肺部CT十大征象
肺部疾病CT征象
肺部疾病常见CT征象一、肺实变1.概念:肺泡腔内的气体被液体、蛋白、细胞等取代，使肺内原有的血管纹理显示不清并常伴有含气支气管分支影像。
2.常见疾病：（1）慢性弥漫性实变：①慢性嗜酸性肺炎、②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、③细支气管肺泡癌、④脂质性肺炎、⑤结节病、⑥淋巴瘤。
（2）急性实变：①感染性肺炎、②肺水肿、③肺出血、④急性嗜酸性肺炎、⑤急性外源性过敏性肺泡炎、⑥放射性肺炎、⑦肺梗死、⑧肺泡蛋白沉积症。
大叶性肺炎细支气管肺泡癌二、磨玻璃影（ground-glass opacity /GGO）1.概念：肺实质CT衰减值轻度升高，其内支气管、血管轮廓清晰可见。
2.原因：肺泡部分充盈、肺泡部分萎陷、间质增厚、毛细血管血容量增多、正常呼气位扫描。
3.常见疾病：①磨玻璃影是一种常见但又非特异性表现。
一项慢性侵润性肺疾病研究显中，肺部GGO区活检显示，肺部GGO的54%主要由间质性疾病引起，32%由间质组织和气腔同时受累，14%主要为气腔疾病。
②特征性地合并GGO的急性肺疾病包括肺炎、肺出血、肺水肿。
③艾滋病患者，GGO 高度提示卡氏肺囊虫肺炎。
肺移植患者，GGO常见于巨细胞病毒肺炎或急性排斥反应。
④骨髓移植术后1月内，弥漫性GGO，感染和肺泡出血都可能。
⑤另外，小的孤立的GGO 常是细支气管肺泡癌或支气管肺泡腺瘤的早期表现，⑥GGO也是急性外源性过敏性肺泡炎、脱屑型间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症主要而常见的表现。
肺泡蛋白沉积症三、小结节影（略）四、囊状影：单发、多发或弥漫性肺实质内的透明区和肺结构破坏。
即前述肺空腔病变。
五、小叶间隔增厚（略）六、空气支气管征1.概念指一个或多个线状或分支管状含气透明影，是肺实质病变中走行的支气管或细支气管。
2.常见疾病：最常见于肺炎和肺水肿。
不常见的原因包括正常呼气位像、非阻塞性肺不张、间质纤维化和部分肿瘤（淋巴瘤和细支气管肺泡癌）。
七、树丫征（tree-in-bud pattern/TIB）1.概念：小叶中心性结节和分支线状影组成，实质为细支气管扩张，管腔内为粘液、脓液或其它物质嵌塞。
胸部CT十大征象
胸部CT十大征象CT征象一：树芽征：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”。
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症。
弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等。
CT征象二：轨道证与印戒症: 1、“轨道证“：扩张支气管走行与CT平面平行时。
2、”印戒症“扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内经）。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）。
意义：表明有支气管扩张，慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。
CT征象三：磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边缘可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；磨玻璃影即可发生在肺间质，也可发生在肺实质；预示可能为病变早期。
意义：反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变。
CT征象四：肺实变：肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界不清。
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。
CT征象五：结节与肿块肺孤立结节是：肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大，肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径2.0cm，有足以测量直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。
直径大于3cm者称为肿块。
直径小于5mm称微结节，（2-3mm称粟粒结节），直径5-10mm者称小结节，大于10mm，统称结节。
CT征象六：空洞与空腔：空洞：是肺内病变坏死液化。
经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。
空腔：是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞分为1、虫蚀样空洞（无壁空洞）2、薄壁空洞直径小于3mm，3厚壁空洞直径大于3mm。
影像ct征象专题知识
空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙旳病理性扩大。
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）分型
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象五：结节与肿块
直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象五：结节与肿块
肺CT发觉小结节一定要测量大小，很有意义！
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
胸部CT常见征象：小结
混合型GGO：恶性占93.3%
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质旳增厚等变化
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
Mosaic perfusion与air-trapping鉴别与意义
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
肺部CT十大征象诊断应用解析
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张肺（部C可T十逆大征问象诊题断应）用—解析—“轨道
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结 节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发 芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
慢性支气管炎继发肺柱部C状T十支大征气象管诊断扩应用张解析——“轨道征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张肺部与CT十扫大描征象层诊断面应垂用解直析 ——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩肺部张CT十与大扫征象描诊断层应面用解垂析 直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
胸部常见CT十大征象的诊断及应用
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象九： 空氣新月征
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間 形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。
空氣新月征曾認為是麯黴菌球的特異徵象， 特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的 黴菌球可移動，但始終位於近地位。也可 見於其他疾病（其內球形病灶可能不移動）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
小葉性肺實變與節段性肺實變-均為肺結核
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變與支氣管氣像—大葉肺炎VS乾酪肺炎
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變：肺結核—大葉乾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎-蟲蝕空洞
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
肺部CT十大征象诊断应用1
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔（aircontaining space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型
–虫蚀样空洞（无壁空洞）
–薄壁空洞（≤3mm）
–厚壁空洞（＞3mm）
疾病：大叶干酪性肺炎
疾病：继发型肺结核
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
空腔病变
CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注（Mosaicperfusion）——
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，
称马赛克/镶嵌性灌注。 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 。
HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区
由于气体储留引起的马赛克灌注
小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注
由于气体储留引起的马赛克灌注
小气道病变引起两侧肺的气体潴留
CT征象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）：在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影
的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
碎石路征（Crazy paving appearance）
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始
终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
同 影 异 病：案 例
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动
CT征象—附： 晕 轮 征
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵
袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
霉菌球周围晕征
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于
肺间质纤维化等病变中。
小叶间隔线……
蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的
晚期。
肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性