(医学课件)腹腔镜持镜技巧与手术配合

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腹腔镜及腹腔镜手术ppt课件

腹腔镜及腹腔镜手术ppt课件
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康美高频电刀的操作程序:
1.先将主机所需的附件正确连接
2.打开电源开关,设备将开始自检,音频声过后, 四个红色
显示屏上都显示“0”,电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接,然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上,使之充分的接触,此时主机将自动识别
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2.腹腔镜的组成系统:
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀 、光导纤维(光源线)与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
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3.使用原理: 使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头插入腹腔内,
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统,并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
单回路负极
板或
双回路负极板模式,无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键(选中则指
示灯亮),然后调节切割功率至所需功率值(向上、下键调功率

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5.蓝色为凝血控制区(COAG)请先选择标凝键或喷凝键(选中 则指示灯亮),然后调节凝血功率至所需值。
6.如果连接有双极电凝镊,则在边侧蓝色双极控制区( BIPOLAR),分微双极及宏双极(选中指示灯亮),调节至所需功 率值。
戳孔疝、腹壁血肿)
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五.腹腔镜手术后注意事项:
• 术后6h内采用去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕
吐物吸入气管(全麻手术)
• 因术后患者疼痛感较轻,不要忽略按摩病人的腰
部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液 循环防止褥疮发生

腹腔镜手术的基本操作技巧PPT课件

腹腔镜手术的基本操作技巧PPT课件
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祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
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四步手法
• 右手持针钳钳夹缝线
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四步手法
• 将缝线向前推,使持针钳、缝线、缝 针摆成同一直线
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四步手法
• 持针钳钳夹缝针尾部,将缝针摆成缝 合位置
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打结
• 腔外打结法 • 腔内打结法
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手法
• 左手钳夹缝线, 右手持针钳绕缝 线两圈
• 右手持针钳钳夹 缝线尾部
• 将缝线向两边牵 拉并拉紧
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• 气腹针穿刺 –穿刺部位 • 脐孔:脐上或脐下
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穿刺方法
• 切开脐孔皮肤 • 用两把布巾钳提起腹壁 • 穿刺针与腹壁呈90度角 • 均匀用力进行腹壁穿刺 • 有较明显的二次性突破感 • 进行气腹针进入腹腔的检测
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四、套管针穿刺
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观察孔的套管针穿刺
• 切腹壁皮肤呈90度角进针 • 两个突破感 • 二氧化碳溢出 —穿刺成功
• 仰卧位 • 改良膀胱截石位
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• 膀胱截石位注意事项: 大腿支架与手术台的角度约
10~15° 两膝之间距离约30cm 保护好大腿腘窝,防止腓总
神经损伤 手臂放在手术台两侧并固定
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二、手术人员组合
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• 单人单手操作法 • 单人双手操作法 • 双人配合操作法
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三、人工气腹
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操作孔穿刺
• 第二、第三穿刺点:左右下腹部阑 尾切口部位
• 第四穿刺点:下腹正中距离耻骨联 合上缘3~4横指

腹腔镜手术的配合-.ppt

腹腔镜手术的配合-.ppt
接CO2充气机,进气速度不超过1L|min,总量以2-3L为宜,腹腔内压不超过2.13KPa(16mmhg),
在巡回20护19士/10的/22 协助下建立人工气腹,待腹内压达到预定压力(一般13-15mmhg)。
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高频电刀的用 途:切割、电 凝、电灼、止 血、摘除肿瘤 减少术中出血。
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3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子,无毒害物质残留,不需通风和排水,安 全而环保。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60-70分钟不等,灭菌器每灭菌 1次,都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测,我们根据所显示的记录数据和 化学指示卡变色的程度判断灭菌效果,每天做1次生物监测。 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。 4、腹腔镜管道线较多,如冷光源导线、摄像头导线、单、双极电凝线、超声刀 线等,由于这些导线不能耐高温,我们采用无菌保护套套好后接上手术台 。
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巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照,把 一些重要的图片录入电脑存档,并可随时查阅或拷贝,应用于教 学、科研。
本 院 器 械
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显示器
摄像机 冷光源 气腹机
腹腔镜采用 CO2建立气 腹,是应为 它不易燃烧 和爆炸,在 血液和组织 中的溶液度 是氧气的十 陪,他也能 正常新陈代 谢的产物且 很容易经肺 泡呼出。
单极电凝
双极电凝
无损伤钳
有齿抓钳
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腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件

腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件

阑尾切除手术病例
总结词
阑尾炎是常见的急腹症之一,通过腹腔 镜切除阑尾具有创伤小、疼痛轻、恢复 快的优点。
VS
详细描述
阑尾切除手术通常采用全身麻醉,患者取 仰卧位,手术医生在患者腹部的不同部位 做2-3个切口,插入腹腔镜和手术器械进 行操作。手术过程中需要仔细分离阑尾系 膜和动脉,避免损伤其他重要结构。术后 患者疼痛较轻,恢复较快,一般术后2-3 天即可出院。
识别解剖结构
在腹腔镜下识别并确认手 术区域的解剖结构。
使用分离器械
根据,进行组织分离和切割 。
控制出血
在分离和切割过程中,应 控制出血,保持手术视野 清晰。
缝合与止血
选择缝合方式
根据手术需要选择合适的 缝合方式,如连续缝合、 间断缝合等。
使用缝合器械
选择适当的缝合器械,如 持针器、打结器等,进行 缝合操作。
子宫肌瘤剔除手术病例
总结词
子宫肌瘤剔除手术是通过腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术,具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
子宫肌瘤剔除手术通常采用全身麻醉,患者取膀胱截石位,手术医生在患者腹部的不同部位做 3-4个切口,插入腹腔镜和手术器械进行操作。手术过程中需要仔细分离肌瘤组织,避免损伤子 宫壁和周围结构。术后患者恢复较快,一般术后2-3天即可出院。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症是指腹腔镜手术中穿刺器或手术 器械刺伤或损伤腹腔内器官、血管等组织器官。
穿刺相关并发症的预防和处理:在插入穿刺器或 手术器械时应保持稳定、准确,避免盲目操作; 如发生穿刺相关并发症,应立即停止操作,并根 据具体情况进行处理。
其他并发症
其他并发症包括感染、出血、皮下气肿等。
腹腔镜手术的优点与局限性
01

腹腔镜操作方法讲诉课件

腹腔镜操作方法讲诉课件

手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求,制定详细的手术计划 ,包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备,如备皮、灌肠、留置 导尿管等,确保手术顺利 进行。
手术过程
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建立气腹
在患者腹部建立气腹,使腹腔 内充满气体,便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔, 连接显示器,以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过微小切口 ,将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内,在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
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如今,随着微创技术的 不断发展,腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作,对腹 腔内疾病的诊断能力有限,不适 用于所有腹部手术等。
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腹腔镜手术操作流程
术前准备
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患者评估
对患者进行全面的身体检 查,评估手术风险,确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一,需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内,以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时,需要注意器械的消毒和保养,确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时,需要避免损伤腹腔内的器官和组织,以免影响手术效果和患者 的康复。

腹腔镜手术的配合. ppt课件

腹腔镜手术的配合. ppt课件
技术优势:
1、操作快捷 :可以缩短 手术时间,减少因手术 时间长引起的并发症;
2、消毒方便:提高安全 系数。
2020/5/23
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腹腔镜器械的清洗与保养
2020/5/23
腹腔镜器械的清洗与保养
清洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净,去除血液并擦干, 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件, 3、可拆卸部分必须拆开清洗,器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷 洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等, 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗,流动水认真仔细清洗器械的各个部位,然后 用流水冲洗,再用高压气枪吹干。
接CO2充气机,进气速度不超过1L|min,总量以2-3L为宜,腹腔内压不超过2.13KPa(16mmhg),
在巡回20护20士/5/2的3 协助下建立人工气腹,待腹内压达到预定压力(一般13-15mmhg)。
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高频电刀的用 途:切割、电 凝、电灼、止 血、摘除肿瘤 减少术中出血。
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光学腹腔镜
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显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变,对其病情进行分析判断,同时 利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
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巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照,把 一些重要的图片录入电脑存档,并可随时查阅或拷贝,应用于教 学、科研。

腹腔镜下全子宫切除术的配合 PPT


大家好
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禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症,如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考

大家好
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并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
大家好
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大家好
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Bye Bye
大家好
8
3.2、洗手护士的配合
➢ 洗手护士提前15~20分钟洗手,整理好器械桌。协助 医生消毒铺巾,与巡回护士连接各管道及导线,并 清点器械纱布数目。传递手术刀及气腹针,与病人 脐部做10mm切口,气腹针穿刺进腹后,注入co2气体, 用10mm丘卡沿切口穿刺进腹作为观察孔置入内镜, 在内镜下根据手术操作需要置3个5mm丘卡作为辅助 操作孔。举宫器于阴道置入子宫,协助切除子宫。 洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械,先断韧 带和血管,如有出血,可用双极电凝止血,断完韧 带和血管后,将子宫自阴道取出,之后用1/0可吸收 线,持针器缝扎宫颈残端。生理盐水冲洗创面进行 彻底止血,手术结束关闭气腹机停止充气,并排尽 腹内co2气体,清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔, 贴上敷贴,术中切下的标本妥善保管。
大家好
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腹腔镜下全子宫切除术的配合
大家好1Biblioteka 一.概述 二.手术方式分类 三.适应症 四.手术准备及配合 五.禁忌症 六.并发症 七.小结
大家好
2
概述
大家好
3
手术方式分类
大家好
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征,但不宜行经阴子宫切

腹腔镜基本操作技术-PPT课件

腹腔镜基本操作技术
• 一、后腹腔 多选三点法:沿十二肋下1cm横行切开约 1.5cm切口,用中弯钳垂直刺入分离至后腹 腔并扩大,放入自制的气囊(气囊尿管末 端用6号手套包扎)或可视式腹膜外腔扩张 器扩张。再从髂前上棘上2cm穿刺放入 F10Trocar。再向前在腋前线肋下放入 F5.5Trocar。最后向十二肋下切口用双10 号线全层缝合放入F10Trocar.
二、腹腔: 先建立气腹再直视下放入Trocar
用两筋膜牵引线牵拉将套管引入
引入建立气腹
监视下Trocar置入
监视下动
体壁与进气孔缝合固定
为了最好的显露常采用对抗牵引
缝针的置入通常用持针钳在距针尾2-3cm处夹住缝线,再经10mmTrocar将针和缝线置入腹腔内
缝合与打结 缝合时,需要在术中确定缝合层次、边距和针距,缝针最好有弧度。通常线长15-20cm。持针钳选用
掌握法打结方法较多常用:
滑结转为方结
体外打结
LigaSure止血及离断
止血

腹腔镜手术的配合ppt课件

2020/6/6
腹腔镜器械的清洗与保养
9、 胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保 帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕.
10、胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起 清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保 干燥,防尘.
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腹腔镜手术设备
光学腹腔镜
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变,对其病情进行分 利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同
2020/6/6
保养方法
1、腹腔视角窥镜应注意保护目镜,镜面用带95%的酒精棉花棒清 再用软 布擦干,保护帽套住,避免碰撞致使镜片模糊不清,影响清晰度。
2020/6/6
保养方法
2、摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干,电源线不可 叠,应无角度盘旋,放在抽屉内。
酶在清洁过程中的作用
1. 防止分泌物变干 2. 分解人体有机物 3. 降低微生物数量
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酶的用量及浸泡时间
1. 轻度用量5ml\L浸泡时间10分钟 2. 中度用量7.5ml\L浸泡时间10分钟 3. 重度用量10ml\L浸泡时间10分
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腹腔镜仪器设备的日常保养
1.熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使用方法 2.主要设备如光源、摄像主机、监视器、电刀、气腹机等,摆放 置要有散热空间 3.保持仪器的清洁不使用时用防尘罩覆盖 4.专人负责保养和使用
CCD(是传感器摄像头的缩写)
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