急救技术止血包扎固定和搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
四年级急救的止血、包扎、骨折固定和搬运技术
（3）上止血带的伤者，要记录上止血带的放 松止血带的时间。
搬运脊的柱方骨法折搬运
（4）搬运脊柱骨折的伤者，要保持伤者身体 的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还 要有专人牵引固定头部，避免移动。
（1）对于大腿、小腿、脊柱骨折的伤者一般应就地固定， 不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
骨
骨
膝
踝
折
折
关
关
上
下
节
节
端
端
骨 折 处
骨折固定方法
（2）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与 骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两 个关节为宜。
骨折固定方法
（3）固定用的夹板不应该直接接触皮肤。在固定时 可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹 板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部 位和间隙部位，可适当加厚垫，一面引起皮肤磨损 或者局部组织压迫坏死。
（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚， 休克的伤者则脚略高于头。
急救中的止血、包扎、骨 折固定和搬运技术
宝坻区景苑小学 保健室
止血、包扎、骨折固定、
搬运技术的意义
Integrated Emergency Service Response
止血、包扎、骨折 固定、搬运技术对 减轻痛苦、挽救生 命起着非常重要的 作用。
止血方法
1.包扎止血法 2.加压包扎止血法 3.指压止血法
择合适的搬运方法。 徒手搬运：适用于伤势较轻且运送距离较近的
伤者。 担架搬运：适用于伤势较重，且需要转运距离
较远的伤者。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
枪伤 挫伤、瘀伤 裂伤 伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通 出口通常较大且 皮肤瘀血肿胀 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• • • •
环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法
担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位
单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）；
多人：杠轿式；拉车式；平托式
担架搬运：制作担架
担架搬运：抱或平托上担架；
担架搬运：担架上的体位
呼吸困难：半卧位
大出血：头低足高位
腹部开放伤：仰卧屈膝位
昏迷：侧俯卧位（复苏体位）
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。
用止血带后要留有明显的标签，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。
绞棒止血
具体步骤
环形加垫
打活结，旁边加穿绞棒
绞到止血为止
固定绞棒
加时间标志
断肢
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋反折法
螺旋法
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
灾难现场的止血、包扎、固定与搬运
2、蛇形包扎法（斜绷法） 1）适用于需由一处迅速延伸至另一 处时或作简单的固定。夹板固定多用此 法。
2）方法是先将绷带以环形法缠绕 数圈，然后以半个绷带宽度为间隔，斜 行上缠，各周互不遮盖。
3、螺旋形包扎法 1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手 指、躯干、大腿等部位。
2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜 螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的2/3---1/2。
2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈， 再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8” 字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
包扎
目的
包扎是外伤常用方法，具有保护 伤口、减少污染、固定敷料和甲板、 减轻疼痛、压迫止血、有利于伤口早 期愈合等作用。
各种伤口清创处理后，或无条件 清创，为避免污染加重，需包扎伤口。
包扎方法
三角巾包扎 绷带包扎 多头带包扎 丁字带包扎
包扎材料
常用的包扎材料有：创口贴、尼 龙网套、绷带、三角巾、胶条、四头 带及其它临时代用品，如干净的手帕、 毛巾、头巾、衣物、腰带、床单、领 带等。
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷 料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完 成后，用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查 伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。 伤口封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确， 伤口包扎要牢固，松紧适宜。
2、颜面部出血 o 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤 侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。
o
3、头面部、颈部出血 在颈侧面胸锁乳突肌前缘用双拇指向内 后压在出血处动脉的上下两端，用于颈动脉 损伤。将颈总动脉压向颈椎体上。
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不管是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运〞却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最根本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血〞是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等病症；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等病症。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血〞的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如疑心内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
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2.内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。
如闭合性骨折．胸腔内出血．
内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必 须密切注意。
2019/8/21
10
各种出血特点
血管损伤分类：
动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同
静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出
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各部位包扎方法
肩部三角巾包扎 法：先将三角巾放在 伤侧肩上，顶角朝下， 两底角拉至对侧腋下 打结，然后急救者一 手持三角巾底边中点， 另一手持顶角，将三 角巾提起拉紧，再将 三角巾底边中点由前 向下、向后包绕，最 后顶角与三角巾中点 于腋窝处打结固定。
2019/8/21
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常用压迫止血点
股动脉止血：在腹股 沟中点稍下方，大腿根 处可触摸到一个强大的 搏动点（股动脉），用 两手的拇指重叠施以重 力压迫止血。用于大腿、 小腿、脚部的动脉出血。
2019/8/21
19
常用压迫止血点
足背动脉和胫后动脉 止血：用两手食指或拇 指分别压迫足背中间近 脚腕处（足背动脉）和 足跟内侧与内踝之间 （胫后动脉）止血。用 于足部出血。
2019/8/21
2
现场急救技术
2019/8/21
3
创伤的概念
创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。
轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。
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4
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1
2.衬垫 3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。 4.时间：<1 h，最长不超过3 h ，每隔40～50min放
松3～5min 。 5.标记：时注明间、部位、伤情。
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包扎方法
环形包扎法：绷带 卷放到需要包扎位置稍 上方，第一圈作稍斜缠 绕，第二三圈作环形缠 绕，并将第一圈斜出的 绷带角压于环形圈内， 然后重复缠绕，最后在 绷带尾端撕开打结固定 或用别针，胶布将尾部 定。
常用压迫止血点
锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到 动脉搏动处，其余四 指放在受伤者颈后， 用拇指向凹处下压， 将动脉血管压向深处 的第一肋骨上止血。 用于腋窝、肩部及上 肢的出血。
2019/8/21
15
常用压迫止血点
肱动脉止血：将上 肢外展外旋，曲肘抬高 上肢，用拇指或四指在 上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力将肱动脉压于 肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的 出血。
2019/8/21
胶州中心医院院 前急救科
1
学习内容
1．创伤的现场评估及抢救流程．
2. 掌握止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法.
固定.搬运操作方法、注意事项.
3．熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止 血
方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适 应
症。
4．了解：急救常用的固定器材；搬运的目的.
2019/8/21
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常用压迫止血点
颈总动脉止血：把拇 指或其余四指，放在气管 外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内 可触到颈总动脉，将伤侧 颈总动脉向颈后压迫止血。 用于头、颈部大出血。此 法非紧急时不能用，禁止 同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。
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21
止血带止血方法
1.橡皮止血带止血法。 2.气压止血带止血法。 3.布条止血带止血法。
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橡皮止血带止血法
先在使用止血带 的部位垫上衬垫，然 后用一条一米长橡皮 止血带，缠绕2～3后 打活结固定，利用止 血带弹力压迫血管而 达到止血目的。松紧 度以塞进2指为适宜。
2019/8/21
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常用压迫止血点
尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双 手拇指分别压迫于手腕 横纹上方内、外侧搏动 点（尺桡动脉）止血。 用于手腕部及手出血。
2019/8/21
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常用压迫止血点
手指动脉止血：将 伤者手掌举起来，一手 扶住伤者手腕部，另一 手拇指与食指分别压迫 于手指根部两侧搏动点 止血。用于手指大出血。
8
出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到 总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷 汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等 症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出 血性休克。 当出血量达到总血量的40%时， 就有生命危险。
2019/8/21
9
出血类型
1.外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体 外。
压迫间：10--1时5min
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加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加 压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时， 可使用消毒纸巾、餐巾等代替。
填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑 外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。
毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固
2019/8/21
11
常用压迫止血点
颞浅动脉止血：用 拇指或食指在耳屏前稍 上方正对下颌关节处用 力压。用于头顶及颞部 的出血。
2019/8/21
12
常用压迫止血点
面动脉止血： 用拇指或食指在 下颌角前约半寸 处，将颌外动脉 压在下颌骨上。 用于腮部及颜面 部的出血。
2019/8/21
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包扎方法
螺旋形包扎法：先 环包扎数圈，然后将绷 带渐渐地斜旋上升缠绕， 每圈盖过前圈1/3或2/3 成螺旋状。常用于四肢 的创伤。
2019/8/21
28
各部位包扎方法
头顶帽式包扎： 将三角巾的底边折叠 约2指宽，放于前额 齐眉处，顶角向后盖 头上，三角巾的两底 角经两耳上方拉向后 头部交叉并压住顶角 再绕回前额相遇时打 结，顶角拉紧掖入后 头部的交叉处内，或 翻到上面用别针别上。
2019/8/21
23
气压止血带止血法
2019/8/21
24
布条止血带止血法
布条止血带止血
法： 常用三角巾、布
带、毛巾、衣袖等平整
地缠绕在加有布垫的肢
体上拉紧或用“木棒、
筷子、笔杆”等拧紧固
定。
2019/8/21
25
使用止血带的注意事项
1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上肢出血结扎于上臂上1/3处 下肢出血结扎于大腿的根部