小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验

[摘要] 目的:1.通过可移植性小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验，从感性上认识肿瘤侵袭与淋巴道转移的生物学特性，了解肿瘤动物实验模型建立的过程及意义。2.进一步了解动物尸体解剖、组织取材、染色的过程。3.强化科研思维的培养及实验技能的训练。

方法:将高转移力小鼠腹水型肝癌细胞(HCa - F)经 615 小鼠右腋中线皮下接种，定期观察右腋皮下肿瘤的生长和同侧腋窝淋巴结及腹

股沟淋巴结肿大情况，并于接种后 21 天处死全部小鼠，取皮下瘤体及双侧腋窝淋巴结，腹股沟淋巴结称重并测量大小，同时观察肿瘤的形态特点，生长方式，肺、肝、肾等脏器，并将瘤体、淋巴结及脏器做切片处理以作染色和镜下观察。

结果:21 天观察，实验使用 10 只小鼠，最终存活 8只，其中形成肿块 7 只（3只形成的肿块较大），成瘤率 70%，淋巴结转移率 70%。肉眼观察，较大肿瘤 2*1.5*1.3cm，灰白色，质地较硬，从中间切开，发现肿块大部分坏死，中心部分出现腔，腔内有肿瘤坏死物质。镜下观察，坏死组织粉染，轮廓尚存。残存肿瘤组织细胞存在异型性：瘤细胞大小和形态不一致，细胞核体积增大并呈现多形性，核浆比增大。核的大小、形状和染色不一。核分裂象增多，核浆比失调，胞浆减少。结论:高转移力小鼠腹水型肝癌细胞通过淋巴道转移，无器官转移，且具有高转移力。

[关键词]HCa-F（高转移力小鼠腹水型肝癌细胞); 615小鼠; 高淋巴道转移

[前言]研究背景:原发性肝癌的发生率地区差异大，在亚非国家较常见，我国的发病率较高，属于常见的肿瘤之一。近年来，我国对肝癌的防治研究取得了明显的成绩，一些直径在1cm一下的小肝癌已被发现并及时治疗取得满意的疗效[1]。随着临床治疗经验的积累，逐渐

意识到即使是小肝癌根治性切除，转移复发仍然是一个十分严峻的问题，术后 5 年复发率可高达 50% 。

存在的问题:本次试验采用的方法是将瘤细胞移植于615小鼠右腋中线皮下，观察肿瘤生长及转移状态[2]。所以移植瘤没有展现自发性肿瘤从正常组织转变成肿瘤、随后出现转移的全过程,没有了解疾病完整的自然史。

实验的意义:为了探究肝癌的实质性问题，即肿瘤本身的生物学特性，尤其是其转移的生物学特性，本次试验对肝癌转移的生物学行为进行

瘤细胞在小鼠体内的生长及转移情况。它基本上模拟了从肿瘤生长到转移瘤形成的一系列步骤，又涉及宿主的反应性，因此结果可靠，近似于临床病人的实际情况，对提高恶性肿瘤患者的生存率和预后有重要的意义[3]。

[正文]

一、

1、细胞系：高转移力小鼠腹水型肝癌细胞，由大连医科大学病理教研室建株并保存。

2、实验动物：近交系615小鼠，雌雄兼用，6-8周龄，体重18-22g，

由大连医科大学实验动物中心提供。

3、主要试1ml注射器、手术刀、眼科手术剪、眼科手术镊、乳胶手套、生理盐水、1%来苏儿溶液、75%酒精棉、10%甲醛固定液等。

二、

1、细胞系获取从液氮罐中取出高转移力小鼠腹水型肝癌细胞（Hca-F）塑料冷冻管，立即放入40摄氏度的温水中，1分钟内是冷冻液全部融化，立即送入无菌室。取出细胞悬液放入离心管中，用生理盐水洗涤2次，离心，弃上清，再加1ml生理盐水吹打均匀。向小

鼠腹腔内接种0.2mlHCa-F细胞悬液，于第6天无菌条件去腹水。2、615小鼠皮下接种肿瘤细胞取615小鼠癌性腹水0.1ml，内含2*106 个活瘤细胞，接种于615小鼠右腋中线皮下。局部严格消毒。选择右腋皮下接种。定期检查右腋皮下肿瘤生长和同侧腋窝淋巴结及腹股沟淋巴结肿大情况，于接种后21天处死全部小鼠，取皮下瘤体及双侧淋巴结称重，同时观察肺、肝、肾等脏器。将上述组织固定于

10%甲醛固定液中，石蜡包埋制片，HE染色，显微镜观察。

3、

成2~3mm的小于2cm*1cm大小的组织块，10%中性甲醛固定。小块组织一般固定数小时，较大标本需固定24~48小时。经冲洗（用递升浓度的酒精等）、透明（用二甲苯等）、浸蜡（用石蜡），然后用石蜡将组织包埋成蜡块，再经切片机切片和染色制成切片。一般常规作苏木

精-伊红染色。

4、HE染色法。

1）脱水：以下列顺序进行：60%酒精30分钟→80%酒精1~2小时→95%酒精2~4小时或过夜→95%酒精2~4小时→100%酒精2~4小

时→100%酒精2~4

2）透明：二甲苯I 30~45分钟；二甲苯Ⅱ 30~45

3）浸蜡。30~45

4）

5）

6）烘烤。烘烤切片60~70摄氏度，1

7）染色。

⑵HE切片染色程序与方法

1）切片脱蜡水洗：将烘干的切片浸入二甲苯Ⅰ、Ⅱ各5~10分钟。

无水酒精3-1095%酒精1~3分钟→80%酒精1~3分钟→70%酒精1~3分钟→50%酒精1~3分钟→自来水冲洗5分钟以上（洗去切片上的酒精，切片透明）→蒸馏水清洗（防止污染苏木精染液）。脱蜡是水化过程，目的是通过酒精的缓冲作用，易于水洗与染色。因为染剂是水，从无水酒精直接放入染液中，容易引起激烈的扩散作用，造成切片漂浮脱落或损伤组织。

而经各级浓度酒精缓冲后即可避免发生这种现象。

2） HE-伊红染色是先用苏木精将组织切片适当的过染，经水洗后再用盐酸酒精分化，弱碱性水溶液显蓝。使胞核呈明显的蓝色，胞质及背景无色。再经水洗后用伊红染胞质，染成深浅不同程度的粉红色至红色。

苏木染色（染核）5~15分钟→自来水冲洗3~5分钟→0.5%盐酸酒精溶液分化数秒钟→自来水洗1~5分钟→弱碱性水溶液显蓝30~60

秒→自来水冲洗5~10分钟→蒸馏水洗1~2次→伊红1分钟→蒸馏水洗1~2次。

3）脱水、透明、封固：脱水、透明的目的是使存留在切片上的水分及漂浮的染色液全部除净，经透明剂的作用后，将脱水剂清除出来，使切片产生适宜的折光率。最后用盖玻片及封固剂封固，便于观察和长期保存。

80%酒精30~40秒→95%酒精30~60秒→无水酒精Ⅰ1~5分钟→无水酒精Ⅱ1~5分钟→二甲苯Ⅰ1~5分钟→二甲苯Ⅱ1~5分钟→中性树

胶封固。

5、镜下观察。

三、结果

21天观察10只小鼠，最终存活8只，其中形成肿块7只，3只形成的肿块较大。成瘤率70%，淋巴结转移率70%。肉眼观察：淋巴结较正常增大，皮下瘤体较大，与皮下组织粘附紧密，肝和肾脏可见肿瘤结节，较大肿瘤2*1.5*1.3cm，灰白色，质地较硬，从中间切开，发现肿块大部分坏死，中心部分出现腔，腔内有肿瘤坏死物质。镜下观察，坏死组织粉染，轮廓尚存。残存肿瘤组织细胞存在异型性：瘤细胞大小和形态不一致，细胞核体积增大并呈现多形性，核浆比增大。核的大小、形状和染色不一。核分裂象增多，核浆比失调，胞浆减少。

四、讨论

将小鼠右腋皮下腋下作为肿瘤细胞的接种部位是其由于此处的淋巴结相对较多，且有血循环丰富，利于肿瘤的转移。人体内对抗癌

细胞的功能主要由免疫系统承担。免疫系统被肿瘤细胞阻塞，淋巴液就会向相反的方向流动，导致不符合常规的转移现象。

小鼠腹水型肝癌细胞瘤株属于小鼠肝细胞癌。由于615小鼠淋巴系统比较发达且有许多近交系，部分近交系有其特定的自发性肿瘤，可利用其自发肿瘤与人体肿瘤的相似之处做为动物模型进行肿瘤发生、发展和治疗的研究。同时，胸腺严重缺陷的裸小鼠可接受人类各种肿瘤细胞的植入，成为活的癌瘤细胞"试管"，是研究人类肿瘤生长发育、转移和治疗的绝佳动物。

在本实验中观察到的肿瘤细胞的异型性准要表现在以下几个方面：1小不一，形态不规则，甚至出现胞体特大的瘤巨细胞。少数分化差的肿瘤细胞较相应组织的正常细胞小，圆形，且大小较一致。2

形态不规则，甚至出现多核、巨核、畸形核瘤细胞。肿瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，从正常的1:4~6增至1:1.5~2,甚至1:1。核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，使核膜显得增厚。核仁肥大,数目增多。核分裂像多见，并可出现病理性核分裂，即多极性、不对称性、顿挫型核分裂。恶性肿瘤细胞核多形性与染色体呈多倍体或非整倍体有关。3的胞质一般由于分化低而减少,但有时也可以增多。由于胞质内核蛋白体增多，故多呈嗜碱性染色。此次试验便是通过建立小鼠腹水型肝癌淋巴道高转移细胞系HCa—F细胞模型，对肿瘤侵袭与淋巴道转移的生物学特性有所了解。通过模型的建立，染色制片，镜检等一系列的过程建

立了科研的学术观念，掌握了相关的专业知识。

恶性肿瘤细胞转移的可能机制有1、淋巴道转移 2、血道转移 3、种植性转移。本实验中重点研究淋巴道转移，恶性肿瘤侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。局部淋巴结发生转以后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后，可经胸导管入血再继发血道转移。值得注意的是，有的肿瘤可以逆行转移或者越过相应的引流淋巴结发生跳跃式转移。

肿瘤细胞一般经血液和淋巴道转移，在实验中经过HE染色可以观察到肝脏和肾脏有转移瘤，因而可以推断小鼠腹水型肝癌细胞经过了转移，而且在淋巴结中也发现了肿瘤细胞，也能说明小鼠腹水型肝癌细胞经过淋巴道转移。本实验结果可以为预防恶性肝癌转移提供较为清晰的预防思路。

[参考文献]

[1]李甘地,来茂德.病理学.人民卫生出版社,2001: 261

[2]李连宏,唐建武,孙雷.医学形态实验学.人民卫生出版社,2009 ：97

[3]孙成荣，唐建武，孙明忠，采用定量蛋白组学技术筛选小鼠肝癌淋巴道转移相关蛋白.生物化学与生物物理进展,2007,34(8):856~864

[4] 张宏颖,刘春平,唐建武,许国旺,等.姜黄素对小鼠腹水型肝癌高淋巴道转移细胞株(HCa-F)生物学行为的影响.中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业) 博士论文 2000年度

[5]Sobel MW.J Natl Cancer Inst,1990;82:267

[6]Saigoh K, Wang YL, Suh JG, et al. Intragenic deletion in the gene encoding ubiquitin carboxy-terminalhydrolase in gad mice [J]. Nat Genet. 1999, 23(1):47~51.6、BurelillSA,et al.Br J Cancer,1995;71:278

[7]李海燕,方肇勤,梁尚华.小鼠移植性肝癌(H22)模型的研究及在中医药抗肿瘤中的应用.中国中医基础医学杂志,2000,6,1,27

[8]凌茂英,刘希风,郑怀祖,等.小鼠肝癌细胞系H22-F25/L的建立及其生物学特性.中华肿瘤杂志,1991,13(1):13.

[9]陈桑, 凌茂英, 刘希风,等. 小鼠腹水型肝癌高、低转移克隆稳定性的研究[ J ]. 大连医学院学报, 1992, 14: 32- 37.

[10]张宏颖，唐建武，朱文婷，胡春秀，许国旺.小鼠腹水型肝癌淋巴道高转移细胞系HCa—P/L6细胞模型的建立及其药物敏感性的评价.大连医学院学报，2008，30（5）：465-468.

精选-病例讨论-肝癌腹水

一月份病例讨论护士长：肝癌是各种慢性肝病发展的晚期阶段，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。做好肝腹水患者的护理，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。今天组织大家一起讨论一下肿瘤晚期患者伴腹水的护理。下面请王越来汇报一下病例。简要病史：27床，沈希增，患者，男，39 岁，因“原发性肝癌介入术后两月余”予 10 月 16 日收住入院。入院诊断是 1.原发性肝癌，2.肝硬化失代偿期。患者自诉有乙肝病史 10 余年，无家族史，无过敏史。实验室阳性指标： RBC： 2.76*10 ?12/L，HGB：84g/L，凝血酶原时间：21.3 秒，抗凝血酶Ⅲ：51 秒，D-二聚体：6.63ug/ml,AFP：〉1210ng/ml。患者去年 11 月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位，行 CT 考虑原发性肝癌，AFP〉700ng/ml，诊断为原发性肝癌。今年 1 月、2 月于苏州明基医院行 TACE 术两次，术后反应轻。今年 3 月于上海查 MR 复查示肝右叶肝癌，门静脉右支受侵，无外科手术指征，于我科 2014-03-25、 05-04 行TACE 术 2 次， 6 月复查 MRI 肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死，周围区有活性肿瘤组织。考虑介入治疗有效，于 2014-06-09，07-09、08-06 行 TACE 术三次，术后恢复可，一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛，至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移，MRI 提示肝内病灶仍有增多，考虑患者肿瘤晚期，予行天晴依泰抑制骨转移。现患者仍感全身疼痛，为行进一步治疗，门诊拟“原发性肝癌

小鼠淋巴结位置

Research paper Anatomy and nomenclature of murine lymph nodes:Descriptive study and nomenclatory standardization in BALB/cAnNCrl mice Wim Van den Broeck a,?,Annie Derore b,c ,Paul Simoens a a Department of Morphology,Faculty of Veterinary Medicine,Ghent University,Salisburylaan 133,B-9820Merelbeke,Belgium b Innogenetics NV ,Industriepark Zwijnaarde 7,B-9052Ghent,Belgium c Flanders Interuniversity Institute for Biotechnology (VIB),Technologiepark 927,B-9052Ghent,Belgium Received 21November 2005;received in revised form 10January 2006;accepted 26January 2006 Available online 6March 2006 Abstract Murine lymph nodes are intensively studied but often assigned incorrectly in scientific papers.In BALB/cAnNCrl mice,we characterized a total of 22different lymph nodes.Peripheral nodes were situated in the head and neck region (mandibular,accessory mandibular,superficial parotid,cranial deep cervical nodes),and at the forelimb (proper axillary,accessory axillary nodes)and hindlimb (subiliac,sciatic,popliteal nodes).Intrathoracic lymph nodes included the cranial mediastinal,tracheobronchal and caudal mediastinal nodes.Abdominal lymph nodes were associated with the gastrointestinal tract (gastric,pancreaticoduodenal,jejunal,colic,caudal mesenteric nodes)or were located along the major intra-abdominal blood vessels (renal,lumbar aortic,lateral iliac,medial iliac and external iliac nodes).Comparative and nomenclative aspects of murine lymph nodes are discussed.The position of the lymph nodes of BALB/cAnNCrl mice is summarized and illustrated in an anatomical chart containing proposals for both an official nomenclature according to the Nomina Anatomica Veterinaria and English terms.?2006Elsevier B.V .All rights reserved. Keywords:Mouse;Lymph node;Nomenclature 1.Introduction Rodents,and mice in particular,have long been used as laboratory animals in various scientific experiments.The possibility to produce different murine strains and a variety of knock-out mice,the high reproductive rate of these animals,and the ease of their handling have made them the preferential laboratory animal.In immunolog-ical sciences,murine lymph nodes (lnn.)are often used to isolate lymphocytes in order to study fundamental aspects of immunology and immunopathology.The methodology to recognize and dissect these lymph nodes requires at least a basic anatomical knowledge.In numerous studies,however,inaccurate,misleading or even enigmatic terms such as genital nodes (Cain and Rank,1995)or tonsillar nodes (Deaglio et al.,1996)have sometimes been assigned to murine lymph nodes.The ambiguity of murine lymph node (ln.)nomenclature is illustrated by the lymph node at the ear base of mice which has been variably designated by various terms such as parotid ln.(Cuq,1966;Grassé,1972;Popesko et al.,1992),lateral mandibular ln.(Cuq,1966),and facial ln.(Wolvers et al.,1999),while numerous recent studies refer to an allegedly auricular ln.(Anjuère et al.,1999;Dearman et al.,1996;Sailstad et al.,1995)or pre- Journal of Immunological Methods 312(2006)12– 19 https://www.360docs.net/doc/06865141.html,/locate/jim ?Corresponding author.Tel.:+3292747716;fax:+3292647790.E-mail address:wim.vandenbroeck@UGent.be (W.Van den Broeck). 0022-1759/$-see front matter ?2006Elsevier B.V .All rights reserved.doi:10.1016/j.jim.2006.01.022

原发性肝癌淋巴结转移的治疗-论文

项目基金国家十二五科技重大专项2012ZX10002016-014 作者简介王健东1971-男山东济南博士研究方向为肝胆肿瘤的基础与临床E-mail wang j iandong dr @https://www.360docs.net/doc/06865141.html, 原发性肝癌淋巴结转移的治疗王健东上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 摘要原发性肝癌淋巴结转移是临床治疗的难点其预后与局部晚期IVA 期肝癌相似但现有文献并未给出肝脏区域淋巴结分类的准确定义亦缺乏不同部位淋巴结转移的临床资料手术治疗肝癌淋巴结转移仍存在争议手术技术的进步使手术安全性得到保障可以使部分患者生存期受益预防性淋巴结清扫可以切除影像学检查难以发现的微转移灶但迄今未发现具有指导意义的转移相关的标记物右半肝肝癌的区域淋巴结清扫范围主要包括切除肝十二指肠韧带胰腺后方区域肝总动脉旁淋巴结直到腹腔干淋巴结左半肝肝癌需要重点清扫胃左动脉淋巴结及网膜囊淋巴结肝癌淋巴结转移对放疗敏感放疗剂量应控制在56Gy 以内射频消融通过经皮经肝的淋巴系统造影术局部化疗免疫治疗等是可以选择的综合治疗方法关键词原发性肝癌淋巴结转移治疗中图分类号 R605 文献标识码 A 文章编号 2095-378x 201303-0145-03 Combined ther apy of primary liver cancer with lymph node metastasis W A NG ian-dong De partment of G eneral Surgery X inhua H ospital Shanghai iaotong Uniuersity School of medicine Shanghai 200092China Abstr a ct t he treatment of primary liver cancer accompaning with lymph node metastasis is still one of the most challenge clinic task.It has similar prognosis with locally advanced hepatocellular carcinoma IVA .t he exact definition of regional lymph nodes related to liver is not provided in ready literatures.t he clinical data of different lymph node metastasis is poor.t he surgical treatment of liver cancer accompaning with lymph node metastasis is still controversial.Although survival time of some patients was able to benefit from resection without more mortality and modality the prophylactic lymph node dissection may remove micrometastases of lymph nodes which can t be detected through preoperative imaging examination.No critical tumor marker related to lymph node metastasis is found so far.t he extent of regional lymphadenectomy to right lobe hepatic cancer should include hepatoduodenal ligament peripancreatic periportal along the common hepatic artery and celiac lymph nodes.As to left lobe hepatic cancer left gastric artery and omental sac lymph nodes should be dissected.t he lymph node metastasis from liver cancer is sensitive to radiotherapy so the dose should be controlled within 56Gy.Radiofreguency ablation local chemotherapy with percutaneous transhepatic lymphography and immunotherapy are some alternative therapies. Key wor ds Primary liver cancer Lymph node metastasis t herapy 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一全球发病率逐年增长已超过62.6万/年居于恶性肿瘤的第5位死亡接近60万/年位居肿瘤相关死亡的第3位1 目前我国原发性肝癌发病人数约占全球的55%在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌位居第二 2 原发性肝癌的治疗难点在于容易复发转移根治性切除后5年内仍有60%-70%的患者会出现转移及复发而腹腔淋巴结转移在肝外转移的发生率仅次于肺以肝门淋巴结转移最常见也可转移至胰周淋巴结腹主动脉旁淋巴结偶尔累及锁骨上淋巴结颈部淋巴结等转移引起的淋巴结大多 5 41

小鼠淋巴细胞分离方法

小鼠淋巴细胞分离方法一、实验用品的准备： 1.采血用品：10ml注射器10个；手套20付；15ml离心管10个；20μl枪头、200μl 枪头、1000μl枪头。摄子、剪刀各2把；加样器；70%酒精；5%碘酒； 2.取脾用品：10ml注射器10个；手术器械10套；手套20付，60mm玻璃培养皿10个； 200 目尼龙网，裁成100mm×100mm正方形10块；10mL 玻璃注射器内活塞10个； 5mL刻度吸管、15mL离心管、1640培养基；鼠淋巴细胞分离液；摄子、剪刀各10 把；70%酒精；5%碘酒；移液器、离心机；刀剪浸泡液（新洁尔灭）；注：红色必须灭菌；蓝色可以不灭菌；绿色需特殊处理；黑色不用灭菌。二、相关实验：（一）实验名称：分离小鼠脾脏淋巴细胞实验目的：获得小鼠脾脏淋巴细胞，为ELISPOT实验做准备。实验动物：BABALB/c小鼠；雌性实验材料： 1．小鼠淋巴细胞分离液, 2．60mm玻璃培养皿 3．10mL 玻璃注射器内活塞，灭菌 4．气管切开包 5．5mL刻度吸管、15mL离心管、移液器、离心机 6．1640培养基实验方法 1. 断颈处死小鼠，浸入75%的乙醇中浸泡1-2分钟。 2. 在超净台中小心剪开小鼠的腹部外皮，用大头针固定，再剪开小鼠的腹腔，用镊子取出小鼠脾脏。注意无菌操作。 3. 在培养皿中放入3mL1640基础培养基，将小鼠脾脏放入培养皿中，用1ml注射器吸取小鼠淋巴细胞分离液，注入小鼠脾脏，直至完全分离。 4. 把悬有脾脏细胞的1640培养基缓慢转移到装有6 mL淋巴细胞分离液的15 mL离心管中。 5. 3000转离心15分钟。（病毒室离心机） 6.吸出淋巴细胞层，加入5mL 1640培养基洗涤一次，1500转离心10 分钟。 7.倾倒上清液，加入3-5mL5ml5%FCS1640培养基重悬，细胞计数。 8.对获得的小鼠脾脏淋巴细胞进行ELSPOT 检测。

原发性肝癌并骨转移

原发性肝癌并骨转移发表时间：2011-07-13T11:03:23.500Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：吴世荣吕坤中梁文珍 [导读] 患者：张建明，男，60岁，因左前胸及腰痛3月余，伴解黑便1周。吴世荣吕坤中梁文珍（云南省玉溪市第二人民医院 653100）【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0049-02 1 病史摘要患者：张建明，男，60岁，因左前胸及腰痛3月余，伴解黑便1周，于2010年12月20日下午3点30分入院。患者3月前无明显诱因出现左前胸及腰部痛疼，呈隐痛，体位改变时加剧，无发热、咳嗽、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血尿、便血等。在院外治疗（具体用药不详）后无缓解，继之左前胸出现一鸽蛋大小包块，痛疼，1周前患者出现解黑便，每日1次、成形，量：约100g／次，无乏力、心悸、头昏、腹痛。体重减轻2kg。患者1993年因车祸，右手腕关节、右髌骨骨折。入院时查体：精神差、巩膜无黄染，左锁骨上触及一枚约1cm大小淋巴结，质硬、边界清、轻压痛；肝于右季肋区剑突下2cm处触及、质硬。左上腹及右上腹触及一约4×3cm包块，质中、边界不清、轻压痛。 2 诊治经过入院后相关检查：胸片无异常，r-GT85 IU/L,ALP169 IU/L,AFP755ug/L。胸部CT：左侧胸锁关节骨质破坏形成组织肿块，考虑为转移性肿瘤。胃镜：十二指肠球部溃疡(陈旧性)，环腔，变形；腹部CT：肝右叶巨块型肝Ca（10cm），胸椎腰椎MRI：胸骨柄及左侧锁骨转移瘤，大小约6.5×4.3×9.0cm。骨盆MRI：右侧股骨头小片骨转移，大小约2.0×1.0×2.0cm。左胸锁关节区穿刺涂片：发现高度可疑恶性细胞。入院考虑：原发性肝Ca并骨转移。治疗：入院后考虑患者一般情况差，暂不作常规化疗，给人血白蛋白、维加宁等对症支持治疗。 3 讨论黄雄院长（主任医师）：患者诊断明确，重点应放在如何治疗减轻病人的痛苦，进一步提高病人的生活质量上。现考虑原发性肝Ca骨转移，但不排除来源于其他组织的Ca。张炳珍院长(主任医师)：从病史、体检及相关辅助资料看：原发性肝Ca的诊断成立，但有无骨转移有待进一步考虑。锁关节上淋巴结肿大，但位置深，给取材带来困难，治疗上建议介入治疗。腹痛不排除肿块压迫。如有骨转移，应考虑全身治疗，痛疼治疗是目前的关键。现不主张用杜冷丁，因此药多于急性疼痛，目前多推鉴用吗啡类药物。可试用博生癌宁贴介入治疗。建议先用冷影葡胺栓塞小血管，再打入化疗药物，最后用明胶海棉栓塞血管即可。师继红主任（主任医师）：目前肝Ca诊断成立，骨骼上的病变不排外其他疾病。目前治疗应以肝Ca为主，然后再解决运动系统的情况。汤孙主任：从资料上看肝Ca诊断从临床角度能成立，肝Ca发生骨转移的较少，但不是不可能，从现在情况看，应考虑骨转移，目前考虑主要问题为肝Ca。疼痛主要在右肋部，疼痛应考虑肝Ca肿块迫所致。治疗上以原发灶为主，主要考虑能否手术，如能切除原发灶，再进一步处理继发病变。黄雄总结：根据患者（1）反复左胸及右腰痛3月，黑便1周，进行性消瘦。（2）查体左胸锁关节8×4cm包块，质韧、有压痛；肝大、右肋下2cm触及、质硬。（3）实验室检查，CT提示：肝右叶巨块占位，MRI及CT示：股骨头、腰椎及左胸锁关节骨质破坏，AFP及r-GT,ALP显著升高，病理报告发现可疑癌细胞。所以目前诊断原发性肝Ca并多处骨转移成立。处理：（1）患者属肿瘤晚期、预后极差，应向患者家属交代病情，告病危。（2）肝癌病灶行肝动脉局灶栓塞+局部化疗。（3）采用博宁针剂治疗溶骨所致疼痛。（4）目前已无手术指征，若家属同意可做活检，明确骨质病变来源。（5）止痛治疗改善病人生存质量。（6）做全身骨扫描。（7）介入治疗。（8）因患者进食少，应加强支持治疗。（9）可用安达酚增强有免疫功能。 4 总结治疗癌症的初期目的只是控制住病情的发展，而最终目的则应该是提高癌症患者的生活质量。然而要想提高癌症患者的生活质量，并不是一件容易的事情。不仅要根据患者的病情制定详细的治疗计划，而且还要配合相应的护理措施。首先应对各种症状进行积极治疗，尽最大可能减少病人的痛苦，减轻或消除各种自觉症状。其次要积极治疗各种疼痛症状。最后要加强病人的心理护理，对提高癌症患者的生存质量至关重要。癌症病人一旦得知病情会出现如恐惧、烦躁等不良情绪，直接影响病人的免疫能力和治疗效果。因此，应进行积极的心理治疗和护理，使病人树立战胜疾病的信心，以调动病人体内的代偿功能，增强抗病能力。常用的心理治疗方法有：集体心理治疗、暗示疗法、生物反馈疗法等。中医常用气功治疗以改善机体体液和细胞免疫功能，改善呼吸和循环系统的功能，抑制癌细胞，调节心理活动。因为当患者认定自己没有生存的希望时，很容易导致病情的急速恶化。所以，当家属发现癌症患者情绪有异常时，应该引起高度的重视并及时采取相应的治疗措施，切莫耽误了治疗，到头来追悔。综上可以看出，各种积极有效的治疗，中西医结合治疗，配以心理疗法对提高癌症患者的生活质量，延长寿命有很大的作用。我们在以关爱病人以“人”为本，减轻病痛的同时，也应考虑病人及其家人的经济负担，做到真正意义的提高服务质量。

肝癌晚期打嗝怎么办

肝癌晚期打嗝怎么办文章目录*一、肝癌晚期打嗝怎么办*二、肝癌晚期吃什么好*三、如何预防肝癌肝癌晚期打嗝怎么办1、肝癌晚期打嗝怎么办可以到医院检查一下,看看是肝癌侵犯膈肌导致的打嗝,还是普通的打嗝。也可以采用中医中医状态疗法。通过调节五脏六腑的功能状态,恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡,使气血和调,达到人与自然、人体内环境的和谐调顺,从而铲除癌细胞的生存土壤,从根本上控制癌细胞的转移和扩散。 2、胃肝癌晚期症状有哪些 2.1、肝癌晚期会出现腹胀。肝癌晚期腹胀,很多是因为腹水,虽然腹水可以通过抽吸,以及灌注等方式控制、缓解,但是到肝癌晚期,腹水增长速度非常快,一次抽腹水量也是有限制的,所以病人会非常难受,吃不下东西,一方面也是受到腹胀的影响,一方面也是癌症晚期,直接影响食欲和精神状态。 2.2、肝癌晚期患者,往往会出现食欲下降。由于癌瘤导致的疼痛不适、情绪紧张抑郁,及胃肠道念珠菌病、便秘等关系,所以胃口不佳,另外常由于胃、食管下段或肝的肿瘤刺激,横膈膜导致时候呃逆现象,在精神、营养的摄入上的不足,加重了病情。此外还会出现恶心呕吐的情况,这可能是治疗引起的的副作用,也有可能是癌症侵犯消化、神经系统所导致。 2.3、肝区疼痛,一直伴随着肝癌的整个病程。肝癌晚期也不

例外。绝大多数中晚期肝癌患者,以肝区疼痛为常见症状,发生率超过50%。肝区疼痛,一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性、持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重,或短期自行缓解。疼痛产生的原因,主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物,刺激肝包膜所致。 3、肝癌晚期能活多久肝癌的治疗属于一个系统过程,存活时间主要取决于癌组织的扩散范围、患者身体机能、自身心理素质等。另外,不同的治疗方法患者的存活期也是不同的。对于肝癌晚期患者而言,体内癌肿已经发生转移扩散,大部分专家给患者所估测的时间一般也会在几个月左右,但仍有很多的患者坚持治疗,生存期得到了3-5年的延长。对于肝癌晚期患者而言,找到延长生命的方法是患者的心愿。临床上,肝癌晚期的治疗方法有多种,但很多的方法存在一的的弊病,因此在选择治疗方法时一定要谨慎,切勿因为治疗而治疗, 一定要根据自身实践情况选择合适治疗,这才是至关重要的。肝癌晚期吃什么好1、维生素:维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多含 vc多的蔬菜和水果。

肝癌肺部转移的CT诊断

—140—《现代医用影像学》2012年6月第21卷第3期肝癌肺部转移的CT诊断江苏省东海县人民医院影像科（东海222300）张少华王红【摘要】目的：分析总结原发性肝癌肺部转移的CT表现，为临床诊断提供可靠依据。材料与方法：回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料。结果：肝癌肺部转移的CT表现为两侧肺内单发或多发结节状病灶，此表现最常见；肺内软组织团块影像，分叶状或有毛刺，约占15.4%；全肺的粟粒样结节影像，占 21.2%；肺纹理呈现网状改变，或纹理间沿淋巴管分布的呈细小的结节状影像；HRCT表现小叶间隔变厚，细小结节影沿肺纹理分布，约占21.2%；同一患者可出现多种形态的转移征象。结论：CT对肝癌肺部转移小病灶的检出较敏感，临床应用价值较大。关键词：原发性肝癌肺转移CT诊断 CT Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma with Pulmonary Metastases Zhang Shaohua Wang Hong Department of Radiography，The People’s Hospital of Donghai County，Jiangsu，Province222300 【Abstract】Purpose：To analyze and summarize the CT findings of pulmonary metastases of primary liver cancer and to provide reliable clues to clinical diagnosis．Materials and Methods：A retrospective analysis of our hospital in recent years，52cases of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases in patients with clinical data．Results：CT findings of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases on both sides of the lungs the performance of single or multiple nodular lesions，this performance is the most common；lungs performance soft tissue mass imaging，lobulated，or burr，accounting for 15.4%；lungs performance miliary nodules in whole lung image，accounting for21.2%；markings showing the mesh change or showed a small nodular image texture along the lymphatic distribution；HRCT findings of interlobular septal thickening，small nodules along the markings，distribution，accounting for21.2%；the same patient，there may be a variety of forms of transfer of signs．Conclusion：CT detection of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases of small lesions more sensitive clinical value． Key Words：Primary liver cancer Lung metastases CT diagnosis 原发性肝癌为最常见恶性肿瘤之一，每年因肝癌死亡人数大于40万［1］，其发生肺转移在得到确诊时，大多属中晚期，其治疗效果较差，生存时间明显缩短，该病的早期诊断与及时治疗是延长生存时间的关键，对肝癌患者的肺部情况做出及时明确诊断，对临床治疗的帮助很大。近年来，随着外科手术与化疗技术的进步、介入放射学诊疗方法的推广应用，肝癌的治疗效果也得到了一定的提高。现回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料，结合相关文献对该病的CT表现及诊断等进行分析总结。1资料和方法 1.1临床资料原发性肝癌肺部转移病例52例，男31例，女21例，年龄22 83岁，平均52.4岁。50例有肝炎病史与典型临床表现。52例患者均经手术、病理、超声、CT证实。16例经手术病理确诊肝细胞性肝癌，20例为肝癌确诊后的随访过程中于不同时期发现的肺转移灶，10例为确诊肝癌同时发现的肺转移灶，6例为肺部CT检查中发现的转移灶，再行肝脏CT检查发现肝癌。

肝癌晚期病人手脚浮肿还能活多久

肝脏是人体最为重要的器官，有着"将军之官"的美称。肝功能在许多方面均发挥着非常重要的作用，医学专家形象地喻为人体内的"巨型化工厂"，当肝癌到了晚期时，往往意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，此时患者的生存期成为患者和家属非常关注的问题之一，尤其是在出现不明症状时，更是引起患者的担忧，害怕自己活不长了，如出现手脚浮肿的情况，那肝癌晚期病人手脚浮肿还能活多久呢？关于肝癌晚期病人手脚浮肿还能活多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的体质、病情的严重程度以及选择的治_疗方法有关。当患者出现手脚浮肿的情况时，应及时查明病因，并给予对症的治_疗，缓解症状，减轻患者痛苦。肝癌晚期患者手脚浮肿是由多方面的原因造成的，如肿瘤消耗以后导致患者营养不良、低蛋白血症，此时应加强营养，注意蛋白质的补充，必要时可以输注血浆或者人血白蛋白，也可以使用利尿剂，有助于缓解脚肿的情况。肿瘤转移后引发的脏器功能受损，如肝肾功能受损，也会引起手脚浮肿的情况，此时除了对患者进行养肝护肾的治_疗外，还应积极进行抗肿瘤的治_疗，控制病情发展，才能从根本上缓解患者症状。对于肝癌晚期的治_疗，多数患者已经失去了手术的机会，通过放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但也会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，建议在放化疗的过程中配合中医药的治_疗，有助于减轻化疗引起的毒副作用，增强患者免疫功能，使治_疗能够顺利完成，并提高机体对放化疗的敏感性，提高整体的治_疗_效果。对于年老体弱、广泛转移，失去西医治_疗机会的患者，采用中医保守治_疗，可以控制病情发展，抑制扩散转移，还能全面调理患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。中医治_疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治_疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治_疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中_药治_疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。部分参考案例：案例1：王敬贺(化名)，男，肝癌，江苏人求医经历：2014年年底，王敬贺老是感觉右腹部有胀痛、刺痛感，且劳累后疼痛更加严重。去医院检查结果显示：肝癌。为了能让老人接受更好的治_疗，2015年1月家人带着老人到上海某医院求诊，并做了肝癌切除手术，术后三次复查，前两次检查便已发现小淋巴结，可医院建议继续观察。2015年4月21日，第三次复查时，CT显示：肝门区及腹膜后淋巴结转移。由于眼见着老人出现小淋巴结，到最后发展成腹膜后淋巴结转移。这让家人对西医的治_疗建议产生了怀疑，于是他拒绝了放疗建议，到郑州希福中医肿瘤医院求诊。治_疗方案：2015年5月1日取了30剂中_药，吃中_药一周，王敬贺就感觉浑身冒火、

小鼠外周血淋巴细胞分离实验报告

小鼠外周血淋巴细胞分离实验报告一、实验目的 1. 了解淋巴细胞分离的意义和原理 2. 掌握淋巴细胞分离的技术，为进行下一步生物实验奠定基础二、实验材料 1.淋巴细胞分离液 2.EDTA抗凝剂常用EDTA的钠盐或钾盐作为抗凝剂，能与血液中的钙离子结合成螯合物，而是钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固 3.PBS缓冲液 PBS缓冲液一般作为溶剂，起溶解保护试剂的作用 4.戊巴比妥钠溶液作用与苯巴比妥相同，为中时作用的巴比妥类催眠药，作用时间可维持3～6小时，显效较快。用作催眠和麻醉前给药，亦可用于治疗癫痫和破伤风的痉挛。 5.其他实验材料：健康的小白鼠一只、注射器（1ml，10ml）1ml、20ul的枪以及相应的枪头、滴管、水平离心机、医用镊子、EP管（5ml，10ml）三、实验原理外周血中各种细胞的密度不同。密度离心法的原理主要根据各类血细胞的比重差异，利用比重介于某两类细胞之间的细胞分离液对血液离心，使一定比重的血细胞依相应的密度梯度分布于不同的独立区带，从而达到分离的目的。第一层为血浆层。第二层为环状乳白色淋巴细胞层。第三层为透明分离液层。第四层为红细胞层

图1 小鼠外周血离心前后示意图四、实验步骤 1.给小鼠注射适量的戊巴比妥钠麻醉剂，使其麻醉 2.用镊子用力拉扯掉麻醉完全小鼠的其中一只眼睛，将血液滴入事先已经加入100ulEDTA抗凝剂的5mlEP管中，取足1ml新鲜血液 3.用滴管将抗凝后的血加入事先加入1mlPBS缓冲液的5ml的EP管中稀释(血液与PBS的比率为1:1) 4.用滴管将稀释后的1ml新鲜血液沿试管壁缓缓（一定要慢）加到含有2ml淋巴细胞分离液(事先要恢复到室温)的10mlEP管中（稀释血液：分离液=1:1），沿管壁流下的稀释血液叠加在分离液之上，并与分离液形成明显的界面 5.经水平式离心机离心（1500r/min）15分钟，小心取出试管 6.用平口滴管小心吸取中层呈白絮状的淋巴细胞，用PBS溶液洗涤两次，每次离心1800r/min，离心10min 7.弃上清液，加入4mlPBS待用

胃癌晚期腹水严重还能存活多久

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，每4个因恶性肿瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。一旦胃癌发展到晚期，病情会不断加重，容易出现各种各样的症状，如有的患者出现腹水的情况，往往预示着病情较重，一定要及时采取措施治疗，以免增加患者的痛苦，甚至威胁生命安全，造成死亡几率增加，那胃癌晚期腹水严重还能存活多久呢？关于胃癌晚期腹水严重还能存活多久这个问题，并不能一概而论，每个患者的病情、体质不同，是否及时接受正规有效治疗，都会影响治疗效果，还会直接影响患者的生存时间。不过当患者腹水较严重时，不仅给患者带来的痛苦较大，病情也较重，患者生存期可能不会太长，但也不能轻易放弃，及时明确腹水的病因，并采取相应的措施治疗。如果是营养不良、低蛋白血症引起的，应注意加强营养，补充优质蛋白，必要时可以输白蛋白、打利尿剂，或者抽取腹水来缓解，但需要注意的是抽取腹水容易导致电解质的失衡，且治标不治本，抽取后还会再生，需要特别注意。胃癌到了晚期容易出现其他部位的扩散转移，当出现腹腔转移时，也会引起腹水，除了选择利尿剂、抽取腹水外，还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解患者症状，减轻痛苦。胃癌晚期出现转移患者可以选择化疗和中医治疗，化疗短期效果明显，但会伴随一系列的副作用，导致患者身心受损，建议在化疗过程中联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解腹水的情况，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胃癌的重要手段之一，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。部分参考案例：案例1：郭曲梅（化名），女，胃癌 2013年10月，郭曲梅突然开始发烧，空腹吃了一些ABC退烧药后，发现有些胃痛，大便还黑。但由于没有做胃镜也没能查出什么异常，但在2014年3月，郭曲梅在吃苹果的时候胃痛再次发作，且又出现了黑便，于是这次前往第二人民医院、市中心医院检查，结果是：胃间质瘤，且已肝转移，腹腔转移，伴有腹腔积液。由于病情危重，郭曲梅老伴坐立不安，四处寻访专治肿瘤的医院。终于在一次偶然的机会下，从一位八十岁的食管癌老太太那里他获悉了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2014年7月4日，夫妻二人到郑州寻求袁希福院长诊治。初诊时，也只是抱着试试看的态度，可就在服用20天的中药后，发现症状有所好转。本来胃部

原发性肝癌转移途径

原发性肝癌是世界上最为常见的恶性肿瘤，其发病率也是相当高的，而且缺乏有效的治疗方法。肿瘤是一种可以控制的疾病，但是由于肝癌早期症状不容易被发现，等到确诊时多数患者已经到了中晚期，所以病情不像早期那样容易控制了，中晚期患者还有可能发生肝癌的转移和复发，当癌细胞发生扩散、转移情况时，会严重影响到治疗的效果。下面给大家介绍一下原发性肝癌转移的途径。血行转移：这是最常见的转移。癌细胞在发展过程中极易侵犯肝静脉和门静脉，这种浸润在早期即可发生。癌肿的静脉浸润是转移的病理基础。癌栓从肝内小静脉形成后逐渐波及较大静脉，癌栓脱落后又可形成肝内多发性播散。门静脉主干癌形成占30%~60%。癌栓可在门静脉内沿血管生长，引起门脉阻塞，从而加重了门静脉高压，产生脾大、腹水、食管下端静脉曲张。癌栓脱落后可进入肺小静脉，形成肺的转移灶。直接转移：腹膜转移在肝癌累积肝包膜时较为常见，癌细胞可直接浸润或脱落腹膜而引起种植性转移，引起腹膜的癌症及血性腹水。肝癌可直接浸润肝包膜引起疼痛，并在局部形成癌结节，结节破裂可造成严重出血。肝门静脉转移：是肝门转移最主要的主要的途径，癌细胞沿着肝门静脉扩散，当肝门静脉经过第一肝门入肝，反复分支汇入到肝小叶的肝血窦，然后不断的在肝内蔓延转移。淋巴转移：这也是肝癌转移的常见途径，主要累积肝门淋巴结，严重者可累积胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结，其中以肝门淋巴结最常见。胆管淋巴道转移较血清转移更为常见。种植转移是肝癌的转移途径偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。除肝内转移途径外，原发性肝癌还会发生其他的远处转移，如：邻近器官侵犯、种植性转移、直接浸润等途径转移。通过上述的介绍，希望大家对原发性肝癌转移途径有一定的了解，当肝癌发生转移时多数表明肝癌病情已经进入中晚期，因此患者应及早到医院进行治疗，争取有效的控制病情、减轻症状，延长生命。

原发性肝癌肺转移

原发性肝癌肺转移一、原发性肝癌肺转移的概述肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式，在肝癌患者扩散中几乎排在第二位。患者的临床症状中出现连续的不明原因的咳嗽，甚至于痰中带血丝，也许就是出现肺转移了，这在肝癌病人扩散中几乎排在第二位。肺癌同样化疗效果欠佳，最好的办法仍为放疗，治疗时同样要以肝癌的病情为主。若肝癌不太重或已被“有效控制住”，可考虑专门对肺癌进行放射治疗，否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。原发性肝癌肺癌同原发性肺癌一样，化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主,若肝癌不太重或已被“有效控制住”，可考虑专门对肺癌进行放射治疗，否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规X线检查时，或在根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。就是说症状随转移部位的不同而不同，如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状；如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者；少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。二、原发性肝癌肺转移的原因 (1)肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路; (2)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞; (3)肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞和床; (4)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。三、原发性肝癌肺转移的症状肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也可产生以下肿瘤压迫症状： (1)当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。 (2)若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。 (3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。 (4)若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。 (5)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。 (6)若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。四、原发性肝癌肺转移的诊断肝癌发生肺部转移已属病程晚期，但近年来随着外科手术及化疗技术的进展，以及介入放射学治疗方法的应用，许多病例取得了良好的疗效，因而对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断，可对临床治疗提供更大的帮助。（一）肝癌肺转移的X线表现：