2018年11月26日河北省委办公厅推荐挂职人选笔试真题及答案解析(第二场)

2018年11月26日河北省委办公厅推荐挂职人选笔试真题及答案解析（第二场）

写作题:

材料一:近日，央视焦点访谈曝出了一起“套取医保资金”事件，在节目中，病人是演的、诊断是假的、病房是空.....表面上看似.场荒诞可笑的闹剧，而让人细思恐极的是，这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。

社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1. 4万亿元。花这么大的投入，为的就是让老百姓看得起病、住得起院。现如今，却有一帮人如此明日张胆地打起了套取医保资金的歪主意，这一现象引发公众热议。

材料二:根据央视报道，海南三亚市一心堂连锁药店出现医保卡被当做消费卡使用，可用于购买非药品，并开具虚假名称发票，涉嫌套取医保资金的情况。在部分医保定点药店，医保资金被用来购买床单被罩、卫生纸等生活用品，且售价均高于超市。2018年3月28日，一心堂发布公告，承认公司所属海南一心堂门店存在违规让顾客使用医保卡，支付个人医保允许支付范围以外的商品价款的现象。同时表示，从3月28日起，全面暂停海南心堂黑龙江医保与哈尔滨医保的刷卡业务，进行彻底整改。

问题:请根据以上材料，写-篇议论文，题目自拟，2500字左右。

[参考解析]

考察的是考生对时政热点的理解能力。

[参考范文] (2518字)

医保卡岂能变成“购物卡”

社会医疗保险是我国一项重要的民生工程，但有地方的个别医保定点医院，却打起了套取医保资金的歪主意。近日，央视焦点访谈曝出了一起“套取医保资金”事件，在节目中，病人是演的、诊断是假的、病房是空的......表面上看似一场荒诞可笑的闹剧，而让人细思恐极的是，这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。病人是演的、诊断是假的、病房是空的，在医院住了一天除了吃饭、聊天、外出购物，什么检查治疗都没做，却产生了医疗费用。

事实上，医保资金滥用情形，在国内屡有发生。据报道，2016年8月至9月，国家审计机关对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金专项审计发现，存在15.78亿元的违法违规问题。其中，部分定点机构和个人被发现骗取

套

取医保基金，少数自然人则涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。巨额资金没有用在“刀刃”上，却成了一些人“煲汤”的砂锅，未免有悖医保制度的初衷，也严重损害了这个社会的公共利益。

医保卡里的钱是“救命钱”，以买药名义用来购买生活用品，毫无疑问是违法骗保行为，必须予以打击。医保卡变身购物卡、消费卡甚至套现，是一个老现象、老问题，现实中却屡禁不绝。但也应该思考，为什么会有这种漏洞?笔者认为，这与医保定点机构多、监管难度大有关，也与医保个人账户使用管理息息相关。

医保卡沦为购物卡成为一种普遍现象，显然不能把所有责任归咎于药店和居民唯利是图，还应当从医保制度身上找原因。一方面，很多城镇职工多年不看病，账户积累金额较多，又觉得是自己交的钱，放在自己的个人账户上，理应取出来使用，不能任由这笔“自己的巨款”躺在银行里。不少参保人员听说可以在药店买东西或是可以变现的时候，也因此给了一些商业机构、不法分子可乘之机。另一方面，于管理部门而言，如何监管数以亿计的参保人和数以万计的药店、医疗机构，一直是一个巨大的难题。- .些市级、县级医保部门仅有几个人，每天在网络上审核大量属地参保人在当地、异地就医的费用单据，难免捉襟见肘，管理质量和效率都难以让人满意。

把用来救命的钱，花在了购买生活用品上，确实会削弱医保作为社会“稳定器’的作用，应该打击。堵住医保卡变购物卡的漏洞，应严格执法，加大司法介入力度和处罚力度，强化定点退出机制，并用技术手段加强对各类医疗服务行为的监控。同时，医保还应提高管理水平，将按项目付费的方式变成多种类的混合支付方式，利用谈判、协议、契约的手段，从事后审核把关变成事前事中监管，从机构监管变成服务行为监管。

今年的《政府工作报告》指出，我国大病保险制度基本建立、已有1700多万人次受益，异地就医住院费用实现直接结算。在异地看病的参保人享受到越来越便捷的结算服务，本是国家给予百姓的一份实实在在的红利，却被少数不法人员和机构用“歪”，:用医保卡在异地买日用品。这种明显的违法骗保行为，必须予以打击。医保卡变身购物卡、消费卡甚至套现，是一个老现象、老问题，现实中却屡禁不绝。这与医保定点机构多、监管难度大有关，也与医保个人账户使用管理息息相关。

与城镇居民医保、新农合不一样，我国城镇职工医保由社会统筹和个人账户组成，个人账户的资金包括职工个人每个月的缴费和企业的缴费，约为职工工资的4%。如果不看病的话，个人账户一年的积累相当于半个月的工资。退休职工

不用缴费，从社会统筹划入老年人个人账户的资金量更大。《2016年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，年末个人账户积累5200亿元，按当年参加职工基本医疗保险人数29532万人计算，平均每个账户积累1700多元。

很多城镇职工多年不看病，账户积累金额较多，又觉得是自己交的钱，放在自己的个人账户上，理应取出来使用，不能任由这笔“自己的巨款”躺在银行里。于是，不少参保人听说可以在药店买东西或是可以变现的时候，并不认为是违法行为，也因此给了一些商业机构、不法分子可乘之机。对于管理部门来说，如何监管数以亿计的参保人和数以万计的药店、医疗机构，一直是一个巨大的难题。一些市级、县级医保部门仅有几个人，每天在网络上审核大量属地参保人在当地、异地就医的费用单据，难免捉襟见肘，管理质量和效率都难以让人满意。

医保资金是“救命钱”，购物、套现影响了保险功能的发挥，会削弱社保“稳定器”的作用。堵住医保卡变购物卡的漏洞，应严格执法，加大司法介入力度和处罚力度，强化定点退出机制，并用技术手段加强对各类医疗服务行为的监控。同时，医保还应提高管理水平，将按项目付费的方式变成多种类的混合支付方式，利用谈判、协议、契约的手段，从事后审核把关变成事前事中监管，从机构监管变成服务行为监管。

从长远来看，医保制度势必要整合，个人账户积累金额会越来越多，监管难度会不断增加，个人账户的改进使用办法应尽快提上日程。有些地方已开始探索拓宽个人账户使用范畴，如广东、福建、浙江等省份一些地市探索将个人账户改造成家庭账户，扩大受益面，也有些地市积极探索购买商业补充医疗保险，等等。

要想进步遏制医保骗局，除了加强监管，依法严处，还应从健全信用体系入手，强化失信惩戒。信用时代，任何失信行为都应受到应有惩戒，这是诚信社会建设的内在要求，也有助于提高全社会的诚信意识和信用水平。骗保违反了医保资金使用规则，违背了契约精神，属于典型的失信行为。前不久，人社部就《社会保险领域严重失信“黑名单”管理暂行办法(征求意见稿)》征求意见，拟将以欺诈、伪造证明材料或者其他手段参加、申报社会保险和骗取社会保险待遇或社会保险基金支出的单位和个人列入社保“黑名单”。

对于医保骗局的失信惩戒应包含两个方面:首先，对于“主演”即某些医疗机构，应坚决解除服务协议，取消定点资格。相关责任人员也要依法吊销执业资格，严重者终身禁入医疗行业:其次，对于配合医院演戏的“群众演员”，也记入个人诚信档案，直接与医保报销额度挂钩。只有提高失信成本，一些群众才不会因为蝇头小利被别有用心者牵着鼻子走，某些医院瞒天过海的大戏也就唱不下去了。

进入新时代，人们的健康需求增加，也更加多样化、多层次、个性化，人

们更加愿意“购买健康”“投资健康”。未来，在织牢织密社会保障网络的同时，必须不断提高医保管理水平，堵住漏洞，兼顾公平、质量和效率，才能跟上人们追求健康生活的步伐。