变态心理学 物质滥用及依赖
Chapter 8：物质滥用与成瘾
Health Psychology
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生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征
导致
生物遗传素质
易感性、耐受性
机能状态
改变
社会关系制约遗传展 开；遗传倾向制约社会
参与
滥用 成瘾
诱发
心理特征
欲求、认知、体 验
改变
导
恶
致
化
社会因素
环境压力、诱因、 支持
社会因素制约心理运作风 格；心理倾向制约社会互
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药物成瘾的预防和治疗
• 预防方式：公共卫生的考虑 • 治疗方式：
– 行为和认知疗法 – 药物治疗
如何应对成瘾者的复吸问题？
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动关系
图7-1：成瘾的生物-心理-社会因果模式
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二、吸烟
吸烟者特征
• 年龄差异：长期吸烟者大多在20岁作用养 成吸烟习惯，在35岁左右达到高峰，老年 期有所下降。
【问题】青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视 作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？
• 性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别 差异逐渐缩小。
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成瘾
• 生理性依赖：发生于机体适应该种物质并将其
融合进集体组织的正常功能中；如神经细胞的结 构和功能以及化学变化。该状态有两个特征：
• 耐受性——机体不断地对某种物质产生适 应，并需要越来越大的剂量才能达到相同的 效应。在某一点时剂量达到稳定水平。
• 截断反应——机体对物质产生生理性依赖 后，当停止应用或明显减少剂量时所产生的 生理和心理症状。
变态心理学教学大纲
《变态心理学》教学大纲课程中文名称：《变态心理学》课程英文名称：《AbnormalPsychology》学时：32学分：2开课学期：2016-2017第一学期适用专业：心理学课程类别：专业必修课先修课程：咨询心理学、健康心理学一、课程性质及其定位变态心理学是研究病人的异常心理或病态行为的医学心理学分支，又称病理心理学，它用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。
预防变态心理的产生是变态心理学中的一个重要课题。
由于变态心理产生的原因多种多样十分复杂，这就要求各个方面采取综合性预防措施。
另外，还应当积极开展心理咨询工作，及时干预各种心理危机，这对于预防对紧张刺激产生不良适应甚至引起自杀，以及预防婚姻和家庭的破裂，减少心理社会因素的有害作用等，都是十分有益的。
二、教学目标及要求（一）教学目标思想道德与职业素质目标:引导学生正确地掌握区分变态心理的技能，在心理咨询与治疗中能够诚信、遵守心理咨询与治疗的职业道德，努力做一个思想端正、技能过硬的学生。
知识目标：学习本课程有助于学生了解变态心理的基本原理，掌握身心疾病、神经症、人格障碍、性心理障碍、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病以及不同年龄阶段特征的心理障碍的发病原因、临床表现、诊断方法，初步了解相应的治疗策略与方法。
技能目标：学习本课程有助于学生熟悉变态心理的基本研究技术，能对心理变态人群开展心理诊断、矫治及咨询活动，掌握心理障碍的分类与诊断。
掌握变态心理咨询与治疗及诊断的方法与途径。
（二）教学要求本课程要求教学过程要达到教学目标，教学的结果是学生能够初步掌握人格障碍、神经症、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病以及心因性疾病等障碍的发病原因、临床表现、诊断方法，并初步了解相应的治疗方法。
三、教学基本内容第一章：绪论1、变态心理学的对象与任务；本节内容包含变态心理学的概念及其发展沿革、变态心理的特征、变态心理学的研究任务以及学习变态心理学的意义。
变态心理学名词解释
变态心理学：也称病理心理，是心理学科中研究行为异常的一个分支。
变态心理学就是探索，理解和预测人类行为异常的一门科学。
它致力于研究人的认知，情感、意志，智力，人格等方面的异常表现，研究行为异常发生、发展、变化的原因和规律．并把这些科学知识应用于实际。
神经症：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何形器质性病理基础。
神经衰弱：神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，表现出易兴奋、易疲劳、睡眠障碍、头痛等，伴有各种躯体不适症状。
病情迁延，时重时轻，病情波动，与社会心理因素有关。
症状：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、情绪症状、心理生理障碍恐怖症：恐怖症是指在某种特定事物、处境或与人交往时而发生强烈恐惧感，主动采取回避方式来解除焦虑不安。
患者明知恐惧不对，又无法控制，为此焦虑不安，影响正常生活。
强迫症：是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症，患者意识到它不必要，但不能控制，并为此苦恼而不安，自知力完好，求治心切。
焦虑症：又称焦虑性神经症，以焦虑和紧张情绪障碍为主，伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。
神经衰弱：神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，表现出易兴奋、易疲劳、睡眠障碍、头痛等，伴有各种躯体不适症状。
病情迁延，时重时轻，病情波动，与社会心理因素有关。
症状：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、情绪症状、心理生理障碍躯体形式障碍：躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
症状表现：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症身体变形障碍、躯体形式疼痛障碍。
人格异常：病态人格是一种人格发展的内在不协调，是在没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。
北大变态心理学串讲笔记(第十章)
北大变态心理学串讲笔记（第十章）第十章药物滥用与药物依赖性90 按照所滥用药物作用的特点，物质依赖性分为（“身体依赖性”）和（“精神依赖性”）。
身体依赖性亦称生理依赖性，它是由于反复用药造成的一种机体适应状态。
身体依赖性最主要的特征是耐受性和戒断反应。
精神依赖性也称心理依赖性，它使用药者产生一种愉悦满足的感觉，并且在精神上驱使用药者产生一种要继续或周期性用药的欲望，以图获得满足或避免不适感。
精神依赖性断药后不出现戒断症状。
91 中枢神经按捺剂：酒类巴比妥类？阿片类中枢神经兴奋剂：可卡因类烟草（尼古丁）致幻剂：大麻92 药物摄入可以通过神经内分泌系统的变化而产生精神、行为效应，这种精神效应又可反馈影响药物摄入行为。
这种效应的产生与否与产生程度取决于个体自身状态，即神经内分泌系统。
有些人摄入药物可能产生一种良性精神、情绪反应，即“正强化效应”起了作用；有些人则可能产生不良的精神、情绪反应，即“负强化效应” 起了作用。
93 酒精中毒具有遗传倾向，嗜酒者子女的酒精中毒发生率较不嗜酒者子女高4－5倍。
酒精中毒症状并不是单一遗传基因作用的结果，可能是与其它遗传基因和环境因素共同作用的结果。
94 关于药物依赖遗传性机制的两种假说。
（1）代谢假说，认为药物依赖是某些个体的一种为了补偿体内缺乏制造某种“营养”物质，而生物体在代谢和生理功能上需要这种物质，是一种遗传性代谢障碍；（2）受体假说，认为某些个体具有相对多的对于某种物质（如海洛因）敏感的受体，或是这些个体体内的这种受体较一般人敏感，具有一种超敏性。
95 （尼古丁）被认为是目前人们使用的最遍及的化学成瘾物质。
（酒精）被认为是“世界上最具破坏性的药物”。
（毒品问题）是20世纪下半叶流行于全球性的瘟疫。
96 药物滥用所引起的机体毒性反应，急性和慢性毒性过程的不同：前者主要是由于所滥用的药物剂量超过个体所能承受的能力而立即发生的毒性反应；后者是长期持续用药导致药物在体内蓄积而逐渐发生的慢性毒性反应。
物质滥用与成瘾
物质滥用与成瘾物质滥用和成瘾是当今社会面临的严重问题之一。
无论是毒品、酒精、尼古丁还是药物，这些物质的滥用导致了许多健康、社会和经济的负面影响。
本文将针对物质滥用和成瘾进行探讨，了解其对个人和社会的影响，并探寻解决这一问题的方法。
1. 什么是物质滥用和成瘾物质滥用是指对各种物质的过度、不合理使用，该行为可能对个人的身体健康、心理状态和社交功能等产生广泛的负面影响。
而成瘾则是指对某种特定物质形成依赖性，以至于无法自主控制其使用行为。
2. 物质滥用和成瘾的影响2.1 健康影响物质滥用和成瘾往往导致严重的健康问题。
长期使用毒品、酒精或吸烟会对器官产生损害，增加罹患多种疾病的风险，甚至导致慢性疾病和早逝。
2.2 社会影响物质滥用和成瘾也会对社会秩序和稳定造成负面影响。
滥用物质的个体可能会因为行为异常而导致自己和他人的安全受到威胁。
此外，滥用物质的人常常无法保持工作稳定，从而增加了失业和经济负担。
2.3 经济影响物质滥用和成瘾给经济带来了沉重的负担。
首先，滥用物质的个体可能需要长期的医疗护理和康复治疗，增加了医疗资源的负担。
其次，物质滥用和成瘾往往导致工作能力下降，失业率升高，给社会经济发展带来不利影响。
3. 解决物质滥用和成瘾问题的方法3.1 教育和宣传通过广泛的教育和宣传活动向公众普及物质滥用和成瘾的危害，提高人们的风险意识和自我保护意识。
同时，提供有关戒除滥用物质的知识和技能，帮助个体预防和克服成瘾问题。
3.2 法律管制建立严格的法律制度和监管机制，加大对滥用物质的打击力度。
通过制定和执行相关法律，加强对毒品贩卖、非法销售等违法行为的打击，减少滥用物质的供应和需求。
3.3 康复治疗提供全面的康复治疗服务，帮助滥用物质者戒除成瘾。
康复治疗应包括心理治疗、行为干预、社会支持和药物辅助等多种手段，从而帮助患者逐渐戒除滥用行为，重返社会。
3.4 社会支持加强社会支持网络，为物质滥用者提供广泛的帮助和支持。
社会支持可以包括家庭支持、康复团体、互助组织等形式，为滥用物质者提供情感上的支持和康复过程中的援助。
变态心理学重点
《变态心理学》重点总结1、变态心理学的工作重点：描述现象(临床描述) 发现原因治疗干预2、正常与异常的界定标准1）以经验为标准以病人自己的主观体验为标准，治疗者或研究者对异常现象的主观判断2）以社会常模和社会适应为标准是否符合社会规范，与社会文化密切相关3）以统计和测量结果为标准依据：个体的心理特征是否偏离平均值4 ）以病因与症状存在与否为标准医学模式常用标准（客观检查的结果），依据：致病因素（如物理、生化、心理生理测查的结果）和症状的存在与否3、大脑的4个脑叶1）额叶语言能力;精细的自主运动;高级认知功能; 整合情感与认知2）颞叶听觉;高级视觉处理;记忆3）顶叶身体感觉4）枕叶初级视觉区4、心理学模型心理动力学模型弗洛伊德S.Freud的观点：病因：内心无意识的冲突，以及这些冲突带来的焦虑和自我防御机制的实现心理发展的固着无意识中的欲望以症状形式表现出来；（强迫洗澡）认知行为模型病因行为主义华生;桑代克;斯金纳行为异常是通过条件反射、模仿学习、错误强化等习得的认知理论情绪、行为是受认知影响的认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产生的原因人本主义模型马斯洛、罗杰斯个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向受到了阻碍或歪曲，无法发挥作为人所具有的能来自亚洲的理论与观点森田疗法主要针对所谓“神经质症”顺应自然；为所当为张某是一位心理障碍患者，人们从不同的角度对其原因进行了分析,判断以下描述分别代表了哪种理论的观点？选择：a.生物学理论；b.心理动力学理；c.行为主义理论；d.认知理论；e.人本主义理论。
1. 张某看问题的方式太极端，例如，在小学四年级时，一次期中考试的失利让他断定自己一无是处。
.2. 张某的奶奶曾被诊断为精神分裂症，并且很多年是在精神病医院度过的，这是张某患病原因的重要线索。
.3. 张某在初中时被一只带着铃铛的大黄狗咬了，那次经历是他一听到铃铛声就恐惧的原因。
.4. 张某在很小的时经常因做错事遭到父亲的毒打，母亲也很少给他安慰和爱护，这可解释张某为什么总显得那么孤僻和怪异。
变态心理学知识点 第十章 精神活性物质所致精神障碍
变态心理学知识点第十章精神活性物质所致精神障碍
精神活性物质：是指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。
分类：麻醉药品，阿片类、可卡因类、大麻类；精神药物，镇静催眠药及抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂；其他依赖性药物，酒精、烟草、挥发性有机溶剂等耐受性：指随着连续地反复用药，机体对药物原有剂量变的不敏感。
个体需要获得原有药理作用或心理体验，就不得不增加剂量的状态。
药物依赖：是药物与机体相互作用造成的一种精神状态，包括精神依赖和躯体依赖。
药物滥用：指任何一种有悖于社会常规或偏离医疗需要的间断或不间断的使用某种或某些精神活性物质。
身体依赖性：又称生理依赖性或躯体依赖性，指大多数依赖性的药物经过反复使用所造成的一种适应状态，其特点是在长期或反复使用精神活性物质后，一旦停止用药、或减少使用剂量、或使用拮抗剂占据身体后，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体征，称为戒断综合征，其发生的标志是身体依赖性的形成。
戒断综合征症状的出西安和病程与物质使用有时间联系。
阿片类药物的戒断症状P144可分为客观体征和主观体征两大类。
客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高等
酒精所致精神障碍的特点:精神依赖性。
精神依赖性是酒依赖的基础。
耐受性。
耐受性的形成有快又慢，影响因素主要有个体素质、饮酒方式。
对饮酒行为失去控制。
身体依赖性，身体依赖性是指当停滞饮酒或骤减酒量时，机体出现一系列特征性的戒断症状。
出现各种并发症，当酒依赖进展到一定阶段，全身所有器官系统都会受到损害。
物质滥用
——分类、诊断及治疗
什么是物质滥用？
物质使用障碍：
是指与使用或滥用包括酒精、可卡因、海洛因等能够改变人们的思考、感受和行 为方式的物质相关的问题，包括物质依赖和物质滥用。
物质依赖： 是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种 物质的状态，冀以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。 前者称为心理依赖，后者称为躯体依赖。
物质中毒
A．由于最近摄食（或暴露接触）某种物质而产生一利可逆的该物质特殊的症状 群。 （注：不同物质完全有可能产生相似或相同的症状群。） B．由于该种物质对中枢神经系统的效应而产生明显的适应不良性行为或心理改 变（例如，好斗、情绪脆弱多变、认知缺损、判断缺损、社交或职业功能缺损）， 而且这是正在应用该物质时，或在刚应用之后很快发生的。 C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 （DSM-Ⅳ）
CCMD-3
物质戒断
A．由于停用（或减量）某种曾大量长期应用的物质而产生的某种物质特殊性症 状群。
B．此物质特殊性症状群导致明显痛苦烦恼或社交、职业、或其他方面功能的缺 损。
C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍
（DSM-Ⅳ）
物质中毒的不同诊断标准
急性中毒[F1x.o]
使用某些物质后引起短暂意识障碍或认知、情感、行为障碍，往往与剂量密切相关，且 不符合依赖综合征、戒断综合征、或精神病性障碍的诊断标准。
[症状标准] 有理由推断精神障碍系某种或某些物质所致，并至少有下列1项：
1 意识障碍； 2 幻觉； 3 判断、记忆，或注意障碍； 4 情感障碍； 5 自控能力下降或 行为不顾后果。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 [排除标准] 1 排除精神活性物质所致依赖综合征、戒断综合征，或精神病性障碍； 2 排除低血糖、脑外伤。 [说明] 1 只有在出现中毒但不存在持续更久的相关问题时才能以此为主要诊断；若有相关问题， 如有害使用、依赖综合征，或精神病性症状等，除考虑这些诊断外，也应考虑急性中毒； 2 应考虑混合使用精神活性物质所致中毒的可能性。（CCMD-3）
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利 他 林
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致依赖性物质的分类
5、可卡因型 6、致幻剂（Hallucinogen） 7、挥发剂型 8、烟草（Tobacco）
10Biblioteka Company Logo成瘾的特征
耐受性（Tolerance） 戒断状态（Withdrawal state） 冲动性使用行为——明知故犯 物质使用带来的心理问题及非适应行为
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致依赖性物质的分类
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成瘾物质
酒精类 抗焦虑/镇静/镇痛药物 毒品
如酒精、尼古丁、催眠药、阿片、 大麻和ATS（Amphetamine-Type Stimulants）如冰毒、摇头丸等
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+++
+++ ？ ？ ？ ？ ？ ？
++ +
++ + + ？ ？ + ？ ？
各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢神经抑制 剂
天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海 洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等 北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品、制剂 包括苯丙胺、右旋苯异丙胺、盐酸去氧麻黄碱、利他林 等中枢神经兴奋剂 古柯叶、可卡因 LSD、麦与卡林、裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类 包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂 各种烟草及其制品
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依赖分类
躯体依赖（生理依赖）：反复使用之，表现 为耐受性增加，停止或减少使用该物质会出 现戒断症状。 心理依赖（精神依赖）：强烈的急求行为， 使用之后以达到欣快、宁静，以至销魂状态 的欲望。
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Company1993 Logo ） 注：1.+的多少表示程度的强弱 14 ，?表示可疑或程度不清 （引自王登峰，
五种主要毒品的全球滥用者数字
毒品
海洛因 可卡因 大麻
人数（万）
800 1330 14120
占总人口%
0.14 0.23 2.45
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1998年联合国统计，全球除 烟草、酒精成瘾外，吸毒成瘾者 已超过1.91亿人。 每年有1000万人因吸毒丧失 生活和工作能力。 毒品对本人与社会极大危害。
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物质使用障碍
概念
使用或者滥用精神活性物质导致的问题。
分类：物质依赖与物质滥用
诊断标准
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依赖（Dependence）
精神活性物质易引起依赖（dependence）指对物
质有强烈的渴求、以满足其精神效应（欣快）和躯 体适应。
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八种类型药物的作用特点和代表药物
依赖药物 类型 心理依 赖性 生理依 赖性 耐受 性 种类
酒精-巴比 妥型
吗啡型 大麻型 苯丙胺型 可卡因型 致幻剂型 挥发剂型 烟草型
+++
+++ ++ +++ +++ + + +
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物质滥用（drug abuse）
据美国的标准滥用物质的标准至少符合下列 的一项： a. 因重复服用该物质或药物，而影响其社会 功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d. 知道服用该物质或药物产生持久的社交和 人际关系问题，还是不顾一切
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耐药性 不明显－ 不明显－ 强＋＋＋ 不明显－ 强＋＋＋
戒断症状 明显＋＋ 中＋ 明显＋＋ 明显＋＋
药物 可卡因 北美大麻、印度大麻、 四氢大麻酚 苯丙胺、 甲基苯丙胺 （冰 毒） ，摇头丸 卡塔叶及其制剂
卡塔型 较强＋＋ 中＋ 对中枢神经系统以抑制作用为主 吗啡型 强＋＋＋ 强＋＋＋
严重＋＋＋ 鸦片、吗啡、海洛因、 可待因、美沙酮、杜冷 丁 中＋ 不明显－ 通常无 利眠宁、眠尔通等催眠 剂，安定等抗焦虑剂 强力胶、吸纳水、清洁 型、油漆、胶水等 LSD、PCP（天使尘） 、 南美仙人掌毒 Company Logo
物质滥用及依赖
（substance-use disorders)
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物质滥用及依赖
1 概述 临床症状和诊断 类型、病程和预后 病因
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治疗
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第一节
概述及诊断标准
物质(substance)是指精神活性物质，它是能改 变人的情绪和行为的化学物质，会导致个体产生 心理及生理依赖。 物质滥用（Substance Abuse） 成瘾：个体不择手段地使用某物质，从此获得乐 趣或缓解紧张，但也带来有害的效应。
巴比妥型 有机溶剂 致幻剂型
较强＋＋ 不明显－ 中＋
强＋＋＋ 通常无 不明显－
程度不等 有升高现象 程度不等
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公安部：
1984—2004年我国累计登记在册的吸毒人员 为114.04万 现有吸毒人员79.1万 滥用海洛因人员67.9万，占85.8%
兴奋剂
致幻剂 共计
3020
2550 21820
0.52
0.44 3.78
（蔡志基，1999）
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药物类型 精神依赖性 躯体依赖性 对中枢神经系统以兴奋作用为主 可卡因型 大麻型 苯丙胺型 强＋＋＋ 较强＋＋ 强＋＋＋ 不明显－ 不明显－ 较强＋＋