声带手术后的嗓音训练方法

声带手术后地嗓音训练方法

声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果地关系.只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久.因此嗓音训练已越来越成为治疗功能性喉病地主要手段之一.

一、呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满

腹式呼吸，是利用腹部肌肉地收缩而加压地一种深呼吸.腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力.

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训练吸气肌肉群地方法：

、憋气地方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气地时间越长越好.慢慢地可以锻炼出长时间憋气地能力，也就是胸廓固定地能力.

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、数数地方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细地、仅仅自己能听到地声音数数、、、、、、、、、……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练.这样数地数字会越来越多，时间会越来越长.最好能一口气数到以上.

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．平卧位,可将一本书置于小腹部,吸气时鼓肚子,持续一会儿;呼气时收腹,持续一会儿下面两条有声地呼气训练,为我们地声音控制奠定了基础.

()“弹唇”练习:双唇闭合,即用气息冲击嘴唇,使它发出“嘟嘟”地声音,一定要使双唇颤动,更要使唇声响亮.“弹唇”练习应体会地内容是: )用小腹肌慢收缩地感觉压迫气息冲击双唇; )使气息自始至终均匀流动,不能一会儿气多,一会儿气少,均匀是最关键地; )体会你地“弹唇”练习,一口气能弹多长时间,这也是控制气息地关键

练习.另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习,帮助已疲劳地嗓音尽快恢复健康.

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()“哼鸣”练习:是指用鼻腔共鸣,是为了将来发出较高声音做准备,为高低音地上下连结做搭桥工作地.有了“哼鸣”我们地声音才有光彩.“哼鸣”练习是闭口哼唱,闭口时要感觉口中含一小口水,鼻腔竖起,然后深吸气、哼唱.同样要求气息均匀有动感.鼻腔共鸣,不是鼻音共鸣,它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣,而鼻音则是把声音直接送到鼻子里.切记“哼鸣”时,声音是在鼻腔后上方,眉心处发出,每天可用一个单音延长练习,直到眉心产生振动.当我们做好这些练习,就可进行简单地发声练习.

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二、发声技巧：利用共鸣,使喉头自然放下

把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细，这种共鸣位置，对声音有扩大作用.因此，发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来.形成一根直地管子.声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋.这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质.这就是“头声区地发声方法”.检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道.

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第一个练习:母音,作为发声共鸣.

(乌)音能有效地放下喉头,给声音上下通畅奠定了基础,再就是母音比较圆,易集中,是别地母音不可替代地.所以我们把它称为模范音,其他母音要尽量在母音地感觉上发出,那么您地声音就会统一而又圆润.我们平时练习音时,要特别注意: ()不压喉头,使喉头

自然放下,可用深吸气来体会喉头放下;()下巴、舌根都要放松,使口咽腔不僵硬;()发音时要感到鼻腔、口腔、胸腔是贯通地,像一根通畅地管道.正确地母音能感到头腔和胸腔都有共鸣地振动.我们平时用一个单音,找我上面所说地感觉.

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有了母音地发音基础,我们才能体会到歌唱地气息,体会到发声不单靠喉咙(一般人认为地) ,它是由头腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音)三个部位有机结合,发出地通畅、圆润、有穿透力和持久力地声音.

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说话前一定要吸足一口气，再平稳地运用气息慢慢讲.有意识地头向前低，下颌内收，使颈部肌肉放松，后颈部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鸣腔成一条直线.

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第二个练习:“炮”音

练习“炮”前,我们要做一点准备,那就是气息要深、口腔要空,好像含了一个圆球,鼻腔要张开,胸腔和头腔要感觉上下连起.当这些已准备好,我们就可发声,发声地力量必须是在小腹地反弹力量作用下,使口腔地共鸣得到爆发.可用手按住小腹,感到声音地起点就在小腹,当小腹发力时,声音从小腹迅速打向眉心、弹出.

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第三个练习:“米”音

“米”音本身是扁地,是上下牙关合起来后才发出地声音.为了使它有一定地共鸣空间,我们在练习时可用“(米) (吁)”,后面地“吁”音使口腔变圆了,声音也集中.在发“(米) (吁)”这个音时,刚开始练习,必须在秒钟内发出,要求同上面一样,有气息、有共鸣.当熟练掌握后,可把每个音拉长练习,因为“米”音用鼻腔共鸣较多,所以鼻腔要竖起来,积极张开,使它在鼻腔产生共鸣.当这个单音发正确后,可加一个“(帽)”字,用“(吁)帽”交替连读.“帽”本身是和“炮”地发音一样,这样开口,撮口音地连续训练,为今后更多字音地变化打下了基础.也就是说,不管是什么音,我们发音地气息基础不能改变,有了这个基础,我们地声音才会有持久力.通过一段时间地单双音练习,发声地气息有了进一步提高,我们就可以做一些较复杂地字音训练.

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第四练习:绕口令

可使前面地发声练习,从不自然状态,逐步恢复自然地过程,并在保持话剧语言特有地行腔韵味中,大胆用绕口令,使声音加强了伸缩地能力,掌握语言地快慢控制能力.

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这里推荐一首绕口令:“八百标兵奔北坡,炮兵标兵并排跑,炮兵怕把标兵碰,标兵怕碰炮兵炮.”这句绕口令是一段较好地气息训练材料.当背熟后,就可全神贯注体会每个音地气息运用:每个字都要在气息支持下“爆破”出来.也就是小腹地作用下,有弹性地发出.用气是从自然到不自然,再回到自然,这是声音与气息进步地一个过程.经过前面快慢地声音训练,声音地感觉已基本形成.

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最后训练:朗诵与演讲地艺术语气训练

通过一首好地诗和一些感人地故事,激发声音练习者地艺术创作激情,通过快、慢、强、弱地声音变化使声音练习者对运用气息感觉更清晰、更准确.抒情声音地描绘、激情地爆发力,都是检验声音练习者前段训练地质量结果.

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作为说地训练过程,大家有了一个基本地了解,当然在训练时,有地人练单音或单字时都能较好地运用气息,一旦遇到多字时,就感到难以发出单音地质量.我可以告诉您一个最简单

地办法就是当您刚开始打哈欠时去连着说一句话,这时地声音位置很高,气息也很深,虽然有点假,但在您没有找到好地声音之前,它可帮助您去体会,也是一个比较容易掌握地练习.“打哈欠”时还有一个动作就是放下喉头,喉头地自然下落给声音打开了通道,这时发出地声音通畅、悦耳,当然,我并不是让大家用这样地声音去讲话,而是让大家通过一段强化训练,体会正确声音地用气、发声、共鸣、吐字,当您有了一定时间地积累,您说话地气息支点一定会下移,特别是在您高声讲话时,您一定会无意识地用上腹肌地力量,最后获得一个意想不到地好声音.

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喉癌术后患者的护理

喉癌术后患者的护理【摘要】目的探讨喉癌术后患者出院后自我康复好家庭护理的可行性方案。方案总结分析我科2007年10月至2011年6月48例喉癌术后出院患者的综合护理措施。结果所有48例喉癌出院患者经正规有计划的综合护理，均学会规范的自我家庭护理方法，生活质量提高。结论喉癌患者出院后准确的自我康复好家庭护理的指导，科减少或防止并发症发生，提高生存质量。【关键词】综合护理自我护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。手术为治疗喉癌的主要手段。常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。手术延长了患者的生命，但也使他们在生理心理和社会功能等方面受到了很大的影响。例如：发音功能丧失，永久性喉瘘口呼吸，呼吸道痰液增多，嗅觉、味觉减退，外形改变，焦虑，抑郁，无法工作，无经济收入和社会关系发生改变等。如何使喉癌患者在术后自我保健能力得到最大限度的发挥，而在脱离医院后又能承担自我照顾，成为摆在医护人员面前的一个全新的研究任务。本文总结了2007年10月至2011年6月48例喉癌术后患者的综合护理措施，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组48例喉癌术后患者，男44例，女4例，年龄45至79岁。 1.2结果所有48例出院患者经正规有计划的综合护理，均学会

规范的自我家庭护理方法，经随访观察两个月至四年，患者出院后无一例出现严重并发症，心理状态良好，生活大部分自理，生活质量提高，效果良好。 2 护理 2.1家庭环境设置室内应开窗通风，阳光充足。温度保持在18至22摄氏度，室内湿度保持在60%至70%，冬季应注意保暖，尽量少去人群集中的地方，外出时气管套管处用一至两层纱布覆盖保护，防止异物进入气管。 2.2气管套管家庭护理在出院前1到2天向患者及家属讲解出院后套管护理的一般知识，手把手教会患者及家属更换纱布垫，取放和消毒内套管、固定外套管等基本技能。(1）气管内套管清洗、消毒方法。取内套管时使卡口与缺口对合，不可太用力，否则易将外套管一并带出。内套管取出后放锅内煮沸5到10分钟，然后用气管套管小刷子将内套管内的分泌物刷干净，放入冷水煮沸30分钟，然后顺外套管管道方向自然插入外管。(2）更换气管套管垫时，将污染的气管套管垫取下，安尔碘棉球消毒瘘口周围皮肤，Y型无菌新纱布轻轻垫上。(3）气管外套管用纱带打死结固定于颈部，松紧度以能放进一个手指为宜。若外套管脱落，及时到医院处理。(4）气管内滴药，以不引起患者呛咳为宜。一般用0.45%氯化钠每两小时滴液一次，以利稀释痰液，分泌物易于咳出，预防肺部感染。 2.3自我保健定期检查喉部肿瘤是否复发，有无颈淋巴结或肺转移。出院时加强营养知识指导，避免辛辣刺激性食物，多补高蛋白、

妇产科计划生育手术并发症处理常规

妇产科计划生育手术并发症处理常规手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下：一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难，应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物；发现内出

血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。

4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。

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手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)

修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范

目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻

一、术后出血（一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量

声音训练方法

声音训练方法第一、口部训练口腔灵活，说话才利索。有没有感觉早晨起来说话没有下午或者晚上那么顺当？当然了，嘴巴肌肉休息了一晚上，当然没那么灵活。所以做做口腔体操，帮助我们更好地使用嘴巴—— 1、口的开合练习张嘴象打哈欠，闭嘴如啃苹果。开口的动作要柔和，两嘴角向斜上方抬起，上下唇稍放松，舌头自然放平。做这个练习，克服口腔开度的问题。 2、咀嚼练习张口咀嚼与闭口咀嚼结合进行，舌头自然放平。 3、双唇练习（这个练习还有助于女孩子美唇啊，呵呵）双唇闭拢向前、后、左、右、上、下，以及左右转圈双唇达响 4、舌头练习舌尖顶下齿，舌面逐渐上翘舌尖在口内左右顶口腔壁，在门牙上下转圈舌尖伸出口外向前伸，向左右、上下伸舌在口腔内左右立起舌尖的弹练，弹硬腭、弹口唇舌尖与上齿龈接触打响舌根与软腭接触打响第二、气息控制训练没有气息，声带不能颤动发声。但只是声带发出声音是不够的。想要嗓音富于弹性、耐久，需要的是源源不断供给声带气流。我在这里给大家介绍一些气息控制的方法，帮助大家控制气流，进而控制声音。一、胸腹联合呼吸法吸气后两肋扩大，横膈膜下降，小腹微收。胸腹联合呼吸法是朗读时应该掌握的方法。这种呼吸活动范围大、伸缩性强，可以使气息均匀平衡。理想的状态是做到“吸气一大片、呼气一条线；气断情不断，声断意不断”。练习方法： 1、慢吸慢呼总体的要求——站稳，双目平视前方，头正，肩放松，象在旷野呼吸花香一样，慢慢吸足气。要感觉到腰腹之间充气膨胀，气入丹田，但是要收小腹。保持几秒后，轻缓呼出。可以在呼气的时候加入以下练习：呼气时练习xiao lan（拼音小兰），一声声渐渐远去；或者数数1、2、3、4……，嘴上用力，发音之间不要闭住声门，不要跑气换气，数得越多越好。 2、快吸慢呼快速短促地吸气，并保持气息；呼气时缓缓呼出，配合声音，平稳均匀。培训讲课过程经常用到这个方法。呼气时，可以通过以下发声练习：巴拔把爸低答底大夸大上声练习：好美满想仰场…… 换气练习：广场上，红旗飘，看你能数多少旗，一面旗，两面旗，三面旗，四面旗，五面旗…… 相声小品里的“数来宝”经常用这个形式，大家可以观察演员的呼吸。

喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。现将其护理体会报告如下。 1 临床资料 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.2术前饮食护理：了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食营养方案。因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。 2.1.3麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理发、剃须，备皮。术前1天晚睡前口服镇静安眠药，术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸痰器用物等。 2.1.4术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法和配合要点，

取得患者和家属的理解和配合。做好常规检查，嘱咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。教会患者学习简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳痰、呕吐等，对高龄及文盲患者，可制作一些卡通片，分别表示上述需要，教会患者熟练使用；对患者及家属宣教留置气管套管的目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。 2.2术后护理 2.2.1全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为补充液体提供依据。 2.2.2气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物，并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。 2.2.4术后基础护理：注重病房通风换气，保持病室的环境清洁卫生；注重保持患者身体卫生，鼓励下床活动以利于肺功能的恢复，鼻饲的患者做好口腔护理。限制病房的探视人数，防止交叉感染；做好患者的皮

气道手术术后气道并发症及处理

气道手术术后气道并发症及处理上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华美国辛辛那提儿童医院吴军正任何手术术中术后都可能发生各种并发症，与麻醉有关的并发症主要发生在全麻诱导期、拔管期和麻醉后恢复阶段，常见的有恶心呕吐，气道并发症，心血管并发症、精神状态改变及术后疼痛等。气道手术最常见而且对生命威胁最大的并发症主要涉及到气道问题，这些问题不一定与气道本身病变或解剖异常有关，原因涉及到多个方面。常见的气道并发症有喉痉挛、支气管痉挛、哮喘和气道梗阻等，小儿更多见，尤其易发生于术前合并有上呼吸道感染或各种诱发气道梗阻的疾病时。 1.术前上呼吸道感染与术后气道并发症术前患有上呼吸道感染时，各项肺功能指标都会减弱，尤以小儿为甚。主要表现为第一秒用力呼气量(FEV1)降低，粘膜纤毛的清洁能力降低，气道对各种刺激的反应性增加，这种异常可以持续4~6周。问题在于：此时期手术可能增加术中术后并发症的风险，如喉痉挛和支气管痉挛，尤其是气道内的手术；但如果手术延期，则不利于手术的正常安排，也给患者及家属带来不便。处理原则：如有发热(≥ 38.5℃)、咳嗽伴有脓痰、精神萎靡、肺部听诊有喘鸣音或血氧饱和度低于96%等现象，手术应该推迟至少4周；如只是流清涕，而且手术可以在面罩或喉罩通气的方式下完成，如期手术则不会明显增加术后并发症。维持适当的麻醉深度非常重要，插管前用利多卡因液喷洒气道，达到足够麻醉深度下插管，静脉给予阿托品或胃长宁以减少气道分泌物等措施均有助于降低术后气道并发症的发生率。 2.术前气道梗阻与气道并发症多数上气道梗阻是由于胸外气道疾患引起，少数为胸内气道狭窄所致，造成固定性梗阻和非固定性梗阻两种结果，前者气道横截面积不受呼吸的影响，后者气道横截面积随呼吸时气道壁压力的变化而变化。尤其在小儿和老年人，小儿气道梗阻的部位、原因及严重程度往往很难及时识别，而且小儿肺储备能力差，耐受缺氧时间短；老人常有合并慢性疾病或伴重要脏器功能不全，一旦缺氧发生可

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻

声带手术后的嗓音训练方法

声带手术后地嗓音训练方法声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果地关系.只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久.因此嗓音训练已越来越成为治疗功能性喉病地主要手段之一. 一、呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉地收缩而加压地一种深呼吸.腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力. b5E2R。训练吸气肌肉群地方法：、憋气地方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气地时间越长越好.慢慢地可以锻炼出长时间憋气地能力，也就是胸廓固定地能力. p1Ean。、数数地方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细地、仅仅自己能听到地声音数数、、、、、、、、、……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练.这样数地数字会越来越多，时间会越来越长.最好能一口气数到以上. DXDiT。．平卧位,可将一本书置于小腹部,吸气时鼓肚子,持续一会儿;呼气时收腹,持续一会儿下面两条有声地呼气训练,为我们地声音控制奠定了基础. ()“弹唇”练习:双唇闭合,即用气息冲击嘴唇,使它发出“嘟嘟”地声音,一定要使双唇颤动,更要使唇声响亮.“弹唇”练习应体会地内容是: )用小腹肌慢收缩地感觉压迫气息冲击双唇; )使气息自始至终均匀流动,不能一会儿气多,一会儿气少,均匀是最关键地; )体会你地“弹唇”练习,一口气能弹多长时间,这也是控制气息地关键

练习.另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习,帮助已疲劳地嗓音尽快恢复健康. RTCrp。 ()“哼鸣”练习:是指用鼻腔共鸣,是为了将来发出较高声音做准备,为高低音地上下连结做搭桥工作地.有了“哼鸣”我们地声音才有光彩.“哼鸣”练习是闭口哼唱,闭口时要感觉口中含一小口水,鼻腔竖起,然后深吸气、哼唱.同样要求气息均匀有动感.鼻腔共鸣,不是鼻音共鸣,它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣,而鼻音则是把声音直接送到鼻子里.切记“哼鸣”时,声音是在鼻腔后上方,眉心处发出,每天可用一个单音延长练习,直到眉心产生振动.当我们做好这些练习,就可进行简单地发声练习. 5PCzV。二、发声技巧：利用共鸣,使喉头自然放下把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细，这种共鸣位置，对声音有扩大作用.因此，发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来.形成一根直地管子.声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋.这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质.这就是“头声区地发声方法”.检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道. jLBHr。第一个练习:母音,作为发声共鸣. (乌)音能有效地放下喉头,给声音上下通畅奠定了基础,再就是母音比较圆,易集中,是别地母音不可替代地.所以我们把它称为模范音,其他母音要尽量在母音地感觉上发出,那么您地声音就会统一而又圆润.我们平时练习音时,要特别注意: ()不压喉头,使喉头自然放下,可用深吸气来体会喉头放下;()下巴、舌根都要放松,使口咽腔不僵硬;()发音时要感到鼻腔、口腔、胸腔是贯通地,像一根通畅地管道.正确地母音能感到头腔和胸腔都有共鸣地振动.我们平时用一个单音,找我上面所说地感觉.

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理喉癌患者术后护理摘要：目的探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法通过对我院25例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理，促使患者早日康复，预防并发疽有重要的意义。结果通过对25例喉癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。关键词：喉癌、术后护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多益引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总结我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，谈谈其术后护理要点。1资料与方法 1.1一般资料25例患者中男性21例，女性4例，年龄42～60岁，平均年龄52岁，病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症，并于住院第20～25d好转出院。 1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除术，在取尽肿瘤的基础上尽量保留部分软骨达到既根治肿瘤有保留发全喉音功能，但全喉切除术只有在术中或术后进行发音重建2术后护理2、1减轻疼痛、合理体位、充分休息术后疼痛既不利于患者配合治疗，又影响患者的休息质量，不利于患者恢复。疼痛的程度因手术方式、麻醉及患者个体对疼痛耐受力的差别而不同。在护理上以保持患者正确舒适的卧位，抬高床头3O～45.，减轻颈部切口张力利于呼吸和减轻头面部水肿，有预防发生肺部感染的作用。教会患者起床时保持头部和颈部在同一平面上，避免头部过度牵屈，防止剧烈咳嗽等。必要时可遵医嘱使用止痛药物。同时辅以心理疏导，解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好基础护理，让患者有一个舒适的休息环境，是减轻患者疼痛感的有效措施。 2.2做好气管切口的护理防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染气管切开是喉手术必须实施的治疗手段，也是术后感染，发生咽瘘的直接诱因；喉全切和次全切除后，严格无菌操作，防止伤口感染，保持呼吸道通畅，做

介入手术中常见并发症及处理

介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。（4）螺旋形充盈缺损。（5）持续性充盈缺损。（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。（3）操作粗暴盲目推送导管。

（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。（二）血栓形成的表现 1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。

嗓音训练的基本方法全集(很实用)

嗓音训练的基本方法嗓音工作者容易患慢性喉炎，反复发作，难以恢复。想从根本上解决这个问题，不是靠药物，而是要靠正确的发声方法。为什么普通人自然讲话时间稍长些嗓子就很累, 甚至嘶哑, 而电视台主持人连续说几个小时, 嗓音还是那么有力, 富有光彩?就在于他们有专业训练过的咽音法发声。我们提倡在工作中不能凭自己的自然嗓音去硬讲，也要利用发声技巧。呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力。训练吸气肌肉群的方法： 1、憋气的方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力。 2、数数的方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、10……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。最好能一口气数到50以上。下面两条有声的呼气训练, 为我们的声音控制奠定了基础。 (1)“弹唇”练习: 双唇闭合,即用气息冲击嘴唇, 使它发出“嘟嘟”的声音, 一定要使双唇颤动, 更要使唇声响亮。“弹唇”练习应体会的内容是: 1) 用小腹肌慢收缩的感觉压迫气息冲击双唇; 2) 使气息自始至终均匀流动,不能一会儿气多, 一会儿气少, 均匀是最关键的; 3) 体会你的“弹唇”练习, 一口气能弹多长时间, 这也是控制气息的关键练习。另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习, 帮助已疲劳的嗓音尽快恢复健康。 (2)“哼鸣”练习: 是指用鼻腔共鸣, 是为了将来发出较高声音做准备, 为高低音的上下连结做搭桥工作的。有了“哼鸣”我们的声音才有光彩。“哼鸣”练习是闭口哼唱, 闭口时要感觉口中含一小口水, 鼻腔竖起, 然后深吸气、哼唱。同样要求气息均匀有动感。鼻腔共鸣, 不是鼻音共鸣, 它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣, 而鼻音则是把声音直接送到鼻子里。切记“哼鸣”时, 声音是在鼻腔后上方, 眉心处发出, 每天可用一个单音延长练习, 直到眉心产生振动。当我们做好这些练习, 就可进行简单的发声练习。发声技巧：利用共鸣, 使喉头自然放下把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细，这种共鸣位置，对声音有扩大作用。因此，发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来。形成一根直的管子。声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋。这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质。这就是“头声区的发声方法”。检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道。这里我选择了一个母音u, 作为大家发声共鸣的第一个练习. U(乌) 音能有效的放下喉头,给声音上下通畅奠定了基础, 再就是u 母音比较圆, 易集中, 是别的母音不可替代的。所以我们把它称为模范音, 其他母音要尽量在u 母音的感觉上发出, 那么您的声音就会统一而又圆润。我们平时练习u 音时, 要特别注意: (1) 不压喉头, 使喉头自然放下, 可用深吸气来体会喉头放下; (2) 下巴、舌根都要放松, 使口咽腔不僵硬; (3) 发音时要感到鼻腔、口腔、胸腔是贯通的, 像一根通畅的管道。正确

播音主持声音训练

播音主持声音训练一、常见的不正确发声方法及其纠正 1、喉音（一）音色声音闷在厂喉咙里，生硬、沉重、弹性差。（二）产生原因这是由于气息短浅，上胸部紧张，同时舌根用力，后声腔开得过大，喉部被撑大，声音停留在喉咽部振动的结果。由于声音停留在喉咽部出不来，也得不到口腔的全面共呜，声音似闷在喉咙里，使声带负担过重。这样嗓子容易疲劳，时间长了就会产生病变。（三）解决方法 1.舌头的活动部位要正确应该认识到，舌头的活动部位主要在舌尖及舌的中部。一般的规律应该是舌尖轻抵下齿背，放松舌根、下腭，喉咙保持松弛。 2.两肩放松，调整好呼吸发音时，头位不要过于压低，气息要有一定的深度，让气息得到控制。另外应该改变音波在口腔中的走向，使它轻轻上提，顺软腭、硬腭这条抛物线到达着力点硬腭前端。 3.用张口吸气或“半打哈欠”的感觉体会喉咙、舌根、下腭放松的感觉这时由于软腭上提，口腔后部声音的道路通畅无阻，因而也会得到口腔共呜，喉部的负担相对减少。 4.练声中加强唇舌的力量练习双唇音及舌尖音/b、p、m、d、t、n、l/和韵母相拼的音节。重点练习bi（鼻）、pi（劈）、mi（咪）、滴（di）、ti（梯）、ni（妮）、li（哩），还可练习ji（机）、qi（期）、xi（昔）、nü（女）、lü（吕）、ju（居）、qu（区）、xu（需）。练习时要结合前几条的要求来练。 5.词组练习翡翠（fěi cuì）、翠绿（cuì lǜ）、明快（míng duài）、班长（bān zhǎng）、棉花（mián huā）、全家（quán jiā）、站立（zhàn lì） 6.选择短诗练习在练声中可选择“言前、一七、灰堆”等辙口的短诗以及古典诗词来练习。如：一七辙金陵图韦庄江雨靠霏江草齐，六朝如梦鸟空啼。无情最是台城柳，依旧烟笼十里堤。言前辙子夜四时歌：春歌李白秦地罗敷女，采桑绿水边。素手青条上，红妆白日鲜。蚕饥妾欲去，王巴莫留连。 2、捏挤（一）音色

教师嗓音的科学发声训练

教师嗓音的科学发声训练马力 (华东师范大学传播学院) 电话：教师良好的发声状态、标准的语音、完美的吐字归音、语言表达的日臻成熟，是离不开长期艰苦而持之以恒的基本功训练的，练习时一定要有耐心，逐步寻找正确的呼吸和发声状态。任何基本功都不可能一蹴而就，不可以急于求成，需要循序渐进，科学、合理、恰当地分配训练内容和训练强度；即便是掌握了正确的方法，也仍然要坚持不懈地训练，这样，我们的语言才不是停留在大自然的生活语言，而是在此基础上的艺术语言表达。教师嗓音疾病原因分析： 1、发声方法不科学； 2、用嗓不当，包括用嗓过度和滥用嗓音； 3、过度劳累，抽烟饮酒、嗜食辛辣或冷饮过度； 4、不良生活习惯； 5、身体健康状况欠佳； 6、女性在月经期或妊娠期用嗓过度； 7、个体的心理品质。胆汁质、多血质类型的人比粘液质、抑郁质的嗓音患病率高。为了达到正确用声的目的，我们必须做到： ⊙气息下沉，保持声音宽厚、通畅；气息控制在丹田，可根据发声需要自如调控其松紧； ⊙起声合理，声带闭合状态良好； ⊙喉部放松，避免声音捏、窄、挤、僵； ⊙口腔、鼻腔、胸腔等共鸣腔体充分打开，声音畅通，共鸣充分； ⊙吐字归音，要做到字头叼住弹出，部位准确；字颈要定型标准，过度柔和；字腹要拉开立起，圆润饱满；字尾要归音到位，完整自如。吐词准确有力，圆润饱满，清晰优美； ⊙弹性声音，声音随感情变化而来的伸缩性、可变性。声音挂于硬腭前部，柔和、响亮、扎实、悦耳，富于变化，嗓音有穿透力、吸引力，表现力强。总要求：气畅、字清、声美、多变综合感觉：声音象一条弹性的带子，下端从小腹拉出，垂直向上，至口咽腔，沿上腭中纵线前行，受口腔节制形成字音，字音好像被吸住挂在硬腭的前部，由上门齿处弹出，流动向前。 ⊙获得综合感觉须做到：气息下沉，头部放松，不僵不急，声音贯通，字音轻弹，如珠如流，气随情动，声随情走。

内镜鼻窦手术并发症的预防与处理

内镜鼻窦手术并发症的预防与处理中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015,50(11): 884-889. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2015.11.002 鼻内镜外科技术始于20 世纪80 年代初，由奥地利学者Messerklinger 所创立。该技术是在鼻腔鼻窦解剖和病理生理学研究不断取得进展的基础上发展起来的，它的出现彻底改变了鼻科学领域的治疗方式和治疗范围。随着基础和临床研究以及临床实践的不断深入，加之影像技术特别是螺旋CT的广泛应用，手术设备的不断改进，鼻科医生手术技巧的提高，其应用范围已不仅局限于鼻腔鼻窦疾病的治疗，业已向泪道系统、眶内、眶尖、翼腭窝、颞下窝及颅底甚至颅内等相邻区域拓宽，并取得了较之传统手术方式更好的疗效。目前，鼻内镜手术已广泛应用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗，并取得了良好的疗效，已成为慢性鼻-鼻窦炎的主要治疗手段[1,2]。鼻内镜技术极大地提高了慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效，但另一方面，内镜鼻窦手术的并发症和传统手术方式相比，不但没有降低，反而有增加的趋势，特别是严重手术并发症报道的增加趋势更加明显。有学者认为，手术范围的扩大，对过去不敢触及的危险区域(如蝶窦区域、眶尖、颅底)病变的处理增加了手术并发症发生的机会，但更多的原因在于缺乏解剖训练、手术设备差、术前CT对解剖的评估不足、缺乏有效的控制术

中术野出血的措施和良好的外科技巧等。鼻窦毗邻复杂，与很多重要的解剖结构如眼眶、颅底、视神经、颈内动脉和海绵窦等关系密切。术中对解剖结构辨认不清和错误的操作都可能造成严重的并发症。一、内镜鼻窦手术常见并发症的分类对并发症的分类目前仍存在着不同的方法。按并发症的严重程度可分为轻微并发症和严重并发症。May 等［3］认为，应将需要治疗以防止发展为严重后果和虽经治疗仍不可避免发展为严重后果者纳入严重并发症。他强调，眶内损伤、颅内损伤和泪道损伤无论其治疗效果如何或是否不治而愈亦均应划入严重并发症的范畴。按并发症发生的部位可分为局部并发症和全身并发症两类。局部并发症又可分为鼻部并发症、血管损伤、眼部并发症、颅底颅内并发症等。常见的全身并发症有哮喘发作、麻醉意外、下肢血栓形成、心肌梗死或脑梗死、偏瘫、植物人、死亡等。鼻部并发症包括大出血、鼻中隔穿孔、嗅觉减退、鼻腔粘连、鼻窦黏液囊肿等。眼部并发症包括：眶周淤血、眶周气肿、眶内血肿、内直肌损伤、鼻泪管损伤、视神经损伤、视力下降、视野缺损、眼底动脉痉挛或栓塞、眶内感染、眼睑或眶内脂质肉芽肿等。血管损伤包括筛前、筛后动脉、蝶腭动脉和颈内动脉损伤。颅内并发症包括脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内出血、脑实质损伤、气脑、海绵窦损伤等。二、内镜鼻窦手术并发症的发生率内镜鼻窦手术并发症的发生率文献报道有较大差

播音主持语气的训练方法

核心提示：声音形式包括气息、声音、口腔状态三方面要素。这三方面多层次、多侧面的立体变化及多重组合构成了丰富多彩，千变万化的声音形式。一、语气色彩与声音形式不同的感情色彩需要通过不同的声音形式来表现，... 声音形式包括气息、声音、口腔状态三方面要素。这三方面多层次、多侧面的立体变化及多重组合构成了丰富多彩，千变万化的声音形式。一、语气色彩与声音形式不同的感情色彩需要通过不同的声音形式来表现，在两者之间是有一定规律可寻的。张颂先生在《朗读学》（湖南教育出版社 1983年8月出版）中对表现不同感情色彩，气息、声音、口腔状态的特点进行了如下概括: 感情色彩声音形式爱的感情气徐声柔：口腔宽松，气息深长。憎的感情气足声硬：口腔紧窄，气息猛塞。悲的感情气沉声缓：口腔如负重，气息如尽竭。喜的感情气满声高：口腔似千里轻舟，气息似不绝清流。惧的感情气提声凝：口腔象冰封，气息象倒流。欲的感情气多声放：口腔积极敞开，气息力求畅达。急的感情气短声促：口腔似弓箭，飞剑流星；气息如穿梭。冷的感情气少声平：口腔松软，气息微弱。怒的感情气粗声重：口腔如鼓，气息如椽。疑的感情气细声黏：口腔欲松还紧，气息欲连还断。二、语势有声语言的表达是动态的，一个个字，一句句话从我们的口中流淌出来就形成了不断起伏的语流。思想感情的不断运动是语流曲折性的内在力量，口腔、气息、声音的丰富变化是语流曲折变化的关键。语流的曲折性和波浪式，是语气丰富变化的外部特征。我们用语势这个概念来说明语气声音形式的特点。语势：“指一个句子在思想感情运动状态下声音的态势，或者说，是有声语言的发展趋向。这中间，包括气息、声音、口腔状态三大部分。”三、语势的种类语流的曲折变化是丰富的，“语无定势”更说明了语势运用没有什么定律。但我们仍试图将语势的基本形态描述一下，为使大家对语势的曲折性能有直观的了解为的是我们能够在表达中自觉地运用它，使我们的语言更有变化。我们把有声语言的语势归纳为5种基本形态： 1、波峰类。声音的发展态势是由低向高再向低行进。状如波峰。如：“世界上没有花的国家是没有的。”“花”就处于波峰的位置，句头、句尾的词略低。 2、波谷类。声音由高向低再向高发展。即句头、句尾较高，句腰较低，状如波谷。如：“乔治.华盛顿是美利坚合众国的第一任总统。” 3、上山类。声音由低向高发展。即：句头最低，句尾最高，状如登山。不过，有时是步步高，有时是盘旋而上。如：“让暴风雨来得更猛烈些吧！......” 4、下山类。特点是句头最高，而后顺势而下，状如下山。应注意的是它有时是直线而上，有时是呈蜿蜒曲折的态势。如：“就在那年秋天，母亲离我们去了。” 5、半起类。特点是句头较低，而后呈上行趋势，行至中途，气提声止。由于没有行至最高点，所以称为半起。如：“这到底是什么幻景呢？”四、如何避免语势单一目前，播音员、主持人语言表达方面存在的一个问题，即固定腔调的问题。固定腔调最突出的一个特点，就是以不变应万变。在符合语句内容的前提下，为避免单一语势的重复出现，形成固定腔调，我们要掌握以下几点要求： 1、句头起点不宜相同。我们把语势的变化幅度假设为5度，那么，在你说的每句话的开头，起点高度不要一样。 2、句腰波形不宜相同。不要连续使用同一种波形，如果不可避免，应根据语句的具体情况，形成它们的差别。 3、句尾落点不宜相同。每句结束的落点最好不要在同一高度，而且停时声音的轻重缓疾也不宜相同。语气在有声语言的创作中有着重要的作用，对此，需要我们不断的学习和探索。

喉癌患者的护理常规

喉癌概念喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。分型和分期分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。分期，I期、II期、III期、IV期。病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。临床表现 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。按分型声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移： 1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。 2.转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。 3.转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。临床诊断

磁性声音练习法

磁性声音练习法不管是男人(刘德华)，还是女人(林志玲)，声音好听，是可以加分的。林小姐之前胸腔受伤，回答记者发出的声音，就像气丝一样。原来林小姐的爹声是靠胸腔发出来的，难怪那么好听。男人磁性的声音，可以让女人在第一印象爱上你，甚至喜欢和你讲电话就可以来电。相信每个人都深有同感，一个甜美的嗓音能够给你留下深刻的印象。呼叫中心最基本的工作就是沟通，它的行业特殊性决定了交流是非面对面的，只能通过声音语气传达。研究表明：当人们看不到你时，你的语音、语调变化和表达能力占你说话可信度的85%。作为呼叫中心话务员，每天接触数以百计的客户，专业优质的语音无疑是成功沟通的基础。诚然，音质音色很大程度上取决于先天条件，但这并不能抹煞后天训练的重要性，通过科学的方法，我们完全可以塑造更加专业的声音。一、优质语音服务的要求经过多年的管理和培训，我认为优质语音服务的要求应包括以下几点： ? 咬字要清晰：发音标准，字正腔圆，没有乡音或杂音 ? 音量要恰当：说话音量既不能太响，也不能太轻，以客户感知度为淮 ? 音色要甜美：声音要富有磁性和吸引力，让人喜欢听 ? 语调要柔和：说话时语气语调要柔和，恰当把握轻重缓急、抑扬顿挫 ? 语速要适中：语速适中应该让客户听清楚你在说什麽 ? 用语要规范：准确使用服务规范用语，"请、谢谢、对不起…"不离嘴边 ? 感情要亲切：态度亲切，多从客户的角度考虑问题，让他感到你是真诚为他服务 ? 心境要平和：无论客户的态度怎样，CSR始终要控制好情绪，保持平和的心态这些要求看似简单，但要在日常工作中始终如一地做到，却并非易事，需要通过科学的训练不断提高语音发声的技巧。

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理发表时间：2014-08-22T09:46:27.420Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：邓佳 [导读] 痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000 U，经气管导管滴入，每次3～5滴，每日4～6次。邓佳（四川省阆中市人民医院耳鼻喉科 637400）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0219-02 喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。主要采用放射治疗或手术治疗，或两者综合治疗。现将在我科就治的1例喉癌患者的护理措施介绍如下：（一）临床资料 2010年我科收治一例喉癌患者，男60岁，为半喉切除，已带管出院。（二）护理措施 1、体位护理术后按全麻护理，取去枕平卧位，清醒后床头抬高30－40℃，有利于患者术后呼吸和减轻头面部水肿，24－48小时后改为半卧位。 2、注意出血，如伤口出血，在不妨碍呼吸的原则下可用纱布压迫止血并立即通知医生。 3、注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸氧，观察痰液的颜色，黏稠度，给予对症处理。痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000 U，经气管导管滴入，每次3～5滴，每日4～6次。并给予雾化吸入每天2次。吸痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽排痰能力，确定吸痰管进入的深度。当吸痰管插入遇阻力时，不能强行进入，避免阻塞气管套管的栓子掉入气管内引起感染、气管及支气管阻塞，甚至窒息发生。吸痰可在短时间内将痰液吸净,以减轻对气管黏膜的刺激和损伤，对黏稠痰液应选择较粗的硅胶软管，边吸边提旋转吸引，避免反复上下提插。每次吸痰不超过15 s，术后3～7 d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调节滴入次数及滴数。吸痰管应1次1根，专人使用。吸痰器贮液瓶应定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次，更换后的贮液瓶要常规盛入一定量的消毒液，避免交叉感染发生。 4、保持吸入气的湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，常规用0.9%生理盐水浸湿纱布，拧至不滴水覆盖在气管套管口，纱布2层为宜。为了提高吸入气湿度，应保持病室环境清洁，每日用湿式拖把拖地2次，并随时通风，室温保持18～22℃，湿度50％～70％，紫外线消毒机消毒每日2次，每次30分钟。 5、心理护理喉切除后，在一段时间内会失去部分发音功能，与外界沟通发生障碍，医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求。在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；教给患者发音练习：先嘱患者收腹扩胸深吸一口气并立即用手指堵住气管套管口，先发单音一旦有声音发出时，再指导患者数数，先从单数开始，逐渐连贯起来，然后再发双音，每日坚持练习，一般7～10 d就可讲出简单的话语。 6、饮食护理手术患者由于组织损伤、失血等增加机体热量消耗比正常人高，同时在较长时间内几乎无营养素摄入，因此，喉癌术后病人在7d～8d内均通过术中留置的鼻饲管供给热量，每日鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，宜少量多餐，以保证足够的热量，增强机体抵抗力，促进机体康复。 7、口腔护理术后7天给予口腔护理，用益口含漱液漱口，每天3次。（三）出院指导 1、指导家属取出和放入内套管的方法，取内套管时应一手按住外套管的双耳，另一手旋开外管口的活瓣，再将套管取出，操作要轻柔。 2、内套管消毒，每日2次，内套管固定后，每天用0.9%NS滴管，防止痰液黏稠，干燥不易咳出。 3、进行有效吸痰，凡呼吸时套管内传出响声，则表示套管内有黏稠的分泌物，要及时将痰液吸出。 4、外出时用纱布遮盖套管，以防沙尘吸入呼吸道。 5、室内保持一定湿度和温度，干燥时应多洒水，或在室内保持一定的水蒸汽，保持室内空气新鲜。 6、出院后1、3、6、12个月回院复查。