宫颈扩张球囊的好处
宫颈扩张球囊的好处
我们都知道自然分娩无论是对产妇的身体恢复，还是胎儿的健康都是最好的一种生产方式，也是最符合自然规律的，但是总是会有很多女性由于体制的原因，在预产期没有任何的生产迹象，为了能够保证胎儿在妈妈肚子里面能够健康，就需要对差福进行催产，其中宫颈扩张球囊就是常用的一种催产工具，下面一起了解下宫颈扩张球囊的好处。
宫颈扩张球囊的好处
当继续怀孕对孕妇或胎儿有一定危险，如延期妊娠、过期妊娠、羊水过少、妊娠期糖尿病已超预产期等情况未能自然临产时，孕妇将面对两个选择：自然分娩或剖宫产术结束分娩。对具备自然分娩(阴道分娩)条件的孕妇，医生会建议孕妇计划分娩，但宫颈条件不成熟又会增加阴道分娩的难度。据阳江市妇幼保健院妇产科主治医师曾靖燕介绍，为促进自然分娩，降低孕妇剖宫产率，该院最新引进了子宫颈扩张球囊导管促宫颈成熟的技术，让计划分娩的孕妇多了一个选择及途径。
子宫颈扩张球囊为非药物助产器械，能安全、自然地、渐进式扩张宫颈，并增加引产成功率。宫颈的成熟与扩张通过球囊在宫颈内口和外口提供温和、持久的扩张力而实现。
其优点如下：
1、在不使用药物的情况下安全地促进宫颈成熟和扩张;
2、避免了反复用药可能引起的副作用;
3、硅胶球囊能适应宫颈管的轮廓，易于扩张宫颈;
4、容易放置、取出快捷，孕妇无痛苦;
5、无菌物品，一人一管，不增加感染率;
6、使用后孕妇可以自由走动，为胎头下降及宫颈扩张创造有利条件。
上面就是对宫颈扩张球囊的好处介绍，通过了解之后我们知道它虽然是一种常见的催产方式，但是对身体没有任何的伤害，不会产生任何的副作用，所以很多选择这种催产方式的孕妇就可以不那么的顾虑，可以放心使用。
宫颈扩张球囊的临床应用流程教学内容
学习资料 仅供学习与参考子宫宫颈扩张球囊临床应用流程 2.1放置时间：下午5 -8点放置 2.2 CRB放置前准备： 2.2.1 产妇签署促宫颈成熟知情同意书 2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标 2.2.3复查骨盆，除外头盆不称 2.2.4评估Bishop评分，排除假临产 2.2.5无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症 2.3放置CRB所需要的物品： 2.3.1 200ml 生理盐水 2.3.2环钳1个，宫颈钳1个 2.3.3窥器1个 2.3.4消毒液或消毒棉球 2.3.550-60cc 一次性注射器1具 2.3.6医用润滑剂 2.4 CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml 生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。 2.4.1用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管； 2.4.2推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈； 2.4.3将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之 外。向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊； 2.4.5依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。 （备注：不得过度扩张球囊）； 2.4.6导管近端可以用胶带固定到患者大腿上； 2.5 CRB放置后 2.5.1放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。 2.5.2病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况 及时通知医护人员。 2.6 CRB的撤出 2.6.1CRB的撤出时机 2.6.1.1临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出 2.6.1.2自然破膜 2.6.1.3孕妇反应不适（疼痛、发热等） 2.6.1.4放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前 2.6.2CRB的撤出方法 2.6.2.1通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内
COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果分析
COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果分析 发表时间：2017-09-30T16:14:16.460Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：李名花 [导读] COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 （湖南省长沙市中心医院妇产科湖南长沙 410000） 摘要：目的分析COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的效果。方法选取2016年2月-2017年3月本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别为对照组（n=50）与治疗组（n=50），给予对照组患者地诺前列酮治疗，给予治疗组患者COOK球囊治疗，比较两组患者促宫颈成熟有效率、Bishop评分提高值及分娩方式。结果对照组患者的阴道分娩率比治疗组患者的低，两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）；对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 关键词：COOK球囊；促宫颈成熟；延期妊娠；应用效果 在临床上，延期妊娠指的是妇女怀孕的周期超过42个星期[1]。简单来说，胎儿在母亲的体内，营养的供应主要来自于母亲胎盘的供给，故而胎儿能够获得基本的生长发育的条件[2]。本院为探究并分析COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果，选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别给予两组患者地诺前列酮治疗与COOK球囊治疗，比较两组患者的促宫颈成熟有效率、Bishop评分以及分娩方式。具体报告如下所述。 1.一般资料与治疗方法 1.1一般资料 选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别为对照组与治疗组，两组的患者数均为50例，对照组患者年龄在21岁到38岁之间，平均年龄为（28.4±1.4）岁；治疗组患者年龄在20岁到39岁之间，平均年龄为（25.8±2.7）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无明显统计学意义，具有可比性（p>0.05）。 1.2治疗方法 在产妇入院之后对两组产妇进行Bishop评分，给予对照组患者地诺前列酮治疗，给予治疗组患者COOK球囊治疗。地诺前列酮治疗的具体方法为在对外阴部进行消毒后，将10mg1粒的地诺前列酮栓-欣普贝生放置到阴道后穹窿处，使用少量润滑剂以助放置，放置后让孕妇静卧30分钟到1小时，在此期间时刻监护产妇的宫缩情况和胎心情况，如果出现宫缩过于频繁、胎儿窘迫、已临产或是胎膜早破则立即取出此栓剂，否则用药24小时后取出栓剂； 治疗组患者进行COOK球囊治疗，具体操作方法为：在晚上八点的时候，使膀胱排空，取膀胱的截石位，将产妇的宫颈暴露在视野中，对其进行消毒，将COOK球囊导管放置到患者的宫颈部位，保证双球囊都顺利通过宫颈的内口，将40ml的生理盐水注入到红色的子宫球囊中，之后向外牵拉子宫球囊，将20ml的生理盐水注入到已经位于宫颈口之外的绿色的阴道球囊中，然后在两个球囊中均注入20ml的生理盐水，保证每个球囊中的生理盐水均有80ml，将球囊导管的末端固定在患者大腿的内侧，患者可以进行自由的活动。如果在12个小时之内，患者都没有出现宫缩，胎心节律正常，在第二天早上八点的时候将球囊取出来，再次对患者进行Bishop评分，对患者进行缩宫素的注射，在12小时之内，患者出现强直宫缩或者胎膜自破，那么取出球囊，如果在12小时之内，患者出现规律宫缩，那么可以等待球囊自行脱落。 1.3临床疗效的判定 效果显著：静脉滴注缩宫素到临产的时间在4小时以内，Bishop评分提高2分及以上；效果一般：静脉滴注缩宫素到临产的时间在5小时以内，Bishop评分提高1分到2分；无效果：静脉滴注缩宫素到临产的时间高于5小时，Bishop评分提高低于1分。 1.4统计学方法 所得数据全部采用SPSS17.0软件进行统计学处理与分析，当p<0.05时，表明差异具有明显统计学意义。 2.结果 对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。 表1 两组患者治疗总有效率的比较 注：对两组患者的治疗有效率进行比较，具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。 对照组患者中有35例进行阴道分娩，阴道分娩率为70.0%，治疗组患者中有48例进行阴道分娩，阴道分娩率为96.0%，对两组患者的阴道分娩率进行对比，对照组患者的阴道分娩率明显低于治疗组患者的阴道分娩率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）。 3.讨论 现如今，仍然有很多人对于延期妊娠的看法是完全错误的，他们认为胎儿在母亲腹内待的时间越久，好处越多。事实上，怀孕时间超过正常时间，违背了事物发展的客观规律，属于不正常的现象，延期妊娠很容易引发胎儿发生畸形，严重影响胎儿发育的健康[3]。本次研究表明：对照组患者的阴道分娩率明显低于治疗组患者的阴道分娩率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）；对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。 综上所述，COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 参考文献 [1]周奋梅，吕述彦，王海荣等.COOK 球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用探讨[J].当代医学，2016，22（26）：78-79，80. [2]黄水玉，王骞.COOK双球囊与缩宫素用于延期妊娠引产的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：135-136. [3]牟纯玮，蔡恒芳，李珍珍等.COOK球囊用于足月引产的临床疗效观察[J].妇产与遗传（电子版），2015，5（1）：23-27.
宫颈扩张球囊的好处
宫颈扩张球囊的好处 我们都知道自然分娩无论是对产妇的身体恢复，还是胎儿的健康都是最好的一种生产方式，也是最符合自然规律的，但是总是会有很多女性由于体制的原因，在预产期没有任何的生产迹象，为了能够保证胎儿在妈妈肚子里面能够健康，就需要对差福进行催产，其中宫颈扩张球囊就是常用的一种催产工具，下面一起了解下宫颈扩张球囊的好处。 宫颈扩张球囊的好处 当继续怀孕对孕妇或胎儿有一定危险，如延期妊娠、过期妊娠、羊水过少、妊娠期糖尿病已超预产期等情况未能自然临产时，孕妇将面对两个选择：自然分娩或剖宫产术结束分娩。对具备自然分娩(阴道分娩)条件的孕妇，医生会建议孕妇计划分娩，但宫颈条件不成熟又会增加阴道分娩的难度。据阳江市妇幼保健院妇产科主治医师曾靖燕介绍，为促进自然分娩，降低孕妇剖宫产率，该院最新引进了子宫颈扩张球囊导管促宫颈成熟的技术，让计划分娩的孕妇多了一个选择及途径。 子宫颈扩张球囊为非药物助产器械，能安全、自然地、渐进式扩张宫颈，并增加引产成功率。宫颈的成熟与扩张通过球囊在宫颈内口和外口提供温和、持久的扩张力而实现。
其优点如下： 1、在不使用药物的情况下安全地促进宫颈成熟和扩张; 2、避免了反复用药可能引起的副作用; 3、硅胶球囊能适应宫颈管的轮廓，易于扩张宫颈; 4、容易放置、取出快捷，孕妇无痛苦; 5、无菌物品，一人一管，不增加感染率; 6、使用后孕妇可以自由走动，为胎头下降及宫颈扩张创造有利条件。 上面就是对宫颈扩张球囊的好处介绍，通过了解之后我们知道它虽然是一种常见的催产方式，但是对身体没有任何的伤害，不会产生任何的副作用，所以很多选择这种催产方式的孕妇就可以不那么的顾虑，可以放心使用。
宫颈扩张球囊促宫颈成熟知情同意书
宫颈扩张球囊促宫颈成熟知情同意书 【患者信息】 患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 【病情介绍和治疗计划】 孕产史： _________ 末次月经：_______ 孕周：_________ 诊断： ____________ 【治疗目的及可能达到的效果】 1、促宫颈成熟； 2、其他目的:_______________________________________ 【替代医疗方案】 1、前列腺制剂； 2、小剂量缩宫素点滴； 3、其他___________。 【治疗方案可能出现的并发症、治疗风险】 在进行宫颈扩张球囊促宫颈成熟治疗时，产妇通常耐受性好，也有可能出现发生以下（但不仅限于）危险、并发症和意外情况： □引产失败需要剖宫产；□引产失败需要剖宫产；□发热、宫内感染；□出血□胎膜破裂，需要取出球囊；□孕妇不适感□子宫过度刺激；□胎儿窘迫；□子宫胎盘循环受损；□心动过速；□子宫破裂；□胎盘早剥；□羊水栓塞； □盆腔疼痛；□胎盘滞留；□重度生殖道出血；□休克；□胎儿心动过缓；□胎儿死亡以及母亲死亡。□促宫颈成熟失败、需要使用其他的方法；□引产失败需要剖宫产；□发热、宫内感染；□出血 除上述情况外，本治疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及家属特别注意的其他事项，如 如果本器械处于在位的状况下出现羊膜自发破裂，建议缩瘪两只球囊并取出器械。以进行活跃分娩期的自发性宫缩。 【拒绝治疗可能发生的后果】 ______________________________________________________。 【知情选择】
□我的医生已经告知我将要进行的治疗方式，治疗指征、禁忌症和此次治疗可能发生的并发症和医师不可预见的风险、可能存在的其他治疗方法及恢复期可能存在的问题，并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 □我理解我应提供真实的病史材料，否则可能影响手术效果。 □我知道我有权拒绝或者放弃此治疗，也知道由此带来的不良后果及风险。 □我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式作出调整。 □我理解我的治疗需要多位医生共同进行。 □我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 我保证提供的病史材料真实有效，我_____________（同意）接受治疗方案并愿意承担治疗风险。并授权医师在治疗过程中发生紧急情况下，为保障本人的生命安全，医师有权按照医学常规予以紧急处置，更改并选择最适宜的治疗方案实施必要的抢救。 患者本人签字____________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分 法定代理人签名________与患者关系________时间:_____年____月___日____时 ____分 我（不同意）接受该治疗方案，并且愿意承担因拒绝施行治疗而发生的一切后果。 患者本人签字____________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分法定代理人签名__________与患者关系________时间:_____年____月___日____时____【医生陈述】 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法，不进行治疗可能产生的后果并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医师签字： ___________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分 如果患者或委托代理人拒绝签字，请医生在此栏中说明。
宫颈扩张球囊的临床应用流程
宫颈扩张球囊的临床应 用流程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
子宫宫颈扩张球囊临床应用流程 放置时间：下午5 -8点放置 CRB放置前准备： 产妇签署促宫颈成熟知情同意书 2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标 复查骨盆，除外头盆不称 评估Bishop评分，排除假临产 无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症 放置CRB所需要的物品： 200ml 生理盐水 环钳1个，宫颈钳1个 窥器1个 消毒液或消毒棉球 2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具 医用润滑剂 CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml 生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。
用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管； 推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈； 将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。 向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊； 依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。（备注：不得过度扩张球囊）； 导管近端可以用胶带固定到患者大腿上； CRB放置后 放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。 病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。 CRB的撤出 2.6.1CRB的撤出时机 临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出 自然破膜 孕妇反应不适（疼痛、发热等） 放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前
cook双球囊用于足月羊水偏少患者促宫颈成熟的临床研究
cook双球囊用于足月羊水偏少患者促宫颈成熟的临床研究 目的：分析足月羊水偏少患者应用cook双球囊进行促宫颈成熟的效果。方法：以笔者所在医院收治的98例足月羊水偏少患者作为研究对象，随机分为对照组（缩宫素治疗）和研究组（cook雙球囊治疗），各49例。观察宫颈成熟度和分娩结局，比较新生儿评分和并发症情况。结果：治疗后研究组宫颈成熟度评分、成熟率分别为（7.5±0.9）分、87.8%，高于对照组的（7.0±0.5）分、69.4%；研究组总产程、出血量、剖宫产率分别为（4.6±0.5）h、（326.4±25.0）ml、12.2%，对照组为（5.5±0.7）h、（375.8±31.5）ml、30.6%；研究组新生儿Apgar评分为（9.6±0.2）分，高于对照组的（9.3±0.4）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对足月羊水偏少患者，cook双球囊促宫颈成熟效果优于缩宫素，有利于改善母婴结局，推荐优先选用。 标签：羊水偏少；cook双球囊；宫颈成熟；分娩结局 羊水偏少是常见的产科疾病，如果不能及时处理会发展为羊水过少，增加了胎儿窘迫、窒息的发生风险[1]。随着医疗技术的发展，B超检查能够明确检出羊水偏少症状，实施促宫颈成熟措施，能够提高引产安全性，降低剖宫产率[2]。就目前而言，促宫颈成熟治疗方法较多，其中缩宫素和宫颈球囊的应用较为普遍。本文对笔者所在医院收治的98例患者进行研究，对比了这两种方案的治疗效果，总结临床应用价值，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为笔者所在医院2015年1-7月收治的足月羊水偏少病例，共计98例。按照数字随机法分为对照组和研究组，各49例。在对照组中，孕妇年龄21～34岁，平均（26.8±1.5）岁；孕次1～9次，平均（2.1±0.4）次；孕周38～41周，平均（39.7±0.6）周。在研究组中，孕妇年龄17～34岁，平均（27.4±2.0）岁；孕次1～5次，平均（2.6±0.3）次；孕周37～41周，平均（39.5±1.0）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《妇产科学》[3]，患者单胎妊娠，头位，初产妇，无规律宫缩，无胎膜早破，无胎儿窘迫，孕周在37周以上，B超检查显示羊水指数在5～8 cm之间。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，头盆不称患者，软产道损伤或阴道分娩禁忌患者，合并严重并发症患者等。 1.3 治疗方法
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014年)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014年) 中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证 引产的主要适应证如下。 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。 5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 二、引产的禁忌证 1. 绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。（6）子宫颈癌。（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。（8）未经治疗的HIV感染者。（9）对引产药物过敏者。（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。（12）脐带先露或脐带隐性脱垂。 2. 相对禁忌证：（1）臀位（符合阴道分娩条件者）。（2）羊水过多。（3）双胎或多胎妊娠。
宫颈扩张球囊的临床应用流程
宫颈扩张球囊的临床应用流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
子宫宫颈扩张球囊临床应用流程 放置时间：下午5 -8点放置 CRB放置前准备： 产妇签署促宫颈成熟知情同意书 2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标 复查骨盆，除外头盆不称 评估Bishop评分，排除假临产 无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症 放置CRB所需要的物品： 200ml 生理盐水 环钳1个，宫颈钳1个 窥器1个 消毒液或消毒棉球 2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具 医用润滑剂 CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml 生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。 用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管； 推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈； 将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。 向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊； 依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。（备注：不得过度扩张球囊）； 导管近端可以用胶带固定到患者大腿上； CRB放置后 放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。 病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。 CRB的撤出 2.6.1CRB的撤出时机 临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出 自然破膜 孕妇反应不适（疼痛、发热等） 放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前 2.6.2CRB的撤出方法 通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。 不需要额外清洗阴道。 CRB撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop 评分。 取出球囊后宫缩不明显应该如何处理 建议CRB 撤出后半小时内静滴催产素（常规剂量），使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，需静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔平均为小时。 CRB 放置后发生胎膜破裂应该如何处理 取出球囊，并评估宫颈条件和宫缩情况，酌情静滴催产素引产
宫颈扩张球囊的好处有什么呢
宫颈扩张球囊的好处有什么呢 我们都知道自然分娩无论是对产妇的身体恢复，还是胎儿的健康都是最好的一种生产方式，也是最符合自然规律的，但是总是会有很多女性由于体制的原因，在预产期没有任何的生产迹象，为了能够保证胎儿在妈妈肚子里面能够健康，就需要对差福进行催产，其中宫颈扩张球囊就是常用的一种催产工具，下面一起了解下宫颈扩张球囊的好处。 宫颈扩张球囊的好处 当继续怀孕对孕妇或胎儿有一定危险，如延期妊娠、过期妊娠、羊水过少、妊娠期糖尿病已超预产期等情况未能自然临产时，孕妇将面对两个选择：自然分娩或剖宫产术结束分娩。对具备自然分娩(阴道分娩)条件的孕妇，医生会建议孕妇计划分娩，但宫颈条件不成熟又会增加阴道分娩的难度。据阳江市妇幼保健院妇产科主治医师曾靖燕介绍，为促进自然分娩，降低孕妇剖宫产率，该院最新引进了子宫颈扩张球囊导管促宫颈成熟的技术，让计划分娩的孕妇多了一个选择及途径。 子宫颈扩张球囊为非药物助产器械，能安全、自然地、渐进式扩张宫颈，并增加引产成功率。宫颈的成熟与扩张通过球囊在宫颈内口和外口提供温和、持久的扩张力而实现。
其优点如下： 1、在不使用药物的情况下安全地促进宫颈成熟和扩张; 2、避免了反复用药可能引起的副作用; 3、硅胶球囊能适应宫颈管的轮廓，易于扩张宫颈; 4、容易放置、取出快捷，孕妇无痛苦; 5、无菌物品，一人一管，不增加感染率; 6、使用后孕妇可以自由走动，为胎头下降及宫颈扩张创造有利条件。 上面就是对宫颈扩张球囊的好处介绍，通过了解之后我们知道它虽然是一种常见的催产方式，但是对身体没有任何的伤害，不会产生任何的副作用，所以很多选择这种催产方式的孕妇就可以不那么的顾虑，可以放心使用。
一次性子宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产前促宫颈成熟有效
一次性子宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产前促宫颈成熟有效性、安全性 发表时间：2018-11-30T10:27:06.367Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：王楚兰[导读] 足月妊娠引产是妇产科常见手术，是在自然临产前，通过辅助分娩方式刺激子宫收缩，使产程提前发动。 （汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院） 516600） 摘要：目的探讨一次性子宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产前促宫颈成熟的有效性、安全性。方法选择我院收治的足月妊娠引产孕妇62例为研究对象，均有引产指征，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组静滴小剂量缩宫素引产，观察组采用一次性子宫颈扩张球囊联合催产素引产，对比两组患者促宫颈成熟率、产妇产程时间、围生儿结局、分娩结局以及不良反应情况。结果观察组宫颈评分、促宫颈成熟率及引产成功率明显高于对照组（P<0.05）；诱发临产时间、第一产程及总产程时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组新生儿窒息率、出生体质量和胎儿窘迫，产妇产后出血、宫颈裂伤、阴道血肿、盆腔感染等并发症发生率比较，差异均无显著性（P＞0.05）；观察组羊水污染发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论一次性子宫颈扩张球囊联合催产素能有效促进宫颈成熟，缩短产程，提高产妇引产成功率，未出现严重不良结局，安全性高，值得临床推广。关键词：引产；足月妊娠；羊水污染；宫颈扩张球囊 足月妊娠引产是妇产科常见手术，是在自然临产前，通过辅助分娩方式刺激子宫收缩，使产程提前发动，早日解除胎儿不良宫内环境威胁，达到分娩目的[1]。该手术成功与否的主要决定因素是宫颈成熟度，宫颈不成熟会延长产程，直接导致引产失败。目前临床常用的引产药物有催产素、前列腺素制剂等，但催产素使用效果受环境的制约较大，对成熟宫颈作用不明显；前列腺素制剂易诱发子宫收缩过强等风险，因此需不断优化临床催产方案[2]。国内外文献[3]报道，一次性子宫颈扩张球囊机械引产安全可靠，除妊娠期高血压、糖尿病外，尤适用于羊水过少、胎盘功能不良等需避免长时间宫缩的产妇，2009年ACOG指南已推荐临床使用。本文探讨了一次性子宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产的有效性、安全性，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2018年3月~2018年6月收治的足月妊娠引产孕妇62例为研究对象，均有引产指征，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例，对照组：年龄25~32岁，平均（26.33±3.64）岁；孕周平均（39.73±1.60）周；其中延期妊娠11例、羊水偏少8例、胎盘功能不良8例、糖尿病4例。观察组：年龄25~31岁，平均（26.37±3.59）岁；孕周平均（39.75±1.58）周；其中延期妊娠10例、羊水偏少10例、胎盘功能不良7例、糖尿病4例。两组临床一般资料比较差异无显著（P＞0.05）。 1.2 方法 两组产妇引产前均做好胎心监护，专业护士观察并记录生产全程。对照组予以小剂量催产素治疗，将2. 5U催产素注入到500 ml剂量的乳酸钠林格液中，以滴速8滴/min开始滴注，如15 min后产妇宫缩仍不明显则加快滴速，观察用药后反应，直至每隔3-5 min产妇出现1次时间持续超过30 s的有效宫缩为度，最大滴速控制在＜30滴/min，待宫颈成熟后引产。观察组采用CRB联合催产素治疗，产妇取膀胱截石位，会阴消毒后铺设消毒巾，阴道窥器充分暴露宫颈，进行阴道、宫颈消毒，将双球囊导管放置入宫颈，确定双球囊均位于宫腔内，结合产妇情况，向子宫球囊内注入20ml的生理盐水，回拉导管，保证阴道球囊可以在宫颈口外显露，然后又将20ml剂量的生理盐水向阴道球囊内注入，保证两个球囊分别进入宫颈管内。位置固定后取出阴道窥器，再予以20ml生理盐水注入产妇阴道球囊。此后，根据20ml/每次的注射剂量逐渐增加，直至各球囊容积达到80ml。注意观察产妇有无腹痛、腹胀不适情况。球囊放置好后产妇可自行回房，活动自由。如出现胎膜早破或宫缩过强随时将球囊取出；无上述情况则在12 h后即次日早8时左右取出球囊，静注小剂量催产素引产，方法同对照组，在48h 内未临产为引产失败。 1.3 观察指标 （1）记录引产前后两组患者产妇第一二级总产程时间、产后出血量、围生儿结局、分娩结局以及不良反应情况。（2）促宫颈成熟率根据盖铭英评估方法，将治疗后产妇宫颈Bishop评分提高3分以上表示显效，评分提高2分为有效，产妇宫颈Bishop评分提高低于2分者为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 宫颈成熟及产妇分娩情况 观察组宫颈评分、促宫颈成熟率及引产成功率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠 促宫颈成熟效果比
宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果比较的临床研究 发表时间：2018-12-03T11:36:59.947Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：王宏达 [导读] 探讨对比宫颈扩张球囊与控释诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果 王宏达 （浙江省富阳区妇幼保健院产三病区浙江杭州 311400） 【摘要】目的：探讨对比宫颈扩张球囊与控释诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果。方法：选取我院2017年9月—2018年8月收治的200单胎、头位产妇为研究对象，研究组给予宫颈扩张球囊，对照组给予控释地诺前列酮栓，对比并分析两组产妇促宫颈成熟的效果及不良结局发生率。结果：两组孕妇促宫颈成熟效果无差异，宫颈扩张球囊组产妇不良结局发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊发生不良结局概率低，安全性较高。 【关键词】宫颈扩张球囊；控释地诺前列酮栓；宫颈成熟 【中图分类号】R719.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0166-02 妊娠晚期的促宫颈成熟是指使用药物或其他干预措施在自然分娩前开始使用以实现阴道分娩[1]。本文采用宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期促宫颈成熟，对比两种促宫颈成熟方法的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2017年9月—2018年8月期间的200名住院产妇，纳入标准包括（1）18～35岁；（2）37+0-41+6孕周；（3）引产前Bishop评分≤6；（4）单头活胎，头位呈现；（5）没有胎膜早破。排除标准包括（1）前置胎盘，前置血管和产前出血；（2）对诱导药物过敏。200例患者随机分为研究组，采用宫颈扩张球囊进行宫颈成熟进行分娩（100例），对照组控释地诺前列酮栓进行宫颈成熟进行分娩（100例）。所有产妇的年龄、孕周、引产前Bishop评分及胎位均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均知情并签署同意书，该方案通过伦理委员会批准。 1.2 治疗方法 研究组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，用窥阴器将宫颈暴露，将双球囊导管置人宫颈管内，往球囊内灌注生理盐水直至每个球囊内的液体量达到80mL，将近端固定于产妇大腿内侧。密切观察产妇的情况及胎心情况。 对照组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，将栓剂放置于产妇阴道后穹窿，密切观察产妇的情况及胎心情况。 1.3 观察指标 对比研究组及对照组宫颈成熟变化，宫颈成熟效果评价标准如下，Bishop评分提高3分以上、2分及小于2分分别评判为显效、有效及无效；以及放置后出现子宫过度刺激、急产、产程异常及羊水污染情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料应用率（%）采用χ2检验进行比较，P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 2.1 研究组和对照组的促宫颈成熟及引产效果比较 见表1。 3.讨论 在妊娠晚期，强机械刺激和内分泌改变等因素可导致宫颈成熟，催产素释放及促进子宫收缩，导致分娩。药理学或机械刺激可用于促进宫颈成熟，使宫颈软化，变薄和扩张，加快分娩进程[2]。 扩张球囊用于宫颈成熟的主机制是：导管和内外颈孔的球囊引起中度和持续的张力扩张子宫颈。靠近宫颈内口的远端球囊对胎膜具有剥离作用，促进前列腺素在局部子宫颈的合成和释放，从而促进宫颈软化和成熟以及宫缩。控释地诺前列酮栓是一种控释前列腺素E2栓剂，可加速胶原纤维降解使宫颈软化，从而促进分娩进行。本研究表明，研究组促宫颈成熟的有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组的不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，但出现不良结局概率低。 综上所述，控释地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊出现不良结局少，提高了分娩的安全性。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(超实用)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。 中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证 引产的主要适应证如下： 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，
宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产效果探讨
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/0f7597100.html, 宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产效果探讨 作者：李宏孙娜 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探究宫颈扩张球囊对宫颈成熟及引产效果。方法：选取我院78例妊娠产妇，采用宫颈扩张球囊方法对其进行促宫颈成熟、引产。结果：治疗后，患者的Bishop评分（6.53±0.50）高于治疗前（3.51±0.47）（P.05）。宫颈扩张球囊临床应用促宫颈成熟有效率为97.44%。结论：宫颈扩张球囊对产妇促宫颈成熟及引产均有一定效果，利于确保产妇和胎儿的生命安全。 【关键词】宫颈扩张球囊;宫颈成熟;引产效果 【中图分类号】R71;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0048-02 目前，我国放开二胎政策后，出生新生儿较过往明显增多，剖宫产率也在上升。一部分剖宫产是有剖宫产指征的，也有相当一部分为非剖宫产绝对指征，如果通过适当的催引产方式是可以避免剖宫产手术。鉴于剖宫产的风险及对以后妊娠的影响，临床医生把握好剖宫产指征，避免不必要的剖宫产。引产是降低剖宫产率的有效方法之一，对于宫颈条件不成熟而有引产指征产妇的处理，一直是产科的难题，因为宫颈成熟与否是引产成败的关键。评价宫颈条件，采用Bishop评分，评分0-3分引产不易成功，4-6分成功率50%，7-8分成功率80%，评分>8分，引产成功率与自然临产阴道分娩结果相似。临床中，Bishop评分 1 资料与方法 1.1一般资料 抽选出2017年3月至2018年3月共78例妊娠产妇，所有产妇均符合引产的临床指征。 年龄18至40岁，平均年龄（26.78±0.98）岁。妊娠周数在37-42周之间，平均妊娠周期（38.12±2.12）周，其中妊娠周期≥41周为31例，晚期妊娠合并有并发症11例，羊水偏少36例。 引产指标在妊娠14-42周之间，产妇患有如下疾病应进行引产：妊娠期高血压疾病、母体合并严重的疾病、胎膜早破、胎儿及其附属物因素。 1.2 方法 产妇排空膀胱后取截石位，行會阴消毒。药物准备工作为：200ml生理盐水、碘伏、润滑剂、引产包器械、注射器等。消毒结束后，铺无菌孔巾，窥器暴露宫颈，让两个球囊均匀进入宫颈管，钳夹过程中一定避开水囊处，向第一个球囊注入40-50ml的生理盐水，等到子宫球囊处于充盈状态之后，把球囊向外拉伸到子宫球囊紧贴在宫颈内口端。向第二个球囊注入40-
宫颈扩张球囊促宫颈成熟的疗效研究
宫颈扩张球囊促宫颈成熟的疗效研究 目的研究宮颈扩张球囊促宫颈成熟的疗效。方法选取2016年6月～2017年5月在云浮市妇幼保健计划生育服务中心分娩且有引产指征的120例孕妇作为研究对象，采用随机数表法将其分为球囊组、对照组，每组60 例。球囊组宫颈扩张球囊促宫颈成熟、对照组采用缩宫素促宫颈成熟。比较两组处理后宫颈成熟情况，总产程时间，剖宫产率，新生儿情况等分娩结局。结果球囊组患者的促宫颈成熟的总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩过程中，球囊组患者的用药到临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩后，球囊组的产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），宫颈裂伤率、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论宫颈扩张球囊能促进宫颈条件不佳的宫颈成熟，取出球囊后，能顺利实施引产，提高引产成功率，对孕妇损伤小，安全有效。 [Abstract]Objective To study the curative effect of cervical dilatation balloon for cervical ripening.Methods All of 120 pregnant women who gave birth in Yunfu maternal and child health and family planning service center from June 2016 to May 2017 and had indications for induced labor were randomly divided into balloon group and control group with 60 cases in each group.Balloon group cervical dilatation balloon to promote cervical ripening，control group using oxytocin to promote cervical ripening.The cervical ripening，total labor time，cesarean section rate and neonatal conditions were compared between the two groups.Results The total effective rate of cervical ripening in balloon group was significantly higher than that in control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；during the childbirth，the time from drug use to delivery，the time of the first stage of labor，the time of the second stage of labor and the time of the third stage of labor of balloon group were shorter than those of control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）；after childbirth，the postpartum hemorrhage volume of balloon group was less than that of control group and the difference was statistically significant（P＜0.05），the rate of cervical laceration，caesarean section were lower than those of control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.There was no statistically significant in Apgar score between the two groups （P>0.05）.Conclusion The cervical dilatation balloon can promote the cervical ripening of the cervix with poor cervical conditions.After the balloon is taken out，the labor induction can be carried out successfully，and the success rate of induced labor is improved，which is safe and effective for pregnant women with small injury.[Key words]Cervical dilated balloon；Full-term pregnancy induced labor；Cervical maturation；Oxytocin 引产是通过机械性手段或药物干预来使宫颈扩张、进入临产并达到阴道分娩目的的产科干预手段，足月妊娠引产术被用于妊娠晚期合并高血压、糖尿病、羊水过少等情况的分娩[1-2]。宫颈成熟度是影响引产成功率的最重要因素，宫颈不