新版骨科护理常规

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点］

1。生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,就是否有开放性骨折。

３。伤口、牵引、固定情况。

４、大小便情况,注意有无便秘

［护理措施］

1。按外科护理常规进行。

２、睡硬板床,上肢骨折可例外、

３、骨折要先固定,后搬动。头、颈及躯干损伤得病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克,应先处理休克后处理骨折。如有出血,应先临时止

血、开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染、

5。四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能得情况。

６。作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便。

7、长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症

发生、

8。凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病

理性骨折。

10、康复期,鼓励加强功能锻炼。

［健康指导］

1、讲解疾病治疗与护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤得完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅,预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤。

二、骨科危重患者抢救常规

(一)创伤性休克抢救常规

1、保持病人安静,就地抢救。

2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量与减轻

呼吸负担、

3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧

严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、开放两条静脉通路,及时补充血容量。先输入晶体液或

电解质溶液,如NＳ,GNＳ,平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐、

5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁５0—１00。但严重脑

外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

6、止血。

7、保暖、对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

8、交叉配血,必要时输血。

9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼

吸、血压、尿量、末梢循环。

１0.留置尿管,监测肾功能。

(二)严重创伤、多发伤抢救常规

原则:抢救生命,创口处理,妥善固定

1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物、

3、处理活动性出血,控制明显得外出血。

4、伤口处理:无菌敷料覆盖,创面中外露得骨折端禁止还纳

入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部、伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血、

5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围

置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情观察:包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血

压,尿量,末梢循环。

7、防止大血管周围神经损伤:当易引起血管损伤得一些骨

折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤得病

人搬运时应保持头颈与躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动

功能。

10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变、

11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。

三、骨科手术前后护理

[病情观察要点］

1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、

引流管、皮肤完整性、

2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等

情况。

3、患者得体位,石膏有无压迫污染,位置就是否正确。

4、药物得作用与不良反应。

［护理措施]

(一)手术前护理

１。向病人说明手术重要性与可行性,以解除顾虑,取得合作。

２.术前淋浴更衣。

3。据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作。

4。术前1日备皮,消毒手术区皮肤。术前12小时禁食,４小时禁饮。

5、术晨测生命体征,有无感冒与其她病情变化。女病人就是否月经来潮。

6、择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便。

7、按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、｀发卡、｀手表、`假牙,将贵重物品交家属。

９、术前排空膀胱或留置导尿管、

(二)手术后护理

１。病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人得体位及各种引流管。

2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术得病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。

3、妥善固定引流管,观察引流液得量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况、

4。除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉

等造成得反应及可能发生得各种并发症、

5。脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,６—８小时后可少量饮

水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生。

７、早期活动及康复锻炼:康复锻炼得内容及方法应根据病人

得伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定、

［健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅

2、告知患者功能锻炼得计划,并逐步实施

3、嘱患者加强营养,补充钙质

四、持续牵引术护理

持续牵引可分为:皮牵引、骨牵引、吊带牵引。

［病情观察要点］

1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度

等情况、

2、患者得体位、牵引得位置就是否正确,就是否有效牵引。