体检项目意义及专家指导意见

一、血压

成人的理想血压平均应在120/80㎜hg，在安静状态下，不同时间，有二次测量血压值等于或大于140/90㎜hg时，就可以诊断为高血压病。

二，实验室检查

1 三大常规

⑴血常规其中主要看红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。

红细胞：一般情况下测定血红蛋白和红细胞二者的意义基本相同，其减少往往提示有贫血，可见缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血等。一般标准是：血红蛋白9-12克为轻度贫血、6-9克为中度贫血、3-6克为重度贫血、3克以下为极重度贫血。我们一般人体检中常见的多为轻度贫血，多见是缺铁性贫血。红细胞增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下，还有就是长期缺氧的情况下。

白细胞：正常值是4000—10000。全身各部位的感染都可导致白细胞及中性粒细胞的增高；减少则可见病毒感染、放射线等所致。

血小板：正常值是100—300。增高可见血小板增多症，也可见某些疾病的一个表现，如类风湿病活动期。减少可见于血小板减少性紫癜，或有些生理现象如女性月经期。

如果三系（红细胞、白细胞、血小板）均明显减少则提示有可能血液再生障碍。

⑵尿常规尿常规是肾脏疾病检查中最常见的项目之一，其中有重要意义的有红细胞、白细胞及蛋白。正常人尿中可偶见红细胞，镜检＜3个/hp。若尿中出现多量红细胞则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染；正常人尿中可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。正常人尿检蛋白阴性，如检查为阳性，见于各种急慢性肾脏疾病、多发性骨髓瘤、高血压引起的肾脏损害、肾移植术后等。此外，药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性，有时发热的病人尿检中可见少量蛋白。

2 血脂、血糖、血尿酸检查

血脂血脂是否异常关键看4项血脂指标：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。前三项中有一项升高，为血脂异常。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，就容易沉积在血管壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化，也使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，容易引起血压升高、中风、心肌梗塞等一系列心脑血管疾病。还可导致脂肪肝及肥胖症。

高密度脂蛋白胆固醇对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。血糖空腹血糖检测是最常见的体检项目之一，但其主要反应的是当日此次检查时的水平，康康在线，让你轻松解读体检报告

而糖化血红蛋白则主要反应的近三个月的平均水平，更能反应我们的血糖水平。目前who 糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/l(126 mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/l(200 mg/dl)（随机二次）。如果血糖轻度升高，虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，如空腹血糖在6.2-7.0mmol/l之间，餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/l之间时，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低（igt），某种意义上讲，是一种糖尿病的危险信号。及早重视，可防止其发展为糖尿病。

尿酸尿酸是人体嘌呤代谢产物，也是我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。增高，可见痛风、多发性骨髓瘤、肾衰、恶性贫血、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及餐后等高脂肪。尿酸过高要限制高嘌呤饮食，尽量减少动物内脏、浓肉汤、

老火汤、火锅汤底等的摄入，尤其要禁食海鲜配啤酒，多饮水、多排尿。痛风最常见的首发症状是大拇趾跖趾关节肿痛。

3 肝功能

谷丙转氨酶的测定主要反应肝细胞的损害程度，增高可见于各种疾病所致的肝细胞损害肝脏疾病。其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等也可以引起增高。

谷草转氨酶主要存在心肌细胞，其次在肝脏，增高见于心肌梗死等心脏疾病、肝胆疾病急性胰腺炎、溶血性疾病、肌炎等，还有就是药物的影响等。

总蛋白（tp）：血清总蛋白增高见于各种原因脱水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤等；血清总蛋白降低见于各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；水钠潴留可导致总蛋白浓度相对减少。

白蛋白：成人35～55g/l.增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。

白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。

4 肾功能

血肌酐（cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐的浓度主要取决于肾小球的滤过功能，所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度（有些肾功能问题早期肌酐正常）。肌酐升高时要尽早到医院复查，仍有问题则需到肾内科进一步诊疗。血尿素氮（bun）是检查肾功能的主要指标之一。正常值为3．2-7.1mmol／l(9-20mg／d1)。增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。 5肿瘤标志物

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afp 是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若afp值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，afp 值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察

cea 一般情况下，cea是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当cea大于60μg/l时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周，cea恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。

6甲状腺功能

促甲状腺激素(tsh) 增高：原发性甲减，亚急性甲状腺炎恢复期等。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减等，

游离甲状腺素(ft4) 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时等。降低：甲减，应用t3治疗时等。游离三-碘甲腺原氨酸(ft3) 增高：甲亢。降低：甲减。

三、b超

1 腹部b超

脂肪肝脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，它是肝脏脂代谢失调的产物，轻者无任何症状，一但严重就对人体造成的危害，如：促进动脉粥样硬化的形成；诱发或加重高血压、冠心病；3、脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。有资料显示脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管