宫颈癌调强放疗计划设计
汇报内容
?1、CT定位。
?2、计划设计。
?3、计划验证
?4、计划评估。
?5、结论。
体位固定
?1、采用负压袋固定
?2、体位：仰卧位，双手抱肘放置
额前，双腿自然并拢，全身放松
定位要求：
?1、CT扫描前要求患者最大程度憋尿。?2、扫描范围：从脐上2厘米起，向下到坐骨结节下缘止，层间距为3毫米。
膀胱
股骨头
直肠
股骨颈小肠
骨髓
适形
调强
三野适形计划设计
?瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统?以PTV几何中心为射野中心
?15MV-X线
?设3个共面野照射
?处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。
侧野BEV图
DVH
膀胱
直肠
四野计划设计
?瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统?以PTV几何中心为射野中心
?15MV-X线
?设前后左右四个共面野照射
?处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。
四野计划前后左右四野照射（方盒子野），无楔形板。
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧
精确放疗的计划设计及实施流程 1.计划设计的基本流程 1.1体位或面罩固定 病人经放疗医师确定放疗后，首先需严格的体位或面罩固定，体位固定以病人舒适、身体重复性好为主，，固定好后行定位CT扫描。 1.2输入患者基本信息和图像信息 基本信息是患者姓名、性别、住院号等，图像信息是模拟定位获得的人体外轮廓或人体CT断层图像，或其它影像学检查获得的图像（MRI、PET），扫描后图像通过网络输入到TPS中。 1.3标记参考点和图像配准 标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(十)字对应的激光在体表的位置，以此点做为坐标原点。配准图像是建立两组不用图像之间空间位置关系的过程，配准的图像可能来自同机或异机。异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的，患者需要两次摆位，体位变化的可能性比较大，配准需要人工或半自动化完成，配准的准确性可能受影响。同机是指两组图像是在一个机器上采集的，两次采集之间患者的体位无变化，配准率较高。 1.4精确定义解剖结构并给定处方剂量要求 要精确定义解剖结构一般有人体外轮廓、靶区、危及器官等，根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）、和计划靶区（PTV）。GTV和CTV及危及器官由主管医生
精确勾画，医生根据输入到计划系统的患者图像及其它诊断材料，结合特定的肿瘤临床表现，精确地完成这项任务，并给与靶区及危及器官的耐受剂量。PTV由计算机根据靶区外扩自动产生，外扩的大小取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证片以骨性标记或DRR片图像对比定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。 1.5采用正向或逆向方式确定射野参数 物理师检查医师勾画的靶区及危及器官无误后，根据医师提供的剂量要求设定目标函数。逆向方式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写目标函数和约束条件及各自的重要性，用约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求，然后用计算机以一定的数学模型进行优化，然后给出一组数据最优的射野参数和剂量分布，若医师满意，射野参数就确定下来；若不满意，则调整优化的射野参数，如：正常组织最大耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数，如此反复，直至计划满意。 1.6评估治疗计划 评估治疗计划由医师和物理师共同参与，首先判断治疗计划是否能顺利实施和实施效率，其次是该计划需要满足临床的处方剂量要求，且满足临床计量学要求，评估主要用剂量体积直方图（DVH）和每层剂量分布，一般先看DVH图是否满足临床要求，再看三维层面上逐层评估剂量分布是否满足临床的处方剂量要求，且要注意热点和冷点的位置，如果冷点位于GTV内或热点位于重要器官内，则计
容积旋转调强放疗高能直线加速器
容积旋转调强放疗高能直线加速器 第一部分:配置要求 序 号 产品名称数量技术规格要求 1 容积旋转调强放疗直线加速器 1 详见技术规格要求 2 治疗计划系统 2 详见技术规格要求 3 放疗信息网络系统 1 详见技术规格要求 4 放疗质控及辅助设备 1 详见技术规格要求 5 大孔径4D-CT 模拟定位机 1 详见技术规格要求 第二部分:技术规格要求 第一部分:容积旋转调强放疗直线加速器 （一）容积旋转调强放疗图像引导直线加速器（带内置MLC系统、实时影像动态验证系统、X射线机载定位引导系统、六自由度治疗床，具备立体定向精确放疗功能）） 一、直线加速器 1 主系统基本要求 *1.1 所投设备必须具备在线四维CBCT成像功能，所投设备必须为近年CFDA首次注册上市的高端直线加速器 *1.2 所投设备必须为全数字化机型，一体化数字控制系统，医科达需提供Integrity控制系统，瓦里安需提供Maestro控制系统，或更高控制平台。 1.3 加速管类型：驻波或行波 1.4 微波功率源：速调管或磁控管 1.5 微波输出的峰值功率≥5MW 1.6 束流偏转与输出系统：270度磁偏转系统或滑雪式偏转方式 1.7 系统内部的计算机控制体系应具有临床应用模式，特殊治疗应用模式，拍片模式，物理模式和维修模式。 1.8 提供如下配套设备： 1.8.1 稳压电源1台 1.8.2 水冷机1台 1.8.3 激光定位系统1套 1.8.4 患者身份和治疗附件条码验证系统1套 1.8.5 无孔挡铅托盘25个 1.8.6 监视与对讲系统1套 1.8.7 维修工具1套 2 束流特性 2.1 X线束流特性 2.1.1 常规X射线能量：提供2挡6,10MV , 高剂量率(非均整射束)：X6HI , X10HI 2.1.1.1 6MV的 X线最大剂量建成深度： SSD=100cm, 10×10cm射野：1.60 ± 0.15cm或1.5±0.2cm 2.1.1.2 10MV 的X线最大剂量建成深度：
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
放射治疗计划系统(TPS)逆向调强参考步骤
如何制作调强计划 2010年2月5日 一、准备工作： (1) 导入病人数据 (CT、MRI、PET)； (2) 勾画器官：勾画靶区 (GTV、 CTV、PTV) 及重要器官； (3) 添加射野，选择射线能量和种类。 二、调强步骤： 1 添加射野 (BEAM) 1.1 射野个数 在制作调强计划的时候，通常需要添加4~13野。野的具体个数要根据靶区的大小及周围器官 的数目来确定。 （1）头颈部：靶区较大，重要器官较多，一般添加9~13个野。 （2）胸腔：一般添加4个野。或者根据情况添加2~6个野。 （3）胸肺部：一般添加4~7个野。 （4）腹部：根据靶区形状大小添加4~9个野。 1.2 射野角度 （1）小机头角度（COLLIMATOR） 在选择小机头的角度时，应首选叶片运动方向上最小的角度，其次则应根据最佳的适形效果 综合考虑。一般情况下，可选择0度或90度。 光栅90度安装情况下，小机头为0度时叶片运动方向为Y1，Y2方向，如下图： 需要注意：一个计划中各射野的小机头角度应尽量统一。
（2）大机架角度（GANTRY） 在选择大机架的角度时，应遵循以下几点： A. 射野的中心线要尽量避开重要器官。 B. 选择靶区等中心离皮肤较近的角度选择射野，如下图，以减少正常组织受射量 C. 布野要尽量避开对穿野。 D. 相邻射野之间要间隔一定的角度，一个计划中的所有射野应尽量实现均匀分布。
1.3 等中心 (Iso-center) 靶区的等中心一般由放射治疗计划系统(TPS)根据靶区形状自动设置，无需手工定义。 如遇到特殊情况，系统自定义的等中心不够理想时，可以手工修改等中心。一般只需修改等中心的W和H位置，L位置(层厚位置)不用修改。 特殊情况示例： （1）等中心在靶区边缘 系统自定义的等中心位置在靶区边缘时，计算调强剂量后，靶区周围需要保护的其他器官受到的照射剂量会过高。 此时，可手工拖动等中心点，使其处在靶区内部，如下图：
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 ２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。２。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
放射治疗设备——最全重点
放射治疗专业《放射治疗设备》试题集1 一、名词解释 1、放射治疗:放射治疗是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。通俗的 讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技 术，简称“放疗”。 2、放疗设备:利用原子核或人工装置产生射线治疗肿瘤的设备。 3、射线特性: 4、以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。 5、医用电子直线加速器：医用电子直线加速器是利用微波电场，沿直线加速电子到较 高的能量应用于医学临床的装置。 6、放射治疗计划系统: 7、剂量监测系统: 指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。 8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点 上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。 9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为 v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。 10、外照射(teletheraphy): 位于体外一定距离，集中照射人体某一部位 11、近距离照射(brachytherapy): 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的 天然腔内进行照射。 12、射线中心轴： 13、照射野(A)： 14、源皮距(SSD)： 15、源瘤距(STD)： 16、放射源（radioactive source）: 活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物 质。 17、辐射源（radiation source）: 放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统 称。 18、辐射束（radiation beam）: 当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个 立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。 19、辐射束轴（radiation beam axis）: 对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限 束装置两对有效边缘中分线交点的直线。 20、辐射野（radiation field）: 与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度 超过某一比例或指定的水平。 21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。 22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。传统上，它通常被理解为计算机 根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相 关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使 用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。 23、等中心: 二、填空
宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天
容积旋转调强放射治疗技术在头颈部肿瘤的应用效果
容积旋转调强放射治疗技术在头颈部肿瘤的应用效果 发表时间：2018-06-27T13:52:34.940Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：潘庆丰 [导读] 临床治疗头颈部肿瘤患者，采用V AMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。 黑龙江农垦总局总医院 150088 【摘要】目的：研究分析容积旋转调强放射治疗技术（VMAT）在头颈部肿瘤中的应用价值。方法：随机从我院2015年8月~2016年8月接诊的头颈部肿瘤患者中，选出68例患者纳入随机对照试验中，以不同治疗方法作为分组依据，将患者随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者采用传统调强技术，观察组患者采用VMAT技术，观察两组治疗效果。结果：观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗头颈部肿瘤患者，采用VAMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。【关键词】容积旋转调强放射治疗；头颈部肿瘤；疗效 头颈部肿瘤属临床常见肿瘤，包括颈部肿瘤、口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤。颈部肿瘤中，最常见的肿瘤类型是甲状腺肿瘤，耳鼻喉科常见肿瘤为喉癌和副鼻窦癌，口腔颌面部肿瘤中常见肿瘤为舌癌、口腔癌、牙龈癌。由于头颈部的肿瘤发病部位和病理类型较多，居于全身肿瘤之首，加上头颈部多集中了重要器官，解剖关系复杂，因此治疗难度较大[1]。调强放疗（IMRT）是治疗头颈部肿瘤的传统方法，有提高靶区覆盖率，降低正常组织受照剂量。研究表明，IMRT能够获得比较好的预后治疗，但IMRT治疗时间长，对导致相对生物效应下降，在治疗体位的变化下精准度不高，加上一些不确定因素的影响，导致患者有强烈不适感[2]。本研究对患者采用VMAT治疗，取得理想效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究纳入我院2015年8月~2016年8月接诊的68例头颈部肿瘤患者，以不同治疗方法作为分组依据。观察组：共34例，男性19例，女性15例；年龄41.2~71.1（56.15±4.85）岁；临床分期：I期7例，II期10例，III期9例，IV期8例。对照组：共34例，男性18例，女性16例；年龄41.1~71.6（56.35±4.87）岁；临床分期：I期8例，II期9例，III期11例，IV期6例。两组患者性别、年龄、临床分期资料相仿（p>0.05），符合随机对照试验要求，具有可比性。 1.2治疗方法 采用0ncentra 4.1三维放射治疗计划系统，对观察组和对照组分别实施VMAT和IMRT放射治疗。观察组患者采用VMAT计划，设计358°，单弧为179°，逆时针旋转到181°，准直器角度和治疗床均为0°，患者接受逆时针旋转治疗，最小剂量为12MU/min，最大剂量为600MU/min，计划采用360°一共5野，非均分照射，并根据靶区形状和给野原则调整舍业方向，剂量为60Gy/30F，每周5次。 1.3评价标准 根据患者症状改善情况评估疗效，①显效：患者病情已经完全控制。②有效：患者病情已经基本控制。③无效：患者病情与治疗前比较，并无明显改善。有效率=[（显效+有效）/n]×100.00%。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0的统计学软件进行统计学数据，计数资料（%）经χ2检验， P<0.05时为组间差异有统计学意义。 2 结果 比较两组患者的有效率，观察组的有效率显著高于对照组，经X2检验，差异有统计学意义（p<0.05）；详见下表： 3 讨论 据流行病学研究表明，全世界有50万新发的头颈部肿瘤患者，在我国，南方地区头颈部肿瘤的发病率较高，在全身恶性肿瘤中，0.2%~19.9%的肿瘤患者为头颈部肿瘤[3]。由于头颈部肿瘤邻近人体重要器官，并且头颈部关系复杂，并有丰富的血管、神经、淋巴组织，且大部分患者在就诊时，已经处于晚期，丧失了最佳手术时机，即便勉强采用手术切除，但复发率较高。目前临床治疗头颈部肿瘤，80%的患者青睐于放射治疗。近年来，随着我国放射治疗技术的迅猛发展，放疗效果也明显提高，患者的总生存期也有所延长，因此患者的生存质量也逐渐提高，因此，头颈部肿瘤对放疗计划质量要求也较其他肿瘤部位要求高。 IMRT技术能够最大程度的增加靶区剂量，并避免肿瘤周围正常组织受损，已经成为目前临床治疗头颈部肿瘤的理想方案。但机器跳数很多，且治疗时间长，因此IMRT的执行效率比较缓慢，靶区生物剂量降低，随着野数增加，从而导致更大体积的正常组织受到小剂量照射，最终诱发第二肿瘤[4]。与传统调强技术比较，VMAT能够更大范围的进行弧形旋转，并在出束的同时旋转机架角，从多个角度对肿瘤区域照射，并能够紧扣肿瘤，调节放射线强度，从而形成计划，并获得与IMRT相似的靶区分布。另一方面，在计划执行时，在机架速度、MLC、剂量率等参数的动态变化情况影响下，从而提高了VMAT计划在受到照射危及器官的分散度，从而避免器官过度受损。不仅如此，VMAT还能缩短治疗时间，提高放疗计划的执行计划，加上该技术是在360°的任何角度进行旋转和照射，才使用连续可变剂量对肿瘤区域进行单弧或多弧旋转照射，其剂量率也较普通调强照射剂量高。本研究结果也提示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，说明VMAT治疗头颈部肿瘤的效果更理想。 综上所述，临床治疗头颈部肿瘤患者，采用VAMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。
宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文
宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文 护理注意事项大体如下： 2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。 2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。 2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤
反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。 2.4 阴道冲洗的护理 2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎〔2〕。 2.4.2 冲洗的方法放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲
制定放射治疗计划制度与流程.doc
制定放射治疗计划制度与流程 放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须设计制定放射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完成。本制度是规范科室放射治疗计划的制定流程，保障患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。 1.建立规范的病历档案 患者入院后，按照肿瘤患者的特殊病历书写要求，建立患者病历档案。首先记录患者临床症状的发生时间、伴随症状和发展规律，既往诊疗医院和诊疗过程，有无病理诊断，每次治疗的详细方案，目前病情变化和一般情况等。其次根据患者入院后需要，完善实验室检查和影像学检查资料，明确病理诊断，全面准确的评估病情，确定临床诊断及分期，如果入院前患者相关检查资料及诊断已经基本完成，可以直接完成病历书写。最后是24小时内完成病历的建立，完善必要的检查后为下一步治疗方案的讨论做好准备。 2. 讨论制定治疗方案 患者实施放疗之前，应由主治医师以上资格的医师组织进行该患者治疗方案的集体讨论，讨论人员包括管床住院医师、主治医师、其他相关专业的会诊医师。根据患者的临床特点、病理诊断、临床或病理分期、治疗经过、一般状况和经济能力等，按照综合治疗和个体化治疗的原则，讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌症等内容，最后形成统一的治疗意见，并告知患者或者患者家属，签署知情同意书。九月开学季，老师你们准备好了吗？幼教开学准
备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计... 3.治疗部位的影像学定位 经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后，根据不同的放射治疗部位选择适当的放射治疗方式。放射治疗有普通外照射、后装内照射、三维适形放疗、调强放疗和图像引导放疗等几种模式，根据需要分别在X线定位机、CT机、MRI和PET-CT下进行影像学定位。定位之前由临床医师和物理师讨论，根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空垫固定体位。由物理师和主管医师带领患者至定位设备处，普通外照射在X线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界，拍摄定位X光片，其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据，扫描后的影像数据传输至TPS计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。 4.放射治疗的靶区讨论 在精确放射治疗模式中，患者的定位扫描影像数据经过初步处理后，应由具备放射治疗上岗证的主治医师以上资格的医师负责治疗靶区的讨论和勾画，经与物理师讨论后勾画出放疗靶区和需要保护的重要器官组织轮廓图。放射治疗靶区包括GTV（CT/MRI等显示的肿瘤轮廓）、CTV（包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶）、PTV（考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV）。 5.计划设计和评估优化 勾画完成放射治疗靶区和重要保护器官组织轮廓后，物理师按照临床医师的要求利用TPS计划系统设计射野及布野，设计完成后与
放射治疗计划设计相关因素分析
放射治疗计划设计相关因素分析 发表时间：2013-02-18T14:23:33.763Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：孙光志 [导读] 设备和摆位误差方面要切合本单位的具体情况，给予适度的外放，避免不确定因素造成保护器官的超剂量照射和靶区逃逸。 孙光志 (江苏泰州市人民医院 225300) 【中图分类号】R815 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0030-02 随着放疗设备和放疗技术的不断发展，CyberKnife、螺旋断层放射治疗（Tomotherapy）、IMRT、IGRT、BIMRT以及容积调强(volumetric modulated are therapy,VMAT)等放疗新设备和新技术得以应用于临床肿瘤治疗，放疗计划设计是现代放疗的重要环节之一，放射治疗计划设计在各版本的肿瘤放射治疗学和肿瘤放射物理学等书籍中均有较为详细介绍，但在实际计划设计过程中仍会面对许多问题，以下是本人对放疗计划设计相关因素的一些认识。 1. 靶区勾画及边界外扩 1.1 靶区勾画 1.1.1 确定靶区（GTV、CTV）范围时，要从计划设计的角度考虑，兼顾保护器官与靶区之间的关系，合理定义治疗靶区范围，分清主次，注重权衡与妥协，在保证重要危及器官剂量限制同时尽可能使高危靶区达到要求剂量的照射，如果靶区过大可能无法得到能满足靶区和保护器官剂量要求的放疗计划时，应适当放弃部分低危临床靶区，使核心靶区能获得理想剂量的照射，防止一味地追求大而全使GTV 受照不足及正常组织受照体积大幅增加，使患者的治疗获益降低。当靶区与剂量限定器官有重叠时，放疗医生和物理师相互沟通达成共识。 1.1.2 相邻层面靶区连贯性及靶区边缘毛刺 与的毛刺会导致正常组织受量的增加，CT图像上下层剂量梯度太大也会增加正常组织的受量，笔者利用医科达Xio Ver4.62 TPS对10例胸部患者进行设野比较，6MV X线，机架130°，射野5×5，等中心设于隆突分叉水平椎体前缘处，当X1方向（左肺方向）每增加5mm,左肺V20则增加0.5～1.5%左右，由此可见，靶区边缘毛刺（特别是在射野方向）导致野宽增加会显著增加正常组织的受照。 1.2 计划靶区的外放 1.2.1 靶区及保护器官外放边界定义：临床靶区(clinical target volume,CTV)到计划靶区(planning target volume,PTV)的边界外放，受摆位误差和器官运动因素决定。胸及上腹器官运动的影响较大，特别是肺、肝脏以及胃等，有研究表明，在平静呼吸时肺的运动幅度左右向平均小于0.7cm，上下方向1.3cm，上肺的运动幅度小于下肺，老年心肺功能差的患者运动幅度显著高于平均值[1]。肿块较大者随呼吸运动的活动度小于肿块小者。所以在放疗过程中要训练患者尽量平静呼吸，综合肺呼吸运动和摆位误差，肺部肿瘤前后左右方向外放1cm，上下1.5cm，同时根据患者心肺功能、肿瘤大小、靶区位于上肺或下肺等因素进行个体化调整外放范围。肝脏肿瘤靶区（GTV）外扩到临床靶区（CTV）的范围，文献报道肿瘤边界外扩4mm即能100%包括外侵范围[2]。对于器官运动较小部位的靶区则更多地考虑系统误差对靶区的影响。 1.2.2 设备和摆位误差方面要切合本单位的具体情况，给予适度的外放，避免不确定因素造成保护器官的超剂量照射和靶区逃逸。如果有图像引导及呼吸门控等手段，则可以大幅降低因器官运动、摆位误差等因素的边界外放范围。 2.计划设计 2.1 就近设野是计划设计的原则，如靶区与保护器官较贴近时,在二者之间保留适度余量，不能过度紧扣靶区与保护器官，否则可能导致实际治疗中的靶区逃逸和保护器官超量受照，造成事与愿违的结果。 2.2 射野方向及设野数选择：设野数以奇数为好，对穿技术尽量不要用于根治性放疗。小靶区，射野数可以用得较多；大靶区，射野数要相应减少[4]。但考虑低剂量射线对正常组织确定和不确定效应的影响，尽量减少正常组织受照体积和剂量是计划设计的难点，也就是说，用最少设野和最小的跳数，产生符合肿瘤放射物理和临床治疗的放疗计划是对计划设计人员的最大挑战。 2.3 射线类型的选择：在适形计划设计时应根据各射线的特点选择不同类型和能量的射线，或混合使用不同射线。如浅表靶区选择4、6MV的X线或电子线，腹盆腔内采用高能量射线优于低能量射线。对肺等低密度组织肿瘤射线选择，傅卫华等研究指出[3]，18MV等高能X 射线虽然比6MV的X线具有更强的穿透能力，但是由于侧向电子失衡，高剂量收缩，会导致靶区的剂量覆盖率下降，相同布野条件下18MV 的X射线的靶区剂量亏损比6MV的X线严重，而危及器官的受量情况基本相同，另外，目前有不少正在使用的治疗计划系统没有提供能够有效修正侧向电子失衡的算法。所以肺部肿瘤最好选用能量较低的X线如6MV等。本人在TPS上用单野对比6MV与15MV射线对肺V20影响，结果与前人所提结论相符合。RTOG 91-05建议治疗非小细胞肺癌X线能量选择应在4～12MV。靶区内有较大空腔者要考虑二次建成对剂量分布的影响，选择能量较低的6MV X射线。 2.4 不同部位计划设计的特点：由于身体各部位解剖结构的差异，设计照射野的特点有所不同，本人有如下倾向。颅内肿瘤由于前有眼睛，中有脑干、垂体、视神经等，多野非共面，楔形滤板修饰剂量分布，如果靶区复杂，可根据每层靶区与保护器官的关系分野设计。头颈部施照时由于保护器官多，相互关系紧密，可选择不同能量和类型的射线混合使用，如鼻咽癌、下咽癌、甲状腺癌等，靶区范围大，要做到全而不漏，可选择光子线与电子线混合使用，相互补充。肺癌设野以避开脊髓向肺门和纵隔方向斜对穿可能会减少肺受照体积同时可包及肺癌的部分淋巴引流区，且纵隔内大血管和气管对射线耐受性要高于肺（包及心脏除外）。食管癌则要注意食管、椎体和降主动脉之间的区域，调整左后斜野的方向和权重，使剂量分布应包及该区域。腹部则多采用三野或四野盒式照射。盆腔以奇数野设计，降低肠道、膀胱等器官的受量，减少处方剂量包及的非靶区体积。 3. 计划评估 在靶区外的剂量分布，要注意受照器官对受照体积和对低剂量射线的耐受量，如脊髓、肺、肝脏、肾脏、消化道、晶体等。在肺及胸部肿瘤放疗时，对肺评估不仅V20，低剂量的受照也不容忽视，如V5等，有资料表明当V5大于42%时，放射性肺炎（RP）的发生率大于38%[5]。NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（2010）中对肺受照剂量体积限制为V20小于37%，肺V20的定义是指双肺减去重合的CTV后肺组织中接受放射剂量≥20Gy的部分所占百分比。在上腹部的放疗计划评估中须对肝脏的受照进行评估，NCCN胃癌临床实践指南中对肝脏组织的限量是60%肝脏＜30Gy，上海中山医院曾昭冲认为，当单次剂量大于4Gy就出现肝细胞再增殖能力明显下降，近年多野适形放疗
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤，就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点： 1、不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 2、阴道排液:表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 ３、疼痛：为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1、完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解：肿瘤（包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗 后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正 常同龄人所能从事得一般工作或劳动６个月以上,或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：１、减轻焦虑.2、减轻或消除疼痛。3、病人阴道流血减少或停止。4、病人能说出宫颈癌得有关常识及防 治措施。5、病人能自觉定期复查、随诊.
五专科评估: 1。病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌得临床表现，及辅助检查结果,以明确病变程度. 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原 因。 六护理问题:1、焦虑：对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施： （一）一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二）饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日200０ｍl左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
调强放疗
什么是调强放疗？ 调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。 严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。下面要讲的就是这个意义上的调强放射治疗。 编辑本段调强分布的设计 1、正向计划设计调强放疗 在CT影像上勾画好解剖轮廓后，三维适形放射治疗是由计划者根据靶区部位和大小在计划系统上安排照射野的入射方向、大小、形数目并对各个辐射野分配权重然后由计算机系统进行剂量计算，算完后显示射野分布，计划者依据靶区及正常组织所受剂量来评估计划的好坏。如果剂量分布不符合治疗要求，再由计划者改变射野的入射方向和权重，重新计算，如此反复进行，直至满意为止。这种制定计划的方式叫做正向计划设计。 2、调强放疗多采用逆向计划设计方案 调强概念是受了CT成像的逆原理启发：当CT的X射线管发出强度均匀的X射线穿过人体后，其强度分布与组织厚度和组织密度的乘积成反比；那么我们不是可以先确定射线照到靶区及正常组织上产生的剂量分布，然后再由此推算出各个射野应该贡献的束流强度吗？根据调强的概念，首先要依据病变（靶区）与周围重要器官和正常组织的三维解剖特点，以及期望的靶区剂量分布和危及器官（OAR）的剂量耐受极限，由计划者输入优化参数，通过计划系统计算出各个射野方向上需要的强度分布。即在完成勾画轮廓和确定辐射野数目及入射方向后，先确定对CT影像中各个兴趣区的剂量要求。由计划者以数学形式输入这些临床参数（即目标函数），如对靶区剂量范围的要求，对相关危及器官剂量的限制等，然后由计算机通过数学的方法（如迭代法、模拟[font color=#000000]退火[/font]法、蒙特卡洛法等）自动进行优化，在经过几百乃至上千次计算与比较后得出最接近目标函数并能够实现的计划方案。它是常规治疗计划设计的逆过程，所以叫做逆向计划设计。 在患者影像获取、勾画轮廓和确定辐射野数目及方向这些步骤上两者相同，但它们的优化过程是不同的。前者是先计算剂量，看结果如何，不行就人为地改动计划再试，如此反复，直到可以接受为止。后者是先由计划者通过输入目标函数来限定靶区和危及器官主剂量分布，再由计划系统自动反复进行优化计算，反复的次数由病例的复杂程度决定，至少需要一二百次。 编辑本段调强放疗的应用
临床治疗计划设计具体流程
临床治疗计划设计具体流程 ——三维适形放疗与调强放疗 放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须设计制定放射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完成。保障患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。 一、 临床放射治疗计划流程图 二、 三维适行放射治疗流程 1. 体位选择与固定 2. 病人影像信息的采集----CT 、MRI 、PET 目的：1.获取病人信息2.确定摆位标记 3.确定参考标记 3. 射野等中心的确定与靶区及危险器官轮廓的勾画 射野等中心：自动设置或手动设置 根据肿瘤的多少及相互关系可确定一个等中心或多个等中心 靶区及危险器官的勾画：临床医生和影像医生在TPS 上勾画 GTV 的确定：CT 、MRI 、PET CTV —PTV ：GTV+Margin （治疗过程中靶区的移动和摆位误差在内的综合误差） 注意的问题：当PTV 与危险器官轮廓相互重叠的时候，可以适当缩小PTV 或危
险器官的体积 危险器官的确定：为了确保危险器官实际受照剂量不超过剂量计算结果，危险器官要考虑器官的移动和摆位误差，加以一定的Margin 4.照射野的设计 首先，医生提出对靶区的剂量要求和危险器官的剂量限制 其次，物理计划师针对要求合理选择射线性质、能量、射野多少、入射方向、 组织补偿等 一般头颈部肿瘤选择6MV X线，体部肿瘤选择15MV X线 布野原则：对单一肿瘤4-7个野即可；过多，正常组织受量大；过少，适形度不好 5.三维剂量计算—数学模型的选择 三维计划常常提供了多种三维剂量计算模型，计算模型所考虑的修正因素越多，计算速度越慢，其计算结果与实际剂量分布越相符； 剂量分布显示 常用剂量分布显示和观察方式：横断面、矢状面和冠状面的二维剂量分布显示； 三维等剂量面分布显示；DVH；剂量统计表等； 射野权重的调整：剂量计算完成后通过调整射野权重以改善剂量分布 剂量归一：1处方归一点：等中心/肿瘤中心2剂量显示归一点 6.计划的评价与优化 7.治疗计划文件输出 8.验证模拟（verification simulation） 9.治疗实施（treatment delivery） 治疗开始前，医师、物理师应指导治疗师充分理解治疗过程，如正确的体位固定方 法、射野的方向性等，确保各项治疗参数的正确输入和准确执行。 三、调强放射治疗 IMRT是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求
人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中的应用 薛胜兰 施晓晓
人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中的应用薛胜兰施晓晓 摘要】目的：探索人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中应用的临床效果。方法： 将 2014 年02 ～ 04 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为常规护理组，采 用宫颈癌放疗的常规护理，出院时填写有关宫颈癌知识掌握及满意度调查表；将2014 年 06 ～ 10 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为人文关怀护理组， 在宫颈癌放疗的常规护理基础上采用人文关怀护理，出院时填写有关宫颈癌知识 掌握及满意度调查表；将两组出院病人的有关宫颈癌知识掌握情况、满意度进行 比较。结果：采取人文关怀护理组病人对宫颈癌相关知识掌握情况、护理满意度 明显高于对照组。结论：对宫颈癌放疗病人，采取有人文关怀理念的优质护理， 病人能更多地掌握医疗知识，改善了患者生活质量，提高患者满意度。 【关键词】人文关怀宫颈癌优质护理满意度【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0116-02 护理人文关怀是一种创造性、艺术性、个性化的整体护理，是对整体护理内 涵的补充和延伸[1]。其核心是以患者为中心，实质是一种充满爱心的人际互动[2]。随着优质护理服务的全面实施，人文关怀已普遍应用到护理服务工作中，已成为 现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[3]。宫颈癌的发病率占全球妇女恶性 肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌[4]。目前宫颈癌治疗的重要手段之一是放疗，放疗 并发症的发生与护理密切相关。对日间病房收治的宫颈癌放疗病人，采取了人文 关怀护理，取得了良好效果，报告如下。 1. 资料与方法1.1 临床资料选择 2014 年02 ～ 04 月及2014 年 06 ～ 10 月我 院日间病房收治的宫颈癌病人120 例，均经临床病理学确诊为宫颈磷癌，首次接 受放疗；有一定的理解和语言表达能力；无放疗禁忌症。将 2014 年02 ～ 04 月 行宫颈癌放疗的60 例设为常规护理组，年龄35 ～ 85 岁；将 2014 年 06 ～ 10 月 行宫颈癌放疗的60 病人设为人文关怀护理组，年龄35 ～ 87 岁。两组病人在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 1.2 方法对科室自愿积极参与人文关怀护理的护士进行相关知识培训及自学，使护士对人文关怀理念加以更新，对其实质及实施方法得以掌握，经考核合格后 参与干预，常规护理组采用宫颈癌放疗的常规护理，人文关怀护理组在宫颈癌放 疗常规护理的基础上采用人文关怀护理。 1.2.1 人文关怀护理1.2.1.1 病人需求的评估（1）入院时评估，干预组护士与 病人及其家属进行交流沟通，评估病情，了解病人的文化程度、性格及心理特征、对病情的知晓度，以利于对病人进行针对性的健康宣教，如家属不愿让病人了解 病情，即给予保密，以免给病人带来负面影响。（2）住院期间的评估：干预护 士每天与病人交谈，了解病人的需求与意见，鼓励其如实评价，以保证动态的持 续性的人文关怀护理。 1.2.1.2 心理支持宫颈癌放化疗患者存在抑郁情绪 [5]。在病人入院时，护士热情接待，做到“五个一”即讲好第一句话、联系好第一顿饭、陪同好第一次检查、做好第一次输液穿刺、送好第一次标本；主动介绍工作人员、环境、各项相关制 度等，给病人家属及（或）对知道病情的病人发放自制的入院宣传单、进行放疗 常规宣教，耐心解答他们疑问，疏导其不良情绪，实施优质护理服务，满足病人 的个性需求。 1.2.1.3 创造人文环境宫颈癌患者一般觉得难以启齿，不愿意与人交流，给患 者创造良好的沟通环境；同时在病区里关键地方设置温馨提示牌，如防跌倒等，