CYFRA21-1在肺癌诊断中的临床意义

２０１　１年第２４卷第６期Ｊ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ２０１　１，２４（６　殖标志物来检测细胞的增殖活性，也可作为一种有效的肿瘤　标志物来检测恶性肿瘤的增殖度及评估预后　。本文结果　表明，肺癌患者血清ＴＫ１含量明显高于正常对照组（Ｐ＜　０．００１），血清ＴＫＩ对肺癌诊断的阳性率为７４．４％，明显高于　其它肺癌标志物的阳性率（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。因此，　ＴＫＩ可作为一种良好的肿瘤标志物来检测恶性肿瘤细胞的　增殖速度，对肺癌的早期发现、及时治疗有重要的价值。　本文肺癌患者血清ＣＥＡ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜　０．００１），血清ＣＥＡ的阳性率为５１．２％，与文献报道基本一　致　。ＣＹＦＲＡ２１．１是一种酸性蛋白，主要分布于上皮细胞，　上皮细胞癌变时可释放ＣＹＦＲＡ２１・１进入血液循环，引起血　中ＣＹＦＲＡ２１．１浓度升高，其对非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）具有　较高的敏感性，其中对鳞癌的敏感性最高　。ＮＳＥ是一种糖　裂解酶，主要存在于神经组织和神经内分泌细胞，是神经母　细胞瘤的肿瘤标志物。由于小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）是表现有神　经内分泌性质的肿瘤，也可产生ＮＳＥ，故ＮＳＥ也是诊断ＳＣＬＣ　较灵敏的肿瘤标志物　。本文结果表明，肺癌患者血清ＣＹ　ＦＲＡ２１—１、ＮＳＥ含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），ＣＹ—　ＦＲＡ２１－１、ＮＳＥ对肺癌的阳性检出率分别为５３．５％、４６．５％。　单项肿瘤标志物检测的敏感性往往难以满足临床对肺　癌早期诊断的要求，在临床工作中可采用多种指标联检的方　法弥补其不足。本文肺癌肿瘤标志物单项检测的阳性率依　次为ＴＫ１（７４．４％）＞ＣＹＦＲＡ２１—１（５３．５％）＞ＣＥＡ（５１．２％）　＞ＮＳＥ（４６．５％），其中血清ＴＫ１的阳性检出率最高。四项　肿瘤标志物联检阳性率可达９６．３％，显著高于任一项的阳性　

率（Ｐ＜０．０１）。　综上所述，血清ＴＫ１、ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１．１、ＮＳＥ的检测对肺　癌的早期诊断有重要的临床价值，四项指标联检可明显提高　诊断的灵敏度和准确度。　

参考文献　［１］Ｋｅ　ＰＹ，Ｃｈａｎｇ　ＺＦ．Ｍｉｔｏｔｉｃ　ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ　ｋｉｎａｓｅ　１　ｉｓ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｎａｐｈａｓｅ－ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｃｏｍｐｌｅｘ／ｃｙｃｌｏｓｏｍｃ—ＣＤＨ１一ｍｅ－　ｄｉａｔｅｄ　ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．Ｍｏｌ　Ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｌ，２００４，２４（２）：５１４－５２６．　［２］Ｖａｎ　Ｅｕｌｅｒ　Ｈ，Ｅｉｎａｒｓｓｏｎ　Ｒ，Ｏｌｓｓｏｎ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ　ｋｉ・　ｎａｇｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｄ０　ｗｉｔｌｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ａ　ｐｏｔｅｎｔ　ｍａｒｋｏｒ　ｆｏｒ　ｐｒｏｇ－　ｎｏｓｉｓａｎｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　ｖｅｔ　Ｉｎｔ　Ｍｅｄ，２００４，１８（５）：　６９６刁Ｏ２．　［３］Ｏｈｒｖｉｋ　Ａ，Ｌｉｎｄｈ　Ｍ，Ｅｉｎａｒｓｓｏｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｎｏｎｒａｄｉｏｍｅｍｃ　ｍｅ￣ｏｄ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ　ｋｉｎａｓｅ　ｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，　２００４，５０（９）：１５９７・１６０６．　［４］张金池，陈林兴，郑庭亮．ＣＥＡ与ＣＡ１２５、Ｂ２一ｍ联检对肺癌的　普查价值［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００９，２２（６）：６１０－６１１．　［５］Ｐａｖｉｃｅｖｉｃ　Ｒ，Ｂｕｂａｎｏ￣ｃ　Ｇ，Ｆｒａｎｊｅｖｉｃ　Ａ，ｅｔ　ａ１．ＣＹＦＲＡ　２１—１　ｉｎ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ－ｓｔａｎｄａｒｄｉｓａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏ－　ｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｏｌｌ　Ａｎｔｒｏｐｏｌ，２００８，３２（２）：４８５－４９８．　［６］　Ｍｏｌｉｎａ　Ｒ，Ａｕｇ６　ＪＭ，Ｂｏｓｃｈ　Ｘ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｓ￣ｒｌｌｎｌ　ｔｕｍｏｒ　ｍｏｌ＂ｋｃ／８，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｐｍｇａｓｔｒｉｎ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇ　ｐｅｐｆｉｄｅ，ｉｎ　ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｔｕｍｏｕｒ　Ｂｉｏｌ，２００９，３０（３）：１２１—　１２９．　（２０１１－０９－０６收稿）　

ＣＹＦＲＡ２１－１在肺癌诊断中的临床意义　上海市肺科医院核医学科（２００４３３）　江建萍廖桂东　曹娉　本文分别对本院５０８例肺癌住院病人，５１８例肺部良性　疾病及３１３例健康人的血清ＣＹＦＲＡ２１—１做了检测，同时对不　２　结果　同类型的肺癌，以及癌症病人术前术后，化疗前、化疗后的血　２．１肺癌组、肺良性疾病组和正常对照组血清ＣＹＦＲＡ２１．１　

清ＣＹＦＲＡ２１＿１含量进行了分析比较，现报告如下。　含量，见表１。　

１对象和方法　１．１对象２００９年１月一２００９年５月在本院的住院病例，　肺癌５０８例（男３６７，女１４１），年龄（２８～８５）岁，平均６２岁。　肺部良性疾病患者５１８例（男２８６，女２３２），年龄（２０—７９）　岁，平均５８岁。肺癌病人均经病理学检查确诊，结核、炎症　病人均已获得痰培养阳性或诊断性治疗等方法证实。３１３例　对照组血清来自于本院体检中心的健康人。　１．２方法　１．２．１标本采集常规采集静脉血，分离血清，备用。　１．２．２仪器与试剂测定仪是ＳＮ－６９７全自动双探头　一计数　器，ＣＹＦＲＡ２１－１试剂盒由法国ＣＩＳ公司提供，操作按说明书。　１．２．３正常参考值３．３ｌ　ＩＩｌｌ为正常值，＞３．３ｎＳ／ｎ￣为阳性。　１．２．４统计学处理所测数据以ｘ±ｓ表示，均值显著性用ｔ　检验处理，以Ｐ值表示。　

表１肺癌组、肺良性疾病组及对照组的血清￣ＹＦＲＡ２１－１含量　与正常对照组比较Ｐ＜Ｏ．００１　０在正常值范围以内　结果显示，良性病变组，即结核组、炎症组的ＣＹＦＲＡ２１．１　血清水平均在３．３ｎｇ／ｌＩｌｌ正常值范围以内，肺癌组明显高于　正常值上限，平均水平（１６．３±８．１）ｎｓ／ｍｌ，阳性率为６４．　１７％。肺癌组与正常对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．　００１）。同样与正常对照组比较，结核组、炎症组均在正常值　范围内。　２．２不同肺癌类型血清ＣＹＦＲＡ２１．Ｉ水平及阳性率比较，见　表２。　６４６．．——　表２不同类型肺癌患者的血清ＣＹＦＲＡ２１ｑ含量　

本文结果可见，血清ＣＹＦＲＡ２１—１含量，鳞癌最高，浓度　高达（１９．３±１９．２）ｎｇ／ｍｌ。其次为腺癌和小细胞癌，分别为　（８．２±５．１）和（６．１±３．２）ｎｇ／ｍｌ，其阳性率依次为６８．１２％、　６１．１１％和３０．６８％。　２．３肺癌病人手术前后，化疗前化疗后的血清ＣＹＦＲＡ２１．１　含量选择７８例腺癌，１１６例鳞癌，于手术前及手术后（５—　７）周分别测定ＣＹＦＲＡ２１—１含量。同时对２１５例肺癌病人的　化疗前后血清浓度进行了分析、比较（选择化疗３～５次，２—　５个月的复查病例），其结果见表３、４所示。　

表３肺癌病人手术前，手术后血清ＣＹＦＲＡ２１．１含量　

腺癌病人手术前后的ＣＹＦＲＡ２１一ｌ比较，Ｐ＜Ｏ．００１　表４肺癌病人化疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平比较　

ｌ　肺癌病人化疗前、化疗后的含量比较，Ｐ＜Ｏ．０１　３讨论　本文结果表明，肺癌患者ＣＹＦＲＡ２１一ｌ含量明显高于肺　良性疾病患者及正常对照组（Ｐ＜０．００１），与文献报道基本　一致　，肺癌阳性率为６２．４％，良性疾病组仅为５％，正常　对照组无阳性显示。其测定灵敏度为６２．４％，特异性为　９４．９％，准确率为７７．９％。由此可见，ＣＹＦＲＡ２１—１作为肺癌　标志物在临床应用中具有较高的价值。　另外，本文结果还表明，ＣＹＦＲＡ２１—１的血清水平与肺癌　

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的不同类型和临床表现有一定的相关性。三种主要类型肺　癌的血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平和检测阳性率依次是鳞癌＞腺癌　＞肺小细胞癌。同时对１９４例肺癌患者术前与术后的ＣＹ—　ＦＲＡ２１—１血清水平进行比较。发现术后（５—７）周水平基本　降至正常值３．３ｒ－ｇ／ｍｌ以内。同样２１５例肺癌病人治疗前与　治疗后血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平绝大部分有显著降低，８５％以　上治疗有效者的水平降至３．３ｒ・ｓ／ｍｌ以内或接近参考正常　值。相反临床治疗不理想的或无效者，其血清水平不但不下　降，个别甚至还会增高。　由此可见，ＣＹＦＲＡ２１—１在肺癌诊断中特异性较强，其阳　性意义较大，对非小细胞肺癌尤有价值，可作为非小细胞肺　癌肿瘤标志物。　通过对ＣＹＦＲ＿ｇ２１一ｌ测定和分析比较，我们认为，ＣＹ　ＦＲＡ２１—１是一个较为理想而有价值的标志物。但必须指出，　它并非是一项绝对特异和理想的单一测定指标，且有对小细　胞肺癌灵敏度不高的缺陷。为了提高肺癌阳性检出率和准　确性，我们建议与其他肿瘤标志物联检，为临床提供更可靠　的依据是完全可能的　。　总之，测定肺癌患者血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平，表明其含量　变化与临床表现有直接相关性。尤其对非小细胞肺癌的诊　断、疗效监测和预后观察有一定的价值，对鳞癌更为突出。　因此，定期检测血清中的多种肿瘤标志物水平，有助于了解　病情、观察预后并有重要的临床价值。　

参考文献　［１］　张爱霞，王兰君，张丽娜，等．血清肿瘤标记物ＣＥＡ和ＣＹ—　ＦＲＡ２１．１在肺癌临床诊断中的意义［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００９，２　（１）：９５－９６．　［２］郭北华，蒋东坤．ＣＹＦＲＡ２１—１新的非小细胞肺癌标志物［Ｊ］．国　外医学Ｉ｝函床生物化学与检验学分册［Ｊ］．１９９５，１６（１）：８－９．　［３］Ｐｅｔｒａ　Ｓ．Ｕｔｅ　Ｈ，Ｈｅｉｎｚ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．ＥＹＦＲＡ２１—１：Ａ　ｎｅｗ　ｍａｒｋｅｒ　ｉｎ　Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ［ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９３，７２（３）：７０７－７０９．　［４］李梅，王火强，江建萍，等．联检血清ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１—１水　平对晚期肺癌疗效和预后的意义［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１０，２３　（５）：４８１－４８３．　（２０１１－０９－０５收稿，２０１１－０９－０８修回）　

子宫颈癌手术治疗前后血清ＩＧＦ—ｌＩ、１１，－８和ＩＬ－６检测的临床意义　浙江省海盐县妇幼保健院检验科（３１４３ｏｏ）　王福祥　胰岛素样生长因子一１Ｉ（ＩＧＦ一Ⅱ）是ＩＧＦ家族成员之一，　在胚胎发育、组织修复、肿瘤生长及中枢神经系统中有十分　重要的作用　；ＩＬ－８在不同肿瘤中均有不同程度的升高　；　ＩＬ－６主要由单核一巨噬细胞、内皮细胞及淋巴样细胞所产生，　是一种多效的细胞因子，在发生炎症、坏死或由于肿瘤细胞　抗原刺激免疫细胞１Ｌ－６增加情况下，血清中ＩＬ－６水平增　高　。本文对宫颈癌患者手术治疗前后进行血清ＩＧＦ一Ⅱ、　ＩＬ－８和ＩＬ－６检测，现将结果报告如下。　１资料和方法　１．１对象　１．１．１病人组：３Ｏ人，均为我院妇产科经临床诊断的子宫颈　癌患者（包括体征、Ｂ超、肿瘤标志物及上级医院病理的最终　确诊）；术后患者组是患者术后在我院的随访复查结果。　１．１．２对照组：３５人，均为我院常规体检合格的健康妇女，无　心、肝、肾等脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无其它妇科疾病。　１．２方法　用放射免疫分析检测血清ＩＧＦ—ｌＩ、ＩＬ－８和ＩＬ＿６的含　量．检测实验室为杭州艾迪康医学检验中心（我院外送标本协作　方），试剂盒为北方免疫试剂所生产，操作按说明书。　１．２．１统计学处理使用ＳＰＳＳ　１２．０统计分析软件进行统