静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。
简介
静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书〃痔漏图说》中说:"气痔，感气即下。"本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。
症状
发病缓慢。初起只感觉肛门部肿胀不适。排便时肿胀加重。如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿胀、隆起，表面盖以皮肤。皮下有扩大曲张的静脉丛。外痔位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
症状诊断:
发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。
病因
凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是:由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。
引起静脉曲张性外痔的原因
1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。
2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。
3、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。
4、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久。
5、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。
调理
①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大
便柔软，易于排出。
②应该大量饮水，以保持体内的水分。
③合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。
④如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。
⑤如果已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净然后再擦干。
静脉曲张性外痔轻者，平时不明显，当用力排便或下蹲增加腹压时肛缘组织隆起。重者，平时可见肛门部有紫褐色组织凸起，按之柔软，用力按摩后隆起的凸出的现象可以缩小或消失，肛门用力努责后又可出现。
一般治疗
静脉曲张性外痔是由外痔静脉曲张、血液瘀积而成。病情发展缓慢，大多继发于三期内痔以后。轻者，静脉曲张性外痔不发炎时一般多无疼痛，可有肛门部不适感。静脉曲张型外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩，并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操，注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和
好转。
俗话说:十人九痔，说明痔疮、外痔的发病率是非常高的，无论男性，女性，无论任何年龄都可以发病，所以说痔疮患者及早治疗和预防是非常重要的。有些人觉得痔疮不好意思去医院检查，就自己用点痔疮膏等缓解缓解症状，这是不科学的，是治标不治本的，久而久之会更严重的，建议日常居家使用一些物理治疗的方法，常用的有磁疗，我国的磁疗高速发展已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。用钕铁硼磁块，做成的消痔带等用于治疗痔疮便秘、腹泻、肛裂、脱肛、肛周疾病等有通络活血、消炎镇痛、改善局部血液循环和调节肠胃功能的作用，根据中医理论利用磁场作用于局部的经络、穴位、和病灶局部，使生物磁场持续释放生物能量，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而使痔核逐渐萎缩、消失。
护理
应该大量饮水，以保持体内的水分。
如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。
治疗
一般不需内治。若染毒者，可按下述证型治疗。
1.辨证论治
(1)内治
湿热下注证
证候:便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛;便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法:清热利湿，活血散瘀。
方药:草薢化毒汤合活血散瘀汤加减。
(2)外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。
2.其他疗法
彻底治疗应作静脉丛剥离术。
适应证:静脉曲张性外痔。
操作方法:取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行"V"字形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，医学教育网整理将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流，无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴，更换敷料。
静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，
常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。
局麻下，以组织钳将痔提起，于根部作一菱形切口，切口尖端向肛门内，分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同外痔组织一并切除;或作一放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。手术后敷凡士林纱条，用塔形纱布压迫包扎，术后控制大便2天，每次便后用高锰酸钾溶液坐浴，换药，直至痊愈。
静脉曲张性外痔的手术治疗:静脉丛切除术
操作方法:取截石位或侧窝位，在局麻或腰腧麻醉下，肛门局部消毒，用组织钳提起外痔组织，用剪刀环绕其痔根四周，作一梭形切口，切口上端，必须指向肛门为中心，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除;若肛门组松弛，皮肤不多余者，可作放射切口，将曲张静脉丛剥离切除。术后用凡士林纱条引流，无菌纱布压迫，宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，更换敷料至痊愈。
静脉曲张性外痔的微创疗法:HCPT微创技术
HCPT微创技术原理:利用了高频电容的功能，通过振动产热，使得病症之处的组织结构内部的等离子能够自动分离，对痔核进行电凝，使其能够在最短时间内逐渐坏死、萎缩，继而逐渐脱落，以保证不会损伤肛垫。手术过程很短，术后无需住院，恢复比较快，特别适合用于上班一族，符合现代快节奏的生活方式。
偏方
莴苣治疗静脉曲张性外痔:
静脉曲张性外痔是痔疮的一种，它是直肠末端黏膜下或肛管皮下的静脉曲张所形成的小软块，多由各种原因的腹内压增高所致。常言道:"十人九痔"。由于人长时间坐着或站着，身体内的血液受重力的作用大量灌注于下身，肛门周周的血量增多，血流减慢，发生淤滞，时间久之，即可形成痔疮。便秘可促进或加剧痔疮的发展。
莴苣为菊科植物莴苣的茎。别名莴菜、千金菜、莴荀、香乌笋。性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺经。具有开通、疏利、消积下气、利尿通乳、增进食欲、通便之功效，主治脘腹痞胀，食欲不振，大便秘结，消化不良，食积停滞，消渴等病症。莴苣富含维生素C、天然叶酸、铁，还含糖类、钙、磷、蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、胡萝卜素、硫胺
素、核黄素、尼克酸等成分。莴苣可刺激消化酶分泌，增进食欲。增加胃液、消化腺的分泌和胆汁的分泌，从而促进各消化器官的消化功能。其通利二便、宽胸导滞的功效，对患消化功能减弱、消化不良、习惯性便秘、痔疮的病人尤其有效。常食莴苣，促进肠蠕动，预防便秘，减轻肛门局部血管的压力，可有效预防和治疗痔疮。
痔疮能不能自己好
痔疮能不能自己好？ 俗语有云：久病成医，这讲的是患一种病久了患者自己都知道了一些治疗的方法，可以自己治疗，痔疮作为一种发病率很高的疾病，也同样很受人关注，很多患者患痔疮几年了，一到严重时就自己找点药治疗，所以他们认为痔疮不过如此，实际情况是不是这样呢，痔疮真的可以自己治愈吗？ 专家指出，痔疮只会越变越严重,所以得了痔疮必须马上想办法去治疗.只是现在很多人谣传“十人九痔,无需去治”这种观点是错误的.无需治疗是指没有表 现出症状的痔疮,而一旦有了出血,脱出,疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身痛苦,也给健康造成危害。 痔疮的症状是非常顽固的，痔疮一旦发生之后就应该要积极的进行治疗。否则的话是会有加重或者引发其他疾病的可能。初期的痔疮症状是不会自己痊愈的。引发痔疮的原因有很多种，所以治疗好后痔疮很有可能会出现复发的情况。所以在治疗痔疮的时候，除了积极的使用药物等治疗手段外，还应该要积极的做好预防的工作，这样才能比较好的治疗痔疮。 1,使用药物,及时治疗,市场上出现的痔疮药都有一定的效果,对待痔疮不能拖, 必须要对症下药,痔泰茶可以针对内痔,外痔,混合痔都有很好的效果,是治疗痔 疮的首选良药. 2,二要养成良好的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或泄泻。大便时间不宜过长，每次坐在马桶上的时间最好不超过3分钟，便时看书读报的不良习惯要改变。便后用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐便，因蹲的排便姿势容易诱发痔疮以致脱肛。 3,清洗干净,当排便完毕,应轻轻地将肛门清洗干净,这点很重要.有些卫生纸很 粗糙,有些则含有刺激性的化学成分.应选用白色,无味的卫生纸.最好在家里安 装一个洁身器,每次便后,用温水冲洗,对痔疮大有益处. 4,三要适当运动，注意改变体位。勿长时间端坐不动,不要连续几个小时坐在椅子上不动,即使必须如此,也应每小时至少起身活动5分钟。除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，如肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩、放松肛门，一收一放，每次50下，约3 分钟，每日1 至两次，随时随地都可做。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人，要适当改变体位，定时活动下肢和臀部肌肉，力求劳逸适度，动静适宜。 5,勿提重物,提重物或费力的运动,就好像排便时用力过猛一样,易加重痔疮症状. 6,勿抓挠患部,痔疮患部有的会发痒,但勿用抓挠来缓解不适,那样会损害直肠脆弱的静脉管壁,使痔疮症状加重. 7,坐温水浴,将臀部泡在温水中,因为温水能促进患部的血液循环,有助于收缩此处肿大的静脉,并且能止痛. 8,控制体重,体重过重的人较易出现痔疮,因为他们的下肢承受较大的压力,也因此,他们也较易发生静脉曲张. 9,用手推入,有时候,痔疮指的是肛门内膜向外突出,而非静脉肿大.假如出现这 种外突性痔疮,不妨先试着将它推回肛门内,防止垂在外面的痔疮演变成血块. 10,多摄取水分和纤维,便秘是造成痔疮的最大诱因,因此,为防治便秘,须多喝水及多吃富含纤维的食物.苹果,甜菜,核果,绿花椰菜,橄榄科蔬菜, 胡萝卜,绿豆,黄豆,梨子,豌豆及全麦等谷类,都是不错的选择. 11,控制饮食. （1）、控制盐的摄取量：过量的盐将使液体停滞于循环系统,这可能造成肛门及
混合痔诊治指南
混合痔诊治指南 疾病简介： 混合痔(Mixed hemorrhoid)，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 临床症状 分类 混合痔以性质来分：①炎性混合痔(Inflammatory mixed hemorrhoid);②血栓性混合痔(Thrombotic mixed hemorrhoid);③结缔组织性混合痔(Connective tissue of mixed hemorrhoid);④静脉曲张性混合痔(Varicose veins mixed hemorrhoid)。临床上以后两者居多。 便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪 便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 病变
血栓性外痔临床路径(20210305135406)
血栓性外痔临床路径 （县级医院2012 年版） 一、血栓性外痔临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为血栓性外痔（ICD-10:184.3）行血栓性外痔切除术（ICD -9-CM-3:49.47）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1. 临床表现:肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门局部剧痛，起病突然。 2. 体格检查 :肛门直肠指检，必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1. 一般治疗:包括增加水份及膳食纤维摄入，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。 2. 手术治疗:血栓性外痔通常伴有明显的疼痛，应急诊手术减压、去除血栓。 （四）标准住院日为3 天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD -10：I84.3 血栓性外痔疾病编码 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天。 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图、胸部X 线平片。 2. 必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②儿童：平均一日剂量为60mg/kg，严重感染可用到100 mg/kg ，分3-4 次给予； ③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率＞20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g;肌酐清除率 10-20ml/min患者，每次0.75g, —日2次；肌酐清除率<10ml/min
混合痔病程记录
2014年 11 月 23 日首次病程记录 患者：甘德武，男， 48 岁，因“间断便血 5 月，加重 2 天”入院，其病史特点如下： 1、患者系中年男性，病程长，病情加重； 2、现病史：患者入院前 5 月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近 2 天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干 1日/ 次，小便正常。 3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。 4、体格检查： T: 36.5 C P : 78 次/ 分 R : 17 次/ 分 BP : 128/75mmHg 发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。 头颅外观无畸形、正常方颅。毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约 0.25cm, 对光反射存在。双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。 颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率 78 次/分, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。全腹柔软，无压痛、反跳痛。叩诊无移动性浊音。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音、震水音及气过水音。肝、脾、肾未触及。膀胱区无压痛。双肾区无叩击痛。 脊柱呈生理性弯曲，活动度正常。四肢运动正常无畸形、双下肢无水肿。外生殖器未查、肛门与直肠详见专科检查。 生理反射正常、病理反射未引出。 5、专科检查:视诊:肛门居中无畸形，肛缘可见肿物突出，黏膜淡红，轻微水肿，肛缘皮下静脉曲张成团，融合成片，齿线消失；可见血栓形成；指检:肛门括约肌舒缩功能正常，肛管压力适中；齿线上 1 、 3、 5、 7、 9、 11 点位可扪及柔软团块；直肠粘膜堆积肠腔； 5 点位齿线上扪及乳头状米粒
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴， 破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业 的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。 3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：
如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。 2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
混合痔的治疗方法
混合痔的治疗方法 *导读：混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块痔内外静脉丛曲张扩大相互善良沟通吻合括约肌间沟消失使内痔部 分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。…… 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块痔内外静脉丛曲 张扩大相互善良沟通吻合括约肌间沟消失使内痔部分和外痔部 分形成一整体者称为混合痔。混合痔也称里外痔，以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：①习惯性便秘。②腹内压增高。③直肠下端和肛管的慢性炎症。④长期的饮酒及刺激性饮食等。混合痔主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。本病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。 和其他痔疮一样，治疗混合痔的方法包括混合痔手术和保守治
疗方法。如果患有了混合痔，应该选用哪种方法来治疗呢?下面就介绍下混合痔手术和混合痔保守治疗方法： 混合痔手术：具体的手术方法较多，包括药物注射、扩肛、套扎、物理疗法(冷冻、激光、红外线)、手术结扎或切除等。 保守治疗：主要是运用药物通过口服、外敷、塞药、熏洗的方法，来达到解除诱因，缓解症状的目的。适用于年老体弱，或合并其他如心、肝、肾功能不全的患者。 保守治疗有三种选择： 1.药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物。 2.药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。 3.熏洗。通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核，以防止混合痔出现水肿、嵌顿、血栓形成，选用的药物有苦参、地榆、五倍子、明矾等水煎外洗坐浴。
下肢静脉曲张资料
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
血栓性外痔摘除术
【编号】1.8.2.4.6 【手术名称】血栓性外痔摘除术 【英文名称】excision for thrombosed external hemorrhoid 【别名】血栓性外痔剥离摘除术；血栓外痔摘除术；血栓性痔疮清除术 【ICD编码】49.4701 【概述】 痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。肛垫由三部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌(又称Treitz肌)。结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除受肛管压力影响(如便秘、妊娠等)外，还与激素、生化因素及情绪有关。 痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔：表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右后三处，称原发性内痔(母痔)。继发性内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，而无子痔并发(图1.8.2.4.6-0-1)。②外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。③混合痔：在齿线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成。有内痔和外痔两种特性。
治痔疮妙方集锦
治痔疮妙方集锦 治痔疮方 2015-7-26 13:21 阅读(27)赞(7)评论已成功转载分享(5)复制地址收藏夹按钮 收藏收藏更多 上一篇| 下一篇：財寶歸庫秘法治痔疮方 1.马生菜（马齿苋）加鸡蛋治痔疮 笔者患痔疮20多年,经中西医多次治疗都没治好，前年得一方才治好。此方很多人用后也都有效。其方：马生菜尖49个，每个约2厘米长,洗净切碎，用锅煮。7只鸡蛋（要小鸡蛋，大了吃不下），打好倒入煮马生菜的锅里，开锅3分钟即可，不放佐料。早晨空腹一次吃完，轻者一副，重者二副，内痔、外痔、混合痔都有效。 2.热水烫洗治痔疮 我已81岁，20岁那年就患上混合痔。几十年来，我一直使用热水烫洗法治痔疮，很有效。水的热度有点烫手，但也不是烫得下不去手，把这种热度的水放在盆里，人就蹲在盆上，用手把热水撩到肛门上冲洗，要连续冲洗二三十下，
使肛门感到热水的刺激而收缩。最近，我又有一次内痔出血，只用热水洗3次就完全好了。我的体验是，用热水多次冲洗到肛门后边，即脊椎骨最下边的那个部位，效果更好。.3.杨树条3沸水治痔疮 我把自己10年前治疗痔疮的过程写出来，供参考。用当年生的杨树条，剪成7-10厘米长一条，共20条，放在锅里，加水2500-4000毫升煮沸（用土井水，不要自来水），至水发红时为止。煮好后立即倒入盆或新痰盂内，脱下裤子坐盆，用蒸汽熏治，初时发痒，时间长了微痛，可以移动一下，待水温下降到不再烫手时，再用水轻洗患部第二天即愈。如今已12年，未再犯。 4.吃田螺消痔疮 用辣椒炒田螺，再放些糖和酒，连吃7天,我的痔疮竟自然消失了。5.黄连在白酒中研磨的酒液治痔疮 我一亲戚患痔疮多年，始终未根除，骑车磨得经常出血，痛苦异常。好友介绍一祖传秘方：在瓷碗（碗底要粗糙）里倒入少许白酒，拿一块黄连在碗底研磨片刻，然后用医用棉蘸酒液搽抹在患处。每晚睡前抹一次，连抹几天后即痊愈。现已半年多未复发。 6.香菜汤治痔疮 用香菜煮汤，熏洗肛门；再用醋煮香菜籽，布浸湿后趁温热覆盖患处，一星期后既可见效。7.无花果叶子治痔疮 用无花果叶子泡水喝或用泡过无花果叶子的水洗肛
混合痔的特征
混合痔的特征 混合痔的特征 混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。什么是混合痔呢? 混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。 混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。 混合痔是肛门直肠疾病中的常见病，除少年儿童外，可发生于任何年龄。混合痔以便血、脱垂为主症，给患者的生活、
工作带来诸多痛苦和不便;而长期便血，则使人体虚弱，甚至产生面色萎黄，头晕、眼花、乏力等贫血症状。混合痔一般可分成以下几类。 1、混合痔以外痔性质来分 ①炎性混合痔; ②血栓性混合痔; ③结缔组织性混合痔; ④静脉曲张性混合痔。 临床上以后两者居多。 2、混合痔以数目来分 ①单纯性混合痔; ②多发性混合痔;
③环状混合痔; ④复杂性混合痔。 混合痔的主要症状为： ①便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。 ②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。 ③脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。肛裂容易发生在那些人？ 标签：肛裂大便出血肛门刺痛便秘痔疮的症状排便困难健康 肛裂是一种常见病。在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似，所以普通人不易区分。其患者以20
-单纯下肢静脉曲张 中医诊疗方案
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
痔疮(血栓性)
痔疮诊疗常规 【概述】 痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。 【诊断标准】 1.内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 2.外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。血栓性外痔，突然肛周疼痛，肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压疼。 3.混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 【纳入标准】 1.诊断明确，符合血栓性外痔，混合痔，Ⅲ度-Ⅳ度内痔的诊断。 2.全身情况好，无手术禁忌症的。 【排除标准】
不符合纳入标准者 【治疗常规】 1.手术： （1）指征：内痔已发展至Ⅲ度-Ⅳ度或Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。 （2）麻醉方式：局麻或基础+局麻或腰硬联合 （3）术后换药：每日或隔日换药。 2.药物： （1）术前：抗生素抗炎，术前麻醉用药 （2）术中：长效止疼剂。 （3）术后：止血、适当应用抗生素1-3天。 3.检查 术前：血、尿、粪便常规，肝功、肾功、血糖，凝血四项，免疫四项，心电图，胸片。 【出院标准】 1.切口III/甲愈合 2.主要症状消失。 【质量标准】 1.平均住院日：血栓性外痔切除术 3-4天，PPH 术7-8天 2.疗效标准：治愈率≥98%，病死率：0. 3.切口感染率≤1%。
痔疮分为哪几类
痔疮的分型主要包括哪几类？ 痔疮是一种具有特殊发病部位的肛肠类疾病，其发病不受年龄和性别的限制，任何年龄段都有发病可能，不过随着年龄增长，发病率也是随之增高。而往往女性患有痔疮的概率又比男性高得多。至于发病原因，江西省建设医院专家说，病因学说有两种解释：其中一种认为与静脉曲张有关：位于人体直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉淤阻、扩张或屈曲形成的静脉团。还有一种学说则认为痔疮是肛管里的正常解剖结构，当该结构组织发生异常合并有症状时才能称为痔疮，采取治疗的措施及目的也仅仅是减轻症状而非消除痔疮本体。 任何一种疾病除了直接致病因素外，往往还伴有诱发性致病因素，痔疮的诱因比较多，常见的有便秘、长期饮酒、饮食不洁（辛、辣等刺激性食物长期摄入过量）和久坐久立等为主要诱发因素。 虽发病部位统称肛门位置，若是细分下来也可详解。解剖学结构中，在肛管皮肤和直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见线，称为肛管齿状线。因为有这一解剖学结构存在，所以在痔疮的分型中主要以它为分界线，分为内痔、外痔、混合痔。 “内痔”顾名思义，是发病于肛管内即肛管齿状线以上，该段支撑结构或静脉丛发生病理性改变所致。以排便困难、便血、内痔组织脱出肛门为主要症状，脱出后因为肛门括约肌收缩导致内痔组织不能自行收纳，异物感强烈，疼痛一般，感染时加重。 “外痔”正好跟上面相反，是指发病于肛管齿状线以下，被肛管黏膜所覆盖，按照病理组织分型，又可分为结缔组织型外痔、静脉曲张型外痔、血栓型外痔、炎症型外痔。外在表现为疼痛，肛周皮肤皱襞突起，肛门周围大小、形状不一的皮状赘生物，压痛明显，排便时加重。 “混合痔”刚好兼备了上述两种类型痔疮的特征，是由于内痔的静脉丛与相应的外痔组织融合所形成，其脱出肛门后多呈环形，如若被肛门括约肌收缩所致嵌顿，则形成嵌顿性痔疮。临床症状表现以肛门坠胀感、疼痛、脱出、反复感染为主。 要明确一点的是，肛肠疾病并不能自愈。如有发现排便障碍，便中带血、肛内肿物脱出、便后肛门疼痛等异常现象，应及时到专业医院进行检查了解，在确诊病情后，积极配合治疗，尽早康复。
67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)
痔病（混合痔）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 2.西医诊断标准 参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下： （1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 （2）体征： 肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 （二）证候诊断 参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。 简介 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书〃痔漏图说》中说:"气痔，感气即下。"本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。 症状 发病缓慢。初起只感觉肛门部肿胀不适。排便时肿胀加重。如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿胀、隆起，表面盖以皮肤。皮下有扩大曲张的静脉丛。外痔位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
症状诊断: 发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 病因 凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是:由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。 引起静脉曲张性外痔的原因 1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。 2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。 3、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。 4、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久。 5、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。 调理 ①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大
原发性下肢静脉曲张的发病情况及症状
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/0116109466.html,/ 引起下肢静脉曲张的原因很多。我们只把有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张，也叫做单纯性下肢静脉曲张。 发病情况 下肢静脉曲张是最常见的血管疾病，但在国内还没有系统的、大范围的发病情况的调查计结果，只有个别系统或地区的调查数据。国外人士对我国的下肢静脉曲张的发病率的估计大约在10%左右。1963年，上海邮电系统职工的调查显示，全系统的下肢静脉曲张的发病率为6.4%。1988至1990年华东地区二省一市(上海、安徽和山东)的调查结果表明，在15岁以上的人群中的发病率高达9.26%，与国际人士对我国的下肢静脉曲张发病率的估计是接近的。据此估算，除去15岁以下的少年和儿童，我国大约有下肢静脉曲张患者约8千万到1亿人左右，其中就包括了下肢深静脉瓣膜功能不全的病人。其中男性占11.5%，女性6.4%;双侧下肢静脉曲张占30～40%。在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占的比例最大，占各种血管疾病的96.19%。这种病多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年时期发病者居多，严重影响病人的工作及生活。 发病症状 轻度下肢静脉曲张，除了可见蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉外，可以没有任何其他症状，随着时间的延长，病变逐渐进展而加重，原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片，使皮肤突出，以下肢静脉曲张小腿最明显，有点甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉，站立时更为突出。平卧后，可以消失。除此之外，在站立时间长了或者行走举例较远时，患病的肢体容易出现酸胀、疲惫，也可以引起小腿肌肉痉挛发作。久而久之，会在小腿下端出现皮炎：小腿皮肤可能因为局部营养不良而出现色素沉着，使皮肤变黑，变硬，严重的会出现慢性溃疡，久经不愈。也会引发曲张静脉血栓性静脉炎。因为曲张静脉在站立或行走过程中，承受着较高的压力，如果曲张静脉的部位受伤，甚至轻微外伤也可能造成曲张静脉破裂，导致出血。出血是相当危险的并发症，因为压力较高，加上病变的静脉管壁又没有弹性，破裂后导致的出血很难自行停止，必须紧急处理。
血栓性外痔的诊疗方案
痔（血栓性外痔）中医诊疗方案血栓性外痔是指静脉团有血栓形成。 一.中西医病名： 中医病名：葡萄痔 西医病名：血栓性外痔 二、诊断: （一）疾病诊断: 1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。（1）症状: 肛门疼痛或持续性剧烈疼痛。 （2）体征:肛检见肛门部有紫色包块，触痛，质硬，多位于3、9点处。具备以上第（2）项，诊断即可成立。
2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 痔分为内痔、外痔和混合痔: 血栓性外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀 滞、血栓形成或组织增生。 （二）临床表现 主要临床表现为肛门部包块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，可有疼痛。 （三）检查方法 ①肛门视诊：肛门周围有紫色包块（常见于3或9点
位）。 ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病，血栓性外痔有触痛、包块质硬。 ③肛门直肠镜：可以明确有无内痔及其内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。（四）证候诊断 气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，坠胀疼痛，局部可触及硬性结节，触痛明显，舌紫暗，苔薄黄，脉弦涩。 三、治疗方案： （一）手术治疗:血栓切除术 1.适应症：肛门部包块、疼痛，经非手术治疗无效，影响正常工作和生活者。
结缔组织外痔症状及治疗方法
结缔组织外痔症状及治疗方法 痔疮严重影响到患者的生活，很多人却对痔疮知之甚少，今天白白痔哥为大家讲解结缔组织外痔疮相关内容，包括它的症状以及治疗方法。 一、结缔组织外痔症状 结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落；因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，白白痔哥提醒有时也在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。 白白痔哥温馨提示结缔组织外痔在临床上还是比较常见，一般来说，它的症状并不是特别明显。因为它是肛缘皮肤皱襞，因为急慢性炎症反复刺激而导致的结缔组织性改变，一般来说没有明显的静脉曲张。而且痔疮内血管比较少，一般来说颜色基本上是褐黑色或者黄褐色，大小形状不等，有时候是一个，有时候是多个。另外我们在临床上也把它称之为皮赘。
二、结缔组织外痔治疗方法 (1)结缔组织外痔的非手术疗法 保持大便通畅，防止便秘，每晚服麻仁九，或液体石蜡20一30m1，每日一次。保持肛门部清洁，便后用温盐水洗肛门部，然后擦干，涂以软膏。白白痔哥提醒如有炎症，局部热敷，用热水额药煎水坐浴，外敷金黄膏或九华膏等。 (2)结缔组织外痔的手术治疗 一般不需手术治疗，如非手术疗法无效，可在局麻下进行手术。 操作方法：常用局部麻醉。经钳将赘皮性外痔提起，围绕外痔根部作一棱形切口，将外痔由括约肌浅面切除。注意不要切除皮肤太多，以免造成肛门狭窄。
混合痔_入院记录
姓名：陈建平床号：016 科别：住院外科病区：四住院号：133072 姓名：XXX 职业：农民 性别：男工作单位：- 年龄：25岁住址：淮阴区王营镇三朱村09组 婚姻：已婚供史者：本人 出生地：江苏淮阴入院日期：2013-05-27，08:30 民族：汉族记录日期：2013-05-27，08:40 【主诉】间歇性便血10年。 【现病史】患者10年前始有便血，为鲜血，量少，便后可自止，自予“痔疮膏”治疗后便血可渐好转，但此后反复发作，常于过食辛辣饮食后发作或加重，对症治疗后渐好转，如此间歇性发作，并于今日来我院就诊，门诊经检查拟“混合痔”遂收入本科。病程中患者腹痛、腹胀、腹泻，无胸痛、胸闷、心悸，无畏寒、发热，无尿频、尿急。现患者一般情况可，食欲、精神可，大小便正常。 【既往史】患者无肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史，无其他重大手术及外伤史，无血液制品使用史。 【个人史】出生成长于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，未到过其他传染病流行区，无外地久居史，生活条件一般，否认毒物、放射性物质接触史，无烟酒等不良嗜好。 【家族史】否认有糖尿病、血友病、高血压等家庭性遗传性疾病史，无肝炎、结核等传染性疾病史。 体格检查 体温 36.7℃脉搏 81次/分呼吸 19次/分血压 110/70 mmHg 神志清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，未见肝掌、蛛蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染；结膜无充血、苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动平稳，双侧触觉语颤对称，无增强及减弱，心前区无隆起，无震颤，心浊音界正常，心率81次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性；腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，肝脾肋下未触及异常，腹部无压痛，无反跳痛，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音；肛门直肠见专科情况；外生殖器发育正常；脊柱无侧弯畸形，无压痛、叩击痛，四肢无畸形，关节无肿胀，双下肢无浮肿，各生理反射正常，巴氏
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么就是静脉曲张? 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤,形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种:《灵枢～刺节真邪》;“有所结,中于筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋瘤"《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤得描述:“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为,血柱得重力以及任何增加重力作用得后天性因素,如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度得压力逐渐松弛,使瓣膜正常关闭功能受到破坏,而导致下肢静脉曲张得发生。 西医上认为:静脉曲张俗称“炸筋腿”就是静脉系统最常见得疾病,形成得主要原因就是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累得情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,就是血管突出皮肤表面得症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静脉,胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。(可以简单得记:血管瓣膜受损,血液回流受阻,血液蓄积下肢,造成曲张现象出现)。 二、静脉曲张得发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为,寒主收引,寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞;湿为重浊之邪,其性粘滞、就是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张、湿性趋于下故下肢、精索部位更明显,更容易受邪。因此寒湿得因素就是发
生静脉曲张得重要因素、 什么叫寒,打个比方中焦脾胃得血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样,有人会说揪着疼,如果您没得过再比如冬天寒冷,冻得打哆嗦,浑身蜷缩在一起,这就就是寒邪得收引、中医里有一种方法叫取类比象,再瞧瞧静脉曲张,腿部得弯弯曲曲收缩成团像什么,此为寒主收引得具体表现。精索静脉曲张呢,一个道理,阴囊居下焦之极,厥阴之地,阴寒易袭之,气血为之凝塞,故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证、肝经得循经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经,气血运行不畅,故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀,并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿,发凉怕冷。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不通则痛,故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处得疼痛尤为突出,若严重起来,冷得疼痛不堪,患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚就是本,寒凝经脉为标,此为虚寒证、肝经,作为一条与生殖有着密切关系得经脉,千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛,或者走路一长就有些疼痛得人,更应该及时就医,查一下精索静脉曲张得问题。 西医上按人群得发病分为以下几种: (1)先天原因:患者得瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;