骨科建设

南平第一医院

关于加强骨科专科建设实施专业整合的决定

为推进我院骨科专科建设，学科发展，充分发挥骨科医疗资源的优势，突出专业，突破专科，拓展骨科在全市医疗服务领域的引领作用，经研究决定，对现有骨科科室进行整合，具体事项决定如下：

一、拆小建大，专业整合。

1、取消目前现有的骨科科室，成立大骨科，由陈小杰副院长先兼大骨科主任，原有的科主任3人，科副主任2人，不再担任大骨科行政职务。

2、原有科主任3人、科副主2人在完成本组考核目标任务后，仍享受医院科主任行政职务补贴待遇。

3、专业重新组合。成立创伤、脊柱、关节、关节镜专业组。创伤专业组可再分成上肢（手外科）、下肢（足踝）小组，其他尚为雏形的骨病、骨肿瘤、小儿骨科、肩肘外科、骨盆髂臼、周围神经外科、椎间孔镜等亚专业亦可自行组合专业组或归附上述四个专业组中。

4、每个专业组内高、中、初3－4人组成，组长为诊疗组负责人，实行组长负责制，组长实行目标管理，年度考核，优胜劣汰。

二、双向选择，调剂结合。

1、副主任及以上职称的，或进修后的高年主治医生，选择擅长专业，自愿报名申请专业组，科主任会同组长研究决定。

2、上述条件之外的医生根据学历和进修经历申请专业组，新入人员，三年内按院内住院医师规范化进行培训轮转，由科主任会同组长研究决定，未行申请的及落聘的医生由科主任统一调剂。

三、规范诊疗，专业准入。

1、严格规范各专业组的诊疗范围，杜绝跨专业收治病人。

2、建立关口前移机制，麻醉科、手术室在术前实行严格把关，按相关专业安排手术，跨专业手术不予安排，如急诊、突发性事件的伤病员需跨专业的手术按首诊负责制处理，特殊情况，须经科主任同意，或医务科及其委托人签字后再安排。

3、制定跨专业收治病人处罚措施，收治非本专业组病人的除扣该组考评分外，并按2倍扣除该组工作量和收入。

4、2014年前获得主任以上职称的专业组组长可不受专业限制手术，但要取得病人和其他专业组主管医生的同意，且工作量和收入归所属专业组。

5、手术室、麻醉科未按划分专业范围，或未经科主任、医务科及其委托人安排的特殊情况手术，麻醉师、护士均需受到处罚，麻醉费用及手术费分成不计入麻醉科、手术室收入，列为医院统筹收入，取消麻醉师、手术护士的相应麻醉和手术补贴，并扣减麻醉科、手术室的绩效考评分数，按每例扣减5分。

6、请院外专家会诊手术的需由专业组申请，经科主任同意，医务科审批方能施行。

7、凡转往院外三级甲等医院就诊的病人，由专业组申请，经科主任同意，医务科审批后，方可实施，对各专业组实行转诊目标管理，未经科主任同意，医务科审批自行出具转诊资料的，或是超过目标管理范围的，扣减专业组考核分。

四、强化质控，确保安全。

1、科室成立质控管理与安全小组，科主任为组长，组员由科秘书、各专业组组长及科护士长组成，科主任为科室医疗质量与安全第一责任人。

2、各专业组设质控员，原则上由专业组组长负责；专业组组长是该组医疗质量与安全第一责任人。

3、科室质控与安全小组开展质控活动，重点是十四项核心制度的落实、检查、持续改进以及质控活动的记录，形成规范的软件

资料。

4、科室质控小组负责对院质管科反馈的问题整改、落实，并举一反三自查自纠。

5、科室质控与安全小组做好科室包括医疗安全在内的安全生产检查、整改、落实，确保医患安全。

6、科室质控与安全小组组织对本科室发生的医疗纠纷、医疗事故安全进行讨论、分析，总结教训，采取措施，严格防范。

五、目标到科，任务到组。

1、成立大骨科后，医院将全年的科室目标任务下达到科，包括工作效率、医疗质控、合理用药、病人费用控制、临床路径、合理用药等指标，医院负责考核到科。

2、科室根据医院下达的总目标，再根据各专业组的情况，将目标任务分解到组，由科室对专业进行考核，考核小组组长为科主任，成员由科主任决定，可从本科室的医护人员中抽，也可聘请行政职能科或其他科室专家组成。

3、护理人员考核由护理部决定

六、核算到科，分配到组。

1、科室的经济核算，由财务科视同其他临床科规定进行核算，以大骨科为核算单元。

2、医保、新农合的费用管理等均以大骨科为核算和考核单元。

3、科室根据医院的会计核算和医保、新农合费用管理办法及要求，再制定各专业组的核算和管理办法。

4、医院财务科、经管科以大骨科为分配单元，包括绩效奖励、各类津贴、职工福利等，由科室再进行二次分配。

5、科主任召集科务会成员研究制定科室二次分配方案，并报院财务科，方案在全科会上宣讲，做到公开、透明、公平、合理。

6、各专业组组长，对本组的绩效分配也应按照科室所定方案执行，做到公开、透明、公平、合理。

7、网络中心为大骨科建立以专业组为单元的工作效率、经济效益、医疗质控的工作平台，给予网络支持。

8、信息科、财务科、经管科、质管科提供专业组网络工作平台的具体评价项目。

七、明确职责，各司其职。

（一）科主任职责

1、制定本科室年度工作计划，包括学科建设、专业发展、团队建设、科室文化、医疗服务、医疗质量与安全，精神文明、医院运营等，并组织实施，狠抓落实。

2、做好年终总结，对照年度计划，检查目标任务完成情况，哪些亮点、哪些不足、哪些经验、哪些教训、尤其是学科建设、专业发展、服务品质、医疗安全方面。

3、组织全科人员的政治、业务学习，传达院部会议精神，并贯彻落实。

4、负责全科的医疗质量、安全、教学、科研、行风建设、学科建设、团队建设、技术创新、绩效分配以及科室的行政管理等。

5、组织科内会诊，科间会诊以及院外会诊、转诊。

6、负责各专业组的专业准入及手术的审签，以及重大手术的术前讨论和申报。

7、组织科内危重病人、疑难病例和死亡病例的讨论，医疗纠纷、医疗事故案例的讨论、分析。

8、主持科务会议，科务会议由科主任、各专业组组长、护士长、科秘书组成，科务会议主要研究科室年度工作计划，目标任务的落实，科室二次分配、科室员工的奖片、升调以及学科建设，专业发展、设备购置、科研立项等。

9、统一安排科内医生的进修、实习生带教，“三基”考培等。

10、统一制定科室医生值班，以及下门诊医生的规则，由科秘书执行。

（二）专业组组长职责

1、服从科主任的领导，积极支持科主任职责范围内的各项工作。

2、努力完成科室下达到本专业组的各项任务目标，包括工作效率、医疗质量、人才培养、科研教学、专业发展、临床路径、费用控制、医保、新农合管理、合理用药等。

3、承担本专业组的诊疗责任，包括医疗质量、医疗安全。

4、亲自参加科室组织的危重病人抢救与疑难病例、死亡病例的讨论。

5、指导本专业下级医师做好各项诊疗工作，不断提高全组的整体专业技术水平、理论素养。

6、努力推广和运用新技术、新项目，进入本专业的全省技术前沿，形成本专业组的专业优势。

7、组织本组成员积极开展科研立项申报和撰写学术论文。

8、检查督促下级医生认真执行各项规章制度和诊疗规范，尤其是核心制度的执行。

9、根据科室二次分配方案，做好本组人员的绩效奖励及各类津贴的发放。

（三）科护士长职责

1、落实院部统一制订的科护士长职责；

2、完成护理部下达的各项任务目标；

3、按照科室的二次分配方案，做好全科护理人员的绩效分配。

4、负责全科床位的统一安排。

5、负责科内设备仪器等固定资产的管理。

6、负责做好一站式服务的相关工作安排，并落实到位。

7、负责整理收集“病人满意度交班”的信息，并反馈至护理部。

8、负责推进科室优质护理服务工作，并做出特色亮点。

9、负责低值易耗品、卫生材料的领、发登记及库房管理。

10、负责检查督促科室录入员（护士）的录入工作，确保规范、正确。

（四）科秘书职责

1、服从科主任的工作安排，完成科主任交办的各项任务。

2、负责科务会议的记录，并形成会议纪要。

3、负责全科全员会议召开的组织工作，并记录会议要点。

4、负责全科政治、业务学习的组织安排。

5、负责全科疑难病例、死亡病例讨论的召集及记录。

6、负责全科质控活动的组织及记录。

7、负责科室一线、二线值班医生，下门诊医生。

8、负责全科年度工作计划，年终总结的撰稿。

9、负责与院有关行政职能科的联络、协调等。

（五）值班医生职责

1、由科秘书统一安排科室一线、二线值班医生。值班医生应遵循首诊负责制，处理急诊病人，不得推诿病人，出现推诿病人，扣发当月全部绩效奖励及各项津贴，并取消当年评先、评优资格。

2、值班期间的一、二线医生应对本科室的全部危重病人加强巡视及承担抢救工作。

3、值班期间的急诊手术、危重病人、手术后病人以及新入院病人应于次日早会做好交接班工作，并在交接班记录本上书面体现。

本决定自2014年月起执行，并在执行中不断完善。

2014年月日