老年性骨折的治疗体会
老年骨折患者护理体会
部清 洁 ， 防逆行感 染 。③ 预 防坠积性肺 炎 。老年人 由于骨 严 性胸廓变 硬 ， 廓 活 动受 限 ， 吸肌 收 缩 力量 减 弱 ， 上长 胸 呼 加
期卧床 ， 肺部 血 液循 环 减 慢 ， 气管 易 瘀 阻 ， 而发 生 坠积 性 从
肺炎 。因此 ， 要指导患 者行有 效 咳嗽 ， 吸气并收腹后 重咳 ， 深
患肢抬高 ， 以利 血液 循 环 和 消 肿 。随 时观 察肢 体 尤其 是 末
端 的血运情 况 ， 皮肤是 否 出现苍 白或 发青 、 疼痛 、 胀 、 木 、 肿 麻
温度 下降等 。根据病 情变 化及 肢 体肿 胀 消退情 况及 时调 整
松 紧度 ， 紧会 妨 碍 血 运 、 起 肢体 坏 死 ， 过 引 过松 则起 不 到 固 定作用 。
助排气 。
将 气管深部 的痰 液 咳 出 。痰 多难 咯 时 ， 合雾 化 吸 入不 能 配
起 床者应定 时 翻 身 ， 拍 打 背部 ， 空心 拳 由下而 上 、 轻 用 由外
向内叩拍 ， 使痰 咳出 。同时 ， 应多做 扩胸动作 ， 增加肺 活量 。 功能锻炼 。关节 固定 日久 ， 缺少活 动 ， 易致 关节僵硬 、 活 动不 利 、 肉萎缩 。 因此 ， 肌 应在 骨 折复 位后 ４～５天 、 胀开 肿 始 消退 时进行 功能 锻 炼 。在 伤情 许 可 、 不影 响 肢体 固定 的 前提下 ， 尽量 活 动 身 体 未 固定 的每 一 部 分。 固定 部 位 的肌 肉可不 时用劲 、 放松 ， 可在 固定部 位 的上 下端做 轻柔 的按 还
差， 局部受压 ， 易发 生褥疮 。尤其 在使用 便盆时 ， 如果放 的方 法不 当 ， 皮肤容 易损伤 ， 而发 生褥疮 。因此 ， 从 床铺应保持干 燥 、 洁、 皱折 ，ｈ翻 身 １次 ， 要 时 放 置气 圈 或海 绵垫 。 整 无 ２ 必
老年性骨折非手术病人护理体会
的 身体状况一般难 以抵御手术的打击， 因
此非手术 治疗 在 临床 中应 用较 为普 遍 。 笔者主要从老年人骨折 的特点、 骨折后 的
临床观 察及 心 理 护 理 等 方 面 ， 阐述 了老 年
非 手 术病 人 的护 理 。
系 Ｊ 。对患者实施 心理 护理 的第 一步 就 是要与患者进行 沟通 。要 创造 良好 的谈 话环境 ， 积极引导病人讲 出我们所需要的 评估资料 ， 同时还要 掌握沟 通的技 巧 ， 学
会 倾 听 ， 时 地 运 用 非 语 言 性 沟 通 ， 如 适 比
一
包括生活习惯 、 兴趣 、 爱好等 ， 有些 时候家
异 常及 时 通 知 医 生 。③ 肌 肉酸 痛 ： 当 给 适 予 肌 肉按 摩 ， 痛 可 以缓 解 。 疼
会心理 、 精神等 方面 的问题 ， 满足 病人需
要为 主要 目的 的 一 种 专业 性 的 人 际关
此， 对家属 实施 正确 的心理导向是不容忽
视 的 问题 。 子 女 比医护 人 员 更 了 解 病 人 ，
用软枕或 棉被垫 起和悬 空。③ 泌 尿系感 染 的护理 ： 由于牵 引病人 经常仰 卧 ， 容易
引起 排 尿 不 完 全 、 渣 沉 淀 ， 此 泌 尿 系 尿 因
感染是较 常见 的并发症 。最常见 的护理 方法就是鼓励病人多饮水 、 多排尿 。但许
多病 人 通 常 用 少 饮 水 的方 法 以减 少 排 尿
目 的 、 续 时 间 等 ， 患 者 从 心 理 上 接 受 持 让 这 种 治 疗 方 法 ， 而 调 动 病 人 的 积 极 因 从
化 吸入 。② 褥 疮 的 护 理 ： 免 受 压 。解 除 避 压 迫 是 预 防 褥 疮 的根 本 措 施 。 每 ２～ ４小 时 翻身 １ ， 人 翻 身 时 不 能 拖 拉 ， 作 次 病 动
老年髋部骨折患者的护理体会
老年髋部骨折患者的护理体会
骨折是一种常见的老年损伤，其中最常见的是髋部骨折。
当一名老年患者发生髋部骨折时，将对患者的生活产生极大的影响，甚至可能导致生命威胁。
因此，护理髋部骨折患者的护理素质对工作者来说是至关重要的。
笔者曾经在医院从事护理工作，接触过许多髋部骨折患者，从实践中总结出几点关于髋部骨折患者的护理体会，以分享给其他同仁。
首先，对髋部骨折患者来说，他们可能会出现许多不适，如疼痛、瘙痒、炎症和功能障碍等，所以护理人员应加强对患者的观察，发现可能的问题，及时给予有效的护理。
其次，护士需要在护理患者的同时，以及时有效的疼痛控制，采取最有效的方法来减轻患者的痛苦，使患者安心。
此外，护士还要加强患者的体位改变，给予及时的促进循环措施，以有效预防机体的发生瘀血或肌肉收缩，有助于促进患者的康复。
此外，在护理患者过程中，护士还需要根据患者的特定需求，慎重地给予非药物治疗，如酸甜苦辛、物理治疗和心理治疗。
同时，还要使用福尔马林、膏药等止痛用药，做到有弹性地选择治疗，量体裁衣，以缓解患者疼痛，有助于恢复正常功能。
最后，在护理髋部骨折患者的过程中，护士要积极和陪伴患者，不断反馈患者的心理和情绪变化，根据实际情况，提供良好的心理服务，引导患者桥梁抑郁、安慰患者，使患者更好地应对病情。
总之，护理髋部骨折患者应该从恰当的角度和方法，采取切实可
行的护理措施，综合应用有效的护理组合，以缓解患者的病情，促进患者的恢复和康复。
只有护理人员严格按照规定的护理步骤和步骤，耐心细致地为患者服务，才能够真正有效地保护髋部骨折患者的健康。
老年肱骨近端粉碎性骨折18例治疗体会
运动功 能评分 法标准进行 评定肩 关节功 能。结果 ：０所有病 例均发 生骨愈合 ， 无严重 不 良并发症 ， 肩关节 功能评分优 １ Ｏ例 ， 良 ５例 ， 可 ３例 ， 优 良率为 ８ ３ ． ３ 。结论 ： 针 对老年性 肱骨近 端粉碎 性骨折 ， 采用切 开复位肱 骨近端 锁 定钢板 内固定加 植 骨手 术 ， 能 获得 良好 复位 ， 且 固定 可靠 ，
２ ０ １ ３年 第 ９期
老 年肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 １ ８例 治 疗 体 会
汪 丁松 于 情通 讯 作 者 刘 宇 （ 江 苏省 泰 州 市人 民 医 院 外科 江 苏 泰 州 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ： 观察和 分析锁 定钢板加植 骨 治疗老年肱 骨近端粉 碎性 骨折 的 临床效 果。方 法 ： 选择 自 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 Ｏ ８月 采 用 骨 折 切 开 复 位 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 加 植 骨 治 疗肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 患 者 １ ８例 ， 术后 随访 ， Ｘ线检 查 了解 骨折愈 合情 况 ； 按照 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ
老年患 者嘲 。轻或 中度暴 力 即可 引起 骨折 ， 且 骨折 多为 粉 碎性 ， 常伴
的粉 碎性骨折 ， 需要进 行手术 治疗 。２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 Ｏ ８月 泰州 有肩周 损伤 。手法 复位很难 达到理想 的复位 ， 且长 时间 的外 固定很容 市人 民医 院采用 骨 折 切 开 复 位 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 （ １ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ 易造成 肩关节 的功能障碍 ， 肩 关节僵 硬 ， 上肢 抬举 明显受 限 ， 严 重影 响 ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｐ ＨＰ ） 内固定加 植骨 的方 式 治疗 粉碎 性肱 骨 近端 骨折 患者 １ ８例 ， 取得 满意疗 效 ， 现报 告如下 。 １ 资料与方 法 患者 的生活质 量 ， 传统方法包 括手法 复位 三角 巾悬 吊、 经皮螺 钉 固定 、 髓 内钉 、 解剖钢板 、 三叶草钢板 等 ， 术 后疼痛 、 凝肩 、 骨不愈 合 和肱骨 头 坏死 的病 例时有报 道 ］ ， 而且退钉 、 断钉 的现象 时有 发生 ， 特别是 有些
螺纹钉治疗老年股骨颈骨折46例体会
血 钾 ２７ ｎ ｍ Ｌ 例 ２血 钾 ３０ ｒｎｌ 。两 人血 钠 、 ．０ｍ Ｕ ， ．１ ｏ Ｌ ｍ ／ 氯、 ， 钙 心肌 酶等 正常 心 电图 Ｔ波 低 平 ， 渡增 高。 住 院按 电灼 伤局 部 用 药 ， 钾 治疗 ， 补 观察 ３天 ， 复查 血钾 正 常 出院。 讨论 雷 击 造 成人 体 皮肤 、 肉等 多 系 统损 害 肌
２ １） 股骨 头 坏 死 ３例 （３ １ ，／３ ；１ ０岁 （ １３ ， ２ ． ％ ３１ ）６ —７ Ｂ
组 ）７例 ， １ 骨折 愈 合 ９例 （２９ ，／７ ， 愈 合 ３例 ５ ．％ ９１）不
（７６ ，／７ ， 骨头 坏死 ５例（ ９４ ，／７ ； １ １ ．％ ３１） 股 ２ ．％ ５１） ７ ～
７ 一８ 高 龄 患 者 ， 折 愈 合 仅 为 ３ ．％ ， 愈 合 ｌ ０岁 骨 ７５ 不
及股 骨头 坏死率高 达 ６ ．％ 。现总 结分析 如下 。 ２５ １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ： 组 ４ ． 本 ６例 均 为 新 鲜 性创 伤性 股 骨
平均 随访时 间 ４年 ６ 月 。５ ６ （ 个 １ ０岁 Ａ组 ）３例 ， ｌ 骨折 愈合 ７例 （ １５ ，１３ ， 愈 合 ２例 （５４ ， ６ ．％ ７１）不 １．％
早 有记 载 。但 导致 血钾 降 低报道 不 多 ， 理未 明 ， 机 是
否与 电流通过 人体 引起 血 钾 向细 胞 内流 ， 或是 通 过 神经 体液调 节发生 低血 钾 ？有待 进 一步 研究 。
螺 纹 钉 治 疗 老 年 股 骨 颈骨 折 ４ ６例 体会
广 蓖 邕 宁县 人 民 医 院 （３２Ｏ 曾茂 忠 ５００ ）
（ Ａ组 ６例 、 Ｂ组 ８ 、 例 ｃ组 ７例 ） Ⅳ 型 ｌ （ ， ７例 Ａ组 ５
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会
损的情况 ， 所 以我科对髋部骨折患者小便时改用女性尿壶 ， 大
便时改用成人纸尿片 ， 效果满 意。嘱患者进食水果、 蔬菜等预 防便秘。 ２ ． １ ． ４ 牵 引护理 老年股骨粗 隆间骨折患者术前需要 行皮 肤牵引或骨牵 引 ， 可极大 程 度减 轻患者 骨折部 位 的疼痛感 。
１ ． ２ 手术方法
术前均 进行皮 肤牵 引或骨 牵引 。手术 采用
腰硬联合麻 醉后 ， 平卧骨科牵引手术床 ， 患肢配合手法复位及 外展 １ ５ 。 牵引 ， 并稍 内旋足部 ， 透视正 侧位 ， 直到 复位满 意 ， 再
将 患肢置于稍 内收位牵引 。开始消 毒铺 巾 ， 在 大转子顶 端做 ４ — ８ ｃ ｍ切 口。大转子尖端为开 口 进 钉点 ， 插入 导针后 ， 顺导 股骨近端髓 腔。透视下 能很 方便 的调整主钉到合适深度 。调 整前倾 角后 ， 经过侧方导 向装 置 向股 骨颈 内置人 导针。 目标 为股骨头软骨面下 ５姗 ， 经过 正侧 位透视 ， 使 导针 能位于股 骨颈头的尖端 ， 以使尖顶距尽量减小 ， 然后依照测量结果击人
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ ３期 （ 上半月版
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６ ５・
防旋 股骨近端髓 内钉治疗老年股骨粗隆 问
骨折 的护理体会
黄少芳
摘 要
黄俊文 章
容
目的： 总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股 骨粗隆间骨折患者的护理措施 。方 法 ： 回顾性分析 我院 ２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年６ 月 收治 的
１ 资 料 与 方 法
疾病 的信心 ， 使 患者保持 积极 心态 配合治疗 ， 以提高手术 的耐
受 能力 引。
２ ． １ ． ２ 做 好术前 评估 ， 减 少手术 风 险 患者各 脏器功 能衰
高龄老年人髋部骨折手术治疗的护理体会
髋 部 骨 折 是 老年 人常 见 的 骨 折 类 型 ， 由于 老 年 人 骨 质 疏 松 和 全 身 各 系统 功 能 老 化 ， 常 合 并 不 同 的 疾 病 ， 使 手 术 治 疗 且 致
的 风 险 明 显 加 大 ， 往 以 保 守 治 疗 为 主 ， 随 着 医 学 科 学 的 发 以 但
维普资讯
中国康 复理论与实践 ２ ０ Ｏ６年 ８月第 １ 鲞笙 塑 ２
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・ ７３１ ・
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康复护理 ・
高 龄 老 年 人 髋 部 骨 折 手 术 治 疗 的 护 理 体 会
王 磊
［ 键 词 ］ 高 龄 老 年 人 ； 部 骨 折 ； 理 关 髋 护 ［中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ３ ４ ［ ８．２ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号］ １ ０ — ７ １ ２ ０ ） ８ ０ ３ — ２ ０ ６９ ７ （ ０ ６ ０ — ７ １０ ［ 文 著 录 格 式 ］ 王 磊．高 龄 老 年 人 髋 部 骨 折 手 术 治疗 的 护 理 体 会 Ｅ ］ 本 Ｊ ．中 国康 复 理 论 与 实 践 ， ０ ６ １ （ ） ７ １ ７ ２ ２０ ，２ ８ ：３ — ３ 绍 手 术 治疗 成 功 的 例 子 ， 消 患 者 和 家 属 的 顾 虑 ， 其 积 极 配 打 使 合 医 生 的 治 疗 。 此 外 ， 为 患 者 选 择 合 理 的 治 疗 方 案 、 患 者 除 向 及 家 属 讲 明 手 术 的 必 要 性 外 ， 要 如 实 讲 明 手 术 的危 险 性 和 预 也 后效果 ， 以及 可 能 发 生 的 并 发 症 和 术 后 恢 复 过 程 中 的 注 意 事 项 ， 患 者 及 家 属 对 治 疗 方 案 和 治 疗 过 程 有 一 个 系 统 、 面 的 使 全 认 识 ， 好 充 分 的心 理 准 备 。 做
老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术的护理体会
［ １ ］ 刘佳欣 ， 蒲 川， 刘成明． ３ ８ ３例节育手术并 发症调 查分 析［ Ｊ ］ ． 中国计划生育学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ０ ） ： ６ １ ４ ．
［ ２ ］ 王金华． 输卵管结扎术后异位妊娠 Ｉ １ ２例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．
见表 ２ 。
表 ２ 两组 手术者精神状态结果 ［ 例（ ％） ］
过康复期、 减少手术后不 良反应与并 发症 。 综 上所述 ， 对双侧输 卵管 结扎手术 者予 以个性化 的心 理 护理 ， 能有效 消除受术者 心理焦虑 、 改善 精神状态 ， 对手 术的 顺 利进行和术后 康复发挥了重要作用 Ｊ 。
论： 经皮椎体后 凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法 ， 精确 、 完善的围手术期护理是手术成功的重要保证 。 ［ 关键词 ］ 骨质疏松 ； 经皮椎体后 凸成形术 ； 椎体压缩性骨折 ； 护理
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人脊 柱骨折 中最常见 的 疾病之一 。以往多 采取保 守治疗 ， 但 由于卧床时 间长 ， 易发生 肺栓塞和下肢深静脉栓 塞 ， 而其会加重骨质疏松 ， 治疗效果欠
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１ ０ ８ ０・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ５卷 第 ５期
虑程度 明显低于对照组 ， 差 异有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见 表１ 。
表 １ 两组受术者护理 干预前后 焦虑程度结果（ ｉ ± ｓ ）
本研究本着 “ 以人 为本 ” 的服务理 念 ， 对试 验组受 术者在
佳， 严重影 响老 年人 的生 活质 量 ， 增 加护理难 度… 。近 年来 ，
者均接受经皮穿刺球囊 扩张椎体后凸成形手术 。
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老年性骨折的治疗体会
高会敏,刘军锋
(运城市急救中心,山西运城044000)
[关键词]老年性骨折;手术治疗;效果
[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720939201
Exper ien ce of F ra ctur e Trea tm en t i n E lder ly Pa t ien ts
G AO Hui2m in,L I U Jun2feng
(The Emergency Center of Yuncheng,Yuncheng,Shanxi044000,China)
Key wor d s:F racture in e lde rly pati ents;Ope ra ti on treat ment;Effect
随着老龄化社会的日益发展,人们膳食结构的改变,老年性骨科疾病在骨科所占的比例也逐渐增加,针对此类人群的治疗方案和措施也日益提到骨科医生的课题中。
我科自1999年10月至2006年6月共收治老年性骨折56例,经过手术治疗,有2例出现并发症,其余均取得了良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年10月至2006年6月,我们共收治老年性骨折56例,其中股骨颈骨折10例,股骨粗隆间骨折36例,其他骨折10例,其中采用人工股骨头置换10例,牵引复位切开内固定36例,其他治疗10例。
年龄70岁～91岁,平均年龄79岁。
1.2 手术方法 术前均采用全身各脏器功能检查和各种化验检查,并制定了详细的治疗方案,手术均采用硬膜外麻醉,人工股骨头置换均采用髋关节后外侧切口,牵引复位切开内固定均采用大腿外侧切口动力髋内固定,其余根据骨折类型的不同采用相应的治疗方法。
2 结果
56例老年性骨折患者中,手术后切口均Ⅰ期愈合,其中1例术后切口皮下脂肪液化经积极换药和充分引流也达到Ⅰ期愈合,人工股骨头和内固定位置均良好,其中1例患者术后7天出现肺栓塞死亡,另2例患者术后3天出现脑梗死转神经内科治疗后好转出院。
术后随访患者均恢复术前水平。
3 讨论
随着中国步入老龄化社会,70岁以上的老年人越来越多,出现骨折的患者也越来越多,所以给我们骨科医生也带来一个严峻的课题,那就是要求我们医生不仅要有高超的手术技巧,而且要充分了解每一个老年患者的全身情况,针对每一个个体制定相应的治疗方案,才能达到最佳的治疗效果。
针对出现并发症的患者,我们也进行了反思,老年患者全身各脏器功能已经严重减退,对于各种外界打击的耐受程度也大大降低,患者的血管硬化,血液粘稠度增高,加上骨折后的长期卧床,血流速度的减慢,术后凝血机制增高,微小血管就可以形成血栓,而导致脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞,从而导致患者脑血栓、死亡、截肢等严重后果。
所以我们在术后必须减少患者卧床的时间,鼓励患者早期活动或进行功能锻炼,并且要有针对性的应用活血化瘀药物,以减少此类并发症的出现。
针对上述情况,我们不仅要根据每一个老年患者的全身情况,采取相应的治疗方案,而且要根据每一个患者术前和术后出现的相应症状随时纠正治疗方案,所以要求我们每一个骨科医生要高度重视老年骨科患者,要勤查房,了解患者出现的每一个症状,采取相应的检查和治疗措施。
(收稿日期:2008201216)
产前不规则抗体结果分析
何卫恒,梁绮文,段 纯,李欢梓
(深圳市红荔路妇幼保健院,广东深圳518028)
[摘 要]调查孕妇体内不规则抗体I gG抗A、IgG抗B的效价情况,用以协助临床诊断、治疗及预测新生儿溶血病发生的可能性。
选取来我院就诊的孕妇(<32周,血型为“O”型,RH阳性)2000例,采用微柱凝胶抗球白技术筛查不规则抗体I gG抗A、I gG抗B,并测定其效价。
[关键词]孕妇;不规则抗体IgG抗A;I gG抗B;效价;微柱凝胶;抗球白卡
[中图分类号]R446.62 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720939202
对象和方法
对象和材料 年来我院就诊的孕妇例,年龄岁～5岁,主要仪器D半自动及D微柱凝胶抗球白卡及专用离心机,L巯基乙醇(简称2),的B S缓冲液,%型红细胞悬液,%B型型红细胞悬液(均取自3名正常人抗凝血混合而成),血型抗体试剂。
93
9
实用医技杂志2008年3月第15卷第7期(旬刊) J P MT,March.2008,Vo l.15,No.7(Iss ued Every Ten Days)
1
1.120072000 200iana iana
0.2mo l/22m e pH 7.4P1A1。