科室常见病出院医嘱模版
IgA肾病、少量蛋白尿
1、低盐、优质蛋白饮食。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、注意控制血压，若静息血压持续高于130/85mmHg，应至我科门诊就诊。
4、避免使用肾损害药物。
5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。病情变化加重随时就诊。
6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
科素亚片 50mg 一天两次
百令胶囊 800mg 一天三次
潘生丁片 50mg 一天三次（月经期间停用）
拜阿司匹林 100mg 一天一次（月经期间停用）
肾病综合征
1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。病情变化加重随时就诊。
4、出院带药（2周后门诊酌情调整用药）：
强的松片 60mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）
速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）
辛伐他丁片 20mg 口服每天早上
钙尔奇D片 1片口服每天晚上
阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次
双嘧达莫片(带药) 50mg 口服每天3次
尿路感染、血尿（女性）
1、多饮水、勤排尿。
2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。
3、定期妇科门诊就诊。若发现妇科疾病，积极治疗。
4、门诊定期随诊，复查尿常规。病情变化加重随时就诊。
5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）：
左氧氟沙星 0.1 口服一天2次
系统性红斑狼疮（冲击治疗）注意更改冲击时间、频次。
1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。
2、避免劳累、感冒、感染。
3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。病情变化加重随时就诊。
4、2周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。
5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。
6、出院后继续用药（2周后门诊酌情调整用药）：
强的松片 40mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）
速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）
辛伐他丁片 20mg 口服每天早上
钙尔奇D片 1片口服每天晚上
阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次
双嘧达莫片 50mg 口服每天3次
糖尿病慢性肾功衰（透析）
1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、院外定期监测血压及空腹、餐后2小时血糖。
4、继续规律性充分血透治疗（每周三次）。
5、避免使用肾损害药物。
6、门诊每月随诊肾内科、内分泌科等相关科室，复查血常规、糖化血红蛋白、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。
7、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
安博维 150mg 口服每天2次
开同 4片口服每天3次
波依定片 5mg 一天2次
倍他乐克片 12.5mg 一天2次
益比奥 1万u 皮下注射一周1次
叶酸片 10mg 一天3次
力蜚能片 150mg 一天1次
遵内分泌科专科医嘱予相应药物控制血糖
糖尿病慢性肾功衰（未透析）
1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、院外定期监测血压及空腹、餐后2小时血糖。
4、避免使用肾损害药物。
5、门诊每月随诊肾内科、内分泌科等相关科室，复查血常规、糖化血红蛋白、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。
6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
安博维 150mg 口服每天2次
开同 4片口服每天3次
波依定片 5mg 一天2次
倍他乐克片 12.5mg 一天2次
益比奥 1万u 皮下注射一周1次
叶酸片 10mg 一天3次
力蜚能片 150mg 一天1次
爱西特 1200mg 一天3次
阿魏酸哌嗪 200mg 一天3次
遵内分泌科专科医嘱予相应药物控制血糖
慢性肾功衰（透析）
1、低盐、优质蛋白饮食，控制饮水。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、继续规律性充分血透治疗（每周三次）。
4、避免使用肾损害药物。
5、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。
6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
科素亚片 50mg 一天2次
波依定片 5mg 一天2次
倍他乐克片 12.5mg 一天2次
益比奥 1万u 皮下注射一周1次
叶酸片 10mg 一天3次
力蜚能片 150mg 一天1次
慢性肾功衰（未透析）
1、低盐、优质蛋白饮食。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、避免使用肾损害药物。
4、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。
5、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
科素亚片 50mg 一天2次
波依定片 5mg 一天2次
倍他乐克片 12.5mg 一天2次
益比奥 1万u 皮下注射一周1次
叶酸片 10mg 一天3次
力蜚能片 150mg 一天1次
盖三醇胶囊 0.25ug 一天1次
钙尔奇D 1片一天1次
爱西特 1200mg 一天3次
阿魏酸哌嗪 200mg 一天3次
慢性肾功衰、痛风（未透析）
1、低盐、低嘌呤、优质蛋白饮食，适当多饮水。
2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。
3、避免使用肾损害药物。
4、门诊每月随诊，复查血常规、肾功、电解质、铁相关检查。若病情变化加重，应随时就诊。
5、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：
科素亚片 50mg 一天2次
益比奥 1万u 皮下注射一周1次
叶酸片 10mg 一天3次
力蜚能片 150mg 一天1次
盖三醇胶囊 0.25ug 一天1次
钙尔奇D 1片一天1次
碳酸氢钠片 4片一天3次
其他常用药
雷尼替丁胶囊 150mg 口服每天2次（餐前）
高舒达片 20mg 口服每天2次
多潘立酮片 10mg 口服每天3次（餐前）
缬沙坦胶囊 80mg 口服每天2次
安博维 150mg 口服每天2次
特拉唑嗪片 2mg 口服每天2次
哌唑嗪片 1mg 口服每天2次
开同 4片口服每天3次
速尿片 20mg 口服每天1次
双氢克尿噻片 25mg 口服每天1次
安体舒通片 40mg 口服每天 1次
吗替麦考酚酯胶囊 750mg 口服 1天2次
开同片 2520mg 口服每天3次
乐息平 4mg 口服每天1次
特拉唑嗪片 2mG 口服每天2次
肾活检
肾穿刺活检术记录
经患方签署同意书同意，今日行肾穿活检术。患者取俯卧位，B超定位下取左肾下级为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后按肾穿操作常规取肾组织1块送病理活检，手术顺利，术中术后患者未诉不适，安返病房，术后平躺，心电监护24小时，观察尿色变化及生命体征。操作者：苏白海记录者：万林
患者一般情况可，述穿刺点轻微疼痛。生命体征平稳。术后小便已解约1000ml，无肉眼血尿。嘱患者卧床休息。继续观察。万林
动静脉内瘘术（端-侧吻合）
动静脉内瘘术记录
患者取仰卧，充分暴露手术侧上肢区域皮肤，常规消毒、铺巾、局麻后，于桡骨隆起上方约2cm左右做一纵行切口，长约3cm左右。分离头静脉、桡动脉顺利。头静脉切断、远心端结扎后，近心端与桡动脉做端侧吻合。整个过程顺利，术后局部震颤明显，无明显渗血后。缝合皮肤、无菌纱布包扎。安返病房！术后密切观察瘘口杂音变化，有无岀血、渗出等。
操作者：崔天蕾助手：记录者：崔天蕾
动静脉内瘘术（端-端吻合）
动静脉内瘘术记录
患者取仰卧，充分暴露手术侧上肢区域皮肤，常规消毒、铺巾、局麻后，于桡骨隆起上方约2cm左右做一纵行切口，长约4cm左右。分离头静脉、桡动脉顺利。分别将头静脉、桡动脉切断，远心端结扎后，近心端做端端吻合。整个过程顺利，术后局部震颤明显，无明显渗血后。缝合皮肤、无菌纱布包扎。安返病房！术后密切观察瘘口杂音变化，有无岀血、渗出
等。
操作者：崔天蕾助手：记录者：崔天蕾
术后第一天，患者述左上肢术口疼痛较明显，今晨有所缓解。检查伤口敷料清洁干燥，手术侧上肢稍有肿胀。术口震颤明显。近心端头静脉扪及搏动，闻及血管杂音。嘱其抬高患肢。继续观察。
万林
临床各科室常见病医嘱摘抄
呼吸系统疾病(内一科) 1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注 环丙沙星100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水200ml 先锋霉素六5.0 静点,1/日 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 2、肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧
健康咨询 化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注 氧氟沙星100ml (或环丙沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水200ml 菌必治2.0 (或舒普深2.0) 静点,2/日. 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25(或喘定0.25) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖300ml 穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日. 脂肪乳500ml 静点 0.9%盐水50ml 蓉生静丙2.5g 静点 3、肺脓肿(右侧) 长期医嘱：
内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片0.5,3/日,口服. 0.9%盐水300ml 菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日. 灭滴灵250ml 静点,2/日. 0.9%盐水300ml 丁氨卡那霉素0.4 静点,1/日. 5%葡萄糖500ml 穿琥宁800mg 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位) 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图 4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人
科室常见病出院医嘱模版
IgA肾病、少量蛋白尿 1、低盐、优质蛋白饮食。 2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。 3、注意控制血压，若静息血压持续高于130/85mmHg，应至我科门诊就诊。 4、避免使用肾损害药物。 5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。病情变化加重随时就诊。 6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）： 科素亚片 50mg 一天两次 百令胶囊 800mg 一天三次 潘生丁片 50mg 一天三次（月经期间停用） 拜阿司匹林 100mg 一天一次（月经期间停用） 肾病综合征 1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。 2、避免劳累、感冒、感染。 3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。病情变化加重随时就诊。 4、出院带药（2周后门诊酌情调整用药）： 强的松片 60mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量） 速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片） 辛伐他丁片 20mg 口服每天早上 钙尔奇D片 1片口服每天晚上 阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次 双嘧达莫片(带药) 50mg 口服每天3次 尿路感染、血尿（女性） 1、多饮水、勤排尿。 2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。 3、定期妇科门诊就诊。若发现妇科疾病，积极治疗。 4、门诊定期随诊，复查尿常规。病情变化加重随时就诊。 5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）： 左氧氟沙星 0.1 口服一天2次
系统性红斑狼疮（冲击治疗）注意更改冲击时间、频次。 1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。 2、避免劳累、感冒、感染。 3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。病情变化加重随时就诊。 4、2周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。 5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。 6、出院后继续用药（2周后门诊酌情调整用药）： 强的松片 40mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量） 速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片） 辛伐他丁片 20mg 口服每天早上 钙尔奇D片 1片口服每天晚上 阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次 双嘧达莫片 50mg 口服每天3次 糖尿病慢性肾功衰（透析） 1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。 2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。 3、院外定期监测血压及空腹、餐后2小时血糖。 4、继续规律性充分血透治疗（每周三次）。 5、避免使用肾损害药物。 6、门诊每月随诊肾内科、内分泌科等相关科室，复查血常规、糖化血红蛋白、肾功、电解质、铁相关检查。病情变化加重随时就诊。 7、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）： 安博维 150mg 口服每天2次 开同 4片口服每天3次 波依定片 5mg 一天2次 倍他乐克片 12.5mg 一天2次 益比奥 1万u 皮下注射一周1次 叶酸片 10mg 一天3次 力蜚能片 150mg 一天1次 遵内分泌科专科医嘱予相应药物控制血糖 糖尿病慢性肾功衰（未透析）
常见病出院医嘱
出院医嘱 一、COPD(肺心病) 1、避免受凉感冒,防止上呼吸道感染诱发心衰,加强耐力锻炼, 营养支持,增强体质(可每年一次注射流感疫苗,大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗)。2、减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。3、长期规律使用长效吸入制剂(如舒利迭、思力华,按需吸入沙丁胺醇,口服氨茶碱等)。 4、坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。5、长期规律家庭氧疗(1-2L/分,每天至少15 小时)。6、注意休息、营养、饮食;维持正常体重;对水肿者,应限水与钠盐摄入,每日食盐量少于4g;有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。 6、适当活动,勿久坐、卧不动,预防深静脉血栓形成、脱落。 7、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。 8、因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分得药物或食物,以避免出现双硫仑样反应。9、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。10、如有不适症状或病情加重及时就医。 二、哮喘 1、合理调整饮食、休息;避免受凉,注意保暖,严重哮喘患者每年注射流感疫苗。 2、长期规律使用长效含激素吸入制剂(如舒利迭、布地奈德,按需吸入沙丁胺醇);症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量,切勿自行减量。 3、戒烟,减少主动及被动吸烟;减少烟尘接触;避免接触变应原。 4、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。 5、
如有不适症状或病情加重及时就医。 三、气胸 1、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。 2、自发性气胸得复发率平均为30%,多数出现在2 年内,第2次复发后再复发率约40%,3 次以后超过50%,即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。 3、合理调整饮食、休息,避免受凉,注意保暖。 4、一周内勿登高、乘坐飞机。 5、如有不适症状或病情加重及时就医。 四、肺炎 1、定期注射流感疫苗,肺炎球菌疫苗。 2、注意休息,减少主动、被动吸烟。 3、1-2 周后复查胸片。 4、因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分得药物或食物,以避免出现双硫仑样反应。 5、如有不适症状或病情加重及时就医。 五、冠心病 (一)1、天气变化时,注意保暖,避免受凉,突然得寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血。2、避免自己独自居住;避免观瞧刺激性得电视、电影,以免情绪激动而诱发心绞痛;动作不宜过急、过快。 3、如合并高血压,糖尿病,需严格控制好血压血糖;并注意监测血压及血糖。 4、根据医生制定得治疗方案,服用药物,自己不随意减量或停药;如需调整药物,请咨询专科医生;服用抗凝,抗血小板药物(如阿司匹林,氯吡格雷)时,如出现血尿,黑便,难以止住得牙龈及鼻腔出血请
骨科病人出院医嘱
骨科病人出院医嘱之答禄夫天创作 四肢骨折出院医嘱： 1、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若无异常，术后14天拆线。 2、继续卧床休息2-3月，若有石膏，石膏外固定时间； 3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼，同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼； 4、术后3月，复查X-ray，视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走； 5、注意术后每3月复查X-ray，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜； 6、注意预防并发症：注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水； 7、注意卧床翻身，预防褥疮形成。 8、若有不适，周三（×教授）门诊随访。 9、不适门诊随访。 腰椎融合术出院医嘱： 1、出院后继续卧床休息2周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床，不宜剧烈活动。 2、出院后1个月后可进行日常活动，做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。6个月内防止持重物及重体力劳动,需要提物时,物重要小于体重的1/10。防止用单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应防止长时间穿高跟鞋站立或行走）。 3、平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自
身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。4、出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。5、术后1年内防止过度负重及持重，防止强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。5、拆线情况；6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现；7、门诊带药；8、不适门诊随访。（周三×教授专家门诊）。 颈椎病出院医嘱： 1、院外继续口服抗菌素5-7天，切口若无异常，术后7-10天拆线，美容切口不需要拆线； 2、术后佩戴颈托4-6周，呵护颈椎。（人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。）； 3、术后6周-3月可逐渐去除颈托，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除，逐渐恢复颈部活动，但不宜剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。 4、术后2-6周内应防止双手持拎重物，以免影响颈部的组织愈合和康复。 5、出院选用合适的枕头（长度为40-60cm或超出肩宽10-16cm，高度为10-12cm，以中间低、两端高为宜）； 6、颈部防止剧烈做低头、仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度； 7、坚持肢体功能锻炼； 8、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。 9、定期复查：
骨科病人出院医嘱
骨科病人出院医嘱 四肢骨折出院医嘱： 1、院外口服抗菌素,预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗,切口若无异常,术后14天拆线; 2、继续卧床休息2-3月,若有石膏,石膏外固定时间； 3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼,同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼； 4、术后3月,复查X-ray,视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走,并渐扶单拐行走,逐步弃拐行走； 5、注意术后每3月复查X-ray,据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜； 6、注意预防并发症：注意补钙及加强营养,口服金钱草冲剂,多饮水； 7、注意卧床翻身,预防褥疮形成; 8、若有不适,周三×教授门诊随访; 9、不适门诊随访; 个 , ; ,缓 高 长时间看电视、看电脑,防止颈部疲劳过度；7、保持肢体功能锻炼；8、手术后应防止颈部外伤,尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动,导致损伤;9、定期复查：出院后1、3、6、12月医院复查,查看病情,如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者,要立即就诊;周三下午×教授专家门诊 脊柱结核出院医嘱： ⑴、出院后在家仍要卧硬板床,可平卧或侧卧,最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛;⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：颈椎手术3个月,胸、腰椎手术4-5个月;当植骨已达到融合时,即可起床活动;⑶、颈椎结核的病人,可选择大小合适的颈围固定,避免头颈部上下左右的转动;⑷、腰椎及胸椎结核的病人,要学会如何正
确使用胸腰带,保持脊柱的稳定;避免坐软椅,避免久坐,每坐30分钟应站立休息3分钟；避免弯腰等负重活动,防止胸、腰部极度扭曲或屈曲;⑸、继续进行功能锻炼,应循序渐进,幅度由小到大,次数由少到多,以不加重伤口疼痛、不疲劳为度;⑹、坚持服用抗结核药,不得自行停药或随意更改药物;⑺、用药期间每周复查血沉、每月复查肝肾功,若自觉有幻觉、幻视、幻听、听力减退、手足麻木等情况,请及时到专科医院就诊检查和调整用药情况；如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况,应及时来院复诊;周三下午×教授专家门诊 椎间盘镜MED出院医嘱： 1.注意休息,加强营养; 2.出院后积极进行腰背肌功能锻炼,进行下肢直腿抬高练习; 3.出院后4周内禁忌腰部负重及持重,3月内禁忌过度负重及持重;4、术后1月、3月、6月门诊复诊;×主任周三全天专家门诊；5、不适随诊; ,一
外科手术出院医嘱模板
外科手术出院医嘱模板 出院医嘱■基本版本： XX饮食 继续服用XX药物 监测XX指标,必要时XXX 出院医嘱■标准版本： XX饮食 继续服用XX药物 检测XX,必要时XX 如有不适，及时就诊 一般指导： 1、注意休息，避免从事重体力劳动，每日可适当活动，如：日常家务劳动、散步。 2、建立规律的生活方式，按时作息，合理膳食，保持平静的心理状态，避免一切不良刺激。 3、术后3个月左右避免腹内压增加的动作，咳嗽、打喷嚏时将伤口、造口捂住，避免发生疝气、造口脱垂。 4、伤口未拆线患者，保持伤口敷料干燥,避免感染，拆线后可洗澡。 5、有引流管的患者保持引流管通畅，避免感染。 6、有人造肛门的患者，应注意保持造口周围皮肤的清洁、干燥，每日造口护理，预防发生造口周围皮炎。 7、正确使用、更换、清洁造口袋。如发现造口狭窄、排便困难等异常情况，应及时来医院就诊。 复查指导： 1、病史、查体及血CEA:2年内每3・6个月1次，然后每6个月1次达5年； 2、每年1次胸、腹及盆腔CT,共3・5年，尤其对于有高危复发风险者； 3、术后1年内复查全结肠镜（但对于术前未做全结肠镜者，术后3-6个月应复查肠镜），对于进展期，术后第二年应再次复杳，对于非进展期，首次复查后3年内再次复查，以后每5年1次； 4、不推荐PET-CT作为常规复杳手段； 5、对于术后CEA升高的患者，应作全结肠镜、胸腹盆腔CT,若阴性，可考虑PET-CT或每3个月复杳CT。 饮食指导： 1、注意饮食卫生，进食清淡、容易消化食物，烹饪方式多采用蒸、煮、炖的方法，少食煎、炸食品，禁忌辛辣、刺激、油腻、生冷食物，戒烟、酒、槟榔，夏季不吃剩饭剩菜，防止引起消化不良、胃肠炎等，少量多餐，切记不要暴饮暴食。
出院医嘱模板
出院医嘱模板 尊敬的患者： 您好！非常高兴地告诉您，经过我们医护团队的精心治疗和关怀，您的病情已 经得到了良好的控制和改善。现在，您已经可以准备出院回家了。在您离开医院之前，我们为您准备了出院医嘱，希望您能够认真阅读并严格遵守，以便更好地恢复健康。 1. 用药指导。 您在出院后需要继续按照医嘱进行用药，确保药物的规律和持续性。请按时 按量服用药物，不要随意增减药量或更换药品。如果出现不良反应或其他异常情况，请及时就医并告知医生您的用药情况。 2. 饮食调理。 出院后，您需要继续遵循医生的饮食建议，保持饮食的清淡、易消化和营养 均衡。尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入蔬菜水果和高蛋白食物，保持良好的饮食习惯。 3. 休息调整。 出院后，您需要适当休息，避免过度劳累和情绪紧张。保持良好的作息规律，避免熬夜和过度消耗体力，有助于身体的康复和健康。 4. 检查复诊。 出院后，您需要按照医生的要求定期复诊和检查，及时了解身体状况和病情 变化。如果有任何不适或疑问，请及时向医生咨询并进行必要的检查治疗。 5. 生活注意事项。
出院后，您需要避免接触烟尘、化学物品和有害气体，保持室内空气清新和 通风。避免长时间暴露在阳光下，注意保暖和防晒，预防感冒和其他疾病。 6. 心理护理。 出院后，您需要保持良好的心态，保持乐观、积极的心情，避免焦虑和抑郁。可以适当参加一些心理调理活动，与亲友交流沟通，寻求心理支持和帮助。 7. 紧急情况处理。 如果出现紧急情况或病情恶化，您需要及时就医并告知医生您的病史和治疗 情况，以便医生能够更好地为您提供救治和护理。 最后，我们衷心祝愿您早日康复，恢复健康。如果您在出院后有任何疑问或需 要帮助，欢迎随时与我们医院的医护人员联系，我们将竭诚为您提供帮助和支持。 祝您身体健康，万事如意！ 医院名称，XXX医院。 出院日期，XXXX年XX月XX日。
骨科出院医嘱范文
骨科出院医嘱范文 1.我在骨科实习 伴侣，我是外科医生。医嘱，是医生对病人的医治方案的体现，你在实习，应当听从带教老师的，按他的口述来下，你可以将有特别意义的医嘱记录在本人的实习记录本上；你现在的任务，就是要写大病历，我想，你的诊断学基础课上，老师已经教过你怎样写病历的，你不妨把那本书再拿出来看看。主诉，要简约、明白，表述出病人就医的目的，包括次要症状、发生的时间、伴随的次要症状；现病史要记录清晰病人症状消失的详细状况，不要包括需要同时医治的其他的疾病的状况；系统回顾，要依据病人的叙述来记录，关键是你要问的具体点；体格检查，根据诊断学上讲的挨次来逐项记录，重点是骨科的次要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征；帮助检查的结果，特殊是阳性结果，肯定要记录下来；诊断，根据次要诊断、次要诊断和其他诊断的挨次逐个记录。 只需你认真看看诊断学基础，是能够写出合格的大病历的。 2.骨折出院小结怎样写 列如： 出院记录 2021-4-23 2PM 患者李璐，女，22岁，于2021-4-7 14:42:14以“摔伤骶尾部痛苦、活动受限2年。”为主诉由门诊以“尾骨陈旧骨折脱位”为诊断
收住我病区，经治好转，于2004-4-23 14:42:14出院，共住院16天。 入院状况：入院时见：神志清，精神可，患者骶尾部痛苦活动受限，压痛（+），痛苦无放射。双下肢皮肤感觉正常；双下肢皮肤感觉正常；双下肢肌力正常，双下肢各关节活动度正常；双侧膝反射正常，双侧跟腱反射正常，双侧髌阵挛（-）、，双侧踝阵挛（-），双侧巴彬斯基征（-）。鞍区感觉正常，肛门反射正常。各种生理反射存在，病理反射未引出。 入院诊断：西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位 骨断筋伤，气滞血瘀 西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位 诊疗经过：入院后完善各项入院检查，经患者及其家属知情、选择并签字同意后于2004年4月12日在局部浸润麻醉下行尾骨切除术，术程顺当，术后病人安返病房，中西医药物医治，刀口常规外科换药，拔除引流条，刀口一期愈合拆线，指点其适当行功能熬炼。 出院诊断：西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位 骨断筋伤，气滞血瘀 西医诊断：尾骨陈旧骨折脱位 出院状况：现患者病情明显好转，各症状均较术前明显减轻。刀口一期愈合拆线，无红肿、渗出。 出院医嘱： 1、连续卧床1周。 2、连续适当行功能熬炼。
常见病出院医嘱【范本模板】
出院医嘱 一、COPD（肺心病） 1。避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼,营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）.2。减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。3。长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。 4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能.5。长期规律家庭氧疗（1-2L/分，每天至少15 小时）。6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。 6。适当活动,勿久坐、卧不动,预防深静脉血栓形成、脱落. 7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。 8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。9。病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。10。如有不适症状或病情加重及时就医. 二、哮喘 1。合理调整饮食、休息；避免受凉,注意保暖,严重哮喘患者每年注射流感疫苗.2.长期规律使用长效含激素吸入制剂(如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量，切勿自行减量. 3.戒烟，减少主动及被动吸烟;减少烟
尘接触；避免接触变应原。4。病情缓解期建议每2—4周门诊随诊。 5.如有不适症状或病情加重及时就医. 三、气胸 1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑,搬重物,用力大便等，保持大便通畅。2。自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2 年内,第2次复发后再复发率约40％，3 次以后超过50％，即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。 3。合理调整饮食、休息,避免受凉，注意保暖。 4。一周内勿登高、乘坐飞机。 5.如有不适症状或病情加重及时就医。 四、肺炎 1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。 2.注意休息，减少主动、被动吸烟。3。1-2 周后复查胸片。4.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。5.如有不适症状或病情加重及时就医。 五、冠心病 （一）1.天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。2。避免自己独自居住；避免观看刺激性的电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛；动作不宜
医院常见疾病出院指导
常见病出院指导： 第一章：出院评估书写模板 一、活动与休息 1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 二、正确用药 1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。 2、用药物若有异常反应请及时就诊。 三、饮食与营养 1、注意营养饮食，有利机体康复。养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。根据疾病控制饮食。 2、饮食调理：（1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤 D.新鲜蔬果、鱼类等（2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤 B.清补凉瘦肉汤 C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤 B.杜仲猪尾汤 C.核桃龙骨汤等 D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。 3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。 四、自我保健 1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。 2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。 3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。五：特殊指导（包括专科特殊功能锻炼及复诊指导等）听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变，我们建议您最好能及时来院复诊，以免耽误您的病情。出院后按医嘱门诊换药，保持敷料干洁，术后两周拆线。保持患肢石膏托干洁，切勿自行拆除石膏托。保持患肢夹板外固定的有效性。继续作握拳、伸指活动。作上肢腕关节、肘关节屈伸活动。忌作上肢内收、上举及提拉重物。下肢骨折者宜加强股四头肌舒缩活动及足趾屈伸活动。踝泵活动。禁止做患肢屈髋大于90度、盘腿、内收、下蹲、跷二郎腿等动作。扶双拐。使用助行器。下地免负重行走，并要有家人陪同，防