药物对检验结果地影响
药物对检验结果的影响
(一) 可能使粪便变色的药物
1．使粪便变白色的药物：抗酸剂(氢氧化铝等)。
2．使粪便变黄色或绿色的药物：蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3．使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物：抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水酸类。
4．使粪便变黑色的药物：铋制剂，如活性炭、亚铁盐、铁盐。
5．使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。
6．使粪便变泥土状、灰色的药物：钡剂。
(二) 能使尿液改变颜色的药物
1．使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水酸、磺胺药等。
2．使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。
3．使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。
(三) 能使尿比重增加的药物
左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。
二、对血液检验的影响
(一) 能引起贫血的药物
1. 肯定能引起贫血的药物：
(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、
有机砷类。
(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、碱、新碱、白消安。
(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。
(5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。
抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
(7) 抗疟药：阿地平。
其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2．可能引起贫血的药物
(1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。
(2) 解热镇痛药：吲哚美辛。
(3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。
(4) 抗疟药：氯喹。
(二) 致白细胞减少的药物
1．致白细胞生成减少的药物：
(1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多等。
(2) 有丝***抑制剂：碱、新碱、秋水仙碱等。
(3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。
(5)抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。
抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。
(7) 其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2．致白细胞破坏增加的药物
(1) 解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保松等。
(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。
(3) 抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4) 抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。
(5) 抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(生丁)等。
(三) 能引起血小板计数变化的药物
能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。
(1)致再生血小板减少的药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。
(2)引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3) 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物：氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4)致免疫性血小板减少的药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位，形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四) 能引起出血、凝血时间变化的药物
(1) 能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
(2) 使凝血时间延长的药物：抗凝剂、四环素等。
(3) 使凝血时间缩短的药物：肾上腺素、皮质类固醇等。
(4) 导致凝血酶原时间延长的药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水酸类、左旋甲状腺素钠等。(5) 导致凝血酶原时间缩短的药物：巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。
(五) 能引起血沉变化的药物
(1) 使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。
(2) 使血沉减慢的药物：奎宁、水酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。
(六) 可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。
三、药物对尿化学试验的影响
(一) 影响尿pH的药物
碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二) 影响尿糖试验的药物
1．引起尿糖假阳性的药物：
(1) 引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。
(2) 引起肾损害的药物：过期四环素。
(3)由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2．引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三) 引起尿酮体试验假阳性的药物
对氨基水酸、苯乙双胍(降糖灵)、水酸盐、肌醇酯等。
(四) 影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)
假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。
假阴性：大量维生素C。
(五) 影响尿二胆试验的药物
凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。
(六) 影响尿17-酮类固醇测定的药物
(1)使尿17-酮类固醇增高的药物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺酯(安体舒通)、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。
(2) 使尿17-酮类固醇下降的药物：氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。
(七) 影响尿17-羟皮质类固醇测定的药物
(1)使用17-羟皮质类固醇增高的药物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛等。
(2) 使尿17-羟皮质类固醇下降的药物：雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平等。
(八) 影响儿茶酚胺测定的药物
氨苄西林(氨苄青霉素)、维生素C、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪(肼苯达嗪)、乌洛托品、烟酸等。
(九) 影响香草基杏仁酸(VMA)测定的药物
(1) 使VMA增高的药物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等。
(2) 使VMA下降的药物：普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯(冠心平)、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。
(十) 影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HAA)测定的药物
(1)可使5-HAA增高的药物：乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等；
(2)可使5-HAA降低的药物：普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。
(十一) 影响妊娠试验的药物
假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等、
假阴性：异丙嗪等。
(十二) 引起假阳性尿蛋白的药物
具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(十三) 引起尿肌酐改变的药物
增加：维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等；减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。
(十四) 引起尿钙改变的药物
(1) 使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、
二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。
(2) 使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。
(十五) 引起尿PSP试验假阳性的药物
白土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。
四、药物对血液生化测定的影响
(一) 影响血液尿素氮测定的药物
(1) 使血尿素氮增高的药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺、喹诺酮类、利尿剂、阿昔洛韦、头孢菌素类等。
(2) 使血尿素氮降低的药物：链霉素、氯霉素、吩噻嗪类、生长激素、金制剂和汞制剂、抗炎镇痛药等。
(二) 影响血肌酐测定的药物
1、使血肌酐增高的药物：
(1)影响检测方法(苦味酸法)使结果增高：呋喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等。
(2)通过药物毒副反应使肌酐增高：氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、喹诺酮类、利福平、奎宁、H2-受阻滞剂、抗炎解热镇痛药等。
2、使血肌酐降低的药物：
苯丙酸诺龙
(三) 影响血尿酸测定的药物
1．使血尿酸增高的药物：
(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代剂与肿瘤化疗剂(新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。
(3) 对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。
(4) 对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2．使血尿酸降低的药物：
(1) 使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
(2) 使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水酸盐等。
(3) 其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。
(四)、影响血清胆红素测定的药物
(1)可使血清胆红素增高的药物：由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
(2) 可使血清胆红素降低的药物：巴比妥类。
(五) 影响血清胆固醇测定的药物
(1)使血清胆固醇升高的药物：肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。(2)使血清胆固醇下降的药物：使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。
(六) 影响甘油三酯测定的药物
(1) 使酰甘油三酯升高的药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等、降压药、利尿剂、糖皮质激素；干扰测定方法的有甘油醛。
(2) 使甘油三酯下降的药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)、肝素、烟酸、安妥明、消胆胺等。
(七) 影响血钠测定的药物
(1)使血钠升高的药物：引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用的有可的松；由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。
(2) 使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(八) 影响血钾测定的药物
(1) 使血清钾升高的药物：对肾小管的作用如螺酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。
(2)使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。
(九) 影响血氯测定的药物
(1) 使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2) 使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。
(十) 影响二氧化碳结合力测定的药物
(1) 使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。
(2)使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。
(十一) 影响血清淀粉酶测定的药物
(1)使血清淀粉酶活力增高的药物：导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS、
硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清。
(2) 使血清淀粉酶力下降的药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。
(十二) 影响血清转氨酶测定的药物
(1) 使转氨酶活力增高的药物：头孢菌素类、红霉素、利尿剂、可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。
(2) 使转氨酶活力下降的药物：五味子等。
影响血清碱性磷酸酶测定的药物
1、引起血清碱性磷酸酶增高的药物：
(1)、引起胆汁淤积而无炎症的：氯丙嗪、雌激素、口服避孕药、华法林等；
(2)、引起胆汁淤积性肝炎的：氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐停、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。
2、引起血清碱性磷酸酶降低的药物：达那唑、硫糖铝、维生素D3等。
(十三) 影响血糖测定的药物
(1) 引起血糖升高的药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。
(2) 使血糖降低的药物：印度大麻、胍乙啶类等。
(十四) 影响血清脂肪酶测定的药物
(1)使血清脂肪酶增高的药物：导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。
(2) 使血清脂肪酶减少的药物：干扰测定方法的有钙离子等。
药物对口服葡萄糖耐量的影响
1、药源性高血糖症：
肾上腺糖皮质激素、利尿剂、降压药、烟酸及其衍生物、口服避孕药、甲状腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英钠等。
2、药物性低血糖症：
胰岛素、降糖药、β受体阻滞剂、导致肝毒性药物等。肼苯达嗪、四环素、异烟肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法检验出现假阴性。
药物对血清总蛋白的影响
1、引起总蛋白升高：
⑴、物理因素的干扰
①药物颜色与光吸收的影响：酚磺肽、安妥明等
②浊度的干扰：右旋糖酐、脂肪乳剂等。
⑵、化学影响：氯化铵、氨基酸类药物、乙酰水酸等。
⑶、药物药理作用的影响：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧素等。
2、引起总蛋白降低：
⑴、药物的肝毒副反应：抗癫痫类药物、青霉素、利福平等。
⑵、药物的肾毒性影响：青霉胺、三甲双酮等。
药物对血清白蛋白的影响
1、引起白蛋白升高：
⑴、药物理化效应：脂肪乳剂、维生素C、氯丙嗪等。
⑵、药物的生物效应：黄体酮、呋塞米、秋水仙碱等。
2、引起白蛋白降低：
⑴、药物理化效应：肝素钠、青霉素、乙酰水酸、磺胺类等。
⑵、药物的生物效应：
①肝功能损害：氯丙嗪、氨甲蝶呤、异烟肼、吩噻嗪类等。
②药物导致白蛋白组分的异常改变：头孢噻吩、青霉素等
药物对血液检验的影响
药物对血液检验的影响 影响检验结果的常用药物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等，但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。由于药物成分复杂，此资料仅供参考。 一、药物对血液检验结果的影响 (一) 致贫血药物 1. 肯定能引起贫血的药物： (1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。 (2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。 (3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。 (4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。 (5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。 (6) 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 (7) 抗疟药：阿地平。 (8) 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 2．可能引起贫血的药物 (1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。 (2) 解热镇痛药：吲哚美辛。 (3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。 (4) 抗疟药：氯喹。 (二) 致白细胞减少的药物
1．致白细胞生成减少的药物： (1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。 (2) 有丝分裂抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。 (3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。 (4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。 (5) 抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。 (6) 抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。 (7) 其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。 2．致白细胞破坏增加的药物 (1) 解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。 (2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。 (3) 抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。 (4) 抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。 (5) 抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 (6) 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。 (三) 能引起血小板计数变化的药物 能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。 (1) 致再生血小板减少的药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。 (2) 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
药物对检验结果地影响
药物对检验结果的影响 (一) 可能使粪便变色的药物 1．使粪便变白色的药物：抗酸剂(氢氧化铝等)。 2．使粪便变黄色或绿色的药物：蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。 3．使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物：抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水酸类。 4．使粪便变黑色的药物：铋制剂，如活性炭、亚铁盐、铁盐。 5．使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。 6．使粪便变泥土状、灰色的药物：钡剂。 (二) 能使尿液改变颜色的药物 1．使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水酸、磺胺药等。 2．使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。 3．使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。 (三) 能使尿比重增加的药物 左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。 二、对血液检验的影响 (一) 能引起贫血的药物 1. 肯定能引起贫血的药物： (1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、
有机砷类。 (2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。 (3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、碱、新碱、白消安。 (4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。 (5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 (7) 抗疟药：阿地平。 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 2．可能引起贫血的药物 (1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。 (2) 解热镇痛药：吲哚美辛。 (3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。 (4) 抗疟药：氯喹。 (二) 致白细胞减少的药物 1．致白细胞生成减少的药物： (1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多等。 (2) 有丝***抑制剂：碱、新碱、秋水仙碱等。 (3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。 (4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。 (5)抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。 抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。 (7) 其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
影响检验结果的因素
影响检验结果的因素 在临床医疗工作中，临床医师绝不能掉以轻心简单认定检验报告有误，应小心求证以得到正确的解释。另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素，也会造成判读的偏差。影响检验结果的疾病外因素如下。 （一)饮食因素 １、必须空腹（通常指禁食8～10小时，其间只允许喝白开水）的检验项目如：血糖、血脂、铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转肽酶(GTT/GGT)、胆汁酸(BileAcid)、胰岛素等。其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。 ２、空腹超过48小时可能会造成胆红素(BIL)两倍以上的增加，而血糖、白蛋白(ALB)、补体 (ComplementC3)及转铁蛋白(Transferrin)下降。 ３、餐后立即抽血，造成高K 低P，混浊的血清其胆红素（BlL）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）增高，有可能造成 UA、BUN 降低。 高蛋白饮食者，其BUN、UA升高，而高嘌呤食物影响的是 UA增高。 高嘌呤食物如下： 4.1 畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。 4.2 水产品：鱼类（带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等海鱼及鱼皮、鱼卵、鱼干等）贝壳类（蛤蜊、淡菜、干贝等）虾类（海虾、虾米、海参等）。 4.3 豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等 4.4 其它：酵母粉，各种酒类（尤其是啤酒）等 ５、口服避孕药使T4(RlA)、TG、ALT、Fe、GGT升高，ALB低等．可影响的检验报告据称有100多项。 ６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP。 （二)生理因素 １、怀孕造成AFP、AMY、CHO、TG偏高，BUN、NA、ALB偏低。 ２、剧烈运动后，CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、乳酸（LACT）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)会升高。运动员的LDH、BUN 较高。长期的运动促使HDL—C、LACT等升高。 3、采血部位、姿势和止血带的使用 3.1 采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利，可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低。输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血，避免血液被稀释。决不能在输液装置的近心端采血。 3.2 姿势影响结果。卧姿、坐姿或站姿，由于造成静脉承受压力不同，会造成影响(站姿较高)如：TP、ALB、Ca、HCT、ALT、Fe、CHO及尿中儿茶酚胺。测血中儿茶酚胺时，采血前一周，应避免抽烟，食用核桃、香蕉及肾上腺素类药物等；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血。
溶血会影响哪些检测结果
溶血会影响哪些检验结果 检验人都知道，在标本采集、处理过程中，红细胞破坏造成溶血。原因有很多，包括采血不顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。溶血会影响部分检验结果。在此，我查阅文献，汇总一下，与大家分享。 一、生化项目 （1）结果偏高的项目 溶血对乳酸脱氢酶（LDH）的影响最大，可使测定值升高达100-180；其次是肌酸激酶（CK），高达约69倍；；再次，是血清磷（P）和钾（K），前者为50倍，后者为20-30倍。还有谷草转氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙转氨酶（ALT），7倍。其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠（Na），镁（Mg），铁（Fe），氯化物（CL），总蛋白（TP），α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。 （2）结果偏低的项目 溶血导致某些项目的测定结果偏高外，还可导致有的项目值偏低。如γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。 （3）影响不大的项目 多种文献报道显示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影响不大。 二、凝血项目 溶血标本检测的凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原（Fg）则降低约9.88%。溶血后结果的改变与溶血程度无明显比例关系。促凝血检测结果受溶血因素影响,但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。活化部分凝血活酶时间（APTT）升高约8.48%，但也有人认为溶血对此项目影响不大。
三、免疫项目 在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的项目的影响报道较多。其中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响最大，可使结果升高达到20倍。其次，对前列腺特异抗原（PSA）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、心肌肌钙蛋白I（cTn）、肌红蛋白（MYO）也有一定影响。再者，有研究显示，溶血本身对胰岛素水平影响不大，但由于红细胞内含有胰岛素降解酶，溶血后该酶释放，随着溶血时间的延长，胰岛素不断降解，从而导致浓度降低。对于ELISA方法的影响，有研究认为HIV抗体检测实验中，溶血可造成约3.75%的标本出现假阳性。 溶血对有些项目的影响仍然存在争议，例如血钙（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、碱性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。这可能与检测方法不容有关，也可能与试验标本的溶血程度有关。 总之，作为检验人，我们要明确受溶血影响的检验项目，在实际工作中注意观察标本质量，以避免给临床提供不可靠的的实验室数据。同时，溶血对部分项目的影响尚不明确，我们不妨继续研究，提供数据以供同仁参考。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
毒品检测中如何更好的应对药物的影响
毒品检测中如何更好的应对药物的影响 随着科学技术的不断发展，现代医学检验也在不断的更新，临床检验对临床诊断的影响越来越大，故提高临床检验结果的准确性是临床医师和检验工作者迫切关心的问题。影响临床检验结果的因素很多，除了饮食、标本采集、实验方法等外，药物也是一个重要的因素。 许多药物由于其药理学或毒理学的影响，进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化（这些变化并非原发病所致），从而影响临床检验结果；另一些药物由于其物理化学性质可与检验试剂起反应，从而干扰检验结果，出现假阳性假阴性或多种无法解释的结果。这不仅影响了检验的准确性和可靠性，而且会使医师诊断困难，贻误病情和治疗，严重者危及生命。 特别是某些药物，对临床检验干扰的时间可长达几天、几月甚至几年，如使用"碘油"作X线造影剂后，因碘的半衰期特别长，故其在体内的残留量对甲状腺功能检验产生"假阳性"的时间可长达数年。 所以，了解和研究药物对检验结果的影响，可供临床更科学、更准确地解释和判断检验结果，对提高医疗质量、改进检验方法具有重要意义。 1 药物对检验医学结果的影响 1.1 抗菌药物一些碘胺类药物和青霉素等抗生素能增加血液中尿酸浓度；常误报做“痛风阳性”服碘胺后，尿胆原检查出现混浊，影响结果的判断。用碘基水杨酸法测尿蛋白时，头孢类、丁胺卡那霉素、黄胺类药物、左氧氟沙星可使尿蛋白呈假阳性。一些药物如氯霉素，可抑制骨髓细胞的有丝分裂，而使白细胞减少，退热的药物如瑞芝清，能使白细胞数严重降低。 1.2 镇痛消炎药物比如吗啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物，能使总胆管开口处的奥迪括约肌痉挛，而导致出血、尿中的淀粉酶会明显升高，在用药后3～4h影响最大，24h后消失。 1.3 激素类药物激素类药物可导致血脂、血糖代谢障碍，引起血小板和红细胞数量减少。水、钠潴留和低血钾症及血钙、血磷偏低，且血糖明显升高，临床上常误诊为糖尿病。 1.4 利尿剂利尿剂可导致低血钾、低血容量、低氯，长期使用后可出现氮质血症和高尿酸血症。 1.5 抗癌药物多种抗癌药物对人体的造血系统有毒性作用。抗癌药对造血系统有抑制和毒害作用，可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能的改变，并使葡萄糖耐量试验降低、血脂出现异常变化等等。 1.6 抗糖尿病药：胰岛素使用后会出现低血糖症，这已为大家所熟知。其它抗糖尿病药（如D-860、氯磺丙脲等），可损害肝功能，使谷丙、谷草转氨酶升高，出现黄疸，血细胞减少等。 1.7 抗癫痫药：如苯妥英钠（大仑丁）因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。因轻度抑制骨髓，故使血细胞（尤其是白细胞和血小板）减少，偶有再生障碍性贫血的报道。卡马西平可致粒细胞、血小板减少。 1.8 是检验结果着色的药物；主要要为药物使尿液染色，从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果。如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素和阿的平等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。许多药物对大便的色泽也产生影响
药物对检验结果的影响
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药物对检验结果的影响 Company number : [0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108] （-）可能使粪便变色的药物 1.使粪便变白色的药物：抗酸剂（氢氧化铝等）。 2.使粪便变黄色或绿色的药物:蔥醍类（大黄等）、叭喙美辛（消炎痛）。 3.使粪便变粉红至红色或黑色（可能有肠出血）的药物：抗凝剂（华法林等）、保泰松类、水杨酸类。 4.使粪便变黑色的药物:钮制剂.如活性炭、亚铁盐、铁盐。 5.使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺（扑蛭灵）。 6.使粪便变泥土状、灰色的药物：领剂。 （-）能使尿液改变颜色的药物 1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯瞳、咲喃妥因、吩? 嗪类、苯妥英钠、
华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、咲喃酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮毗噪、苯苛二酮、酚駄、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。 2.使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、叭喙美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶唳等。 3.使尿液变为黑褐色的药物：甲硝醴（灭滴灵）、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。 （三）能使尿比重增加的药物 左旋糖酹、放射造影对比剂及蔗糖等。 二、对血液检验的影响（-）能引起贫血的药物 L肯定能引起贫血的药物:
(1) 抗生素类药物:氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺 卩密?、有机碑类。 (2) 解热镇痛药：保泰松、轻基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、 对乙酰氨基酚(扑 热息痛)。 抗癌药:氮芥、阿糖胞昔、环磷酰胺、丙卡巴腓(甲基节腓)、甲氨蝶 长春碱、长春新碱、白消安。 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。 抗糖尿病药:甲苯磺丁腺。 抗甲状腺病药:甲硫氧口密唳、丙硫氧喀噪、甲裁咪醴、卡比马哇。 (7)抗疟药:阿地平。 其他药物:氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 2. 可能引起贫血的药物 (1) 抗生素类:青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素 B 、灰黄霉素Q (2) 解热镇痛药:阿ns 美辛。 (3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。 (4) 抗疟药:氯唾。 (-)致白细胞减少的药物 1. 致白细胞生成减少的药物： (1) 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌 拉坦、丙卡巴腓、多潘等。 ⑵ 有丝***抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。 (3) 抗抑郁药:丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。 (4) 利尿药:乙酰胺、氯嗪嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。 (5) 抗生素:氨节西林(氨节青霉素)、氯霉素、头孑包霉素、庆大霉素、林可 霉素、甲氧节青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K 、两性霉素B 等。 ⑶ 吟、 ⑷
【临床医学论文】药物对临床医学检验结果的影响分析
药物对临床医学检验结果的影响分析 摘要： 在患者的临床治疗中，药物会对患者的检验结果产生影响，只有对药物的性质进行合理的分析，才可以最大程度的降低药物对检验结果的影响。本文主要运用综述的方式进行分析，以便医师可以合理的认知药物对临床检验结果的影响，进而可以更好的提升治疗效果。 关键词：药物；临床医学；检验结果 0引言 药物的检验结果会使患者额外承受不必要的检查费用，同时会影响患者的治疗效果。近年来，随着药物种类的不断增加，药物检验结果对临床治疗的影响越来越大。因此，加强对临床医学检验结果的影响分析具有重要的价值。 1药物对临床医学检验结果的影响原因 药物会对临床医学检验结果产生影响，主要是由于部分
药物的特性会改变人体的生理机能，继而会对临床医学的检验结果产生影响。徐华在《药物对临床检验结果的影响分析及处理对策》（2013）中指出，患者在服药期间，由于人体存在代谢作用，因而改变了人体的原有条件，同时，人体内残留的药物成分也可能改变临床医学的检验结果。其主要表现在以下几个方面： （1）药物在使用的过程中，部分药物的药理会与人体发生不良反应，继而会影响患者的治疗效果。例如雌激素药物可以影响患者的血脂含量。 （2）部分药物由于本身具有荧光等特性，会影响药物的测定。 （3）部分药物具有化学性质，可以与患者体内的蛋白或者酶发生结合反应，继而会影响临床医学的检验结果[1]。总之，检验人员只有对药物的理化性质进行严格的分析，才可以准确的分析出药物对检验结果的影响因素。 2常见药物对检验结果的影响 在临床医学中，常见的药物会对检验结果产生影响，医
师和检验人员对常见药物的性质和影响结果进行分析，可以减少药物对临床医学的检验结果的影响。欧阳平在《药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策》（2015）中对常见的药物影响结果进行分析，其主要表现在以下几个方面：①激素类药物对检验结果的影响。在临床治疗中。雌激素药物可以影响人体的血脂含量，继而会降低红细胞数量，同时会增加体内肝脏转氨酶的含量。②抗菌类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，抗菌类药物（如碘胺类药物和青霉素类药物）可以增加患者体内的尿酸，继而会促使患者体内的尿糖或者蛋白质升高。③解热镇痛类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，解热和镇痛类药物会对患者的体内代谢产生影响，如水杨酸类药物会增加患者体内的淀粉酶；盐酸哌替啶可以改变患者的肝功能，从而会对检验结果产生影响。④利尿类药物对检验结果的影响，在患者治疗期间，呋塞米和利尿酸等药物可以降低患者体内的钾离子，如果长期使用，患者会出现氮质血症和高尿酸血症等症状[2]。由此可见，在临床医学中，医师和检验人员掌握常见药物的理化性质，可以提升对药物的检验效果，进而可以更好的对患者实施治疗。 3减少药物对临床医学检验结果影响的对策
维生素C对尿常规检验结果的影响
维生素C对尿常规检验结果的影响 维生素C即抗坏血酸(Ascorbic acid) ,作为还原剂参与体内氧化还原过程,临床应用广泛。 因服用维生素C时,用尿11项自动分析仪检测,其尿内维生素C 浓度常可达(+ )～(7 )。各型尿液分析仪(8项、10项或11项分析)其干化学试剂条各项检测的反应原理基本相同,多数通过氧化还原反应及pH改变的原理进行检测如葡萄糖、潜血(红细胞)、胆红素、亚硝酸盐和尿pH等检测。尿液中所含维生素C作为强还原剂,可抑制上述各种尿液成分检测的氧化还原反应,从而常常造成假阴性的检测结果,干扰临床的诊断和治疗。 ①尿液潜血(红细胞)、葡萄糖、胆红素和亚硝酸盐检测受维生素C干扰作用最明显。由于其氧化还原反应被维生素C抑制而导致检测结果出现假阴性或弱阳性; ②尿酮体(乙酰乙酸)检测可因维生素C的干扰作用而出现假阳性,但一般为(±)～(+ ) ,不超过(+ ) ; ③尿液中高浓度的维生素C可使尿液偏酸,导致pH值降低; ④尿液中维生素C浓度的增高可导致尿液比重增高。尿液中维生素C浓度每增高一个加号时,尿液比重约增高左右。
⑤尿液中蛋白质、白细胞检测虽受维生素C的一定干扰作用(常使其检测值偏低) ,但其干扰作用无明显规律。 由于维生素C对尿液成分干化学自动分析有明显的干扰作用,医生在分析尿液检测结果时必须注意尿样中是否存在一定浓度的维生素C。当尿液中存在高浓度的维生素C时,一定要注意排除由其干扰作用造成的尿潜血、葡萄糖、胆红素和亚硝酸盐等的假阴性结果,一定要密切结合临床做综合性分析判断。为排除维生素C对尿液成分分析的干扰作用,以了解其真实情况,必要时在停止服用维生素C后再送尿液检查。 VC是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原理的项目，都能受到VC的影响。如果VC阳性，那么相关项目的结果可信性就应受到置疑。可嘱其消除后再留取标本检测。