雨污水隐蔽报验全套资料全

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沟槽开挖报验申请表

工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网手集工程编号：致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）

我单位已完成了w-1井~w-3井沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：1、工程检验批质量验收记录

2、隐蔽工程检查验收记录

3、工序质量评定表

4、工程质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

沟槽开挖检验批质量验收记录

编号

工程名称

三国城路（陈龙段）

污水管网收集工程分部工程

名称

污水沟槽分项工程名称沟槽开挖

施工单位

安徽昱天建设工程有

限公司

专业工长/ 项目经理验收批名称、部位w-1井~w-3井

分包单位/

分包项目

经理/

施工班

组长

主控项目

质量验收规范

规定的检

查项目及验收

标准

GB50268—2008

监理(建设)单位

验收记录

1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻合格

2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求

3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求

一般项目

槽底高程

±20mm

合格2

槽底中线

每侧宽度

≥300

（mm）

沟槽边坡不

陡于1：0.33

施工单位检查

评定结果

主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理(建设)单位验

收结论

同意此路段工序隐蔽

监理工程师：

(建设单位项目专业技术负责人) 年月日

工序质量评定表

单位工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程部位名称：w-1井~w-3井工序名称：沟槽开挖管径: 1000mm

主要工程数量52m

序号外观检查项目质量情况评定意见

1 无扰动槽底土壤，无回填土现象

符合要求

2 槽底无受水浸泡或受冻现象

序号量测项目规定值

或允许

偏差

（mm）

实测值或实测偏差值

应检

点数

合格

点数

合格率

（%）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 槽底高程

+20，

-200

. 学习参考.

2 槽底中线每侧宽度

3 沟槽边坡

交方

班组/

接方

班组

监理

意见

签字：

平均合格率（%）

评定等级

施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日

. 学习参考.

隐蔽工程检查验收记录

工程名称三国城路（陈

龙段）污水管

网收集工程

施工单位安徽昱天建设工程有限公司

隐检项目沟槽开挖隐检范围W-1井~W-3井隐

检

内

容

及

检

查

情

况

沟槽底高程、沟槽中线每侧宽度、沟槽边坡满足要求

验

收

意

见

符合要求

处

理

意

见

复查人：年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位

管道基础报验申请表

工程名称：三国城路（陈龙段）污水管网收集工程编号：

致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）我单位已完成了管道基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：1、管道基础检验批质量验收记录表