了解患者的健康状况和潜在风险。
2.3 评估患者的心理状况:包括患者的焦虑程度、抑郁程度、社交支持等方面的评估,这有助于了解患者的心理状况和心理风险。
三、风险评估的工具和方法3.1 使用标准化的评估工具:医疗保健机构可以采用标准化的评估工具,如Braden评分表、Falls Risk Assessment等,以确保评估的客观性和准确性。
3.2 结合专业知识和经验:评估工具只是一种辅助手段,医护人员还需要结合自己的专业知识和经验,综合判断患者的风险程度。
3.3 定期进行评估和复评估:患者的风险程度可能会随着时间的推移而发生变化,因此需要定期进行评估和复评估,以及时调整护理计划。
四、风险评估的结果和措施4.1 风险评估结果的分类:根据风险评估的结果,可以将患者的风险程度分为低风险、中风险和高风险等级,以便制定相应的护理计划。
医院住院患者护理评估管理制度

医院住院患者护理评估管理制度
一、护理部制定患者入院(转科)评估及护理计划单、风险评估单。
风险评估单包括:自杀自伤、冲动伤人毁物、出走、噎食/窒息、压疮、跌倒/坠床等风险评估单,并对护士进行培训。
二、责任护士在患者入院8小时内(特殊情况除外)完成患者入院评估及风险评估,高风险2天评估1次,中风险1周评估1次,低风险入院时评估1次;根据病情、用药情况及风险程度进行再评估。
三、责任护士根据患者的风险程度采取有效的护理措施,以确保患者安全。
四、评估的结果用于指导患者的诊疗护理活动,鼓励患者或家属参与护理计划的制定和实施,提供必要的健康宣教及帮助,护患双方签字。
五、病区有高风险患者登记,以便护理人员及时掌握高风险患者的动态情况。
六、病区对各项评估有检查、评价、分析,整改记录。
七、护理部定期对病区高风险患者进行检查、评价、分析,提出整改建议。
护理人员培训与考核制度

----护理人员培训与考核制度1.岗前培训制度1.1新护士必须进行岗前培训。
由护理部负责组织护理专业相关内容培训。
如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。
1.2培训结束要组织考核。
2.在岗培训制度2.1每年对各级护士要制定护理培训考核计划,包括基础理论、基本操作、基本技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。
由护理部组织实施。
2.2要求护士参训率达100%。
2.3根据专科发展需要,有计划选送护士进修学习。
2.4护理部每月组织业务讲座,科室每周组织业务学习。
3.护理人员考核制度3.1按院、科两级实施考核,科室每月组织一次,护理部每半年组织一次,并记录在册。
未达标准分者,予以补考直至达标。
3.2护理部每年对护士长进行综合考核。
方法:1.护士长自评。
----2.护士以不记名方式对护士长依照标准进行考评。
3.科主任和部分医师对护士长进行考评。
4.护理部对护士长日常工作每季度考核。
5.考核资料由总护士长进行汇总、整理、归纳、排列,结果由护理部负责向本人进行反馈。
3.3护理单元护士长对护士进行考核方法:日常工作每月考评:通过护理工作质量、护理技术操作、服务态度、工作完成情况、劳动纪律、安全情况等作综合评估,结果填入护士长手册中的护士个人技术考核栏内。
4.各级职称的考核。
4.1主管护师以上护理人员,每年承担全院性和科内业务讲课,主持护理课题,发表护理学术论文,并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
4.2护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时,承担科内教学讲课。
5.护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核,每年年底组织会考,优秀者予以表彰。
6.有健全的护理人员技术档案,各项考核内容真实、准确填写。
患者护理评估制度

患者护理评估制度一、引言患者护理评估制度是医疗机构为提供高质量的护理服务而建立的一项重要制度。
通过对患者的全面评估,可以了解患者的健康状况、需求和风险,从而制定个性化的护理计划,提供针对性的护理措施,最大程度地满足患者的需求,提高护理质量和患者满意度。
二、患者护理评估的目的和意义1. 目的:患者护理评估的目的是全面了解患者的生理、心理和社会情况,以确定患者的护理需求和风险,并为制定个性化的护理计划提供依据。
2. 意义:(1)提高护理质量:通过患者护理评估,护士可以了解患者的具体情况,有针对性地制定护理计划和护理措施,提高护理质量。
(2)确保患者安全:通过评估患者的风险因素,及时采取相应的预防措施,减少医疗事故的发生,保障患者的安全。
(3)提高患者满意度:通过了解患者的需求和意愿,提供个性化的护理服务,增强患者对医疗机构的信任和满意度。
三、患者护理评估的内容和方法1. 内容:(1)生理评估:包括患者的生命体征、身体状况、疼痛程度等方面。
(2)心理评估:包括患者的情绪状态、心理需求、社会支持等方面。
(3)社会评估:包括患者的家庭环境、社会资源、经济状况等方面。
(4)风险评估:包括患者的跌倒风险、压疮风险、药物过敏风险等方面。
2. 方法:(1)面谈:护士通过与患者进行面谈,了解患者的主观感受、需求和意愿。
(2)观察:护士通过观察患者的行为、面色、语言等方面,获取客观的评估数据。
(3)测量:护士通过测量患者的生命体征、身高体重等指标,获取客观的生理数据。
(4)问卷调查:护士可以使用标准化的问卷工具,通过患者自评或家属评估等方式获取相关信息。
四、患者护理评估的流程1. 准备阶段:(1)收集评估工具和资料:医疗机构应提供标准化的评估工具和相关资料,供护士使用。
(2)培训和指导:医疗机构应对护士进行相关培训和指导,确保其熟练掌握评估方法和技巧。
2. 实施阶段:(1)与患者建立良好的沟通关系,让患者感受到关怀和尊重。
护士工作量统计与评估制度

护士工作量统计与评估制度一、总则为了规范护士工作量的统计与评估,提高医院护理质量及工作效率,确保护士工作的公平、公正、科学和合理,特订立本制度。
二、工作量统计原则1.护士工作量的统计应遵从客观、全面、准确、可比的原则。
2.工作量统计应依据科室特点、工作内容和工作环境来确定统计指标。
3.工作量统计应结合护士岗位职责,合理评估护士的工作负荷。
4.工作量统计应定期进行,确保数据的及时性和有效性。
三、工作量统计指标1.值班时长:依照实际工作时间记录,包含常规工作时间、加班时间和值班时间。
2.患者数量:统计护士每天接触的患者人数,包含病房患者、门诊患者等。
3.护理操作次数:统计护士每天实施的各类护理操作次数,如输液、换药、测量生命体征等。
4.文书工作量:统计护士每天完成的各类文书工作,如病历记录、护理评估、护理计划等。
5.帮助医生工作量:统计护士每天帮助医生做的工作,如帮忙医生进行检查、准备手术等。
6.护理教育工作量:统计护士每天进行的护理教育工作,如病情宣教、病愈引导等。
四、工作量评估方法1.依据工作量统计结果,结合护士的工作表现和工作效率,对护士的工作量进行评估。
2.工作量评估分为“A级”、“B级”、“C级”三个等级,A级表示工作量较大,B级表示工作量适中,C级表示工作量较小。
3.工作量评估结果将作为护士工作绩效考核和激励机制的紧要依据。
4.工作量评估由护士部门负责人组织进行,确保评估的公正性和客观性。
五、工作量统计与评估的应用1.工作量统计与评估结果将作为科室人员编制和排班的依据。
2.工作量统计与评估结果将作为护士绩效考核和晋升的紧要参考。
3.工作量统计与评估结果将作为护士薪酬激励和奖惩的依据。
4.工作量统计与评估结果将作为科室护理质量和效率改进的紧要指标。
六、工作量统计与评估的监督与考核1.医院将建立健全工作量统计与评估的监督与考核制度,加强对相关工作的监督和引导。
2.护士部门负责人应定期组织对工作量统计和评估的执行情况进行检查和考核,并做出合理的激励措施。
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护理人员技能定期评估制度 第一篇:护理人员技能定期评估制度 护理人员技能定期评估制度 为全面提升护理队伍专业水平及综合能力,护理部要有计划、定期地对护理人员进行意识、能力、技能和经验的培训及评估,确保护士能随着医学的发展,不断更新知识、提高技能,更好的胜任护理工作,确保每一位护理人员均具有必备的相关护理技能,确保护理服务技能的一致性及连贯性。 (一)护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要,结合护理队伍的具体情况,制定护士培训计划及分层次、分阶段组织实施,并定期进行培训有效性评价。(二)培训及评估内容包括:专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。(三)培训及评估方法: 1.护理部年度有计划地组织全院护理查房,通过护理病例讨论及护理计划的制定、实施,提高护理人员的综合护理水平。 2.每月组织全院护士理论讲座,普及基础理论及推广新知识,每季度进行护理人员理论考试。 3.护理人员均应接受不同等级复苏技术的培训,经考核合格认定其能掌握正确的复苏技术后方可上岗为病人提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、ICU 等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。 (四)各科根据专科特点制定专科培训计划,并组织专科理论、技能的培训;通过考核对培训效果进行评估。 (五)各专科定期组织护师、护士轮转,拓宽护士专科技能的学习和掌握,并进行出科考核。(六)新护士参加护理部、各科组织的理论及技能的培训及考核。 (七)护理管理部门要为每一位护士建立个人技术考评档案,并存有个人的资质文件,包括护理注册证书或执业证明、技术准入、上岗许可等文件(或复印件),有关教育、培训和工作经历的资料等,技术评估的结果要用于岗位任职资格。 第二篇:护理人员业务技能定期评估制度 护理人员业务技能定期评估制度 1.护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要,结合护理队伍的具体情况,制定护士培训计划及分层次、分阶段组织实施,并定期进行培训有效性评价。 2.培训及评估内容包括:专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。3.培训及评估方法: 3.1 护理部每季组织全院护理查房,通过护理病例讨论及护理计划的制定、实施,提高护理人员的综合护理水平。 3.2 每月组织全院护士理论讲座,普及基础理论及推广新知识,每年进行护理人员理论考试。 3.3 护理人员均应接受不同等级复苏技术的培训,经考核合格认定其能掌握正确的复苏技术后方可上岗为病人提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、ICU 等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。 4.各科根据专科特点制定专科培训计划,并组织专科理论、技能的培训;通过考核对培训效果进行评估。 5.定期组织护士轮转,拓宽护士专科技能的学习和掌握,进行护士、护师规范化培训,并进行有效性评价。 6.新护士参加护理部、各科组织的理论及技能的培训及考核。 7.建立护士个人技术考评档案,并存有个人的资质文件,包括护理注册证书或执业证明、技术准入、上岗许可等文件(或复印件),有关教育、培训和工作经历的资料、奖惩情况等,技术评估的结果要用于岗位任职资格。 第三篇:护理人员技能定期培训制度 护理人员技能定期培训制度 1、护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要,结合护理队伍的具体情况,制定护士培训计划。 2、培训及评估内容包括:专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。 3、培训及评估方法: ① 护理部有计划地组织全院护理查房,通过护理病例讨论及护理计划的制定、实施,提高护理人员的综合护理水平。 ② 每月组织全院护士理论讲座,普及基础理论及推广新知识,每季度进行护理人员理论考试。 ③ 护理人员均应接受不同等级复苏技术的培训,经考核合格认定其能掌握正确的复苏技术后方可上岗为病人提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、ICU 等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。 4、本科学历毕业生规范化培训期为一年,轮转2个科室;专科学历毕业生规范化培训期为三年,轮转3-4个科室;中专学历毕业生规范化培训期为五年,轮转4-5个科室。每个科室均对其进行考核,考核合格进入下一科室,规范化培训结束时,需参加市统一考试,合格者方可结业。 5、新护士参加护理部、各科组织的理论及技能的培训及考核。 6、护理部为每一位护士建立个人技术考评档案、个人的资质文件,包括护理注册证书或执业证明、技术准入、上岗许可等文件(或复印件),有关教育、培训和工作经历的资料等。 第四篇:应急预案定期评估制度 应急预案定期评审制度 1、目的 为了对本公司事故应急救援预案进行定期评审,确保预案的持续适用性和有效性,特制订本制度。 2、适用范围 本制度适用于对应急救援预案的评审。 3、职责 1)安全管理办公室负责预案评审活动。 2)安全员负责组织准备预案评审所需的资料,负责整改措施跟踪检查的组织和报告工作。 3)公司各部门负责组织、准备并提供于本部门有关的评审所需资料,并负责落实评审提出的整改措施。 4、工作程序 1)预案评审活动以召开“评审会议”的形式进行,参与会议的范围可包括公司全体人员。 2)评审会议至少每半年召开一次;当公司内部机构发生重大变化或者重大事故时,安全办可决定临时召开预案评审会议。 3)预案评审的范围可涉及到公司的所有作业活动或者其中部分活动。4)预案评审的内容可包括: A、应急救援预案的贯彻实施情况及其适宜性; B、危险目标的数量及其分布情况; C、指挥机构的设置和职责; D、应急装备及通讯网络和联络方式; E、应急救援专业队伍的任务和训练; F、预防事故的措施; G、事故的处理; H、抢险、抢修; I、现场医疗救护; J、紧急安全疏散; K、社会支援。 根据需要可以对其中的单项内容进行评审。 5)安全员负责收集预案评审资料,提出预案评审会议中需要解决的问题,报安全负责人审核。 6)办公室根据议题需要,确定预案评审会议的议程、时间。 7)安全负责人主持预案评审会议,对评审内容作出评价,提出整改措施或建议。 8)安全员负责预案评审会议的记录及评审报告的编制。 9)各部门接到评审报告后,实施与本部门有关的整改措施,视需要按规定修改有关文件。 10)安全员对整改措施实施情况进行检查验证。11)由安全管理办公室保存预案评审的有关记录。 第五篇:抗菌药物遴选和定期评估制度 桦甸市第三人民医院 抗菌药物遴选和定期评估制度 为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用,特制定本制度: 一 医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应,其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。 二 医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物,优先选用《 国家处方集》、《 国家基本药物目录》 和《 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 收录的抗菌药物品种。 三 医院购进抗菌药物品种不得超过35种;同一通用名称杭菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1---2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8 个品规;碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规;氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规;深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 四 医院抗菌药物采购目录(包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格)应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 五 医院确因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定,应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请,并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。六 医疗机构新引进抗菌药物品种,应当由临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3 以上成员审议同意后,提交药事管理与药物治疗学委员会审核,经药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种,临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。七 因特殊感染患者治疗需求,未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物,医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告,说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由,经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次。如果超过5 次,抗菌药物管理工作组应当进行调查,决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序