急诊清创术中病情变化的原因分析和护理对策分析
急诊清创缝合的护理研究
良情绪 ， 绝不能使用刺激 性和粗暴性 的言语 ， 防止 患者 出现 消极
的逆反心理 和否定 的心理定势 。此外 还应耐心细致 地 向患 者讲 解手术期 间应 注意的问题 ， 介 绍急诊室 内环境及 器械设备 ， 使得 患者清楚清创缝合 的手术过程 ， 术后换药 和拆线 的时 间 ， 术 后的 预期效果等情 况。并且 要积极协助 清创 缝合操作 医生 进行术 前 各 项检查工作 ， 尽快采取清创缝合 ， 不 能让患者产生忙 乱无 序的 感觉， 进而失去对 医务人员 的信任感 。患者家属是患者 的精 神支 柱， 应尽量做 好家属 的工作 ， 支持其对 患者给予较多 的关心 和鼓
果等 ， 因为蛋 白质 、 碳 水化 合物 、 维生 索和微量 元素可 影响创 伤
面 的修复速度 ， 机 体 内蛋 白质严 重缺乏 与创伤血量较多 ， 伤 口较大 较深
而行清创缝合 ， 则应建议 食用多肽蛋 白粉 ， 此类物 质对皮肤 创面
的愈 合效果 较为理想 ， 其 中的亮 氨酸 和组氨酸 等成分 可提供 愈 合所需 的氨基 酸 ， 显 著提 高患者 的机体免疫 功能 ， 防止感染 现象 的发生 ， 促进创 面组织 的快速 修复［ ５ １ 。
现代护 理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ — Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 口固 — 瞳 幽 ＿
急诊清创 缝合 的护理研 究
魏 佑 秀
湖北省赤壁市蒲圻办事处莼川社 区卫生 服务 中心护理部 ， 湖北赤壁
４ ３ ７ ３ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 急诊清创缝合术前 、 术中及术后 等各项护理措施 。方法 ２ ２ ０例急诊清创缝合术患者均采用术前 、 术 中及术 后等综合护理措施 。结果 采取各项护理措施后 ， ２ ２ ０例 患者创 面均愈合 良好 ， 未 出现严 重感 染现象。结论 清创缝 合中往往 出现程度不 同的病情变化 ， 应 做好患者的心理护理 ， 鼓励其 主动配合手术 ， 术 中动作需 “ 稳、 快、 准” ， 术后要做好饮食营养 和
优质护理干预对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应护理满意度的影响
优质护理干预对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应护理满意度的影响急诊外科清创缝合是一种常见的外科手术，常常会给患者带来一定程度的身体和心理应激。
为了更好地帮助患者缓解应激反应，提高患者的护理满意度，优质的护理干预是非常重要的。
本文将探讨优质护理干预对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应护理满意度的影响。
一、急诊外科施行清创缝合患者的应激反应急诊外科施行清创缝合是一种常见的外科手术，患者往往由于受伤、疾病或意外事件等原因需要进行该项手术。
这种手术常常伴随着患者的身体和心理应激，表现为焦虑、恐惧、疼痛、不安等情绪，甚至可能出现心理障碍和心理问题。
身体应激反应包括手术部位的疼痛和不适感，以及对手术过程和手术后康复的担忧和恐惧。
而心理应激反应则表现为焦虑、恐惧、抑郁、不安等情绪，甚至可能出现睡眠障碍和心理问题。
二、护理干预对患者应激反应的影响1. 专业护理在急诊外科施行清创缝合手术中，专业护理人员的护理干预对患者的身心健康至关重要。
专业的护理可以有效地缓解患者的应激反应，包括疼痛、焦虑、恐惧等症状。
护理人员可以通过专业的护理技术和温暖的沟通，减轻患者的痛苦和不安感，提高患者的护理满意度。
2. 情绪支持在面对手术的过程中，患者往往需要情绪支持。
护理人员可以通过耐心倾听、情绪疏导和心理抚慰等方式，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提高其护理满意度。
情绪支持是一种非常重要的护理干预手段，可以有效地改善患者的心理状态，促进患者的康复。
3. 信息沟通及时准确的信息沟通对患者的护理满意度也有很大的影响。
护理人员可以通过清晰地解释手术过程和术后护理事项，帮助患者了解自己的病情和治疗过程，减轻患者的不安感和恐惧，提高患者的护理满意度。
优质的护理干预可以显著地改善患者的护理满意度，提高其对护理服务的认可度和满意度。
专业的护理技术、温暖的护理态度和及时的信息沟通等都可以有效地改善患者的心理状态，促进患者的身心健康。
优质的护理干预还可以帮助患者更好地适应手术过程和术后恢复，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量。
2021年急诊清创室晕厥的护理预防措施分析
If you want to live an ordinary life, you will encounter ordinary setbacks.同学互助一起进步（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）急诊清创室晕厥的护理预防措施分析发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑标签：导读：近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床症状。
因其发病急，病因不清，若不能及时正确地鉴别和有效地处理，往往会耽误治疗甚至危及生命。
__对20__年-20__年4月在我院急诊抢救室处理的各类晕厥常见类型的病因进行了分析，报告如下。
1临床资料本组58例患者，男20例，女38例，年龄16岁-55岁。
其中血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）l1啪例，精神性晕厥17例，低血糖性晕厥16例，体位低咀压性晕厥5例。
2常见晕厥的病因分析及护理2.1血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥、普通晕厥或单纯性晕厥，发作是由于某种刺激作用于大脑皮质，影响下视丘，通过迷走神经反射引起周围血管阻力降低，血管扩张，多见于身材偏瘦高，平时不爱运动的体弱青年周。
此类晕厥多因恐惧、焦虑、疼痛、创伤等引起，常出现在站立或坐位时，起病前有短暂性头晕、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适、出冷汗、心慌、无力、视力模糊、听力改变等症状，如此时能引起警觉而使其平卧，症牧可缓解或消失，否则，将很快出现意识丧失，持续数秒或数分钟，伴有面色苍白、出冷汗、血压下降，脉弱且慢，少数出现尿失禁，醒后无力，头晕，重者可有遗忘，精神恍惚．持续l d-2d而康复。
预防护理措施：对此类晕厥患者，应早发现、早预防，在有晕厥样感觉期时，立即平卧，抬高腿部，去除有害刺激，一般即可恢复，不需药物治疗，对体弱、精神过于紧张、对疼痛高度敏感的'患者，在其接受诊治前，应进行耐心的心理疏导，使其有信心接受治疗，同时尽量安排其卧位接受治疗。
急诊手外伤患者的清创处理及护理
急诊手外伤患者的清创处理及护理摘要】目的：探讨急诊手外伤患者的清创处理及护理方法。
方法：选取我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，47例患者接受护理干预，另外47例患者接受常规护理，分别作为观察组和对照组，观察两组患者临床护理效果及其手功能恢复情况。
结果：与对照组相比，观察组患者的肩功能恢复优良率（97.87%＞87.23%）和护理满意率（93.62%＞80.85）相对更高（P＜0.05），其并发症发生率（4.26%＜10.64%）、疼痛VAS评分[（1.42±0.39）分＜（3.64±1.25）分]和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（8.85±1.17）分＜（14.93±2.26）分]相对更低（P ＜0.05）。
结论：在急诊手外伤患者的临床治疗当中，在清创处理的基础上实施护理干预，清创处理效果得到显著提升，对于患者的伤口愈合以及手功能恢复有着积极的影响。
【关键词】手外伤；清创处理；护理手外伤是由于患者手部受到意外创伤所致，造成皮肤撕脱、骨折、肌腱损伤和出血症状，并伴随有剧烈的疼痛感。
在急诊手外伤患者的治疗当中，需要及时进行清创处理，修复损伤组织，并予以包扎、缝合。
清创手术安全、有效的实施，需要以优质的护理服务为基础条件，进而提高清创处理疗效及其安全性，充分保障清创治疗后手外伤的良好恢复，更好的维护患者的手功能[1]。
本研究以我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，探讨清创处理过程中的护理措施及其对于患者手功能恢复的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料2015年12月~2016年7月期间，94例手外伤患者于我院急诊接受治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组各47例。
观察组男性26例，女性21例，最高龄65岁，最低龄22岁，平均年龄（37.6±5.4）岁。
对照组男性28例，女性19例，最高龄71岁，最低龄21岁，平均年龄（38.3±5.1）岁。
急诊外伤清创的护理体会
急诊外伤清创的护理体会急诊外伤是指当人身体受到外部物理损伤时，需要及时进行救治的一种情况。
当患者出现外伤清创后，需要进行后续护理。
作为一名护士，我在实际工作中积累了许多经验，对于急诊外伤清创的护理有着深刻的体会。
首先，对于急诊外伤清创的护理，我们需要掌握清除伤口内外异物的方法。
这是一项非常关键的任务，如果伤口内外的异物没有及时清除，会导致感染并且延长愈合时间。
护理人员需要准备好各种消毒清洁工具，保证伤口清净，我们可以使用无菌生理盐水清洗伤口，轻柔地刷洗表面污垢，并将渗液、血块、沙土等异物完全清除，以免会对伤口造成二次伤害。
其次，对于急诊外伤清创的护理，我们还需要进行伤口贴敷。
贴敷能够起到保护伤口、促进伤口愈合的作用。
但对于贴敷的敷贴材料的选择和应用也需要注意。
一般来说，我们会根据伤口大小、伤情程度、环境气温、敷贴物品表面粘性等因素综合考虑，选择不同形式的敷料。
药物敷料能够有效的起到杀菌、止痛等作用，可以是对伤口健康的一种好处。
第三，及时更换伤口敷料。
敷料应该每天或者隔天更换，尽可能保持伤口干燥和清洁，及时清理伤口渗出物。
选择不同的敷料通常需要根据伤口的特点、疼痛程度、贴敷的位置等因素进行选择。
更换敷料时要注意切勿使用双手直接接触伤口以免交叉感染。
总之，急诊外伤清创的护理在实际工作中是十分重要的，对于护士来说，需要掌握好基本的护理方法，严格按照医嘱执行，要有主动性，耐心细致，合理应用各种医疗设备和消毒用品，使患者得到更好的护理。
差不多每天都有很多可能发生的急诊外伤，因此我们需要关注相关问题并不断总结护理经验，不断提升自己的护理技能，以便能更好的为患者提供护理服务，帮助他们尽早康复。
急诊清创患者的术中观察及护理
试论急诊清创患者的术中观察及护理【摘要】目的：考察急诊清创患者的术中护理策略，并为今后急诊清创的临床护理工作提供理论参考。
方法：通过对2011年1月～2012年12月，我院急诊科在进行清创手术的过程中有40例患者病情变化资料进行分析，实施有效的术中护理。
结果：通过有效的急诊清创患者的术中观察和护理，稳定了40例患者的病情，临床效果满意。
结论：细致、有效的进行护理对急诊清创患者的病情具有重要的帮助，能够有效的减少病人康复的时间，提高治疗效果【关键词】患者；急诊；清创【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0419—02目前，通过调查发现，急诊外伤患者的人数在不断增加。
其中对于一些病情较轻，没有生命危险的清创患者，仍然需要在急诊手术室进行清创缝合手术。
在进行急诊清创手术的过程中，其观察和护理工作对稳定病人的病情具有较大的作用，比如说：一些患者来医院时，病情较为稳定，没有生命危险，但是在清创手术的过程中如果不患者不进行仔细的观察，很有可能出现病情恶化的现象。
因此，就需要护理工作者在清创患者术中进行密切的观察，当发现病情有变的时候及时采取有效的预防措施和护理手段。
下面就对清创患者的术中观察及护理工作中常见的病情进行原因分析，并且提出有效的护理措施。
1 临床资料在2011年1月～2012年12月，我院急诊科在进行清创手术的过程中有40例患者发生病情变化，其中男33例，女7例，年龄在12～69岁之间。
其中表现在头昏、面色苍白、血压异常下降、胸闷烦躁、神智不清等。
2 原因分析2.1病人心理精神方面其中有13例患者病情较轻、全身状况良好，但是在术中因为耐痛能力较差，在手术之前便有明显的害怕和担心，甚至对清创手术表现出了一种过度恐惧的表情，当看到清创处血肉模糊的伤口时进一步加深了患者的焦虑和恐惧，便导致患者在手术中则出现了不同程度的面色苍白、头昏、胸闷的现象。
2.2手术疼痛刺激在急诊清创患者进行手术的过程中，病人一般最惧怕的问题就是疼痛。
急诊病人清创护理及健康教育
急诊病人清创护理及健康教育目的：交流总结对急诊清创缝合患者使用规范的健康教育，以确保手术顺利进行，促进伤口一期愈合。
方法;针对患者诊疗时间短、对健康知识渴求强烈的特点，对患者有步骤地实施术前、术中、术后健康教育。
结果:通过健康教育，290例清创缝合患者均顺利完成手术，对术后相关知识掌握率达93%，护士的满意度提高，投诉减少。
结论运用护理程序的方法对清创缝合患者实施规范的健康教育，能提高患者就医依从性和自护能力，同时能提升护士知识架构，丰富了急诊特色的健康教育。
标签：清创；急诊；健康教育；护理病情较稳定的创伤者需在急诊室进行清创缝合术，术中的护理及相关健康教育，对清创术能否顺利完成至关重要。
一些患者来院时生命体征平稳，但在清创中可能出现不同程度的病情变化，若不对患者病情进行密切观察，采取切实有效的预防及护理措施，极有可能出现各种意外甚至发生生命危险。
现将我科在清创护理过程中，如何进行健康教育的情况报道如下。
1临床资料我科2012年9月-2013年12月共收治290例创伤患者，并进行急诊清创缝合术，其中男247例，女43例。
年龄0.5-75岁。
其中车祸伤48例，跌倒伤98例，烫伤15例，刀刺伤12例挤压伤67例，机器绞伤31例，玻璃划伤17例，自杀2例。
创伤部位，头部伤107人，颌面伤34人，上肢伤73人，下肢伤47人，胸背部伤29人。
2护理及预防2.1重视病史采集及病情观察外伤多为意外情况，医护人员要全面掌握病情，了解出血量，检查是否伴有复合伤，是否处于饥饿或疲惫状态。
询问健康状况及病史，严密监测血压、脉搏、呼吸及面色等生命体征，及时发现休克及其他病情变化的先兆并及时处理。
2.2护理(1)加强心理护理。
医护人员一定要沉着、镇静，采取积极的心理护理措施，针对患者不同的心理状态、性格、职业、文化程度，安慰患者，为其营造一个轻松、和谐的就医环境，消除其紧张、恐惧心理，以人为本，主动耐心地向患者解释伤情、治疗及愈后情况，让患者心中有数。
急诊护理风险分析与对策
急诊护理风险分析与对策目的探讨急诊护理纠纷产生的原因及其针对性的解决措施。
方法从医务人员及患者家属等多方面进行原因分析，并根据问题的原因提出针对性的解决措施进行预防。
结果急诊护理纠纷产生的原因较多，通过加强预防护理措施效果理想，能够提高患者对护理质量、服务态度等满意度得到提高。
结论急诊护理过程中根据护理纠纷产生的原因提出针对性的解决措施效果理想，能够降低医疗纠纷发生率。
标签：急诊护理；风险＼急诊科护理和其他护理相比差异较多，其护理具有工作量大、风险性强、工作面广等特点。
患者入院后疾病变化较快，再加上家属对于突发事件短时间内很难接受，从而增加医疗纠纷发生率。
因此，临床上培养德才兼备、专业技能强、沟通能力好的护士对于少患者痛苦，降低医疗纠纷发生率等具有重要意义。
1急诊科存在的护理风险分析1.1社会因素随着人们生活方式的不断改变，人们对于护理提出了更高的要求，使得人们的维权意识也得到增加。
患者入院后要求良好的环境、先进的医疗设备等，并且部分患者对于抢救期望值过高等。
1.2医院因素急诊科患者数量较多，且患者疾病类型较少，很多护士均处于超负荷工作状态；抢救和留观患者住院后得不到及时诊治，增加护士工作量等。
1.3科室管理因素科室内缺乏合理的规章制度，使得护理人员很难做到有章可循。
同时，科室内抢救仪器没有处于备用状态，如：抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程等。
抢救记录不规范，缺少自我保护意识，在抢救危重患者时，很多医师只注重患者的生命，忽视了抢救记录。
1.4护理人员因素急救经验不足急诊科护士更加年轻化，并且护士素质残次不齐，对于低年资护士由于缺乏工作经验，护理过程中不免观察不仔细，技术不熟练等，容易在工作上出现失误导致护患纠纷。
1.5患者因素急诊患者疾病类型较多，患者发病后病情变化也比较快，患者在急诊时具有很多不可预见性，造成患者容易产生恐惧、害怕等心理；同时，患者发病后自身免疫功能发生变化，从而造成疾病转归过程中具有复杂性和多变性；患者和医师接触时间比较短，短时间内很难了解患者病情，只能够根据患者症状进行治疗等都会影响疾病的诊断和治疗[5]使护理风险上升。
急诊手外伤患者的清创处理及护理体会
急诊手外伤患者的清创处理及护理体会目的探讨急诊手外伤患者的清创处理及护理措施。
方法对我院2013年1月～2014年1月收治的120例急诊手外伤患者进行回顾分析，随机分为观察组和对照组各60例，均进行清创处理，对照组给予常规护理，观察组以常规护理为基础，给予护理干预。
结果观察组60例，护理满意58例，满意度为96.7%，感染1例，占1.7%，康复时间为87.45；对照组60例，护理满意42例，占70%，感染5例，占8.3%，康复时间为101.27。
进行对比可知，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），康复时间和感染率低于对照组（P＜0.05），具有较好疗效。
结论急诊手外伤患者需及时对其进行清创处理，以避免并发症的发生，同时给予一定的护理干预，可缩短患者手外创伤愈合时间，促进患者早日恢复，具有较好效果，值得临床推广。
标签：清创处理；护理体会；急诊手外伤急诊手外伤患者的临床处理过程中，重点工作是及时对其进行清创处理，实现对并发症的有效预防。
清创处理中给予手外伤患者一定的护理干预，可提高处理效果，是一项有效的措施[1]。
我院对60例急诊手外伤患者进行清创处理，并给予护理干预，取得较好效果，现整理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料120例病例均为我院2013年1月～2014年骨科收治的手外伤患者，随机将其分为观察组和对照组各60例。
其中，观察组60例，男42例，女18例，年龄为8～56岁；对照组60例，男40例，女20例，年龄为9～58岁。
两组患者均出现手外伤伴神经、血管损伤，伴指骨、掌骨骨折，复合手外伤，皮肤软组织割伤，伴肌腱损伤，部分手指残留和完全丧失手功能等情况，致伤原因主要为农业机械、工业机械、爆炸、交通事故和挤压等。
对比两组患者年龄、性别、临床症状和致伤原因，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法1.2.1清创处理急诊手外伤患者的临床处理，具体措施为。
1.2.1.1检查创伤部位对急诊手外伤患者，护理人员与患者应积极配合医生，对患者创伤部位进行仔细检查。
急诊护理常见问题及对策分析
急诊护理常见问题及对策分析急诊护理是一项非常重要的工作，涉及到许多紧急情况和可能的并发症。
以下是一些常见的急诊护理问题及其对策分析：1. 患者呼吸困难：这是急诊护理中最常见的问题之一。
护士应立即评估患者的氧饱和度，并提供补充氧气。
如果患者仍然呼吸困难，可能需要使用呼吸机。
护士还应帮助患者舒缓呼吸，例如通过教授正常呼吸技巧或提供适当的支持。
2. 心脏骤停：对于心脏骤停的患者，护士应立即开始胸外心脏复苏（CPR）。
护士还应确保及时提供适当的药物和除颤器，以恢复患者的心脏功能。
3. 失去意识或昏迷：当患者失去意识或昏迷时，护士应检查并评估患者的呼吸、血压和心率。
根据评估结果，护士可能需要立即采取措施，如提供氧气、调整体位或进行静脉药物治疗。
4. 大出血：当患者出现大出血时，护士应立即应用压迫止血法，并尽可能减轻出血。
护士还应立即通知医生，以便他们采取进一步的治疗措施。
5. 疼痛管理：护士应评估患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛药物。
护士还应帮助患者找到舒适的体位，提供安静和放松的环境，并通过与患者的沟通和支持来减轻他们的疼痛感。
6. 急性感染：当患者出现急性感染时，护士应迅速采取必要的感染控制措施。
这包括隔离患者，正确使用个人防护装备，并根据需要使用抗生素或其他抗感染药物。
7. 精神卫生问题：有些患者可能在急诊过程中出现精神卫生问题，如焦虑、抑郁或精神错乱。
在这种情况下，护士应提供安抚和支持，并与患者建立良好的沟通。
根据需要，护士还可以与精神医疗专家合作，以提供进一步的评估和治疗。
急诊护理涉及到许多紧急情况和可能的并发症，护士应具备快速反应和适应各种急诊情况的能力。
通过及时的评估和应对，他们能够为患者提供最佳的护理和支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊清创术中病情变化的原因分析和护理对策分析李艳【摘要】 目的 探讨急诊清创术中病情变化的原因与护理对策。
方法 80例外科进行急诊清创手术的患者作为研究对象, 对患者的临床资料进行分析, 观察患者病情变化的原因, 并给予相应的护理对策, 观察效果。
结果 由于紧张、恐惧等心理因素引发病情变化的有8例, 消毒剂刺激引发病情变化的有6例, 疼痛刺激引发病情变化的有7例, 就诊时间延误引发病情变化的有10例, 不良视觉刺激引发病情变化的有12例, 体位改变引发病情变化的有11例, 循环血量减少引发病情变化的有8例, 心理精神因素影响引发病情变化的有7例, 呕吐物、血液反流引发病情变化的有9例, 其他引发病情变化的有2例。
结论 对创伤患者进行清创手术, 需要加强病情观察, 给予相应的急救措施, 规范好清创手术流程, 保证手术顺利进行, 促进患者早日康复。
【关键词】 清创术；病情变化；护理对策DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.100作者单位：513300 广东省连南瑶族自治县人民医院临床研究发现, 近年来, 因各种突发性意外创伤来院就诊的患者呈现逐年升高的趋势。
并在外科清创手术过程中发现, 部分患者在入院时的生命体征平稳, 但是在清创室进行清创缝合过程中, 会出现不同程度病情变化, 若不采取积极有效的护理预防应对措施, 病症较轻的患者可能会出现摔伤意外, 病症较重者则可能会出现休克症状, 甚至会危及患者生命［1］。
本文选择2014年7月~2016年8月在本院进行外科急诊清创手术的80例患者作为分析对象, 对其资料进行统计分析, 探讨分析患者病情变化的原因及相应的护理应对措施, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2014年7月~2016年8月在本院进行外科急诊清创手术的80例患者为研究对象, 80例患者中男42例、所占比例为52.5%, 女38例、所占比例为47.5%, 患者年龄21~64岁, 平均年龄(45.6±6.4)岁。
经过临床观察发现, 所有患者在清创术过程中均出现病情变化, 患者体征表现为面色苍白、头晕、胸闷不适、恶心呕吐、血压下降、烦躁不安及神志模糊等。
甚至有患者出现呼吸停止现象, 通过气管插管、机械通气之后再送重症加强护理病房(ICU)进行监护治疗。
1. 2 方法 回顾分析80例急诊清创手术患者的临床资料, 对患者进行清创手术时病情变化的原因进行分析, 采用Excel 表格分类患者一般资料、情绪变化、自身疾病等信息, 并进行汇总, 对患者病情变化的原因进行统计, 由此观察清创手术患者的护理应对措施, 并对护理措施进行汇总。
2 结果通过观察统计发现, 患者于急诊清创术中病情变化的主要原因为突发性的意外创伤导致情绪紧张、恐惧, 加上疼痛等原因引发患者头晕、恶心、面色苍白、肢体发软及血压下降等症状。
另外, 患者的自身疾病也会致使患者窒息、神志模糊等症状的出现。
由于紧张、恐惧等心理因素引发病情变化的有8例, 消毒剂刺激引发病情变化的有6例, 疼痛刺激引发病情变化的有7例, 就诊时间延误引发病情变化的有10例, 不良视觉刺激引发病情变化的有12例, 体位改变引发病情变化的有11例, 循环血量减少引发病情变化的有8例,心理精神因素影响引发病情变化的有7例, 呕吐物、血液反流引发病情变化的有9例, 其他引发病情变化的有2例。
见表1。
表1 80例患者清创手术病情变化因素(n, %)影响因素例数比例紧张、恐惧810.0消毒剂67.5疼痛78.8就诊时间延误1012.5不良视觉刺激1215.0体位改变1113.8循环血量减少810.0心理精神因素78.8呕吐物、血液反流911.3其他22.53 讨论3. 1 病情变化影响因素分析 紧张、恐惧等情绪变化或消毒剂等刺激会影响患者引起病情变化, 出现血管迷走神经性晕厥［2, 3］。
结果数据中显示, 有6例患者因为表皮多处擦伤, 进行清创消毒时, 疼痛难忍, 在数分钟之后便出现晕厥的现象。
有8例情绪激动患者拒绝接受治疗, 因此在对其进行强行清创手术过程中会消耗大量的体力, 由此出现晕厥现象。
此外, 疼痛刺激、就诊时间延误、不良视觉刺激等会导致迷走神经反射性低血压现象。
在此次数据中显示, 有7例患者由于疼痛刺激引发病情变化, 主要是因为清创手术需要在对患者进行清洗消毒之后, 去除患者伤口上所沾有的机油、碎屑及污染物等, 清除完后再对伤口进行缝合。
若患者的伤口创面较大、深或污染严重, 需要长时间的对伤口进行清洁［4］, 并探查组织内的血管、神经、肌肉及肌腱等。
清创手术采用的局部麻醉, 止痛效果会受到一定局限性, 并且消毒药物会对伤口黏膜造成直接刺激, 导致对局部麻醉药不敏感或者疼痛敏感度高的患者, 在清创手术过程中就会出现病情变化, 此7例患者均表现为面色苍白及血压下降等症状。
就诊时间延误也会影响患者的清创手术, 10例患者由于就诊时间延误, 患者来院就诊时就因失血或者长时间疼痛出现面色苍白、血压下降等症状。
12例患者因不良视觉刺激出现病情变化, 主要是因为患者的伤口是由于意外严重摔伤、割裂伤、碾压伤等导致伤口不规则, 血肉模糊, 患者极度焦虑恐惧因而致使血压下降。
有11例车祸患者因伤口创面大, 局部有动脉破裂,进行清创的时候, 尽管静脉通路已经建好, 但由于出血量较大, 进行清创手术过程中又需要通过搬动患者身体才能找到动脉裂口, 在数分钟之后, 患者出现面色及口唇苍白, 血压下降、心率加快现象。
循环血量减少也会影响患者病情变化, 由于车祸导致动脉破裂患者术前出血量较大, 血压及心率正常, 在对患者进行清创后, 由于持续出血原因, 循环血量减少, 会导致患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降、呼吸急促等休克症状。
心理精神因素与呕吐物、血液反流现象也会影响患者导致病情变化。
3. 2 预防病情变化的护理对策 ①需要对清创室的环境进行清洁, 对沾有血液的包布、敷料等进行处理, 清除手术台上的血迹, 保持清创室整洁度与舒适度, 避免不良环境对患者造成的刺激, 尽量陪伴、鼓励患者, 采取转移疏导法分散患者紧张恐惧的情绪, 减少患者的心理负担, 树立治疗信心［5］。
②无论是大手术或小手术患者, 进行清创时尽量采取平卧的体位, 以保证患者在手术过程中的舒适感, 增加患者的回心血量, 避免患者出现低血压及晕厥的现象, 预防患者坠床或者摔伤。
③了解患者既往病史, 对患者进行针对性的观察, 预防清创手术中可能出现的病情变化, 采取正确的应对措施进行护理。
④在手术前对患者实施有效的止血护理措施, 采用手指按压相应部位的动脉, 局部加压包扎止血, 抬高患者患肢, 还可采用止血气囊, 最大程度的减少患者的出血量, 避免循环血量减少幅度太大导致患者出现休克现象［6］。
根据患者的实际病情确定麻醉药物用量, 最大程度的减少患者疼痛感。
⑤做好相关的急救准备措施, 保证氧气、吸引器、简易呼吸器及气管插管等处于急救准备状态, 对仪器进行检查, 确保急救仪器的性能完好, 药物在使用期内, 包装完好。
⑥预防患者窒息, 若患者为神志模糊、咽部或口腔部位出血的患者, 需要侧卧或平卧头侧, 便于分泌物外流, 并及时清除口鼻腔中的异物, 避免血液及呕吐物反流堵塞气管, 导致患者窒息［7, 8］。
除此之外, 在进行清创手术时, 及时建立并保持静脉通道通畅, 同时观察患者的生命体征和精神状态, 注意患者面色、口唇及皮肤温度、湿度、色泽的变化,观察患者神志、瞳孔、心率、呼吸、血压的变化。
若发现患者出现病情变化要及时停止清创手术, 进行相应急救处理, 待患者情况稳定后再进行手术。
综上所述, 急诊清创手术过程中患者容易出现病情变化的原因主要有紧张、恐惧、激烈情绪、疼痛影响、就诊时间延误、不良视觉的刺激、体位改变、循环血量减少、心理精神因素、呕吐物及血液反流等。
针对引起病情变化的因素以及其所导致的临床症状需要采取相对应的护理措施, 如规范急救流程, 加强清创手术中的病情观察, 做好宣教沟通, 使患者更多的了解手术的必要性, 消除患者的不良心理情绪, 调整麻醉药物用量及维持体位和生命体征等, 确保手术的顺利进行, 促进患者康复。
参考文献［1］李佳. 外伤性失血性休克的急诊诊治分析. 中外医学研究, 2014(10):145-146.［2］籍振国, 秦利强, 张晓华, 等. 神经介导性晕厥及体位性低血压性晕厥的诊疗思考. 医学与哲学, 2015, 36(18):20-23.［3］苗红春.血管迷走神经性晕厥发作诱因及临床诊治体会.中国医药指南, 2012, 10(4):202-203.［4］陈伟娟. 开放性外伤性的急诊病患护理对策分析. 中国医疗美容, 2014(6):151.［5］叶丽红, 楼鲁萍, 陈晓娟, 等.批量伤员急诊手术的配合与组织管理.福建医药杂志, 2014, 36(1):151-152.［6］周荣. 颌面部多发性外伤患者的急救与护理. 实用临床医药杂志, 2014, 18(22):197-198.［6］余协, 毕小琴. 80例口腔颌面部多发性创伤患者的急救与护理.当代护士旬刊, 2015(8):49-50.［7］林艺. 清创术中病情变化的原因分析和护理对策. 蛇志, 2007, 19(4):324-325.［8］陈灵, 李明凤. 急诊清创患者的术中观察及护理. 护士进修杂志, 2007, 22(9):860-861.［收稿日期：2016-11-14］优质护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用效果印秀玲【摘要】 目的 研究在妊娠高血压综合征产妇围生期实施优质护理对妊娠结局的影响, 为临床选择合理护理方案提供参考。
方法 2014年12月~2015年11月入院的50例妊娠高血压综合征产妇设为对照组(进行常规护理), 2015年12月~2016年11月入院的50例妊娠高血压综合征产妇设为观察组(进行优质护理)。
对比两组产妇的出血量和新生儿Apgar评分情况。
结果 对照组产后2 h的出血量为(166.32±13.18)ml, 产后24 h的出血量为(256.11±22.56)ml, 新生儿Apgar评分为(8.12±1.58)分；观察组产后2 h的出血量为(101.55±10.09)ml, 产后24 h的出血量为(145.23±18.12)ml, 新生儿Apgar评分为(9.63±1.28)分；观察组均优于对照组 (P<0.05)。
结论 优质护理有效控制了产妇的血压, 提高了产妇的阴道分娩率, 值得在临床护理工作中推行应用。
【关键词】 优质护理；妊娠高血压综合征；围生期；产妇DOI：10.14164/11-5581/r.2016.24.101作者单位：110500 沈阳市康平县人民医院妇产科。