高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的临床应用
高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效
【摘要】目的：探讨高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效。
方法：研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗，对比不同治疗方案的临床效果差异。
结果经治疗，观察组中患者血尿酸、血磷、血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素等测定指标值均低于对照组，P＜0.05；治疗期间，观察组中患者低血压、高血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等并发症总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：针对慢性肾衰竭尿毒症患者，高通量血液透析法治疗效果显著，能够有效清除血液毒素，改善肾功能指标，可参考应用。
【关键词】高通量血液透析；慢性肾衰竭；尿毒症；临床疗效近年来，随着临床医疗技术水平的不断进步，针对晚期肾脏病的治疗已获得有效突破，但受到多方面因素影响，仍然有大量肾脏病患者发展为慢性肾衰竭尿毒症，其作为一种严重性代谢紊乱综合征，针对其的治疗首选方案是血液透析，其虽然能够一定程度上缓解患者的临床症状，但随着血液透析时间的增加，患者容易出现多种并发症，影响患者的病情转归[1]。
如何针对慢性肾衰竭尿毒症患者实施更加科学、有效的治疗，是临床关注的重点。
本次研究以此为切入点展开，从高通量血液透析治疗的角度，观察在慢性肾衰竭尿毒症患者30例患者的反馈情况，过程如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗。
观察组中，男性患者8例，女性患者7例，年龄区间35-70岁，平均（50.26±5.88）岁，病程1-9年，平均（2,06±0.53）年；对照组中，男性患者9例，女性患者6例，年龄区间38-68岁，平均（50.19±5.85）岁，病程1-7年，平均（2,03±0.50）年。
探讨高通量血液透析(HFHD)治疗维持血透终末期肾病(ESRD)患者的作用
探讨高通量血液透析 (HFHD) 治疗维持血透终末期肾病 (ESRD) 患者的作用【摘要】目的分析高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病上的的治疗效果。
方法选取我院2019年7月至2020年6月登记治疗的维持血透终末期肾病共60例病人为研究对象，采取随机分配,分为参照组和观察组，参照组采取低通量血液透析，观察组病人采取高通量血液透析，两组均采用相同的药物、饮食等，4个月后，观察两组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平及病人对治疗的满意度。
结果：两组病人血液透析4个月后血红蛋白和血清白蛋白水平相对比，观察组的血红蛋白和血清白蛋白水平均高于参照组（p＜0.05）。
两组病人满意度相对比，观察组病人总满意度高于参照组，有统计学意义（p＜0.05）。
结论高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病人上，比低通量血液透析治疗效果更好，病人的满意度高，值得在临床上推广使用。
【关键词】：高通量；血液透析；血透；终末期肾病终末期肾病是临床上十分常见的肾脏疾病之一，该疾病在早期无明显临床表现，后期随着肾功能的下降，体内大量毒素的存积，导致病人出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，最终形成终末期肾病，其发病率是十万分之一[1]。
近年来，维持血液透析是治疗终末期肾病的主要方式，虽然血液净化技术在不断进步，但未达到临床上满意的程度，血液透析还是在不断摸索[2]。
有医学者提出采用高通量血液透析，采用较高通透性的透析器对血液进行透析，可以全面清除机体内毒素，有着良好的效果。
为研究高通量血液透析，我院选取2019年7月至2020年8月登记治疗的维持血透终末期肾病的病人为研究对象，研究如下：1.资料和方法1.1一般资料选择我院2019年7月至2020年6月登记治疗的维持血透终末期肾病病人为研究对象，共60例，采取随机分配分为参照组和观察组，参照组30例，男性18例，女性12例，年龄在58～74岁，平均（66.04±6.3）岁，血液透析平均时间（13.34±0.5）月；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄在57～73岁，平均（65.92±6.3）岁，血液透析平均时间（13.61±0.4）月。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察老年糖尿病肾病是指老年人患有糖尿病并发肾脏病变的一种疾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者主要的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
对于老年糖尿病肾病患者，血液透析治疗是一种有效的治疗方法。
本文旨在观察血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者的效果。
血液透析是一种通过人工方式替代患者的肾脏功能的治疗方法。
在透析过程中，患者的血液会被引流到透析机中，通过透析器与透析液发生交换，从而恢复血液中的电解质和酸碱平衡。
透析治疗可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，维持体内酸碱平衡和电解质水平，提高生活质量和延长生命。
研究表明，血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
血液透析可以有效地清除患者体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，改善肾功能。
透析治疗可以排除体内的尿毒症物质，包括尿素、肌酐等，从而减少体内的毒素积蓄，降低进一步损伤肾脏的风险。
血液透析可以更好地控制老年糖尿病肾病患者的水电解质平衡。
糖尿病肾病患者常常伴有电解质紊乱，包括高钠血症、低钾血症等，严重影响患者的生活质量。
透析治疗可以通过调节透析液的成分和流速，有效地纠正血液中的电解质紊乱，维持正常的水电解质平衡，从而改善患者的症状和体征。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的血压控制。
研究发现，血液透析治疗可以有效地降低患者的血压水平，减轻高血压对肾脏的损害。
透析过程中，患者的体内液体通过透析器排出，从而减少心脏的负荷，改善心血管功能，降低血压水平。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的营养状况。
糖尿病肾病患者常常伴有营养不良和贫血等问题，影响患者的生活质量和预后。
透析治疗可以通过调整透析液的成分和流速，提高患者的蛋白质和热量摄入，改善患者的营养状况，促进伤口愈合和免疫功能的恢复。
血液透析治疗对于老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
通过有效地清除体内的代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，降低血压水平，改善营养状况，血液透析可以减轻肾脏的负担，提高患者的生活质量和预后。
高通量透析与血液透析滤过
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树
立治疗信心。
生活方式指导
指导患者调整饮食、运动等生活 方式，促进康复和提高生活质量。
谢谢
THANKS
肌酐等。
清除中大分子物质
血液透析滤过相较于高通量透析能 更有效地清除中大分子物质，如β2 微球蛋白等。
清除溶质
高通量透析的清除效果与血液透析 滤过相近，但血液透析滤过对流作 用强，对某些溶质的清除效果更佳。
对血流量的影响
血流量的需求
高通量透析对血流量的需求相对较低，一般在200-300ml/min之间，而血液透 析滤过则需要较高的血流量，一般在300-400ml/min之间。
高通量透析的特点
01
02
03
高效清除
高通量透析能够清除多种 不同大小的毒素，包括小 分子、中分子和大分子毒 素。
改善生活质量
通过高通量透析，患者的 水肿、瘙痒等症状可以得 到显著改善，从而提高生 活质量。
减少并发症
由于高通量透析能够更有 效地清除毒素，可以减少 相关并发症的发生，如心 血管疾病、肾性骨病等。
02 血液透析滤过介绍
CHAPTER
血液透析滤过的定义
血液透析滤过是一种血液净化技术，通过弥散、超滤和对流 原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、多余水分和毒素 ，以维持电解质和酸碱平衡。
血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的特点，通过弥散 清除小分子物质，通过超滤清除中、大分子物质，以达到更 全面的清除效果。
血液透析滤过的原理
01
弥散
弥散是血液透析滤过中最重要的原理之一。在弥散过程中，溶质通过半
透膜从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散，从而实现小分子物质的清除。
高通量透析对糖尿病肾病维持性血透患者IL-6的影响
（ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ．５ 。
水 平。
高通量透析较低通量透析能降低糖尿病肾病终未期 肾衰维持性血 透患者的 Ｉ ６ Ｌ一
【 键 词 】 高通 量透 析 糖 尿 病 肾病 Ｉ 关 Ｌ～６
糖 尿 病 肾 病 终 末 期 肾 衰 （ｎ ｅｄ— ｓａ ｅ ｒｎ ｌｄｓａｅ ｔｇ ｅａ ｉ ｓ ， ｅ
指 标 组 别 Ｔ１ Ｔ ２ 气腹后 Ｔ３ ０３ ． Ｏ． 士 ． ５ ２ ． Ｏ ５士 ． Ｐ ａ Ｓ组 １ ． 土 ２ ３ ｌ １ ３ ５ １ ． 士 ３ ４ １ ． ２ ９ ｍｅ ｎ
４６ ． ３． 土 ． ８ ５ ． ４ ２± ３ １ ． （ ｍＨｚ ｃ ０）Ｔ 组 １ ． 士 ３ ２ １ ９ ３ ４ １ ． 士 ４ １ １ ． ３２ ． ２ ９ ．１ ９ ２± ３ ６ １ ．１ ２ １ ． ３ 士 ． Ｐ ｅ ｋ Ｓ组 １ ． 士 １ ３ １ ． 士 ２ １ ． ｐ ａ ７５ ． ７ ２土 ． ２ １ ． ７ ５士 ． （ ｍＨｚ ｃ ０）Ｔ 组 １ ． 土 ３ ３＊ １ ． ３ ５ ２ ． 土 ３ ９ １ ． ２ ８＊
ＥＲ ） Ｓ Ｄ 患者 ， 内 普 遍 存 在 慢 性 炎 症 状 态 ， 有 研 究 资 料 表 体 现 明＿ ， 】 白细 胞 介 素 ６ Ｃ反 应 蛋 白等 多 种 炎 症 因 子 介 导 的 慢 性 ］ 、
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 患 者 均 为糖 尿病 肾病 所致 终 末 期 肾衰 ， 规使 用 ． 常
转 运 面 积 系数 ７９ｍ／ ｉ， 滤 系数 １ ／ ｍ ８ ｌｍ ｎ超 ６ ｈ・ ｍＨｇ有 效 ｍｌ ，
插管 。
手 术 过 程 血 流动 力学 ， 静 深 度 和 呼 吸 参数 影 响较 小 ， 用 安 镇 应
血液透析的护理新技术
《血液透析的护理新技术》血液透析作为终末期肾脏疾病患者重要的肾脏替代治疗方式，在保障患者生命健康、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。
随着医学技术的不断发展进步，血液透析的护理新技术也如雨后春笋般涌现，这些新技术的应用极大地改善了血液透析的治疗效果，提升了护理质量，为患者带来了更多的福祉。
血液透析护理新技术之一便是高通量血液透析技术。
高通量血液透析相较于传统血液透析，具有更大的溶质清除能力。
它通过采用高通量的透析器，能够有效清除中分子毒素、β₂-微球蛋白等尿毒症毒素，改善患者的神经病变、心血管并发症等一系列远期并发症。
高通量透析器的膜孔径较大，允许更多的溶质通过，从而提高了毒素的清除效率。
在临床实践中，采用高通量血液透析技术可以使患者的营养状况得到改善，体力逐渐恢复，生活质量显著提高。
该技术还能延缓患者的肾功能恶化速度，延长患者的生存时间，为患者的长期治疗和康复奠定了坚实的基础。
血液透析护理新技术中还包括上线血液透析滤过技术。
这一技术将血液透析和血液滤过两种治疗方式有机结合起来，优势互补。
上线血液透析滤过在清除小分子毒素的能够更好地清除中大分子毒素，对患者体内水、电解质和酸碱平衡的调节更为精准。
它不仅能够有效改善患者的临床症状，如水肿、高血压等，还能减少患者因透析不充分而导致的心血管事件的发生风险。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征、血流量、透析液流量等各项指标，确保上线血液透析滤过治疗的顺利进行。
通过合理应用上线血液透析滤过技术，能够为患者提供更为优质、高效的血液净化治疗，进一步提高患者的治疗效果和生存质量。
血液透析护理新技术中不容忽视的还有自体动静脉内瘘护理新技术。
自体动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的内瘘护理对于维持内瘘的通畅至关重要。
传统的内瘘护理主要是通过定期触摸内瘘震颤、观察内瘘杂音等来评估内瘘功能。
而现在，随着科技的发展，出现了一些新型的内瘘监测技术。
利用超声技术可以实时监测内瘘的血流情况、血管内径等指标，及时发现内瘘狭窄、血栓形成等异常情况，以便采取有效的干预措施，避免内瘘功能的损害。
高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果
高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果目的分析高通量透析器用于维持性血液透析患者的疗效。
方法选取2014年3～7月梅州市豐顺县人民医院收治的12例尿毒症并行维持性透析治疗的患者，分为实验组（6例）和对照组（6例），对照组给予常规血液透析器进行透析，实验组给予高通量透析器进行透析。
治疗3个月后对比分析两组的β2-微球蛋白含量、白蛋白含量、肌酐和尿素氮含量及健康调查简表（SF-36）评分。
结果治疗3个月后，实验组和对照组β2-微球蛋白含量和血浆白蛋白含量与治疗前比较，差异有统计学意义（P 0.05）。
经过治疗，实验组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康得分显著高于对照组[实验组（31.02±2.99）、（4.99±0.82）、（8.69±1.42）、（11.99±0.28）、（4.99±1.28）、（25.11±2.98）分比对照组（26.11±3.02）、（4.43±0.72）、（8.31±1.02）、（10.27±2.11）、（4.53±0.99）、（22.09±3.11）分]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
结论与常规血液透析器相比，高通量透析器用于治疗维持性血液透析患者可显著提高患者β2-微球蛋白的清除率，改善机体营养指标，维持肾功能稳定，有重要的临床应用价值。
标签：高通量透析器；血液透析；β2-微球蛋白；白蛋白；健康调查简表维持性血液透析是应用于终末期肾病最广泛肾脏替代疗法，而随着透析的时间不断延长，长期维持透析的尿毒症患者受顽固性皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、关节淀粉样病变、心血管病等急慢性并发症困扰[1]，这对患者的生活质量及心理健康造成严重影响。
随着医学的不断进步，血液净化技术也随之发展，尿毒症患者生存期和生活质量均显著提高，其中高通量透析是最主要的替代方法[2]。
高通量血液透析器对长期血液透析患者的影响
高通量血液透析器对长期血液透析患者的影响摘要：目的：研究高通量透析器用于长期血液透析的临床效果。
方法：选取2022年1月~2023年1月在医院接受血液透析的86例终末期肾病患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为对照组和观察组（每组43例），对照组患者接受常规血透，观察组应用高通量透析器进行高通量血液透析，对比两组的肾功能指标、炎症状态以及铁代谢情况、心肌损伤情况。
结果：观察组的BUN、Cr指标与对照组对比无显著差异，P>0.05；治疗前，两组的炎症状态以及铁代谢指标对比无显著差异，P>0.05，治疗后，观察组的hs-CRP、IL-6低于对照组，TFR、Hb高于对照组，P<0.05。
治疗前，组间心肌指标比较无差异（P>0.05）；治疗后观察组的PTH、BNP和cTnT均低于对照组，P<0.05。
结论：高通量血液透析器可有效降低血液透析患者血清炎症因子、NO、BUN、Hcy及PTH水平，升高血清补体C3水平，且在规定复用次数内不会影响透析效率。
关键词：高通量血液透析器；长期血液透析；影响引言血液透析是维持终末期肾脏疾病患者生命及延长患者生存时间的重要方法，但随着血液透析时间的延长，并发症的发生率也在不断升高。
随着医疗水平的提高及医疗设备的改善，透析器复用逐渐被诸多医疗中心应用，具有经济、环保、血液透析费用低、透析膜生物相容性高等优势。
但透析器复用次数的增加将导致透析效能及透析超滤逐渐降低，影响了患者的透析效果。
因此，如何在有效的透析器复用次数内提高透析效果，且能有效清除透析器内溶质是临床的研究热点。
为此，本研究探究高通量血液透析器在长期血液透析患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月~2023年1月在本院接受血液透析的86例终末期肾病患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为对照组和观察组，每组43例。
对照组患者中，男性23例，女性20例，年龄40~77岁，平均（57.32±4.13）岁，血透时间16~46个月，平均（32.63±1.23）个月；观察组患者中，男性22例，女性21例，年龄40~76岁，平均（58.12±3.34）岁，血液透析时间为17~46个月，平均（31.32±1.37）个月。
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高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的临床应用
发表时间：
2018-08-01T14:54:50.750Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期 作者： 杨杰
[导读] 高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果。
浠水县人民医院
湖北黄冈 438200
【摘
要】目的：探讨高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的糖
尿病终末期肾病患者
60例为研究对象，均分为对照组和观察组，两组患者均实施血液透析治疗，观察组在血液透析治疗的基础上应用高通
量透析器，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率
93.33%高于对照组的76.67%，。结论：高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液
透析治疗中的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】高通量透析器；糖尿病终末期肾病；血液透析；临床应用
糖尿病终末期肾病为危险性极高的病症，也为典型糖尿病肾病的一个阶段，该阶段的患者生命安全受到严重负面威胁，稍微处理不善
就会导致患者死亡，生活质量和生存质量变得极差，此时，多为患者实施血液透析治疗，改善患者症状，提升患者的生活质量，延长患者
的生存时间，血液透析的质量越高，患者的改善程度越好，高通量透析器在血液透析中的应用效果显著
[1]。本文为探讨高通量透析器在糖
尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用效果。报道如下。
1.
资料与方法
1.1
资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的糖尿病终末期肾病患者60例为研究对象，均分为对照组和观察组，每组30例，其中，对照
组男性患者
17例，女性患者13例，年龄在41-75岁，平均年龄为（53.21±1.25）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在41-76
岁，平均年龄为（
53.26±1.24）岁。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于糖尿病终末期
肾病的诊断标准
[2]，确诊为糖尿病终末期肾病患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身
免疫性疾病者。
1.2
方法
对照组实施血液透析治疗，透析设备为德国Fresenius4008B型透析机，碳酸氢钠为透析液，血管通路为经皮中心静脉穿刺插管，
450ml/min
的透析液流量，100-150ml/min的血流量，每周治疗2-3次，每次治疗的时间为5h，做好记录。
观察组在对照组的基础上应用高通量透析器，高通量透析器选用FreseniusFx60；967ml/min的尿素转运面积系数，46ml/（mmHg?
h
）的超滤系数，1.4m2的有效面积，做好记录。
1.3
观察指标
观察两组治疗效果情况、不良反应发生情况。
1.4
统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（ ±s）表示平均值，组间用χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.
结果
2.1.
两组治疗效果情况
观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
3.
讨论
糖尿病肾病作为糖尿病疾病常见并发症，该疾病出现的主要原因为高血糖所致，当糖尿病患者的血糖水平未能得到有效控制，随着血
液循环，使得肾脏受到一定程度的损伤，进而形成合并疾病糖尿病肾病，近年来，随着我国糖尿病患者人数的增多，糖尿病肾病的发病率
明显上升，对糖尿病患者的危险越来越高，糖尿病终末期肾病为糖尿病肾病患者的一个极为危险的阶段，此时患者的病情处于最危险的时
期，血液中有毒物质浓度极高，对身体的其他组织器官造成的损伤也非常高，应给予重视
[3]。
通过对该疾病的研究，患者的肾脏功能基本上已经丧失，因过滤功能的缺失，会导致患者血液中有毒物质积累，进而累及其他组织器
官，最终形成多器官功能衰竭症状，危及患者的生命安全，临床上，多选用血液透析方法进行治疗，主要的目的为过滤血液中的有毒物
质，净化血液，改善患者生活质量，延长患者的生存时间，达到肾脏的过滤功能，因此，血液透析治疗的效果越好，患者的改善效果越
好，如何提升血液透析质量成为了关键所在
[4]。
高通量透析器为一种用于血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析的血液净化仪器，净化能力非常强，能够有效清除患者血液中中
分子毒素，本文中，通过对比患者在血液透析中是否使用高通量透析器，发现，使用高通量透析器进行血液透析的患者，尿素氮、血钾、
肌酐、白蛋白等指标的改善程度明显更高，出血、感染、营养不良等不良反应发生率更低，患者生活质量改善更好，生存质量更高，因
此，高通量透析器值得在血液透析中应用
[5]。
综上所述，高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，高通量透
析器值得在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中应用。
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