腹股沟疝护理临床路径表单

科室______ 患者姓名____________ 性别_________ 年龄_________住院号_________住院日期___________ 手术日期___________ 出院日期___________ 标准住院日7天

(推荐)24个专业105个病种中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径（住院）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。（2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。急性咳嗽病临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。

2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。（2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。（4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。

腹股沟疝临床路径

腹股沟疝临床路径（县医院版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

中医肿瘤临床路径.doc

肺癌（肺恶性肿瘤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：肺癌（肺积）西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。（二）诊断依据 1．疾病诊断中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范· 第六分册·原发性支气管肺癌》。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。 1 ．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。 2 ．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤ 28 天。（五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。 2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 (1 ）血常规、尿常规、便常规 (2 ）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3 ）心电图 (4 ）肿瘤标志物 (5 ）胸、腹部影像学检查 (6 ）支气管镜及病理学检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。（八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1 ）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。 (2 ）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。 (3 ）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4 ）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。 (5 ）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。 2．辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1 ）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，参芪扶正注射液。 (2 ）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，参麦注射液。 (3 ）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，复方苦参注射液。 (4 ）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，痰热清注射液。 (5 ）气阴两虚证：益气养阴，生脉注射液。 3．外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴、胸水贴等）、中药熏洗等外治法。 4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5．其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。 6．内科基础治疗

《中医临床路径》word版

皮肤科中医临床路径目录白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267) 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272) 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278) 湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)

风湿科中医临床路径 —266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：L40.001）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（２）西医诊断标准：参2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。

2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤30 天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为：L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目１.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）心电图

腹股沟斜疝临床路径(护理篇)

腹股沟斜疝临床路径（护理篇）

急症手术患者护理记录送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/ 分BP：mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小便或遵医嘱给予清洁灌肠术前用药：□ 携带用物：□病历□X片□术中用药□其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液有渗液及时更换 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊至肿胀消失，平卧或侧卧2周 □是□否□是□否□是□否术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无其他护理记录：护士签名：

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路径 Last revised by LE LE in 2021

小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。 1-4日（四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。（八）术后恢复。术后住院恢复≤3天。基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。（九）出院标准。体温正常，切口无红肿，无渗出。（十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路径 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

中医临床路径实施方案

中医临床路径实施方案为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制与降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神与国家中医药管理局下发得中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定得病种临床路径管理标准,结合我院实际,制订本临床路径管理实施方案。一、指导思想以病人为中心,以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点,进一步规范中医诊疗行为,不断提高中医医疗服务质量与临床疗效,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉得中医药服务。二、总体目标通过1年时间,按照国家中医药管理局文件推行得中医临床路径与中医诊疗方案与卫生部制定得病种临床路径管理标准,结合我院实际,确定个病种做为我院试行得中医临床路径病种,为我院推广临床路径管理积累经验与实践依据,对已颁布得临床路径得科学性、规范性、先进性与可操作性进行论证与进一步完善,使之能够更好地推广并为临床服务。三、临床路径实施 (一)成立组织,明确职责我院中医临床路径管理组织体系: 1、临床路径管理委员会主任: 副主任:

办公室:设在医务科２、临床路径指导评价小组组长: 副组长: 成员: 3、临床路径实施小组(１)针灸推拿科: 组长: 成员:。 (2)内一科: 组长: 成员: (3)外一科: 组长: 成员: (4)妇产科: 组长: 成员: (5)内三科: 组长: 成员:

1、领导小组职责: (1)制定临床路径实施方案并组织实施。 (2)明确各有关部门得职责并负责组织协调各部门工作。 (3)确定实施临床路径管理病种与标准。 (4)组织人员培训。 (５)督查工作进展情况,实施临床路径得效益评价。 (６)定期召开专题会议,研究解决实施中存在得问题,改进工作方法,促进医疗质量得全面提高。 2、指导评价小组职责: (1)对临床路径得实施进行技术指导; (２)制订临床路径得评价指标与评价程序; (3)对临床路径得实施过程与效果进行评价与分析; (4)根据评价分析结果提出临床路径管理得改进措施。 3、实施小组职责: 小组职责: 所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习,并在各职能部门得指导下对科室病种临床路径标准进行修订,有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。医生职责: (1)参与修订临床路径中与医疗相关得措施。 (2)决定病人就是否进入或退出临床路径,并填写在临床路径记录本中注明。

颈椎病中医临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据 1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证

气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤15天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）颈椎正侧位X线片。

中医肿瘤临床路径

肺癌(肺恶性肿瘤)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌得患者。一、肺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象中医诊断:肺癌(肺积) 西医诊断:第一诊断为非小细胞肺癌。 (二)诊断依据 1 .疾病诊断中医诊断标准:符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。西医诊断标准:参照中华人民共与国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 2 .证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候: 肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证 (三)治疗方案得选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1 .诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌。2 .患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤28 天。 (五)进入路径标准 1 .第一诊断必须符合非小细胞肺癌得患者。 2 .患者同时具有其她疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。注意证候得动态变化。 (七)入院检查项目 1 .必需得检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3)心电图 (4)肿瘤标志物 (5)胸、腹部影像学检查 (6)支气管镜及病理学检查 2 .可选择得检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。 (八)治疗方案 1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰,六君子汤加减,贞芪固本合剂。 (2)肺肾阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰,麦味地黄汤加减,肺瘤平膏。 (3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒,血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4)痰热阻肺证:清热化痰,祛湿散结,清金化痰汤加减。 (5)气阴两虚证:益气养阴,生脉散合沙参麦冬汤加减,肺瘤平膏。 2 .辨证选择中药注射液静脉滴注。

中医儿科护理临床路径分析

1资料与方法11 一般资料选取我院儿科于2013年8月?2014年8月收治的患儿60例为本次观察对象，其中男性患儿37例，女性患儿23例，年龄在05?8 岁，平均465±250 岁。本组患儿中包括腹泻27例，支气管肺炎18例，以及衣支原体肺炎15 例，全部患儿均接受药物治疗，均排除各类心脑血管、肝脏肾脏疾病。采用随机法将其以观察组和对照组进行划分，每组各30 例。两组患儿一般资料对比差异不具有统计学意义〉005。 12方法对照组给予患儿药物治疗，做好常规护理干预，包括生命体征监测、加强饮食护理。观察组在对照组常规护理干预基础上同时采用中医临床路径护理干预，主要包括 1 医护人员针对不同患儿病情制定具有针对性的诊疗方案，包括加强宣传教育、做好治疗方案规划、每日膳食计划以及出院计划等全方位的治疗护理方案；2患儿入院后及时实施中医临床路径管理，准确无误完成各项治疗措施及护理，密切观察患儿生命体征变化情况，并于每天晚上对当天所实施的临床路径的效果及异常情况进行统计和分析； 3 在患儿出院前夕，护理人员要做好行为健康教育及心理健康教育工作，确保患儿出院后身心均得到全面康复。 13观察指标观察两组患儿在住院治疗期间关于并发症，以及住院时间和住院费用方面情况。 14 统计学方法

采用180 统计软件处理分析相关数据。通过-士表示计量资料，用进行检验；使用x2检验计数资料。以V 005时则视为差异存在着统计学意义。 2结果21 并发症情况观察组患儿在住院治疗期间出现有 3 例肺部感染病例，经对症处理后均恢复，并发症发生率为100330，对照组患儿则有5例出现肺部感染、2例尿路感染，并发症发生率为233730，两组比较差异存在一定统计学意义V 005。 22 平均住院时间、住院费用情况观察组患儿住院治疗期间的平均费用及平均住院治疗时间均少于对照组患儿，两组比较差异存在一定统计学意义V 005。 3讨论临床护理路径模式更加科学和人性化，在为患者制定治疗和护理方案时能够充分考虑患者的切身利益和和心理感受等因素，且采取严格标准实施规范化的管理，对于保障患者安全和提升护理质量效果也十分明显。本研究中给予观察组患儿中医临床护理路径，主要包括首先要密切注意疾病观察，通过对面色、痰液等的观察判断患儿是否存在气虚、哮喘或者呼吸道感染等情况，并及时采取治疗；其次患儿易发生肺炎等疾病，因此需要预防出现内闭外脱、心阳虚衰等严重症候的发生。此外，加强饮食护理也是重要环节。家长和护理人员要注意保持患儿饮食清淡，患儿以半流食、流食为主，禁食生冷、油腻食物。如脾胃虚寒患儿可食用山药粥，湿热类疾病患儿可适量饮用橘子水，寒湿腹泻患儿可食用生姜糖茶等。

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用发表时间：2016-04-11T11:56:04.060Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：战尚云蔡丽锋宫宁宁[导读] 七台河市中医医院七台河市 154603 减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。战尚云蔡丽锋宫宁宁七台河市中医医院七台河市 154603 摘要：本研究的目的在于探讨临床路径在腹股沟疝护理中的应用。在研究中采用到对照实验的方法，将60名需要进行手术治疗的腹股沟疝患者随机分为观察和对照两组，每组30人。对对照组的患者采用常规护理手段。对观察组的患者的护理则根据临床路径进行。对两组病人的护理情况进行观察记录，并将记录结果进行比较。观察内容包括：病人对相关健康知识的了解情况、术后并发症以及不良反应、病人治疗期间的住院时间长短以及病人对护理的满意程度等内容。结果发现，观察组中病人对相关健康知识的了解情况和对护理的满意程度均高于对照组（P＜0.05）；而治疗期间的住院时间、术后并发症以及不良反应与对照组相比明显偏低（P＜0.05）。由此可见，对腹股沟疝手术患者采用临床护理路径具有很大的优势。关键词：临床路径；腹股沟疝；护理临床路径是一种新型的诊疗模式，护理团队的成员均由医院内部人员组成。临床路径护理团队根据不同患者手术或所患疾病的特点，制定出一套具有针对性的诊疗模式，经医护人员和患者的同意后，在患者住院治疗的整个过程中都采用该模式进行治疗[1]。临床路径的方案制定以医学理论为指导，并在此基础上对疾病的治疗和管理手段加以强化[2]。在国外医疗领域中，临床路径已经得到了广泛的应用，而我国在这方面的研究起步相对较晚，应用范围也局限在几种特定的疾病护理中。作为一种新型的护理管理手段，临床路径已经在实践应用中体现出了巨大的优势[3]。 1 临床资料 1.1选择标准：研究患者必须为单侧腹股沟疝患者，仅患有一种疾病，没有急诊嵌顿、绞窄疝等相关疾病的症状。患者身体状况良好，无其他急性病症。随机抽取2014年1~6月的30例患者作为研究的对照组，2014年7~12月的另外30例患者作为研究的观察组，保证两组人员无关变量上无明显的统计学差异（P>0.05）。 1.2 研究方法：成立临床路径小组，针对每个患者的不同特点，制定出一套包含治疗方法、住院项目检测、宣传指导、护理、饮食和出院计划等多方面的诊疗护理方案。小组制定有临床路径表对护理过程中的各个项目标准和计划进行记录。小组成员需要了解医疗护理的详细过程，并严格按照规定实施护理流程。对观察组患者的临床路径护理从患者入院开始，直到患者出院结束。患者入院当日，首先由护理人员对其进行入院指导，之后由主治医生对其病史进行询问，并开出相应的体检项目和辅助检查项目列表。患者完成一列的检查后，由上级临床专家根据检查结果对患者进行术前评估，并确定最终的手术方案。手术中所需的疝补片档次由患者自行选择。患者选择完毕并了解手术方案后，签署手术知情同意书。术前准备，对患者的手术切口进行标记，护理人员完成患者的术前护理，并安排患者进行手术。于手术的前30分钟需要对患者预防性应用抗生素（头孢二代或喹诺酮类），注射方式为肌内注射术前针。 1.3 出院标准患者无发热状况，切口正常，无感染迹象；无需住院治疗的并发症；患者与家属统一治疗方案，并清楚出院后的切口观察方法和自我护理注意事项；患者可以坚持门诊复查。 1.4 评价标准：并发症发生率：切口感染等并发症发病比例；住院天数：根据床位费用计算；护理满意度：患者对满意度调查项目进行打分。 1.5 统计学方法研究利用统计学软件SPSS13.0对观察记录数据进行分析；利用样本t完成计量资料的比较；利用X2完成技术资料检验，其中，检验水准α=0.01。 2 研究结果观察组住院天数明显长于与对照组，相比*P<0.01。观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），满意度高于对照组（P ＞0.01）。 3 讨论临床护理路径是一种跨学科的、综合的、升华整体护理的医疗护理工作模式，该模式以人为本，综合考虑疾病、环境、心理和人际关系等方面的因素，使患者也参与到医疗活动中，具有计划性、预见性、针对性和时限性，能更好地进行整体护理，从而提高医疗、护理质量及患者的满意度[4]。本组中采用局麻下无张力疝修补术，减少了麻醉的费用，降低了并发症、副反应发生的风险；术中以滑线固定补片，增强了牢固性，降低感染的可能；术后恢复较快，减少术后尿潴留、切口感染等并发症的发生。在实施临床护理路径的过程中，提高了护理人员工作的积极性，使护理工作由被动变为主动，简化工作中的量变内容，避免工作中的盲目和松懈，省时省力，进一步缩短了住院时间，节省住院费用。充分调动了患者的主观能动性，使患者获得良好的心理支持和稳定的情绪状态，有效缓解了患者因疾病造成的心理压力[5]；同时，由于临床护理路径的实施增加了护患之间的交流和沟通，在信任的基础上形成了一种指导、参与及合作的护患关系，使患者主动参与到护理过程中，加快了患者康复，增加了患者对护理工作的满意度[6]。综上所述，临床护理路径有利于减轻患者的经济负担，减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。参考文献： [1]黄葭燕，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：1-3，9. [2]闫进.临床路径实施与循证医学调查[J].中国卫生质量管理，2006，13（6）：36-37. [3]马集云，吴燕子等.临床路径在单病种管理中的应用[J].中国病案，2008，9（2）：22-24. [4]谭银欢.腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2422- 2425. [5]王若乔，叶志霞.临床路径研究现况与展望[J].解放军医院管理杂志，2009，16（2）：125-126.

疝气临床路径

腹股沟疝临床路径（2009年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。（2）疝修补术。（3）疝成形术。（四）标准住院日为3-5天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、24小时心电图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时，术后应用原则上不超过24小时。（八）手术日为入院第1-2天。 1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉，必要时采取全身麻醉。 2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复2-4天。 1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。 1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。 2.没有需要住院处理的手术并发症。（十一）变异及原因分析。

(完整版)疝气中医临床路径

疝气（腹股沟疝）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV010）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3： 53.0-53.1) （二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版） 1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。 2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。 3）腹股沟区彩超有助于诊断。（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。 3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。 2.证候诊断参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）。疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。（三）治疗方案的选择根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。 3.患者愿意术后接受中药口服治疗。（四）临床路径标准住院日为5-7天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合疝气（TCD编码：BWV010）和腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）疾病编码的患者。 2.辩证分型为肝郁气滞证、寒气凝结证或中气下陷证。 3.择期手术，无手术禁忌症。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路（六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响疝气中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为腹股沟嵌顿疝患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。（七）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（八）术前准备1-2天 1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨目的探讨腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理。方法将2009年11 月~2011年5月本院收治的可进入临床路径的腹股沟疝患者，按顺序先后进入常规临床路径及优化临床路径，采用前后对照的方法比较两者在切口感染及血肿并发症、平均住院时间、平均住院费用、总变异人数、退出路径人数及退出路径率的差异，并调查患者与临床工作者对优化的临床路径接受情况。结果优化路径患者在平均住院天数、平均费用、总变异率及退出路径率均较常规路径降低，医患双方均对优化路径表示更满意。结论腹股沟疝临床路径的优化使其具有更广泛的适应性及更良好的可操作性，更有利于临床质量管理，值得推广。标签：腹股沟疝；临床路径；变异；质量管理临床路径（Cinical Pathway，CP）是新兴的临床诊疗规范化管理模式，其思想来源于工业质量管理，初衷是通过缩短患者住院日，并提供兼顾效益成本的优质医疗管理模式，以控制日益高涨的住院费用。美国早在1985年已由英格兰医疗中心率先实施临床路径，并成功降低了高涨的医疗费用[1]。我国对于临床路径的研究尚处于初级阶段，关于临床路径的定义在表述上未能统一[2-4]，但其内涵基本一致：围绕能控制和改良的医疗服务质量，有严格的计划性和时间顺序性，目的明确，即加快患者恢复时间，缩短住院日，减少资源浪费及提高服务质量。2009年10月卫生部颁发《临床路径管理指导原则（试行）》[5]，并建议使用其制定的腹股沟疝临床路径。我科自2009年开始逐步推行使用腹股沟疝临床路径，至今已作为常规管理方法。在临床路径实施过程中我们发现，腹股沟疝这一相对简单的单病种仍然常常涉及多学科的联合诊治，如何设计并优化临床路径、提高临床效率及获得规范化的临床质量管理模式值得进一步研究及探讨。 1 对象与方法 1.1 研究对象根据相关ICD-10编码（ICD-10:K40.2，K40.9），入选2009年11月～2011年5月在本院普通外科收治的腹股沟疝患者（ICD-9-CM-3:53.0-53.1），排除急诊嵌顿疝、合并严重心肺功能疾病、血液病及其他手术禁忌证者。 1.2 研究方法首先采用卫生部建议的腹股沟疝临床路径流程及表格开展临床工作，获得平均住院日、平均费用、切口感染情况及其他术后并发症情况、药物使用情况以及变异情况数据，根据数据调整路径中的各环节所占住院时间及系统设定用药，主要是增加治疗高血压、糖尿病及前列腺增生等疾病的常用药物获得优化的具有本地区针对性临床路径，采用自身前后对照的方法，比较常规临床路径（以下简称常规路径）与优化临床路径（以下简称优化路径）的差异，如平均住院天数、平均费用、并发症、变异及退出路径率等。调查患者与临床工作者对优化的临床路

外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案

气瘿病中医临床路径一、气瘿病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象及入组标准中医诊断:第一诊断为气瘿病（气瘿病;TCD编码:BＮG１２１）. 西医诊断:第一诊断:结节性甲状腺肿（ＩCD1０：E0４。902）；第一诊断:甲状腺肿瘤(IＣD－1０:C73/D０9。30２/D34/D４4．0) (二)诊断依据 1。疾病诊断 (1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局,南京大学出版社，19９4年) （2)西医诊断标准:中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》（２008第一版). ２.定义气瘿是由于情志内伤,饮食及水土失宜等因素引起的,以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机,以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医著作里,又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称。 3．证候诊断 (1）气郁痰阻症状:颈前正中肿大,质软不痛;颈部觉胀，胸闷,喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。 (2）痰结血瘀

症状:颈前出现肿块，按之较硬或有结节,肿块经久未消，胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。 (3)肝火炽盛症状:颈前轻度或中度肿大,一般柔软、光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒，眼球突出,手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。（４)肝阴虚症状：瘿肿或大或小,质软,病起缓慢,心悸不宁，心烦少寐,易出汗，手指颤动,眼干，目眩,倦怠乏力,舌质红，舌体颤动。脉弦细数。 (三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科诊疗方案” 1。诊断明确，第一诊断为气瘿病。 2.患者适合并接受中医治疗. ３．结节性甲状腺肿行甲状腺(部分、次全、全)切除术及经皮实体肿瘤消融术(ＩCD9CM—3:06。2-0６。５;ICD:5０.2905); 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术及经皮实体肿瘤消融术IＣD—9—ＣＭ—３：０6.２—06.４ＩCD：50．２905) 。（四)标准住院日为≤6天（五）疗效评价标准结节性甲状腺肿:1．治愈:甲状腺大部切除(包括所有结节）临床症状消失，无并发症或并发症已愈。２.好转:腺体切除，症状部分改善或留有并发症。3．未愈:症状未改善. 甲状腺腺瘤：1．治愈：完整切除,切口愈合；2．好转:未完整切

腹股沟疝(单侧腹股沟疝修补术)临床路径

腹股沟疝（单侧腹股沟疝修补术）临床路径一、腹股沟疝（单侧腹股沟疝修补术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40）行单侧腹股沟疝修补术(ICD-9-CM-3： 53.00004/53.01001/53.02001) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁

忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。（2）疝修补术。（3）疝成形术。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40腹股沟疝疾病代码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟彩超及CT检查。（七）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉，或全麻。 2.手术内植入物：人工合成疝修补网片。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。