腹腔镜手术的基本操作技巧

合位置
腔外打结法
腔内打结法
左手钳夹缝线，
右手持针钳绕缝 线两圈 右手持针钳钳夹 缝线尾部 将缝线向两边牵 拉并拉紧
刘芳
女性内生殖器为半固定或游离的器
官 血管丰富，吻合支多 盆腔多粘连
三维立体手术视野消失 手术视野被放大
间接接触手术部位
医师远距离操纵控制加长的手术器械 使用电凝外科技术的操作多
仰卧位
改良膀胱截石位
膀胱截石位注意事项：
大腿支架与手术台的角度约 10~15° 两膝之间距离约30cm 保护好大腿腘窝，防止腓总 神经损伤 手臂放在手术台两侧并固定
单人单手操作法
单人双手操作法 双人配合操作法
气腹针穿刺
• 穿刺部位
脐孔：脐上或脐下
切开脐孔皮肤 用两把布巾钳提起腹壁 均匀用力进行腹壁穿刺
穿刺针与腹壁呈90度角
有较明显的二次性突破感
进行气腹针进入腹腔的检测
切腹壁皮肤呈90度角进针 两个突破感
二氧化碳溢出
—穿刺成功
第二、第三穿刺点：左右下腹部阑
尾切口部位 第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联 合上缘3～4横指 各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米 透光辨认腹壁血管走行 监视屏幕直视 穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀 用力进针
高频电凝 内套圈 缝合
钛夹止血
自动切割吻合器
Hale Waihona Puke Baidu注水分离组织
电凝切开 锐性切开 钝性分离
直接从套管鞘内取出标本
迷你切口取出组织 后穹窿切开 使用标本袋取出组织
腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止
血方法
左手持钳钳夹缝针
右手持针钳钳夹缝线
将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝
针摆成同一直线
持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝