护照申请表模板

中华人民共和国普通护照申领表

以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写，其他颜色或圆珠笔填写不予受理）：身份证号码

姓名性别

拼音姓拼音名民族

出生日期年月日出生地婚姻状况

文化程度

住宅及移动电话

家庭住址户籍所属派出所

本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员

工作单位单位电话

拟前往国家属第（）次申请因私出国出国

事由

□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他（）

申请类别□首次申领□补发□换发□失效重新申领□变更加注普通护照变更加注类别：

普通护照变更加注内容：

普通护照换发、补发原因：

原护照号码签发地有效期至年月日

直系亲属和近亲属称

谓

姓名

年

龄

工作单位、职务家庭住址

本

人

简

历

取证方式□邮政速递□到公安机关领取

邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话

申请编号条形码

贴照片处

近期正面免冠半身

白色或淡蓝色背景彩

色照片

照片大小：48X33mm

头部宽度：21- 24mm

头部长度：28- 33mm

特别声明：

1、本人知道，凡属于

登记备案的国家工作

人员申办普通护照必

须由单位出具意见，否

则，由此造成的一切后

果由本人承担；2、本

申请表格所填内容正

确无误，所提交的身份

证明文件和照片真实

有效。如有虚假将承担

法律责任。

申请人签名：

年月日

不满十六周岁的申请

人，办理申请时，须由

监护人陪同。监护人须

作出如下声明：

本人是申请人的

，依法拥有

对申请人的监护权，同

意申请人提出申请，本

人的身份证件号码：

①

②

监护人签名：

①

②

年月日