创伤救护(止血、包扎、固定、搬运)
止血、包扎、固定、搬运ppt课件
鼻衄（鼻出血）的处理
4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这 样会使血凝块脱落，导致再次出血。 5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食 物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。 6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。
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固定的适应症及目的
一、适应症
所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
二、目的
固定的目的在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而 损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也 有利于防治休克，便于伤员的搬运。
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固定的用物
固定的器材最理想的是夹板，有木质或 金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹 板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、 木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧 急情况下，可直接借助病人的健侧肢体 或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、 衣服、绷带或三角巾等。
5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录 有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使 肢体因缺血而发生坏死。
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屈曲肢体加垫止血法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出 血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。
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止血包扎固定搬运
昌吉州红十字会
1
出血的种类
1、动脉出血
出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。
2、静脉出血
出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。
3、毛细血管出血
出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介 于鲜红色和暗红色之间。
2
止血的方法
凡是出血的伤口均需止血
一、指压止血法
使用于中等或较大的动脉出血。 1、头顶部、额部出血：用拇指压迫颞浅动脉。 2、颜面部出血：颜面部血供来自两侧动脉， 对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在 胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大 脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。
生命救护--创伤救护技术(3)
关爱生命、呵护健康——创伤救护技术目录第一章创伤现场救护第二章创伤急救四技术第一节止血第二节包扎第三节固定第四节搬运第三章开放伤的现场处理第一章创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。
加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。
交通伤占创伤的首要位置。
现场救护的目的1、抢救、延长伤病人生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症6、快速转运现场救护原则创伤在各种突发情况下发生，创伤程度各种各样，现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。
尽管如此，创伤的现场救护又有共同的规律，需要掌握以下原则：1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。
2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。
如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。
3、检查伤情，快速、有效止血。
4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。
5、先固定颈部，然后固定四肢。
6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。
7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。
现场救护程序创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。
下列程序有助于救护人员做到这一点。
1、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否己解除。
2、及时呼救，拨打急救电话。
3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
4、按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。
5、置伤病人于适合体位。
6、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。
如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。
7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
创伤急救ppt课件
操作方法
在扎止血带部位先用 1 ～ 2 层软敷料或毛
巾、衣服等垫好； 上止血带时先将患肢抬高，尽量使静脉 血回流。 橡皮管止血，用手握住橡皮管一端，拉 长另一端缠绕肢体两圈，以不出血为度， 在肢体外侧打结固定。
注意事项
使用止血带，以出ห้องสมุดไป่ตู้停止、远端无血管
搏动为度；
标明上止血带的时间，越短越好。如需
准备：在麻醉下进行伤口的清洗和消毒。
麻醉后先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤
口周围的毛发，清洗污物，刷洗伤口周 围皮肤三次。 除去纱布，反复冲洗伤口，尽量清除伤 口内异物和细菌，对较大、较深或污染 严重的伤口，用双氧水泡洗，再用生理 盐水冲洗5～10分钟。
在急救现场若遇腹部开放性损伤，腹腔
脏器膨出，不能将污染的脏器纳入腹腔 内，此时，应先用无菌纱布覆盖，再用 碗或口盅扣在膨出的脏器上，或用纱布、 毛巾做成环状保护圈，再用三角巾或绷 带包扎，避免继续脱出、干燥或受压等， 同时避免运送途中因搬运伤员使伤口暴 露增加感染或继发性损伤的机会。
外露的骨折端等组织不应还纳，以免将
创 伤 急 救
第一节 急 救 技 术
创伤急救目的
维持伤员的生命； 避免继发性损伤；
防止伤口污染。
创伤急救要求
做到快抢、快救、快送，尽快安全地将
伤员转送至医院进行妥善地治疗。
急救原则
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近
后远，连续监护，救治同步。
步骤
先止血、包扎，然后妥善固定，采用正
污染物带入深层，而应用消毒敷料或清 洁布类进行严密的保护性包扎。
固定
其一：减轻患者伤处疼痛，预防疼痛性
休克的发生； 其二：限制骨折断端或脱位肢体再移位， 避免产生新的损伤和并发症。
创伤现场急救公众培训
有弹性的替代品，如三角巾、绷带、 布条、毛巾、领带等，可先缠绕肢 体1周，然后打活结，再在其中插 入一节小木棍或笔，绞紧，边绞紧 边看出血情况，出血刚止住时的松 紧度正好可以固定。
充气止血带
如血压计袖带，其压迫面积大，对
受压迫的组织损伤较小，并容易控 制压力，放松也方便。
（5）注意事项
①止血带不宜直接扎在皮肤上，应
（一）加压包扎止血法
加压包扎止血是最常用的止血方法，在外
伤时应首先采用。适用于静脉出血、毛细 血管出血，动脉出血可与指压止血、止血 带止血配合使用，身体各处的伤口一般都 能使用。 方法：用干净、消毒的较厚的纱布覆盖在 伤口上，如无纱布，可用干净毛巾、手帕 等替代，在纱布上用绷带、三角巾紧紧缠 绕住，加压包扎，即可达到止血目的。 若伤口内有碎骨片或异物时，禁用此法， 以免加重损伤。
异物外露部分的周围，尽可能 使其不挪动，然后将棉垫包扎 固定，使异物不至于脱落。 还可制作环行垫，用于包扎有 异物的伤口，避免压住伤口内 的异物。
三、外伤固定术
外伤的固定是与止血、包扎同样重
要的基本救护技术。 过去认为，固定术是针对骨折的治 疗方法，其实，固定术不仅可以固 定骨折，防止骨折的断端移位，造 成其他严重损伤，还能对关节脱位、 软组织的挫裂伤起到固定、止痛的 效果。
就便材料
1、制式材料
消毒纱布
棉垫
三角巾
绷带
2、就便材料
①敷料的替代品：紧急情况下，清洁
的布块、棉花、毛巾、纸巾及吸水性 强的纸张，都可以做敷料。 ②绷带的替代品：头巾、布条，包括 衣襟撕成的条带，都可以做绷带包扎。 ③三角巾的替代品：用干净的衣服、 被单、毛巾、手帕等撕成或叠成的类 似三角形的物品均可用作三角巾的替 代品。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
止血、包扎、固定、搬运现场急救-最新
包扎
操作要点
• 暴露伤口、保护创口、检查伤情； • 加盖敷料、封闭伤口、防止污染； • 动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适
宜； • 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）； • 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎； • 不要在伤口上用消毒剂或药物； • 注意自我防护。
常用方法
包扎
c.弹力包扎法：
包扎
d.特殊部位包扎法：
包扎
异物插入眼球临时包扎法
注意：严禁将异物从眼球拔 出，最好用一只纸杯先固定 异物，然后将无菌的敷料卷 围住，再用绷带包扎。
腹部内脏脱出包扎法示意图 暂时保留异物加压包扎法
包扎
注意事项
• 轻、快、准、牢； • 先盖再包（干净敷料）； • 不可过紧，不可在伤口上打结； • 应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况。
止血
2. 止血材料
❖ 无菌敷料、创口贴、急救包； ❖ 各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）； ❖ 就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可
折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm； ❖ 禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!
3. 止血方法
止血
① 指压止血法
② 填塞止血法
⑤ 其它方法
③ 加压包扎法
④ 止血带法
止血
① 指压止血法
要点：根据动脉的 走向，在出血伤口的 近心端，用手指压住 动脉处，达到临时止 血的目的。适用于头 部、颈部、四肢的动 脉出血。
止血
② 填塞止血法
要点：用凡士林纱布 或无菌纱布条填入创口 或体腔内，达到临时止 血目的。此种止血方法， 多用于体腔或肢体深部 血管出血。
包扎
材料
纱布、敷料、胶布 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、8、10厘米6种规格。现多 用弹力绷带、弹力网、弹力头套等， 既有固定敷料作用，也有压迫止血作 用。 三角巾：多在野外救护时使用。 其他材料：现场救护没有上述常规包 扎材料时，可用身边的衣服、手绢、 毛巾等就便材料进行包扎。
创伤四大救护技术ppt课件
苗绍祥
1
要求
• 1、了解创伤现场的急救原则； • 2、熟练掌握常见出血部位的指压止血方
法； • 3、掌握绷带和三角巾常用部位的包扎方
法； • 4、掌握常见骨折部位的固定方法； • 5、掌握常见的搬运方法。
突发公共事件 9.11恐怖事件
3
火灾
4
车祸5Βιβλιοθήκη 6汶川地震7
外伤救护四项技 术
1
作好起头固定后，将绷带沿对 角线方向以8字形交叉包扎
2 最后于腕部绕 一圈固定结束
绷带卷：头部包扎
将辅料敷 在伤口上
1
用绷带沿眉毛上方 及耳后环绕数圈。
2
完全包裹头 部后固定
4
绷带卷反折垂 直缠绕头部
3
3）三角巾包扎：
用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪 开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其 他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶 角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位 的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状 三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点 折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾
定骨折下断 • 检查末梢血液循环 • 用大悬臂带吊前臂
上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲)
处理方法
不可强行屈曲或拉直手肘 让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁 检查伤肢感觉、活动和血液循环 送院
置软垫于伤肢与身体之间
用三条阔带固定伤肢
固定方法
6）手指骨骨折固定： 利用冰棒棍或短筷子 作小夹板，另用两片 胶布作粘合固定。若 无固定棒棍，可以把 伤肢粘合；固定在健 肢上。
二.创伤现场救护技术
——创伤止血技术
• 全身血管分布
出血类型：按部位分
外出血
灾难现场的止血、包扎、固定与搬运
抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫 在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠 肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮 带下即可。
橡皮止血带止血法
止血带缠肢体 拉紧扣环 标明时间
布类止血带
仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。 三角巾或床单等布料折叠成带状，同样要垫衬垫， 用制好的布料带在衬垫上加压缠绕两圈后打结。
4、螺旋反折包扎法（折转法）
1）适用于直径大小不等的部位，如前 臂、小腿等。
2）方法是每周均把绷带向下反折，遮 盖上周的1/3---1/2，反折部位应相同，使 之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处 反折。
形成一排整齐的“∧”字。
5、“8”字形包扎法
1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关 节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。
成人血液约占人体体重的7%--8%，一个体重 50公斤的人，其血液约为4000毫升，健康成人血液 丧失量若超过800～1000ml时即会出现症状。
失血总量达到总血量的20%以上时，称为轻度 休克。当受外伤，引起大出血并失血达总血量的40% 时，就有生命危险。
出血的种类
一、挫
包扎
各种伤口清创处理后，或无条件 清创，为避免污染加重，需包扎伤口。
目的
包扎是外伤常用方法，具有保护 伤口、减少污染、固定敷料和甲板、 减轻疼痛、压迫止血、有利于伤口早 期愈合等作用。
包扎方法
三角巾包扎 绷带包扎 多头带包扎 丁字带包扎
包扎材料
常用的包扎材料有：创口贴、尼 龙网套、绷带、三角巾、胶条、四头 带及其它临时代用品，如干净的手帕、 毛巾、头巾、衣物、腰带、床单、领 带等。
3、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救 护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填 塞任何东西或随便用药；