【影像分章总结】泌尿生殖系统和腹膜后间隙

泌尿生殖系统影像学

泌尿生殖系统、腹膜后间隙 一、正常影像学表现 1、腹部平片(KUB) 肾脏（豆形、八字状，长径12-13cm，宽径5-6cm，T12-L3水平，右肾较左肾低1-2cm，肾脊角15 ? -30?）2、尿路造影：包括静脉肾盂造影(IVP)及逆行肾盂造影(RPG) （1）静脉肾盂造影 肾实质→肾盂→肾盏→输尿→管膀胱 1）肾实质:不能分辨皮质与髓质 2）肾盏 肾小盏：分为体部（漏斗部）和穹隆部 肾大盏：分为顶（尖部）、颈（峡部）和基底部 3）肾盂:形态差异大（多数呈三角形） 肾窦：肾盂、肾盏、肾血管和脂肪 1~2min：实质显影 2~3min：肾盂、肾盏开始显影 15~30min：肾盂、肾盏显影最浓 按位置分：肾内型肾盂、肾外型肾盂 按形态分：壶腹型肾盂、分枝型肾盂、常见型肾盂 4）输尿管 分为三段：腹段、盆段和壁内段 三个生理性狭窄：与肾盂连接处、越过骨盆缘与髂血管相交处、进入膀胱处 5）膀胱 充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于耻骨联合上方 未全充盈或处于收缩状态，边缘不光整，呈波浪状 （2）逆行肾盂造影 所见同IVP，并更清晰，但不能检查排泄功能。 常见逆流：肾小管逆流，肾盂肾窦逆流，淋巴管逆流，静脉周围逆流 （3）肾动脉造影 连续摄片可显示肾动脉、肾实质和肾静脉，分别称为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期 （二）正常C T表现 肾脏平扫： ①位于脊柱两侧，圆形或椭圆形，软组织密度，不能区分皮髓质，边缘光滑 ②肾门内凹，肾血管呈带状软组织影，自肾门向主动脉和下腔静脉走行 ③肾盂呈水样密度，周围有肾窦脂肪 肾脏增强检查： ①皮质期（30～90s）：皮质明显强化，部分伸入实质内形成肾柱，髓质呈低密度，皮髓质分界清楚 ②实质期（90～120s）：1分钟左右，髓质开始增强，2分钟后髓质强化略高于皮质，皮髓质分界不清晰 ③肾盂期（5～10分钟）：肾实质强化程度减低，肾盂肾盏明显强化

超声医学科主治医师相关专业知识(泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺)-试卷2

超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大 血管肾上腺）-试卷2 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用 （分数：2.00） A.高频探头 B.低频探头 C.大量饮水 D.患者取俯卧位进行扫查√ E.深呼吸 解析： 2.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是 （分数：2.00） A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为10cm，宽5cm，厚4cm B.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异 C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾 D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径 E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径√ 解析：解析：靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。 3.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是 （分数：2.00） A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主√ B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型 C.双肾位置靠近前内侧方 D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极 E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方 解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。 4.不符合多发性肾囊肿特点的是 （分数：2.00） A.受累肾脏单侧居多 B.肾脏的增大以局部性为主 C.肾脏轮廓清晰、光滑 D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形 E.有明显的家族遗传史√ 解析：解析：多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。 5.肾结石最典型的声像图表现为 （分数：2.00） A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影√ B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影 C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影 D.肾盂、肾盏扩张 E.肾盂、肾盏、输尿管扩张 解析：

医学影像诊断学学习指南

医学影像诊断学学习指南 一、学习内容与要求 本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。 本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的： 1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。 2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。 3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。 二、理论教学内容 共分8个章节，160学时。 第一章总论 一、目的和要求 目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。 要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。 二、主要内容 1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。 2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。 3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。 4.正确书写影像诊断报告 三、学习重点 重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。 第二章中枢神经系统 一、目的和要求 目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。 要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。 二、主要内容 1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。

2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。 3.观察、分析和诊断。 4.不同成像技术的临床应用。 5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。 6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。 7.脑血管疾病：（1）脑梗死；（2）颅内出血；（3）脑血管畸形；（4）颅内动脉瘤。 8.颅内感染性疾病：（1）颅内化脓性感染；（2）颅内结核；（3）颅内寄生虫病。 9.颅脑先天畸形及发育障碍：（1）头颅先天性畸形；（2）脑先天性发育障碍；（3）神经皮肤综合征。 10.新生儿脑疾病。 11.脑变性疾病：（1）阿尔茨海默病（Alzheimer disease）；（2）帕金森病（Parkinson disease）。 12.脱髓鞘疾病：（1）先天性髓鞘形成缺陷；（2）获得性髓鞘脱失。 13.脊髓和椎管内疾病：（1）椎管内肿瘤；（2）脊髓外伤；（3）椎管内血管畸形。 三、学习重点和难点 重点：中枢神经系统常见疾病如外伤、血肿、胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、脑膜瘤、转移瘤、椎管内肿瘤和脱髓鞘等疾病的X线、CT、MRI诊断要点。 第三章头颈部 一、目的和要求 目的：掌握头颈部常见疾病的影像诊断要点。 要求：熟悉头颈部正常医学影像解剖，掌握头颈部常见疾病的X线、CT、MRI 表现，了解其鉴别诊断。 二、主要内容 1.颅底：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）颅底先天发育畸形；（6）颅神经病变；（7）颅底肿瘤和肿瘤样病变；（8）颅底骨折。 2.眼和眼眶：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）眼部炎性病变；（6）视网膜母细胞瘤；（7）泪腺肿瘤；（8）脉管性病变；（9）神经眼科病变；（10）皮样囊肿及表皮样囊肿；（11）眼部异物；（12）眼眶及视神经管骨折。 3.鼻和鼻窦：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）后鼻孔闭锁；（6）鼻窦炎性病变；（7）鼻和鼻窦肿瘤；（8）鼻和鼻窦骨折。 4.耳部：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、

腹膜后间隙及大血管、肾上腺

腹膜后间隙 一、范围 腹膜后间隙为腹膜壁层和腹后壁之间的间隙。界限： 上---后横膈下---腹膜的骨盆反折处 前壁--后腹膜侧壁及后壁---腰部肌肉的前筋膜 中央---脊柱椎体前缘 由前向后分为三个间隙： 1、肾前间隙：后腹膜与肾前筋膜之间（升结肠、降结肠、部分十二指肠、胰腺、肝脾动脉） 2、肾周间隙：肾前筋膜和肾后筋膜围成（肾、肾上腺、输尿管、肾血管、肾周脂肪等） 3、肾后间隙：肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌的髂腰筋膜之间（交感干、血管、淋巴结） 二、超声检查技术 经胰腺长轴显示的肾前间隙 经肾门横断的肾周间隙 经腹主动脉长轴的肾后间隙 三、腹膜后肿瘤：以间叶性肿瘤最常见 ★腹膜后肿瘤的定位方法： 1、越峰征 2、悬吊征 3、肿瘤使腹膜后脏器或血管移位、变形，肿瘤包绕腹膜后脏器、血管

4、肝肾与脾肾分离征 （一）囊性肿瘤：淋巴管囊肿、囊性畸胎瘤 淋巴管囊肿：圆形、椭圆形单房或多房，可有分隔。 囊性畸胎瘤：圆形或类圆形，包膜完整。无回声区内细密点状回声漂浮，形成脂液分层征或面团征。其特异性的表现为：冰山顶征和脂液分层征。 （二）实性肿瘤：原发性和继发性 原发性：畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤 脂肪肉瘤：生长速度快 神经纤维瘤：多不规则,一般较大，边界不清楚,内部回声不均，内部常有弥漫出血灶或伴有较大，不规则坏死液化区。 继发性：原发于腹腔消化系统、盆腔脏器和睾丸的恶性肿瘤转移到腹膜后淋巴结较多见 肾上腺 一、解剖 位于双肾内上方新生儿肾上腺相对较大，2岁时肾皮质分化完成。 成人长3-5cm，宽2-3cm，厚0.2-0.8cm 右肾上腺呈三角形，位于右肾上级的顶端，与下腔静脉右后缘相邻，以肝右叶为声窗 左肾上腺呈半月形，位于左肾上级前内侧，以左肾为声窗 肾上腺的结构和功能： 3层：被膜、皮质和髓质（由外向内） 皮质细胞：球状带、束状带、网状带（由外向内） 肾上腺髓质：交感神经细胞和嗜铬细胞组成 球状带细胞分泌盐皮质激素：醛固酮（保钠排钾） 束状带细胞分泌皮质醇：糖皮质激素（营养物质代谢，cushing综合征：向心性肥胖、水牛背、满月脸） 网状带细胞分泌性激素（睾丸酮） 肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 二、正常肾上腺超声图：儿童显示率高于成人 儿童肾上腺形态多样（可呈一字形、Y形、V形或三角形），常为低回声 成人肾上腺多呈楔形或带状，回声较强 三、肾上腺疾病 （一）肾上腺皮质腺瘤 病理：90％单侧生长，直径多在2～3cm，瘤体呈圆球状或椭圆球状低回声结节，边界清，腺癌少，体积大，可分叶，生长迅速 临床：皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固酮增多症 超声表现：圆形或卵圆形，边界清楚，体积小，2～3cm，内部为低回声或等回声，均匀。鉴别诊断： 醛固酮瘤：球状带腺瘤、较小，大小1～2cm，有立体感，边界清晰，回声均匀，为低或等回声。 嗜铬细胞瘤：较大，大小3～5cm，回声中等、欠均匀，常伴无回声。 （二）肾上腺髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤 病理与临床：少见，单侧多，可发生于肾上腺内，亦可发生于肾上腺外有嗜铬细胞存在的部位，国外称它为10％肿瘤。具有分泌旺盛儿茶酚胺功能，临床上引起特征性的症候群。 超声表现： ①肿瘤圆形或椭圆形，大小差别较大★

医学影像学整理考试复习重点知识总结

医学影像学 第一章、影像诊断学总论 1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。 内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容） 2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。 3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护 4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 第二章、中枢神经系统 1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。 2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。多发于中年女性。好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型 CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。 MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。 3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。 大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。 垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。 4、转移瘤：常见。以肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌、前列腺癌、绒癌及胃肠道癌肿等。好发部位为大脑中动脉分布区的灰白质交界处，也可见于小脑和鞍区。常为多发病灶，但有1/3为单发病灶。水肿多较明显，水肿程度与肿瘤类型有关。可有坏死出血、囊变等。 MRI特点：T1WI等或略低信号，小病灶信号多均匀，大病灶信号多不均匀，黑色素瘤，胃肠道分泌粘蛋白的肿瘤多为短T1高信号。T2WI多为长T2高信号，来自结肠的转移性腺癌、肺和乳腺癌多为短T2低信号。水肿明显，与病灶不成比例。强化明显，强化形式多样。脑外伤 1、脑挫裂伤：指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。脑挫伤是外伤引起的皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤则是脑与软脑膜血管的断裂。两者多同时发生，故称脑挫裂伤。 CT表现：损伤区局部呈低密度改变；散在点片状出血；蛛网膜下隙出血； 占位及萎缩表现；合并其他征象。

泌尿生殖系统影像学名词解释和问答

泌尿生殖系统影像学名词解释和问答●排泄性尿路造影/静脉性肾盂造影IVP：将含碘水溶性对比剂从静脉注入，由肾小球滤 过而排入肾盂、肾盏内，从而显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内壁和内腔形态，大致了解双肾的排泄功能。但肾功能受损者禁用此检查。 ●逆行肾盂造影：在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盂、肾盏和输 尿管显影的检查方法，属于有创性检查。 ●输尿管的三处狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管与髂总血管交界处（通过骨盆缘处）、 输尿管膀胱壁内部 ●肾与输尿管结石：CT表现：肾盂肾盏或输尿管腔内高密度钙化影，常伴肾盂肾盏扩张、 肾实质积水等 ●肾结核： 1、X线：尿路造影检查可见肾盂肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比的囊腔与之相连。 2、CT：肾盂肾盏扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾实质可见多发不规则钙化乃至全肾钙化。 ●输尿管结核：X线表现：整段输尿管管腔边缘不整、僵直或不规则串珠状。 ●肾自截：全部肾脏广泛钙化致肾功能丧失，称为肾自截 ●肾细胞癌： 血供丰富的透明细胞癌最常见。 1、临床：胁腹部痛，无痛性肉眼血尿。可发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓 2、CT：平扫：肾实质内分叶状肿块，密度不均，可见点状或不规则钙化。 增强：不均匀强化（血供不均匀），肿瘤中心（血供不丰富）可见液化坏死区 其它：①周围侵犯（肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚） ②淋巴结转移（肾门和腹主动脉旁淋巴结增大） ③肾静脉和下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，增强时不规则充盈缺损） ●肾盂癌： 移行细胞癌 1、临床：无痛性全程血尿 2、CT：平扫：肾窦区肿块，密度不同于肾窦脂肪和尿液，易于辨认 增强：肿块轻中度强化 ●肾血管平滑肌脂肪瘤/错构瘤：均为混杂信号，含有确切脂肪成分是诊断的主要依据●膀胱癌: 移行细胞癌，多乳头状癌 1、临床：无痛性血尿，可伴尿痛和尿急

医学影像学实践教程 参考答案--第七章

第七章泌尿生殖系统和腹膜后间隙 病例7-1 【临床病史】 患者，男性，51岁。主因“发现右肾积水”来我院就诊，高血压病史4年，脑梗塞病史，行全腹部CT检查。实验室检查：肌酐112.9（57.0~97.0），血常规正常，自身免疫相关实验室检查阴性。 【描述】 腹主动脉远端近髂血管分叉处局部管壁不均性环形增厚，管壁边缘毛糙，病变累积右侧输尿管致右肾积水，增强扫描，病变明显不均匀性强化。 【诊断】 腹膜后纤维化。 【鉴别诊断】 1.主动脉壁间血肿：急性起病，主动脉壁呈新月形或环形增厚，急性期平扫呈高密度，病变累积范围较广。 2.主动脉血管炎：年轻女性多见，病程长，病变累及范围广并全身多支血管受累，主动脉壁表现为环形增厚，管腔狭窄。 病例7-2 【临床病史】 患者，女性，64岁。主因“发现腹部包块3月余”来我院就诊，糖尿病3年，行上腹部CT增强检查。实验室检查：血常规、生化常规正常。 【描述】 腹膜后主动脉右前方可见巨大占位性病变，病变形态不规则，其内密度不均匀，可见多发点片状钙化灶及更低密度区，周围脂肪间隙模糊，增强扫描，病变慢性不均匀性强化。【诊断】 腹膜后脂肪肉瘤。 【鉴别诊断】 1.纤维肉瘤：腹膜后单发、大小不等软组织肿块，密度不均匀，可见斑片状钙化及坏死区，无脂肪成分，病变明显不均性强化，与低分化脂肪肉瘤不易鉴别。 2.恶性纤维组织瘤：腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，无脂肪成分，明显不均性强化。 病例7-3 【临床病史】 患者，女性，49岁。主因“体检发现左侧肾脏占位1月”来我院就诊，行CTU检查。实验室检查：血常规、生化常规正常。 【描述】 左侧腰大肌外侧可见类圆形占位性病变，病灶边界清晰，其内密度不均匀，中央密度较低，增强扫描，病变明显不均性延迟强化。 【诊断】 腹膜后神经鞘瘤。 【鉴别诊断】

《医学影像学》教学大纲

《医学影像学》教学大纲 课程类别：专业方向课程 课程性质：必修 英文名称：Medical Imaging 总学时：88 讲授学时：56 见习学时：32 学分：4.5 先修课程：人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学，同时开设诊断学 适用专业：临床医学 开课单位：临床学院 一、课程简介 医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断并在影像诊断基础上应用介入器械达到治疗目的的科学，是临床医学专业的重要组成部分。 通过本课程学习，使学生掌握各系统正常结构及基本病变的影像学表现，掌握、理解各系统常见病、多发病的典型影像学表现及部分疾病介入治疗方法与适应症，了解影像学各种检查方法、成像原理、诊断依据与价值等。通过大量反复的理论结合实践的训练，使学生具备应用医学影像学发现问题、解决问题的能力，提高学生的自身综合素质，达到良好记忆与灵活运用影像学知识的目标。 二、教学内容及基本要求 第一篇影像诊断学 第一部分放射诊断 第一章放射诊断总论（4学时） 教学内容： 1.X线成像 2.X线计算机体层成像（CT）

3.磁共振成像（MRI） 4.不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 5.图像的观察和分析与影像诊断原则 6.影像检查的申请和影像诊断报告的应用 7.图像存档和传输系统与信息放射学 8.分子影像学 教学要求： 1.理解：X线、CT、MRI成像性能、图像特点、图像观察和分析及影像诊断原则。 2.了解：X线、CT、MRI成像基本原理、设备、检查方法、检查安全性、不同成像技术的临床应用、比较与综合应用；影像检查的申请、影像报告的应用、图像存档与传输系统。 3.了解：分子影像学概念、成像原理、设备技术、应用与前景。 授课方式：讲授+讨论+自学 第二章中枢神经系统（4学时） 教学内容： 1.脑 2.脊髓 教学要求： 1.掌握：脑与脊髓的正常与基本病变的影像学表现。 2.掌握：脑外伤、脑血管疾病的影像学表现。 3.理解：脑肿瘤、颅内感染、脱髓鞘疾病、脊髓损伤等的影像学表现及椎管肿瘤的定位诊断。 4.了解：脑与脊髓的影像学检查技术。 授课方式：讲授+讨论+自学 第三章头颈部（4学时）

CT诊断报告书写规范指南—泌尿生殖系统

CT诊断报告书写规范指南—泌尿生殖系统 第7节泌尿生殖系统 1、肾 （1）正常增强CT 平扫：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常。肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚。双输尿管未见扩张及肿块。膀胱充盈良好，未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结。 （2）肾发育不良 平扫：左肾轮廓明显缩小，局部肾实质变薄，并见条形钙化；右肾代偿性增大。增强：右肾实质各期强化未见异常，左肾偏前外方局部实质变薄，其余实质强化尚可，左肾盂略扩张。余未见特殊。 （3）马蹄肾 双侧肾盂肾盏内可见造影剂充盈，双肾下极在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连，双肾实质内未见异常密度病灶，左肾盂略饱满。扫描范围其余脏器未见确切异常。 （4）慢性肾盂肾炎 平扫：左肾体积缩小，肾实质不均匀变薄，轮廓不整，可见肾盂肾盏轻度扩张，肾盂部分位于肾轮廓外；右肾实质未见异常密度影，输尿管走行区未见异常。脾脏轻度增大，约5个肋单元。膀胱充盈不佳，壁厚且不均。增强扫描：皮质强化期及实质强化期右肾实质显影良好，左肾皮质不均匀萎缩变薄，其余实质强化正常，延迟扫描左侧输尿管全程扩张，管壁稍厚且模糊，周围脂肪内见细条状密度增高影，膀胱充盈，壁较光滑。 （5）肾脓肿及肾周脓肿 平扫：左肾体积明显增大，其中部后方可见囊实性肿块影，肿块密度不均匀，呈等低密度，平均CT值约为30Hu左右，突出于肾轮廓之外，肾周筋膜增厚，肾周脂肪囊内可见网格影。增强扫描：肿物不均匀强化，成多囊状，邻近肾实质局部强化减低。肾旁后间隙内可见

囊性病变，呈边缘强化，中央坏死区未见强化，同侧肾盂受压，未见积水扩张。腹膜后未见肿大举巴结。扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变。 （6）肾结核 平扫：右肾相对缩小，边缘不光滑，肾周筋膜未见破坏，肾内结构不清，可见高低混杂密度影，其内似见分隔，CT值60～240HU，右上段输尿管内见不均匀高密度影。左肾大小、形态、密度未见异常。所示肝、胆囊未见异常。增强扫描：左肾各期强化未见异常。右肾未见明显强化，右肾动脉细小，肾静脉未见充盈。重建显示右输尿管长段钙化。 （7）肾囊肿 右肾中上极后部见一类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，大小约210px× 185px，病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移。左侧肾脏大小、形态及密度未见异常。胆囊体部背侧见小圆条形高密度影，大小约10mm×8mm，胆囊壁光滑规整。增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化，左肾未见异常。 （8）肾血管平滑肌脂肪瘤 平扫：右肾上极正常肾组织结构破坏，可见150px×175px× 175px不规则形占位病变，膨胀性生长，密度不均，可见脂肪密度(CT 值－36HU)及软组织密度，并见片状较高密度影，CT值58HU。左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位，轮廓清晰，边缘光滑，横断面约62.5px×l15px。增强扫描：右肾上极占位病变可见不均匀强化，内部可见紊乱的强化血管影。左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化。其余双肾实质正常强化。肾门结构未见异常。 （9）肾癌 平扫：右肾下极外缘见类圆形肿块，直径约80px，密度略低欠均匀，CT值20～50HU。突出于肾轮廓之外，侵犯肾周脂肪囊。双肾实质内各见两个类圆形低密度灶，直径25px左右，CT值20HU左右，界清。双侧肾盂、肾盏未见异常。双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。增强扫描：右肾肿物动脉期明显强化但

2020年泌尿生殖系统和腹膜后间隙真题精选

2020年泌尿生殖系统和腹膜后间隙真题精选 [多项选择题] 1、逆行性尿路造影常见的肾脏回流类型包括（）。 A.肾盂回流 B.肾窦回流 C.肾小管回流 D.血管周围回流 E.淋巴管回流 参考答案：B,C,D,E 参考解析：由于注射压力过高可能会造成肾脏的回流，主要包括以下四种类型： ①肾小管回流：表现为由肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影； ②肾窦回流：表现小盏穹隆周围不规则尖角状或条带状致密影； ③血管周围回流：自肾小盏穹隆向外走形的拱状致密线影； ④淋巴管回流：呈一条或多条纤细迂曲的致密线影，向肾门方向走行。应当注意区别勿发生误诊。 [单项选择题] 2、排泄性尿路造影肾盏开始显影和显影最浓的时间是多少（）。 A.1～2分钟、10～15分钟 B.2～3分钟、15～30分钟 C.2～3分钟、10～15分钟 D.3～5分钟、20～40分钟 E.以上均不是 参考答案：B [多项选择题] 3、下列哪些是肾盂肾盏常见的异常改变（）。 A.高密度结石 B.肾盂积水 C.肾盂癌 D.血管平滑肌脂肪瘤 E.错构瘤 参考答案：A,B,C [单项选择题]

4、男性尿道最狭窄的部位是（）。 A.海绵体部 B.膜部 C.舟状窝 D.前列腺部 E.以上均不是 参考答案：B [单项选择题] 5、表明输卵管功能正常和管腔通畅的造影检查标准是（）。 A.注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后10～12小时排空进入腹腔 B.注入碘油后12小时或注入水溶性碘剂后1～2小时排空进入腹腔 C.注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1～2小时排空进入腹腔 D.注入碘油后48小时或注入水溶性碘剂后12～24小时排空进入腹腔 E.注入碘油后72小时或注入水溶性碘剂后12～24小时排空进入腹腔参考答案：C [多项选择题] 6、肾实质异常CT表现正确者包括（）。 A.肾实质肿块 B.肾的形态改变 C.水样密度囊性肿块多见于囊肿 D.低密度肿块且有强化者多见于肿瘤 E.高密度肿块常为外伤后血肿 参考答案：A,B,C,D,E [单项选择题] 7、肾区高密度影中哪项是肾盏肾盂结石的典型表现（）。 A.肾脏钙质沉着症 B.细小颗粒状 C.鹿角状 D.环状 E.爆米花状 参考答案：C [多项选择题] 8、关于腹膜后间隙的表现哪些说法是正确的（）。 A.位于后腹膜与腹横筋膜之间 B.以肾筋膜为界分为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙 C.肾前、后筋膜在外侧联合形成侧锥筋膜

超声诊断学-11-腹膜后间隙及肾上腺-叶军

第十四章腹膜后间隙 叶军 第一节正常腹膜后间隙超声表现 1、经胰腺长轴的横断面：胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉和脾静脉以及肠系膜上动脉所占据的区域相当于腹膜后肾旁前间隙，腹主动脉和下腔静脉在肾周间隙。 2、经腹主动脉长轴的纵断面图：位于脊柱前面腹主动脉所在的部位相当于肾周围间隙。腹腔动脉、肠系膜上动脉、十二指肠横部和胰体占据肾旁前间隙。 3、经肾门的横断面：肾脏、输尿管、肾血管、腹主动脉所在的部位相当于肾周围间隙内。 4、经髂腰肌和髂血管的下腹横断面：显示脊柱前缘呈强回声带，脊柱两侧的腰大肌和腰方肌呈宽状弱回声，髂外动、静脉、输尿管均位于后腹膜与髂腰筋膜的间隙内。 第二节腹膜后疾病 一、腹膜后囊性肿块 腹膜后常见的囊性肿块有来自生殖泌尿道的囊肿、淋巴囊肿、皮样囊肿、血肿、脓肿等，超声诊断腹膜后囊性肿块较容易，但在鉴别其来源及性质上常较困难。 腹膜后囊肿 超声特征

囊肿常呈扁圆形，椭圆形或扁长圆形，有明显包膜，光滑整齐。内部透声良好，呈均匀的无回声，肿瘤不活动,与其他脏器无关，来源常难确定。 腹膜后皮样囊肿 病理特征 皮样囊肿为畸胎瘤的一种，较为常见，多发于婴儿和儿童，女性多见。肿瘤来源于胚胎残留组织，成分多为皮肤及其附属器官，囊腔内充满皮脂。肿块多位于腹膜后间隙的上部，靠近脊柱。 超声特征 有时囊壁上可见不规则结节状稍高回声突向腔内，甚至可见毛发等线条样强回声在囊腔内飘动。肿块常呈椭圆形，有薄且光滑的囊壁，可为单房性或多房性，多房性者间隔回声一般较细而规则。内部一般为无回声区，其内可见细小的回声漂动，有时深部回声可稍高而致密，推挤压肿块，可见肿瘤内弱回声有飘浮移动征。 腹膜后脓肿 病理特征 临床症状一般较明显，常有手术史和下腹及髂窝疼痛史，常伴高热。往往可在肾周、髂窝及腹膜后间隙其他部位出现。 超声特征 脓肿多呈现无回声，境界清晰、形态及轮廓略不规则，有的深部回声可稍有增多，变动体位后，深部回声可重新分布到整个病变区，并呈飘浮现象。 腹膜后血肿

[医学类试卷]超声医学科主治医师相关专业知识(泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺)模拟试卷5.doc

[医学类试卷]超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间 隙、大血管肾上腺）模拟试卷5 1 以下不属于肾蒂结构的是 （A）肾动脉 （B）肾静脉 （C）输尿管 （D）肾脏淋巴管 （E）肾乳头 2 肾脏超声检查常用的频率是 （A）1～2MHz （B）1．5～2．5MHz （C）3．0～4．0MHz （D）3．5～5．0MHz （E）7．5～12．0MHz 3 肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点是 （A）肾脏体积明显缩小 （B）肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰可见 （C）肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别 （D）对侧肾脏代偿性增大

（E）肾脏血流减少 4 关于肾积水，不正确的说法是 （A）肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张 （B）肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水（C）轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高 （D）中度肾积水时，肾外形可以无明显改变 （E）重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现 5 儿童最常见的肾实质性肿瘤是 （A）错构瘤 （B）肾透明细胞癌 （C）Wilms瘤 （D）脂肪肉瘤 （E）纤维瘤 6 肾挫伤的声像图特点不包括 （A）局部肾实质回声不规则增强 （B）局部肾实质呈小片状回声减低区 （C）肾包膜完整，无连续性中断 （D）肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区

（E）肾包膜外带状无回声区或低回声区 7 膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是 （A）膀胱底部。 （B）膀胱颈部 （C）膀胱顶部 （D）左输尿管膀胱开口 （E）右输尿管膀胱开口 8 有关腺性膀胱炎的描述，不正确的是 （A）是特异性膀胱炎的一种类型 （B）是慢性膀胱炎的一种特殊类型 （C）声像图上分为结节型、乳头型和弥漫增厚型 （D）腺性膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别 （E）腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组织学活检 9 急性前列腺炎的声像图表现，不正确的是 （A）前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称（B）包膜回声完整、清晰 （C）内部回声均匀减低、或有不规则回声减低区和无回声区（D）常伴有钙化、结石引起的强回声 （E）经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富

康复医疗专业《医学影像学》课程教学大纲

《医学影像学》课程教学大纲 课程名称：医学影像学授课专业：康复治疗学专业 学时：总学时为36（理论课27学时，实践课9学时）学分: 一、课程性质和目的 《医学影像学》是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查外，还包括后来发展的B超、CT、ECT、DSA、MRI、热像图及PET等成像技术。这些成像技术的应用原理和方法虽不尽相同，但以影像诊断疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理变化作为解释影像的基础。以影像诊断为基础，将临床治疗引入影像诊断中，即形成了介入放射学，更拓宽了医学影像学的应用范围，并成为医疗工作中的重要支柱。本课程重点介绍各个系统的X线、CT诊断，以及MRI、介入放射学的应用。 学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像的特点，掌握图像的观察、分析与诊断方法和不同成像技术在疾病中的价值与限度，以便能正确选用。了解介入放射学的基本技术及应用指征，以利于合理应用。熟悉各种疾病的影像学表现特征，以利于理解医学影像学的检查结果。 本课程特点，总论部分详细介绍了各种检查方法的成像原理及临床应用，大课应用多媒体教学方式，用大量的设备图、影像图及模拟图形象而直观的显示各种影像检查的原理、图像特点及临床应用范围。各论部分以各系统为基础，分别介绍组织、器官的正常影像表现、基本病变的影像表现、各种疾病的影像表现的诊断及鉴别诊断。采用多媒体大课讲授形式，图文并茂，充分表现各系统组织、器官的影像表现，达到通俗易懂、显而易见的效果。同时以相同的时间进行大量的影像病例的实习，进一步加深对影像知识的掌握。结合本专业特点，各论重点介绍中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、骨关节与软组织、儿科影像学（中枢神经系统、骨关节与软组织），其他为熟悉了解内容。 在教学过程中理论联系实际，启发学生独立思考能力，并通过授课见习及实习，使学生掌握各组织、器官的正常影像表现、基本病变的影像表现、各种常见病的X线诊断及鉴别诊断，了解常见病的CT及MRI的表现。

影像解剖学知识点

影响解剖学知识点 学期结束了，在此把学的知识整理一下，这里有老师讲课中强调的 考试重点，也有以后到临床要注意的问题。这里不安书本的章节顺 序,, 一，中枢神经系统 1、颅中窝：蝶鞍两侧从前至后依次为眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘 孔。（眶上裂通过动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经以及外展 神经，圆孔通过上颌神经，卵圆孔通过下颌神经，棘孔通过脑膜中 动脉） 2 、脑干的组成：中脑、脑桥、延髓。 3 、大脑半球比较重要的三个沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟。 4 、颅缝的封合时间是30—50 岁，闭合顺序是矢状缝、冠状缝、人字缝。 5 、鞍上池的形状有五边形和六边形，五边形时后方为脑桥上缘，六边形时正后方为脚间池，脚间池向后通环池，四叠体池（呈“W”型）脚间池和环池环绕的脑组织是中脑。 6 、小脑幕的形态：

有八字形、V 形、Y 形

形 形 7、大脑半球从外向里的结构：脑皮质、脑髓质、基底核、第 三脑室

8 、大脑大动脉环（基底动脉环）：由前交通动脉、双侧大脑前动脉起始部、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉及两侧的大脑后动脉起始部构成，又称Willis 环. 二、头颈部 9 、中耳的结构：包括鼓膜、咽鼓管、鼓室、听小骨、乳突窦，乳突小房。 10 、内耳从前内到后外结构为：耳蜗、前庭、半规管 11、面神经管的分段：内耳上段、鼓室内壁段、乳突段 12 、常见变异：鼓室盖低位、乙状窦前位、导静脉高位 13 、窦口鼻道复合体（OMC）：即前组副鼻窦在中鼻道开口区域，包括（上颌窦口、）钩突、筛漏斗、半月裂、筛泡、中鼻甲和中鼻道. 14 、硬脑膜窦： 三、消化系统 15 、食管的三个狭窄、三个压迹的名称

第三、四、五章泌尿生殖系统及腹膜

第三、四、五章泌尿生殖系统及腹膜 一、名词解释 l.子宫峡 2.精索 3.会阴 4.肾窦 5.网膜囊 6.直肠子宫陷凹 7.肾门 8.肾蒂 9.膀胱三角10.射精管11.腹膜腔 12.系膜 13.盆隔 二、选择题 [单选题] 1.关于膀胱的说法,错误的是 A.膀胱的位置随其充盈程度而异 B.膀胱的平均容量正常成人约300—500ml C.新生儿膀胱的容量较成人的小

D.老年人膀胱的位置比成人低 E.新生儿的膀胱位置比成人低 2.输精管道不包括 A.精囊腺排泄管 B.尿道 C.射精管 D.输精管 E.附睾 3.输精管壶腹位于 A.精索部 B.睾丸部 C.盆部 D.腹股沟部 E.射精管起始部 4.精索中主要结构是输精管,一般所称“精索”是指 A.腹环至皮下环一段 B.皮下环至睾丸一段

C.腹环至睾丸一段 D.腹环至前列腺一段 E.睾丸至前列腺一段 5.宫外孕(输卵管妊娠)易发生部位为 A.输卵管漏斗 B.输卵管子宫部 C.输卵管壶腹 D.输卵管峡部 E.腹膜腔内 6.子宫位置的临床特点是 A.位于直肠的前方 B.位于膀胱的后方 C.位于盆隔的上方 D.位于盆腔内 E.前倾前屈位 7.卵巢 A.是腹膜间位器官

B.系膜连于盆后壁 C.有内分泌功能 D.与输卵管相通 E.以上全对 8.大网膜A.是连于胃大弯和后腹壁的双层腹膜 B.含有胃左、右动脉 C.附于横结肠和胃大弯 D.由肠系膜上动脉供血 E.以上都不对 9.腹膜腔 A.不与外界相通 B.内为较大的负压 C.含有少量浆液 D.内有腹膜内位器官 E.是一个非常规则的腔隙 10.属于腹膜内位器官的是 A.十二指肠上部