桡骨远端骨折pptppt课件
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桡骨远端骨折讲座ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
尺桡骨远端测量参数
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
Fernandez在1993年提出基于力学特点 的分类系统，这有利于发现潜在的韧带 损伤，因此有助于提出治疗方法。
其影响没有其他畸形严重，但临床研究 显示尺偏角变小与握力下降有关。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
以上所提到的这些畸形改变通常不是单 独发生。典型的畸形是三维畸形，通过 二维内容显示。
所以这些畸形对结果的影响，要综合把 握与分析。不容易把某个的影响效果与 其他鉴别开。
骨折的稳定性
Cooney等认为骨折有明显移位和背侧 粉碎，背侧成角大于20°，关节内受累 广泛，复位后有很大可能会再移位。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
骨折的稳定性
LaFontaine 等提出五个不稳定因素 一、最初背侧成角大于20 ° 二、背侧干骺端粉碎 三、累及桡腕关节内 四、合并有尺骨骨折 五、病人的年龄大 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
弯曲：在伸展应力下干骺端骨折 （Colles骨折，Smith骨折）
剪切：关节面骨折（Barton骨折，桡骨 茎突骨折）
压缩：关节面骨折合并软骨下和干骺端 骨崁插（die-punch骨折）
桡骨远端骨折术后护理PPT课件
16
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”字： • （1）由疼痛（pain）转为无痛。 • （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。 • （3）感觉异常（paresthesia）。 • （4）麻痹（paralysis）。 • （5）无脉（pulselessness）。 • 若发现以上情况须及时告知主管医师或值班医生根据情况 • 及时处理病情，否则可能导致严重后果！
17
健康教育及出院指导
功能锻炼
固定后2周内可进行握拳、 屈伸手指锻炼，待局部肿 胀消退，可进行肩、肘、 腕诸关节活动，频率和范 围逐渐增加
3周内避免前臂的旋前旋 后动作 4周后可进行前臂旋转活 动 6周左右拆 除外固定可做 各关节面的功能锻炼。
饮食与营养：一般无需忌食，应 尽量进食高蛋白，高碳水化合物， 高纤维素和高钙食物。
12
• 待麻醉苏醒后 固定牢固者可 指导病人功能 锻炼。（握拳 运动和握笔锻 炼）
13
• 可采用物理治疗促进伤口愈合及血运恢复。
14
• 并发症的观察 • 1、骨筋膜室综合征： • 2、前臂缺血性肌挛缩
15
骨筋膜室综合症发生的临床表现
• 骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久， 已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、 血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 • 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最 早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期， 当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。 • 2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧 烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。 • 3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感 到皮肤张力明显增高。骨折非常常见，约占 平时骨折的1/10。多见于老年 妇女，青壮年发生均为外伤暴 力较大者。骨折发生在桡骨远 端2～3cm范围内。常伴桡腕关 节及下尺桡关节的损坏。
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”字： • （1）由疼痛（pain）转为无痛。 • （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。 • （3）感觉异常（paresthesia）。 • （4）麻痹（paralysis）。 • （5）无脉（pulselessness）。 • 若发现以上情况须及时告知主管医师或值班医生根据情况 • 及时处理病情，否则可能导致严重后果！
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健康教育及出院指导
功能锻炼
固定后2周内可进行握拳、 屈伸手指锻炼，待局部肿 胀消退，可进行肩、肘、 腕诸关节活动，频率和范 围逐渐增加
3周内避免前臂的旋前旋 后动作 4周后可进行前臂旋转活 动 6周左右拆 除外固定可做 各关节面的功能锻炼。
饮食与营养：一般无需忌食，应 尽量进食高蛋白，高碳水化合物， 高纤维素和高钙食物。
12
• 待麻醉苏醒后 固定牢固者可 指导病人功能 锻炼。（握拳 运动和握笔锻 炼）
13
• 可采用物理治疗促进伤口愈合及血运恢复。
14
• 并发症的观察 • 1、骨筋膜室综合征： • 2、前臂缺血性肌挛缩
15
骨筋膜室综合症发生的临床表现
• 骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久， 已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、 血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 • 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最 早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期， 当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。 • 2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧 烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。 • 3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感 到皮肤张力明显增高。骨折非常常见，约占 平时骨折的1/10。多见于老年 妇女，青壮年发生均为外伤暴 力较大者。骨折发生在桡骨远 端2～3cm范围内。常伴桡腕关 节及下尺桡关节的损坏。
桡骨远端骨折PPT课件
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人名命名的主要有三种
➢Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
➢石膏托固定方法 ，为什么
➢ 前臂位置
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➢Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
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➢Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
骨愈合的完成
4
手、腕功能的恢复
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可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
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骨折的分型 AO分型
桡骨远端骨折分A、B、C三大类，每类有3个组， 每组又分3个亚组.
关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：
桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
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治疗四大原则
1 治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
2
维持复位
3
桡骨远端骨折
1
定定义义
距桡骨关节面3cm以内的骨折 ，是松质骨和密质骨的交界处，横 截面呈四边形且骨皮质较弱因此力 学结构较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩 短现象。其发生率约占急诊骨折病 人 的1 7％。
距桡骨关节面3cm以内 的骨折，是松质骨和密质骨 的交界处，横截面呈四边形 且骨皮质较弱因此力学结构 较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及 桡骨缩短现象。
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南(2023)解读PPT课件
康复治疗的个性化与精准化
康复治疗在桡骨远端骨折的治疗中占据重要地位，未来有望实现更 为个性化、精准化的康复治疗方案。
临床实践中需要关注的问题
患者的全面评估
在治疗桡骨远端骨折时，应对患者进行全面的评估，包括 年龄、身体状况、合并症等，以制定最为合适的治疗方案 。
并发症的监测与处理
在治疗过程中，应密切关注患者可能出现的并发症，如感 染、神经损伤等，及时采取相应的处理措施。
功能康复锻炼指导
早期康复锻炼
在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行手指屈伸、腕关节活动等 早期康复锻炼。
中期康复锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，包括前臂旋转、 肘关节屈伸等锻炼。
晚期康复锻炼
在骨折愈合良好的情况下，进行全面的功能康复锻炼，包括力量训 练、协调性训练等，以恢复患肢功能。
05 患者教育与心理支持
减少诊疗过程中的差异性和不确定性。
提高患者生活质量
02
通过科学合理的诊疗措施，促进患者骨折愈合和功能恢复，降
低并发症发生率，提高患者生活质量。
推动学科发展
03
通过指南的制定和推广，促进骨科领域的学术交流与合作，推
动学科发展。
桡骨远端骨折流行病学特点
01
02
03
发病率高
桡骨远端骨折是常见的骨 折类型之一，占全身骨折 的较高比例。
康复治疗的重视与实施
康复治疗对于患者功能的恢复至关重要，应重视康复治疗 的实施，并根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方 案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症的预防与处理
针对桡骨远端骨折可能出现的并发症，如感染、神经损伤等，指南提出了相应的预防和 处理措施。
康复治疗在桡骨远端骨折的治疗中占据重要地位，未来有望实现更 为个性化、精准化的康复治疗方案。
临床实践中需要关注的问题
患者的全面评估
在治疗桡骨远端骨折时，应对患者进行全面的评估，包括 年龄、身体状况、合并症等，以制定最为合适的治疗方案 。
并发症的监测与处理
在治疗过程中，应密切关注患者可能出现的并发症，如感 染、神经损伤等，及时采取相应的处理措施。
功能康复锻炼指导
早期康复锻炼
在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行手指屈伸、腕关节活动等 早期康复锻炼。
中期康复锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，包括前臂旋转、 肘关节屈伸等锻炼。
晚期康复锻炼
在骨折愈合良好的情况下，进行全面的功能康复锻炼，包括力量训 练、协调性训练等，以恢复患肢功能。
05 患者教育与心理支持
减少诊疗过程中的差异性和不确定性。
提高患者生活质量
02
通过科学合理的诊疗措施，促进患者骨折愈合和功能恢复，降
低并发症发生率，提高患者生活质量。
推动学科发展
03
通过指南的制定和推广，促进骨科领域的学术交流与合作，推
动学科发展。
桡骨远端骨折流行病学特点
01
02
03
发病率高
桡骨远端骨折是常见的骨 折类型之一，占全身骨折 的较高比例。
康复治疗的重视与实施
康复治疗对于患者功能的恢复至关重要，应重视康复治疗 的实施，并根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方 案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症的预防与处理
针对桡骨远端骨折可能出现的并发症，如感染、神经损伤等，指南提出了相应的预防和 处理措施。
桡骨远端骨折手术治疗PPT课件
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桡骨远端掌侧锁定接骨板
适应症 适用于桡骨远端关节内和关节 外骨折和桡骨远端粉碎型骨折
精品ppt
33
桡骨远端掌侧锁定接骨板
多排的螺钉孔和成角设 计，对整个关节面提供 完美支撑, 更好的抓持 骨折块
精品ppt
34
桡骨远端掌侧锁定接骨板
3柱理论的运用
3枚螺钉－用于 桡侧柱，稳定桡 骨茎突
2－3枚螺钉－用 于中间部分
精品ppt
28
背侧入路的缺点
手术剥离较大 僵硬 肌腱刺激症状 肌腱断裂的危险
第38页，共45页。
掌侧入路的优点
钢板有旋前方肌覆盖保护，不 需要取出
不会磨损肌腱 背侧关节囊粘连机会少，有利
于腕关节的屈曲
第39页，共45页。
掌侧锁定接骨板
精品ppt
31
桡骨远端掌侧关节外骨折接骨板内固定
精品ppt
3枚螺钉－用于
精品ppt中间柱，抓持桡
35
尺侧骨折块
桡骨远端掌侧锁定接骨板
左侧 精品ppt
解剖型设计， 减少 对软组织刺激
左侧和右侧锁定接骨 板的区分：
接骨板头部圆钝型边
缘位于桡骨茎突侧（
如图所示）
右侧
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螺钉轨迹示意图
桡侧柱螺钉
中间部分柱 螺钉
中间柱螺钉 精品ppt
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三种掌侧锁定接骨板的比较
桡骨远端骨折手术治疗
骨科二病区
1
概述
• 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨 折,是常见的骨折
• 发病率约占前臂骨折的75%、急诊骨折病人的17%, 其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%
精品ppt
2
解剖概要
桡骨远端骨折患者的护理查房ppt课件
的镇痛药物
3
非药物治疗：如冷 敷、热敷、按摩、
深呼吸等
4
心理护理：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理支 持，减轻心理压力
5
健康教育：向患者 及家属讲解疼痛原 因、治疗方法及注 意事项，提高患者
自我管理能力
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关节活动度和肌肉力量为主
定期复查：出院后定期到医 院复查，了解骨折愈合情况
03
饮食调理：注意饮食营养均 衡，多吃富含钙、磷、维生 素炼，以促进骨折愈合 和恢复关节活动度
04
预防并发症：注意预防骨折 部位感染、关节僵硬等并发 症
05
心理调适：保持良好的心态， 积极面对骨折康复过程
02
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，可能伴 有皮肤破损和 感染风险
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，皮肤 完整，感染风 险较小
骨折症状
A
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
B
肿胀：骨折周围软组织 肿胀，皮肤变色
C
畸形：骨折部位出现畸形， 如短缩、成角、旋转等
3
骨折固定
01
目的：保持骨 折复位，防止
移位
03
注意事项：固 定期间避免剧 烈运动，定期
复查
02
方法：使用石 膏、夹板等固
定装置
04
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练，
促进骨折愈合
疼痛管理
1
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表， 如视觉模拟评分法
3
非药物治疗：如冷 敷、热敷、按摩、
深呼吸等
4
心理护理：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理支 持，减轻心理压力
5
健康教育：向患者 及家属讲解疼痛原 因、治疗方法及注 意事项，提高患者
自我管理能力
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关节活动度和肌肉力量为主
定期复查：出院后定期到医 院复查，了解骨折愈合情况
03
饮食调理：注意饮食营养均 衡，多吃富含钙、磷、维生 素炼，以促进骨折愈合 和恢复关节活动度
04
预防并发症：注意预防骨折 部位感染、关节僵硬等并发 症
05
心理调适：保持良好的心态， 积极面对骨折康复过程
02
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，可能伴 有皮肤破损和 感染风险
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，皮肤 完整，感染风 险较小
骨折症状
A
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
B
肿胀：骨折周围软组织 肿胀，皮肤变色
C
畸形：骨折部位出现畸形， 如短缩、成角、旋转等
3
骨折固定
01
目的：保持骨 折复位，防止
移位
03
注意事项：固 定期间避免剧 烈运动，定期
复查
02
方法：使用石 膏、夹板等固
定装置
04
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练，
促进骨折愈合
疼痛管理
1
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表， 如视觉模拟评分法