重庆市疾控中心关于印发《重庆市疟疾防治技术方案(试行》的通知(1)

重庆市疾病预防控制中心文件

渝疾控…2010‟287号

重庆市疾控中心关于印发《重庆市疟疾

防治技术方案（试行）》的通知

40个区县疾控中心：

为了科学、规范地开展疟疾防治工作，贯彻实施《2006-2015年重庆市疟疾防治规划》和《重庆市消除疟疾实施方案》，我中心根据卫生部《疟疾防治技术方案》（试行），制订了《重庆市疟疾防治技术方案(试行)》，现下发你们，请按照方案要求认真组织实施。

附件：重庆市疟疾防治技术方案(试行)

二○一○年八月二十六日

主题词：疟疾防治技术方案

抄送：中国疾控中心上海寄研所、重庆市卫生局

市疾控中心办公室 2010年8月26日印发

附件:

重庆市疟疾防治技术方案

（试行）

根据《2006-2015年重庆市疟疾防治规划》和《重庆市消除疟疾实施方案》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。为了规范我市疟疾防治工作，特制定本方案。

一、传染源控制措施

（一）病例发现

1、发热病人血检

所有乡级以上医疗机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。

各类地区发热病人血检要求：

（1）血检数量二类县以乡镇为单位“三热”病人年疟原虫血片镜检的总数不低于辖区常住人口数的1%；三类县“三热”病人年疟原虫血检的总数不低于辖区常住人口数的2‰，血检对象以流动人口为主。疟疾流行区分类见附录2。疟疾传播季节（5-10月份）血检人数不低于年血检总人数的80%。

（2）血检质量：按照卫生部疾控局《疟疾防治手册》（第3版）的要求进行血片制作和镜检。发热病人血检方案见附录3 （3）血片保存与复核：各镜检单位使用统一下发的《重庆市

“三热”病人疟原虫血检登记表》（见表1-1），要求所有血片编号与登记簿上编号一致，并将所有血片用专用片盒保存一年、阴性和阳性血片分开存放。县级疾控机构每月复核所辖地区所有阳性血片和5％的阴性血片。

各区县按要求填写《重庆市2010年发热病人疟原虫血检统计表》（见表1-2），每月逐级上报。

2、主动病例侦查

由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。实施范围包括二类县所有乡镇以及三类县中有本地病例的乡镇，如当地有从疟疾高发区返乡人员或大型工地中的流动人员较集中，也可在这类高危人群中开展主动病例侦查。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。填写表2《重庆市疟疾病例主动侦查血检记录表》。主动侦查到的疟疾病人按“病例个案调查与报告”处理。

（二）病例个案调查与报告

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

县级疾控机构负责对辖区内报告和/或发生的每一例疟疾病例，在疟疾病例网络报告后的3天内对病人进行流行病学个案调查，填写《重庆市疟疾病人个案调查表》（附录4），并采集静脉血5-10ml，送市疾控中心进行病例溯源（或基因检测）。

（三）病例治疗

对依据《疟疾诊断标准》诊断的确诊和临床诊断疟疾病例均应进行规范治疗。对疑似疟疾病例应进行假定性治疗，3天内症状得到控制者给予规范治疗（治疗方法详见附录5）。

1、间日疟病人

（1）对临床诊断病例和血检确诊病例给予氯、伯8日疗法；（2）对发冷发热且无法明确诊断为其他疾病的患者进行抗疟药试治3日，3日后有效者按疟疾病例继续完成全程治疗，无效者不再进行抗疟治疗。

各级医疗机构（包括村卫生室）对治疗对象开展督导服药，认真填写《重庆市间日疟病人治疗督导服药登记表》（表3）。

2、恶性疟病人

按照卫生部“抗疟药使用原则和用药方案（附录5）”恶性疟病人进行治疗。

（四）休止期治疗

在疟疾传播休止期，对一年内所有登记、报告，且已经规范治疗的间日疟病例，包括确诊病例、临床病例和疑似病例，采用伯氨喹八日疗法进行根治。见表4《重庆市疟疾休止期治疗情况登记表》。

（五）疫点处理

在发生疟疾病例的自然村开展疟疾疫点处理工作，对范围内住户开展人群服药或室内药物滞留喷洒。填写登记表和统计表，见表5《重庆市疟疾疫点处理登记表和统计表》。

1、人群预防性服药：对发现疟疾病例的疫点内周围人群进行伯喹8日预防性服药。1周岁以内婴儿、孕产妇、哺乳期妇女、年老体衰者、长期患有心血管疾病及肝肾功能不全者不进行服药。

2、室内药物滞留喷洒：在疟疾报告后的3日内对范围内的人、

畜房采用杀虫剂进行室内滞留喷洒，具体喷洒技术见《室内滞留喷洒方案》（附录6）。

二、媒介控制措施

（一）化学防制

1、实施范围

符合以下条件之一的，可在发病人数较集中的自然村采取化学防制措施。普遍使用蚊帐的，应采取杀虫剂浸泡蚊帐；蚊帐使用率低的，可采取室内滞留喷洒。

（1）以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊为主要媒介的地区，以乡镇为单位发病率大于10/万或者出现突发疫情；

（2）以中华按蚊为主要媒介的地区出现疟疾突发疫情，且媒介按蚊密度异常升高时。

2、实施方法

（1）浸泡蚊帐采用菊酯类杀虫剂，每年于传播季节前开展一次，蚊帐浸泡率达到90%以上（浸泡方法详见《疟疾防治手册》）。有条件的地区应推广使用长效蚊帐。《杀虫剂浸泡蚊帐方案》见附录7 （2）室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或滴滴涕（DDT）。菊酯类杀虫剂在传播季节喷洒1-2次，每次间隔3个月；滴滴涕每年喷洒1次，连续使用不能超过3年（喷洒方法详见《疟疾防治手册》）。

（二）生物防制

在有条件的地区，提倡采用稻田、沟渠等养鱼、投放生物制剂，控制孳生地幼虫。

（三）环境治理

结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设，开展清理洼地积