慢性肝炎治疗经验

发表时间：2014-07-03T10:03:44.763Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：仲乐年[导读] 慢性肝炎，病位在肝，以肝气郁滞为主要病机。肝病日久，常可导致胃病。临床治肝不应，可从胃治。仲乐年(青海省互助县东山卫生院 810500)

【关键词】慢性肝炎从胃论治【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0271-01 慢性肝炎，病位在肝，以肝气郁滞为主要病机。肝病日久，常可导致胃病。临床治肝不应，可从胃治。从胃论治，并不是不重视从肝论治的重要性，而是强调慢性肝炎治疗过程中的主次问题，若是以脾胃功能失调见症为主者，当以从胃论治为主，兼顾治肝，这样的话，才能在慢性肝炎出现复杂症状的情况下，治疗有重点，有主次。《内经》有：“厥阴不治，取之阳明”，说明肝病治胃的重要性。举治如下：

一、降胃气：肝病治胃，主要是降胃气，以制肝逆，慢性肝炎，迁延日久，气机郁结，缠绵不愈，邪踞中焦，以致胃失和降，气机阻滞其证多见胁肋胀痛、脘痞泛恶、甚至呕吐、胃不欲纳、嗳气、嘈杂、口苦、便燥、溲赤、舌苔黄腻、脉弦滑等。治宜降逆和胃。方用柴胡疏肝饮加减治疗，多获良效。药如：柴胡、川芎、黄连、芍药、枳壳、香附、佛手、吴茱萸、黄连、旋覆花等。多数患者，通过治疗，症情缓解。肝功能亦随之改善，若见黄疸者，可加茵陈、黄柏等。

典型案例

患者，男，24岁，2007年9月初诊。患者5年前体检发现乙肝表面抗原阳性，但肝功能正常，无明显症状，未予系统诊治。近半年来，突觉胃脘胀闷不适，嗳气，嘈杂泛酸，大便燥结，口干口苦，面色稍黄，查肝功能示谷丙转氨酶341U／L，谷草转氨酶l32U／L。诊时见面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属肝郁气滞之症。治疗宜健脾疏肝、和胃降逆。方选柴胡疏肝饮加减，5剂，水煎2次，上下午分服，服药后诸症有所缓解，食欲渐增。加减治疗3个月余，诸症消失，后多次复查肝功能均正常。

按：肝为刚藏，主疏泄，禀春木之性，喜条达，人的精神乐观，心情舒畅，则气血流通畅达，疏泄功能正常。如情志抑郁，精神不舒，肝气郁结，导致消化机能紊乱，横逆犯胃，出现胃部疾患。故用黄连温胆汤加减，降气和胃，俾胃气和调，则肝病自愈。

二、养胃阴：养胃阴，以抑肝强。《内经》云：“食气入胃，散精于肝”。肝体赖水谷以充养，胃阴亏虚，脾胃无以行其津液，于是化源不足，肝失所养，从而肝虚久久不复，在慢性肝炎病中最为常见，证见胁痛隐隐，嘈杂善饥，或不思饮食，稍食即胀，口苦咽燥，大便干燥、舌红少苔、脉细而弦。治当充养阳明。兼以柔肝，用沙参麦冬汤加减治疗，每能应手。药如：北沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、木瓜、生地、白芍、甘草等酸甘化阴之品，如转氨酶偏高者，加入五味子，屡获佳效。

典型案例

患者，男，46岁，20009年10月初诊。患者10年前发现乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，但肝功能稍偏高，无明显症状，断断续续服用过抗病毒药物。近半年来，突觉神疲乏力，右胁下隐痛不适，呕吐反复发作,烦渴思饮，口燥咽干，大便干，查肝功能示谷丙转氨酶286U／L，谷草转氨酶l48U／L。诊时见面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属胃阴不足之症。治疗宜滋养胃阴、降逆止呕,方选沙参麦冬汤加减，6剂，水煎2次，上下午分服，服药后诸症有所缓解，食欲渐增。加减治疗6个月余，诸症消失。

按:肝病日久，阴津暗耗，胃阳受伤，虚火内扰，和降失司，故出现胃脘嘈杂灼热，饥不欲食。胃中津液不足，不能濡润口咽，故口干咽燥，舌红少苔，脉细等，皆属胃阴受伤之征。宗叶天士“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”之意，故选用沙参麦冬汤加减，以养胃阴，使津液复，肝体柔，则肝病之苦而愈。

慢性肝炎治疗经验

慢性肝炎治疗经验发表时间：2014-07-03T10:03:44.763Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：仲乐年[导读] 慢性肝炎，病位在肝，以肝气郁滞为主要病机。肝病日久，常可导致胃病。临床治肝不应，可从胃治。仲乐年(青海省互助县东山卫生院 810500) 【关键词】慢性肝炎从胃论治【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0271-01 慢性肝炎，病位在肝，以肝气郁滞为主要病机。肝病日久，常可导致胃病。临床治肝不应，可从胃治。从胃论治，并不是不重视从肝论治的重要性，而是强调慢性肝炎治疗过程中的主次问题，若是以脾胃功能失调见症为主者，当以从胃论治为主，兼顾治肝，这样的话，才能在慢性肝炎出现复杂症状的情况下，治疗有重点，有主次。《内经》有：“厥阴不治，取之阳明”，说明肝病治胃的重要性。举治如下：一、降胃气：肝病治胃，主要是降胃气，以制肝逆，慢性肝炎，迁延日久，气机郁结，缠绵不愈，邪踞中焦，以致胃失和降，气机阻滞其证多见胁肋胀痛、脘痞泛恶、甚至呕吐、胃不欲纳、嗳气、嘈杂、口苦、便燥、溲赤、舌苔黄腻、脉弦滑等。治宜降逆和胃。方用柴胡疏肝饮加减治疗，多获良效。药如：柴胡、川芎、黄连、芍药、枳壳、香附、佛手、吴茱萸、黄连、旋覆花等。多数患者，通过治疗，症情缓解。肝功能亦随之改善，若见黄疸者，可加茵陈、黄柏等。典型案例患者，男，24岁，2007年9月初诊。患者5年前体检发现乙肝表面抗原阳性，但肝功能正常，无明显症状，未予系统诊治。近半年来，突觉胃脘胀闷不适，嗳气，嘈杂泛酸，大便燥结，口干口苦，面色稍黄，查肝功能示谷丙转氨酶341U／L，谷草转氨酶l32U／L。诊时见面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属肝郁气滞之症。治疗宜健脾疏肝、和胃降逆。方选柴胡疏肝饮加减，5剂，水煎2次，上下午分服，服药后诸症有所缓解，食欲渐增。加减治疗3个月余，诸症消失，后多次复查肝功能均正常。按：肝为刚藏，主疏泄，禀春木之性，喜条达，人的精神乐观，心情舒畅，则气血流通畅达，疏泄功能正常。如情志抑郁，精神不舒，肝气郁结，导致消化机能紊乱，横逆犯胃，出现胃部疾患。故用黄连温胆汤加减，降气和胃，俾胃气和调，则肝病自愈。二、养胃阴：养胃阴，以抑肝强。《内经》云：“食气入胃，散精于肝”。肝体赖水谷以充养，胃阴亏虚，脾胃无以行其津液，于是化源不足，肝失所养，从而肝虚久久不复，在慢性肝炎病中最为常见，证见胁痛隐隐，嘈杂善饥，或不思饮食，稍食即胀，口苦咽燥，大便干燥、舌红少苔、脉细而弦。治当充养阳明。兼以柔肝，用沙参麦冬汤加减治疗，每能应手。药如：北沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、木瓜、生地、白芍、甘草等酸甘化阴之品，如转氨酶偏高者，加入五味子，屡获佳效。典型案例患者，男，46岁，20009年10月初诊。患者10年前发现乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，但肝功能稍偏高，无明显症状，断断续续服用过抗病毒药物。近半年来，突觉神疲乏力，右胁下隐痛不适，呕吐反复发作,烦渴思饮，口燥咽干，大便干，查肝功能示谷丙转氨酶286U／L，谷草转氨酶l48U／L。诊时见面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属胃阴不足之症。治疗宜滋养胃阴、降逆止呕,方选沙参麦冬汤加减，6剂，水煎2次，上下午分服，服药后诸症有所缓解，食欲渐增。加减治疗6个月余，诸症消失。按:肝病日久，阴津暗耗，胃阳受伤，虚火内扰，和降失司，故出现胃脘嘈杂灼热，饥不欲食。胃中津液不足，不能濡润口咽，故口干咽燥，舌红少苔，脉细等，皆属胃阴受伤之征。宗叶天士“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”之意，故选用沙参麦冬汤加减，以养胃阴，使津液复，肝体柔，则肝病之苦而愈。

慢性乙型肝炎的治疗目标、终点和策略

慢性乙型肝炎的治疗目标、终点和策略根据2002年全国HBV感染者血清流行病学调查[1]，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)流行率为 9.09%，约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约为3000万人，如无正确治疗，慢性乙型肝炎患者 5 年后约 10%～20% 可发展为肝硬化，20%～23%可发展为失代偿期肝硬化，6%～15%可发展为肝细胞性肝癌(HCC)。而5年存活率，代偿期肝硬化为 55%，失代偿期肝硬化为 14%。每年死于乙型肝炎相关性肝病者约 30 万人。此外，母亲为HBV携带者可通过垂直传播使婴儿受染，婴儿时期感染HBV者90%以上将成为慢性HBV携带者，隨着年龄的增长，可反复发作肝炎，最后演变为慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭和HCC，影响下一代的健康，危害极大，已成为重大的公共卫生问题。一、慢性乙型肝炎的治疗目标由于慢性乙肝的特殊性，其治疗往往难以达到理想治疗终点；那么临床常用的治疗终点是怎样的呢？治疗目标应是长期、持续抑制和消除HBV 复制，从而减轻和防止肝炎病变加重、复发和肝纤维化；减少和预防进展为肝功能失代偿、肝硬化、肝功能衰竭和HCC；提高患者的生活质量和生存期[2～4]。二、慢性乙型肝炎的治疗终点治疗终点应符合治疗目标。最终和理想的治疗终点应是 HBsAg 转阴或 HBsAg 血清转换( 血清HBsAg 阴性，抗 HBs阳性) 。但目前抗 HBV 的药物和方法很少能达到这样的治疗终点，可能需要很长时期的有效治疗。因此，目前抗病毒治疗，尤其是核苷类似物的治疗终点如下。对乙型肝炎e抗原(HBeAg) 阳性的慢性乙型肝炎患者，应是 HBeAg 血清转换，血清 HBV DNA低于检测值下限、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 恢复正常，达到上述指标后，还应继续治疗至少半年，如仍保持上述指标者，可考虑停药观察[2～4]。

慢性乙型肝炎治疗领域的最新重磅研究进展(完整版)

慢性乙型肝炎治疗领域的最新重磅研究迸展（完整版）美国肝病研究学会（AmeriCan ASSOCiatiOn for the StUdy Of LiVer DiSeaSeS Z AASLD ）年会已于本月16日圆满闭幕。作为目前全球最权威的肝脏病学会议之一,AASLD年会吸引了来自世界各地的肝病学专家以及相关人士的广泛关注。大家汇聚云端，分享和探讨肝病学领域的突破性硏究成果，尤其是在慢性乙型肝炎（CHB ）领域，这些最新硏究进展为未来的HBV治疗和发展提供了重要方向。本届AASLD年会上的重要研究真实世界数据全面验证TAF在各类人群中的疗效和安全性 TAF在初治患者中的疗效和安全性强效、高耐药屏障一直是各国乙型肝炎防治指南推荐的用药准则，在我国最新《中国乙型肝炎防治指南（2019年版）》⑴中,富马酸丙酚替诺福韦（TAF）S 富马酸替诺福韦酯（TDF ）以及恩替卡韦（ETV ）被推荐为CHB患者的一线治疗药物。在本届AASLD年会上，中山大学附属第三医院的研究团队报告了在初治CHB患者中TAF S TDF或ETV治疗48周的疗效和安全性比较（壁报779 ）O

研究共纳入了116例初治CHB患者，根据患者意愿，有29例患者接受了TAF 治疗，43例患者接受TDF治疗，44例患者接受ETV治疗。研究结果显示，所有患者均完成了为期48周的随访，在此期间未观察到药物相关不良事件。TAF可获得与TDF和ETV相当的抗病毒疗效，且在病毒抑制率（83.3% vs. 78.1% vs. 78.6%, P=0.871 ）及ALT 复常率（81.5% vs. 79.4% vs. 72.4%,P=0.692 ） ±TAF 似乎更有优势。 TAF可改善NA经治患者的疗效及安全性得益于核苜（酸）类似物（NA ）的出现，很多CHB患者得到了有效的抗病毒治疗，尤其是近些年出现的NA治疗药物，让CHB患者看到了临床治愈的希望。不过最近也有硏究表明，即便经一线抗病毒治疗, 也仍有1/5的患者病毒无法转阴而是维持在低病毒血症水平。由于CHB患者需要长期抗病毒治疗，药物的安全性和耐受性也是不容忽视的问题。那么对于经治患者而言,选择哪种NA ,抗病毒效果和安全性更佳呢？在本届AASLD年会上，就有不少学者对经治CHB患者抗病毒治疗药物的选择进行了探讨。 1. 首先是一项多国家、前瞻性的硏究队列（壁报811 ）,该研究的主要目的是比较在经治CHB患者中，由其他NA转换为TAF治疗后的疗效和安全性。研究涵盖了日本、韩国、中国台湾等多个国家和地区的成年CHB患者数据，所有患者在转换到TAF治疗之前，都曾接受过至少一年的其他NA治疗。其中199

《慢性乙型肝炎防治指南》()

《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗指南中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会2015年10月22日本指南为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗而制定，涉及慢性乙型肝炎其它治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识。中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》（第一版），并于2010年第一次修订。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行再次修订。本指南旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。本指南中的证据等级分为A B和C三个级别，推荐等级分为1和2级别（表1，根据GRAD分级修订）表1推荐意见的证据等级和推荐等级

一、术语慢性HBV感染(chronic HBV infection) —HBsAg和(或)HBV DNA阳性6 个月以上。慢性乙型肝炎(chro nic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg 阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT 均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分＜ 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)—既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA氐于最低检测限，ALT在正常范围。慢性乙型肝炎急性发作(acute exacerbati on or flare of hepatitis) —ALT 升至正常上限10 倍以上。乙型肝炎再活动(reactivation of hepatitis B)—常常发生于非活动性 HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。在HBV DNA 持续稳定的患者，HBV DNA升高》2 log10 IU/mL,或者基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且》100 IU/mL,或者缺乏基线HBV DNA者HBV DN侔20 000 IU/mL。往往伴有肝脏炎症坏死再次出现，ALT升高。HBeAg阴转(HBeAg clearanee)—既往HBeAg 卩日性的患者HBeAg?肖失。 HBeAg血清学转换(HBeAg seroconversion)—既往HBeA?日性的患者HBeAg?肖失、抗-HBe出现。

慢性乙型肝炎防治指南

2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。一、病原学乙型肝炎病毒(HBV) 属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV 也有较好的灭活效果。 HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA 和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿(衰) 期较长，很难从体内彻底清除[2, 3]。 HBV已发现有A~I 9个基因型[4, 5]，在我国以C型和B型为主。HBV 基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌[6-9]；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型[10-12]。二、流行病学 HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV 感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[13, 14]。 2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg 携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%[15, 16]。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[17] [17] Lu FM, Zhuang H. Management of hepatitis B in China. Chin Med J (Engl), 2009,122(1):3-4.。

慢性肝炎营养治疗指南

慢性肝炎营养治疗指南营养膳食原则肝炎病人的饮食主要要求足够的蛋白质、充足的糖、丰富的维生素和适量的脂肪,热量控制在1800-2200千卡之间。 1、合理补充蛋白质肝炎患者为了有利于肝细胞的修复和再生每日需要90-100克；重型肝炎或肝硬化有肝昏迷趋势者应限制蛋白质的摄入。 2、适量补充葡萄糖充足的糖可以满足热能消耗的需要，减少肝糖原利用，减少脂肪的转化或蛋白质的消耗，从而减少肝脏的负担。肝炎患者每日需要2000千卡左右热量才能维持体内代谢并促进肝脏恢复；所摄入的葡萄糖除了住院患者接受静脉输液外，以谷类食物、淀粉类食物及各种水果为主，不要以食糖作为主要来源。 3、补充维生素新鲜的水果蔬菜均含有丰富的维生素C；牛奶、鸡蛋、动物肝脏等可提供丰富的维生素A；豆类、新鲜绿叶蔬菜、动物肝、鱼等对肝炎患者非常适合。 4、适量的脂肪除了供给机体必须脂肪酸和磷脂外，也可补充能量，对食物的调味、促进食欲也有很大好处。 5、避免饮酒、使用对肝脏有害的药物。营养饮食注意事项 1、给予足够的能量卧床者每日每公斤标准体重20-25千卡；轻体力活动者每日每公斤标准体重30-35千卡；中度体力活动者每日每公斤标准体重35-40千卡；肝炎患者每日每公斤体重35-45千卡。 2、高蛋白饮食每日每公斤标准体重1.5-2.0克，约占总能量的15%，选用优质蛋白质，如奶制品、鱼、瘦肉等，应占总蛋白50%以上，动、植物蛋白质混用，充分发挥其互补作用。 3、碳水化合物每日总量300-400克,最好源于主食及副食品中含的天然糖类；不宜多用甜食，以免影响食欲，妨碍其他营养物质的摄取或引起胃胀气；在病人食欲不佳，摄食量较少时，可适当补充葡萄糖、麦芽糖等。 4、脂肪摄入量占总热量25%，每日50-60克,使用植物油，脂肪肝或高脂血症者应限制脂肪，脂肪摄入量占全天总热量的20%以下。

慢性乙型肝炎治疗的现状及前景

体恒健爱心策划：乙肝防治在我心大部分乙肝病毒携带者或乙肝患者都是通过入学、入职体检得知自己感染了乙肝病毒。除了担心自己病情恶化外，乙肝歧视也是他们忧心忡忡的原因所在。其实，乙型肝炎的传染性不强，一般接触不会感染。目前社会上很多人因为偏见而歧视乙肝携带者和乙肝患者，经常表现为拒绝和他们握手、吃饭、共用公共设施等，这严重伤害了乙肝病毒携带者和乙肝患者的自尊心，干扰了他们正常的工作、学习和生活。其实，乙肝不是通过呼吸道、消化道或接触传播的，日常接触并不会感染到乙肝病毒。有的放矢，抗病毒是关键慢乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化合对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。长期规范的抗病毒治疗能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。但并非所有的乙肝病毒感染者都需要进行抗病毒治疗。乙肝病毒携带者，如果肝功能正常，即使HBV DNA的含量很高，也无需进行抗病毒治疗。这个时期，乙肝病毒与携带者的免疫系统“和平共处”，互不干涉内政。一旦免疫系统和乙肝病毒开战，肝功能出现异常并伴有乙肝病毒复制活跃的情况产生，乙肝病毒携带者就“变脸”成慢乙肝患者。这时候就需要去专业医院咨询医生的意见，进行规范的抗病毒治疗。坚持长期抗病毒，心情舒畅防病变在乙肝病毒无法被彻底“消灭”的前提下，乙肝治疗目前最需攻克的“堡垒”就是延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。要达到这个“安心”的彼岸，就必须坚持长期规范的抗病毒治疗。大量的临床试验已经证明：通过规范的抗病毒治疗能够有效地抑制乙肝病毒，从而延缓疾病进展，减少重要临床并发症。在慢乙肝治疗历史中具有里程碑意义的4006研究显示：在3年的持续治疗期间，采用硒麦芽加五味子的体恒健牌养肝片治疗，使肝硬化和肝细胞癌的发生率减少了一半。这项研究结果为慢性乙型肝炎和肝硬化或肝纤维化的病人提供了通过持续抑制病毒、显著减少或预防药物耐药而达到更好转归的治疗策略。