肾穿术后腹胀的原因和护理

一、出现腹胀的主要原因

1.术前清洁肠道不充分；

2.术中镇痛药代谢缓慢，影响肠功能，减少推进性活动；

3.术后患者由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排

气时间延长；

4.使病人大量饮水或可出现腹胀；

5.其它营养不良、水电解质紊乱及各种感染

二、预防及护理

1.心理干预及健康教育针对患者的心理特点做好心理护理，讲解术后禁食，术后功能回复的法，鼓励患者树立信心，使患者有积极的心态接受治疗。让患者了解整个治疗过程，如麻醉方法，简单的手术过程，使患者有充分的思想准备，提高对疼痛的承受力。

2.术后活动量由少到多，循序渐进，活动不仅能促进肠蠕动恢复，减轻腹胀也能防止肠粘连。

3.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，给与补液支持疗法，协助患者更换体位，鼓励进粗纤维饮食，多食用水果蔬菜，如排便不畅也可遵医嘱使用缓泻或软化剂，如开塞露，必要时灌肠。

4.护理人员应密切观察患者腹胀的程度，腹部体征，体温等临床表现，及时与家属和患者做好解释工作，积极配合治疗，家属可以给患者做腹部的按摩加快肠蠕动。

5.个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。

【参考文献】

钱丽萍;;肾穿刺活检术的护理体会[J];护士进修杂志;2013年02期

周琳;张亚妮;马小琴;;护理临床路径管理模式在肾穿刺活检术病人护理中的应用[J];

西部医学;2012年08期

手术病人术前、术后访视制度

手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度： 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。介绍手术室环境、手术时注意事项等。 4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。不能解答的问题建议患者询问主管医生。 6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。 7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。 8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。 9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项 1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。 2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。 3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。 4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。 5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。 6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。 7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。 8.宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士的宣教。 9.讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。 10.询问病人及家属有无理解，有无其他问题。 11.最后统一说：“预祝您手术顺利。” 12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。 13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。

手术前后病人的护理试题

第六章手术前后病人的护理一、单选题(共17道题) 1、手术晨的准备中，下列哪项是错误的 A. 如有发热应给予退热药 B. 如有活动的义齿应取下 C. 按医嘱给术前用药 D. 进手术室前常规排尿 2、手术前的一般准备中，哪项不正确 A. 术前排便练习 B. 术前12h禁食，但胃肠以外手术可不禁食 C. 手术区皮肤准备 D. 做好血型鉴定和交叉配血试验 3、术前胃肠道准备的目，下列哪项是不正确的 A. 利于肺气体交换 B. 防止麻醉及手术时呕吐 C. 减轻术后腹胀 D. 防止术中大便污染手术区 4、蛛网膜下腔阻滞的病人或头低卧位12小时主要是预防 A. 头痛 B. 呕吐 C. 低血压 D. 切口痛 5、下列哪项属于限期手术 A. 胃、十二指肠溃病的胃大部切除术 B. 未嵌顿的腹外疝手术 C. 贲门癌根治术 D. 甲状腺功能无进的早状腺项全切除术 6、择期手术病人，常规禁食、禁饮时间是 A. 禁食4h，禁水2h B. 禁食8h，禁饮3h C. 禁食12h，禁饮4h D. 禁食6h，禁饮1h 7、胃肠道手术前的准备下列哪项是错误的 A. 禁食12h，禁水4h B. 常规放置胃管 C. 幽门梗阻病人术前3天每晚洗胃 D. 急症手术前必须灌肠 8、胃肠道手术后病人，饮食护理下列哪项是正确的 A. 麻醉反应过后即可进食 B. 肛门排气后即可进食 C. 开始进食后停止输液 D. 禁食时间较长的病人，每天输液2500ml 9、术后疼痛护理错误的是 A. 妥善固定各类引流管，防止其移动导致切口扯拉痛

B. 翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压的伤口部位 C. 分散病人的注意力 D. 使疼痛加重的操作前适量应用止痛剂 10、术后恶心、呕吐的处理常采用 A. 应用抗生素 B. 注射阿托品 C. 保证水、电解质的平衡 D. 胃肠减压 11、胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用 A. 胃肠减压 B. 肛管排气 C. 腹部热敷 D. 肌注新斯的明 12、术后各条引流管的观察护理，下列哪项是错误的 A. 妥善固定引流管，防止脱落 B. 保持引流管通畅，阻止阻塞、扭曲 C. 观察引流物的量和颜色变化 D. 胃肠减压管，等到引流液减少后即可拔除 13、术后早期活动的优点是防止 A. 心衰 B. 肺部并发症，有利于伤口愈合 C. 切口裂开 D. 褥疮发生 14、术后尿潴留的处理首先是 A. 在无菌技术下导尿 B. 鼓励或诱导病人自行排尿 C. 下腹部热敷 D. 镇静药镇痛 15、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A. 术前提高营养状况 B. 术中必要时做皮肤减张缝合 C. 术后及时处理腹胀 D. 咳嗽时最好取高坡卧位 16、防止术后肺不张，下列哪项是错误的 A. 加强翻身拍背，帮助咳痰 B. 术前控制呼吸道感染 C. 嗜烟者术前2周停止吸烟 D. 术中或术后防止呕吐物吸入 17、胃肠减压拔管最可靠指征是 A. 体温正常 B. 腹胀消失 C. 肛门排气 D. 肠蠕动情况

耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/108768665.html, 耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会作者：叶桃红来源：《中外女性健康研究》2016年第11期【摘要】目的：探讨耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会。方法：选取2014年1 月至2016年2月在我院耳鼻喉科进行扁桃体切除术的扁桃体炎患者50例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各25例，两组患者均给予全身麻醉，对照组在术前术后给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予积极的心理护理干预。结果：观察组与对照组术后14d的认知功能障碍评分分别为（22.13±1.32）分和（28.67±2.02）分，观察组明显少于对照组（P 【关键词】耳鼻喉科；扁桃体炎；全麻；护理；并发症在当前耳鼻喉科收治的患者中，扁桃体炎比较常见，扁桃体切除术是目前根治扁桃体炎最有效的方法，能有效改善预后，起到疾病根治的作用，但是在手术中采用全麻的麻醉方式对于护理的要求也相应的较高[1]。随着对综合性认识的不断深入，术前术后护理的作用得到了广泛重视，也逐渐在临床上得以推广。本文以在我院耳鼻喉科进行扁桃体切除术的扁桃体炎患者50例为研究对象，具体探讨对其进行全麻手术术前术后的护理体会，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选取2014年1月至2016年2月在我院耳鼻喉科进行诊治的扁桃体炎患者50例作为研究对象。纳入标准：年龄20～70岁，首发病例，初次行手术治疗完毕；术中病理确诊为扁桃体炎，适合进行全麻；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并严重凝血功能障碍患者；长期酗酒、滥用精神类药品患者；患者伴有视力、听力障碍或语言无法交流者。其中男28例，女22例；年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄为（48.21±3.19）岁；平均手术时间为（44.24±17.11）min，平均术中出血量为（24.32±13.11）mL。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各25例，两组的性别、年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间、术中出血量等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法两组患者均给予全身麻醉，麻醉药物剂量：丙泊酚1.5mg/kg、利多卡因1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、咪达唑仑0.5mg/kg、罗库溴铵0.4mg/kg。对照组：在术前术后给予常规护理，主要为遵医嘱进行日常护理。观察组：在对照组护理的基础上给予积极的心理护理干预。首先是成立心理护理干预小组，由护理部督察员、病区护士长、病区责任护士等组成，所有成员均经受过心理护理基础理论培训，学历均为大专及以上

手术后病人的护理

手术后病人的护理病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要

浅谈全麻手术患者术后安全转运措施

浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。 1 患者转运过程中的风险因素 1.1 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。 1.2 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。 1.3 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。 1.4 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。 2 护理对策及交接流程 2.1 防止呼吸抑制、呼吸道梗阻的护理对策

腹部术后腹胀的护理_进展林丽嫚

腹部术后腹胀的护理进展【关键词】腹部手术；腹胀；护理腹部手术是外科常见的手术，可分为开腹和腹腔镜两种。术后并发腹胀是临床上常见且棘手的护理问题。重度腹胀不仅会引起病人的不适，而且会影响肠道吻合口和腹壁切口的愈合。因此需要采取合理有效的治疗和护理措施来减轻患者的腹胀情况，这对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。现对近年来文献报道的关于腹胀的原因，治疗方法及其护理措施进行综述。 1 造成腹胀的原因 1.1 手术种类有研究表明，同样是腹部手术，普通外科手术患者的肠蠕动恢复时间较妇产科手术患者要长，说明手术种类是影响肠蠕动恢复快慢的一个重要因素[1]。手术中对肠管的刺激或腹膜撕裂破损，加上腹腔开放使热量散发及放置腹腔引流管等因素，引起自主神经反射，导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱[2]。 1.2 麻醉方式腹部手术常在气管插管静脉-吸入复合麻醉或硬膜外复合全身麻醉下进行手术，在一定程度上抑制了术后肠蠕动恢复[1]。用气管插管静脉-吸入复合麻醉时，由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出，且术前未插胃管，麻醉时气体吸入，术中见胃比较胀，术后出现腹胀。有资料表明，术中接受蛛网膜下腔或硬膜外阻滞的结肠切除术病人，其术后肠麻痹发生率比全麻下施行手术的病人低[3]。 1.3 电解质紊乱手术前后常规禁食水，导致低血钾，使胃肠肌肉张力降低，胃肠蠕动减慢，因此易造成腹胀。手术时间长可造成CO2吸收增多，造成高碳酸血症，增加肾脏分泌H+与重吸收HCO3-，导致代谢性碱中毒。代谢性碱中毒又可引起低血钾，从而引起或加重腹胀[4]。1.4 术后镇痛阿片类药对肠功能的抑制作用早已为人们所知，吗啡可作用于脊髓和中脑导水管周围灰质的阿片受体，直接通过外周神经作用于小肠，抑制肠蠕动。

肝胆外科患者术后腹胀的原因分析及护理对策

肝胆外科患者术后腹胀的原因分析及护理对策发表时间：2016-02-24T13:53:44.490Z 来源：《健康世界》2015年19期作者：周梅莲苏海瑕赵婵[导读] 广西钦州市灵山县人民医院分析肝胆外科患者术后引起腹胀的原因，并提出相应的护理对策。广西钦州市灵山县人民医院广西灵山 535400腹胀是腹部外科手术后最常见的临床表现之一，也是常见并发症，发生率占手术后的8%-28%［1］。由于腹胀使膈肌上升，压迫肺部，气体交换受损，导致患者出现呼吸困难，并使下腔静脉血液回流受阻，如不及时处理可出现麻痹性肠梗阻、肠黏连、肠源性感染等并发症，甚至导致死亡[2］。因此如何解除术后腹胀，减轻患者痛苦，提高护理质量，成为临床工作者研究的重点。由本人负责广西卫生厅自筹科研课题《肌注维生素B1联合大黄敷脐法解除腹部术后腹胀的临床研究》，通过研究，分析肝胆外科患者术后引起腹胀的原因，并提出相应的护理对策，现报告如下。 1 研究对象选择2012年4月至2014年7月在肝胆普外科行腹部手术后出现腹胀的患者，即胆石症各6例，肝肿瘤切除术各7例，脾切除各5例，阑尾切除各12例，病例纳入标准：均为首次接受腹部择期手术，术前无长期便秘或伴有严重心、脑、神经系统疾病。病例排除标准：1）脐部、臀部皮肤有溃烂者除外。2）并发有其它系统的疾病者除外。两组病例在性别、年龄、病种体质及麻醉方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 2 术后腹胀的原因分析 2. 1 麻醉药物的应用肝胆外科的手术多数为大、中手术，手术的时间长、故使用的麻醉药的量较多，手术时肠管受到麻醉药物的影响，胃肠蠕动麻痹迟缓，导致腹部积聚大量气体不能排出而引起腹胀。 2.2 手术干扰肝胆外科的各种手术绝大多数都会对肠道造成不同程度的影响，尤其是急性坏死性胰腺炎的患者，胰腺及胰周坏死组织，腹腔大量炎性渗液，其炎症使附近的肠管麻痹，或因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和血性的腹水中，导致麻痹性肠梗阻 [3]，使患者出现重度腹胀，如不及时处理，往往危及生命。 2. 3 患者对术后恐惧或因病情未能尽早下床活动患者术后早期由于引流管多，病情较重，需要卧床休息时间长，所以肠蠕动慢而引起腹胀。另外，患者担心过早下床活动会增加切口疼痛（如阑尾切除术后的患者），故患者不愿意尽早下床活动，也是导致术后腹胀的原因之一。 2. 4 营养失调肝胆外科的手术需禁食，使机体处于高分解代谢状态，其能量消耗比基础于负氮平衡状态。据报道 [4]，在肠内外营养起重要作用的条件氨基酸，其中谷氨酰胺的缺乏是导致胃肠功能紊乱最重要的因素。 2.5 电解质紊乱及抗酸药物的使用术后禁食、胃肠减压及腹部各种管道的引流，如 T管引流、腹腔引流管等的引流导致大量体液丢失，造成水电解质紊乱，临床上常见的低钾血症而引起腹胀。另外，应用抗酸药等药物，使胃液 pH改变，导致胃内细菌繁殖和腹内压增加，是静脉血流受阻及胃肠道淤血而引起腹胀 [5]。 3 护理对策 3.1 合理使用麻醉药物及减少手术的干扰麻醉师应根据患者的体重及手术的难易程度计算所需的麻醉药物。麻醉药过少，达不到手术的要求，并增加患者的痛苦；麻醉药过多，抑制患者的呼吸及胃肠蠕动，加重患者的腹胀程度，严重时危及患者的生命。手术医师应熟练掌握各器官的解剖位置和对各种手术的操作步骤，尽量减少手术对患者的干扰，使患者能尽早康复。 3.2 心理护理护士应根据患者的性格特点，因人而异做好心理护理，热情、耐心向患者解释手术是治疗必要手段，术后早期下床活动的意义和作用，消除患者紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心理状态配合治疗及护理，适当在床上活动四肢，病情允许时，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动，达到减轻腹胀的目的。 3. 3 禁食、持续胃肠减压及保持腹腔引流管的通畅患者术后常规禁食，使胃肠道得到充分的休息，避免或减少对胰腺分泌的刺激。持续保持胃管通畅及负压引流器处于负压状态，及时引流积聚在胃肠道的液体、气体，并将负压引流器固定低于肩部的位置，使之更有效地保持负压引流，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。另外，要保持腹腔引流管的通畅，防止引流管脱落、受压、扭曲，及时更换引流袋、瓶，严格无菌操作，防止逆行感染。并记录引流液量、色泽、性质， 3.4 密切观察病情，监测电解质变化密切观察患者的生命体征、神志、腹部伤口的情况等，发现异常及时报告医生，及时处理。严格记录 24 h出入量，遵医嘱准确执行安全补液，避免或减少使用排钾利尿药，防止低钾。因此，定期复查电解质，听诊肠鸣音，警惕低钾发生。如有低钾血症，需遵循补钾的原则。 3.5 加强机体营养摄入术后早期以静脉营养为主，当肠蠕动恢复时，应少量多餐，给予丰富营养、高热量、高维生素的饮食，当肠道完全适应后，应根据患者口味，准备肉汤、菜汤及色、香味俱全的饮食等。 3. 5 术后尽早应用减轻腹胀的药物术后第一天遵医嘱使用维生素B1肌注Bid，每次100mg，并联合采用制作好的大黄贴敷盖脐部，用胶布固定，热敷腹部，自右下腹起向上顺时针反复按摩，通过研究发现，该方法使腹部术后的患者尽早排气、排便，减轻腹胀和痛苦，防止术后并发症的发生，有利于患者早日康复参考文献： [1] 顾克敏.术后腹胀几种治疗方法的比较．哈尔滨医药，2007，27（2）22． [2] 杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理.北京：人民卫生出版社，1999，391-395. [3] 顾沛 .外科护理学（二）[M].第 2版.上海：上海科学技术出版社，2002：1752178. [4] 顾沛 .外科护理学（二）[M].第 2版.上海：上海科学技术出版社，2002：1752178. [5] 李水英，廖燕 .老年病人机械通气并发腹胀的相关因素分析[J ].护士进修杂志，2005，20（6）：569. 基金项目：广西卫生厅自筹科研课题 NO：Z2013574

妇产科患者术后腹胀的中医护理对策

妇产科患者术后腹胀的中医护理对策摘要：目的：探讨妇产科患者术后腹胀原因及医护理对策。方法：通过对腹胀原因的分析，对70 例妇产科术后出现腹胀的患者进行活动、饮食、针灸、按摩、心理等一系列中医护理。结果：本组70 例患者术后腹胀情况均解决，未发生并发症，顺利康复出院。结论：通过对妇产科患者术后腹胀原因的分析，有针对性的进行中医护理干预，解决了患者腹胀，促进了患者的康复。关键词：妇产科术后腹胀中医护理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.366 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0229-01 妇产科腹部手术后腹胀是较为常见的护理问题。腹胀不仅使病人有不适的感觉，严重时还将影响到患者的机体恢复、进食、伤口愈合及休息等，更有甚者，会导致肠梗阻、肠粘连等临床症状。目前，本院采用合理有效的护理措施减少腹胀的发生是实施的

效果显

著的护理内容，并取得了较好的护理效果，现报告如 1 资料与方法 1.1 一般资料。我院妇产科2011年1月?2013年 2 月收治的 70 例妇产科术后出现腹胀的患者，年龄 21?42 岁，平均（28±0.5）岁，所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准，患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落。其中宫外孕 8 例，子宫、附件切除术 43 例，剖宫产 19 例；手术时间120.4± 20.1mi n ,采取硬膜外麻醉。 1.2 中医护理干预。 1.2.1 心理护理。对患者进行必要的术前心理护理干预：术前患者一般表现为紧张、焦虑等，①对手术的不确定，②对术后恢复程度的担心。此时，护士想患者详细介绍疾病相关知识，让其从根源上认识疾病，树立信心。通过畅想法引导其分散注意力，为其勾画康复的美好画面，增强其信念。还可请同病区相同手术成功的实例与其交流，传输相关经验，增强患者对手术的安全意识及信心。此外，通过家庭的温暖，让患者感受强大的精神力量，从而调整患者情同时可以指导患者减轻紧张，比如深呼吸，指导患者家属多鼓励和关心患者，

浅谈全麻手术患者术后安全转运措施

第六讲手术前后病人的护理

第六章手术前后病人的护理一、选择题 A1型题 1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后 B．病人有食欲时 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温降至37.5℃ 2、胃肠道手术前禁食的主要目的是 A．方便手术操作 B．防止麻醉中呕吐造成的窒息 C．避免术后腹痛腹胀 D．防止术后吻合口瘘 E．有利于肠蠕动恢复 3、手术后早期，病人腹胀的主要原因是 A．胃肠功能受抑制 B．血液内气体弥散到肠腔内 C．麻痹性肠梗阻 D．组织代谢产生气体 E．细菌代谢产生气体 4、下列疾病中应行急诊手术的时 A．胆囊结石 B．胰头癌致梗阻性黄疸 C．胃癌 D．直肠癌 E．乙状结肠癌伴肠梗阻 5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定A．2周 B．1个月 C．3个月 D．6个月 E．一年 6、术后病人早期呕吐的做常见原因是 A．急性胃扩张 B．水、电解质紊乱 C．麻醉反应 D．急性肠梗阻 F．胃肠蠕动受抑制 7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 A．吸氧 B．应用有效抗生素 C．应用祛痰药物

D．雾化吸入 E．鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰 8、心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭A．1周以内 B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后 9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A．头高脚低斜坡卧位 B．高半坐卧位 C．低坐卧位 D．平卧位 E．侧卧位 10、术后3~6日的发热，可能原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．外科手术热 D．输血反应 E．感染 11、手术后并发尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．肾盂肾炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎 12、下列手术中属于限期手术的是 A．胃溃疡行胃大部分切除术 B．胃癌根治术 C．腹股沟疝修补术 D．大隐静脉曲张高位结扎书 E．脾破裂行脾切除术 13、腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是A．尿毒症 B．颅内压升高 C．低钾低钠 D．急性胃扩张 E．酮症酸中毒 14、减张缝线的拆除时间一般是 A．术后7天 B．术后10天 C．术后14天 D．术后20天 E．术后30天

剖腹产术后腹胀因素分析及护理

剖腹产术后腹胀因素分析及护理摘要】目的：探讨剖腹产术后腹胀因素分析及护理对剖腹产术后产妇腹胀的影响。方法：随机2013 年9 月 -2015 年9 月笔者所在医院妇产科接收的98 例住院剖腹产术后腹胀患者，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49）, 对照组剖腹产术后进行常规护理。观察组在常规护理基础上给予术前、术后早期护理干预。对比观察两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症。结果：观察组的肛门排气时间明显少于对照组，腹胀、术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05）结论：剖腹产术后科学的护理干预能有效减少腹胀及术后并发症。关键词】剖腹产术后腹胀因素分析护理 Abstract 】Objective ：To investigate the effect of abdominal distension after cesarean section and nursing care on the abdominal distension after cesarean section. Methods random 2013 September 2015 September I where the Department of Obstetrics and gynecology hospital received 98 cases of hospital cesarean section patients with abdominal distension ，were randomly divided into observation group (n = 49) and control group ( n = 49)，control group cesarean section were routine nursing. The observation group was given preoperative and postoperative early nursing intervention on the basis of routine nursing care. The anal exhaust time ， abdominal distension and postoperative complications were compared between the two groups. Results ：in the

教案：手术前后病人的护理_手术后病人的护理

教案:手术前后病人的护理_手术后病人的护理教学目的与要求掌握手术后护理措施掌握手术后常见并发症的种类及护理措施基本内容第六章手术前后病人的护理第二节手术后病人的护理病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 [护理评估] (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等;手术已致正常生理结构和功能改变者担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响;此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术

不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类①择期手术手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等。 ②限期手术手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况

生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。切口状况有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。引流管与引流物术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 [护理诊断/问题] (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿。 [预期目标]

麻醉病人的护理试题及答案(四)

麻醉病人的护理试题及答案 1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水 2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌物 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮（安定） D哌替啶 E氯丙嗪 4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A每15分钟测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘

7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是 A防止颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压减低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 10.全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向一侧 E侧卧位 12.局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素 A 0.1ml B 0.3ml C 0.5ml D 0.8ml E 1ml 13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞

手术病人术前术后的心理护理

（一）病人术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。我国的医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，

全麻术后早期患者的观察与护理

全麻术后并发症的观察与护理由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察与护理，可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。因此，全麻术后的早期护理尤为重要。 1.观察生命体征全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下。 1.1 舌后坠全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。 1.2 喉痉挛浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时用面罩持续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理 1.3 误吸拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高SPO2。 1.4 喉水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。 1.5 分泌物阻塞因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，观察患者面色紫绀。给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。 1.6 通气不足常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。 1.7 寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 1.8低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 1.9苏醒延迟

全麻患者术后护理

复苏室护士继续教育培训计划全麻患者术后护理主讲人：孙慧讲课时间：2011.1.24

全麻术后护理一、物品的准备：安装好吸引器，并协助麻醉医生准备及检查麻醉用具，包括麻醉机，氧气、气管插管等，协助麻醉师做好整个麻醉过程，保持输液通畅，以确保各种静脉用药及时而准确的进入体内。二、全麻术后护理全麻未清醒前，病人处于意识丧失阶段，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，直至清醒为止。（1）协同医生将病人平稳的搬移至病床上，使病人平卧，头偏向一侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，检查病人周围皮肤及术区情况，安置好病人的输液及身上所带的各种引流管。测量血压、脉搏、呼吸、及体温。并与麻醉医生核对血压有无因搬动而致的变化。（2）查看遗嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物。听取麻醉医生及手术医生介绍病人，术中病情及特殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸道通畅的状况，认真执行术后医嘱。（3）病人未完全苏醒前，护士应守护在床旁，一般15min测量血压、脉搏、呼吸1次，如有波动应持续测量及观察，生命体征平稳可改为1—2小时测一次。（如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还应考虑是否由于血容量不足或麻醉过深，心功能不全等原因所致，此时应迅速通知医生查明原因采取相应的措施，如止血、调节输液、给氧、输血等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处理，并做好

记录。（4）应观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者，要按时观察记录尿量。无留置尿管者须观察膀胱充盈情况，过分充盈其他处理仍不能自行排尿，应给予导尿，留置尿管。（5）恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。（6）术后由于麻醉药物的反应和不正确的吸痰方法，刺激喉部，均可引起恶心，呕吐，当发生呕吐时应头偏向一侧并用吸引器吸出呕吐物，防止误吸引起吸入性肺炎。（7）加强基础护理：术后6h禁食水，尽量不让病人睡觉，6h过后且病人清醒者，可给予流质饮食，注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的清洁和干燥。注意营养。（8）对呼吸的观察和护理：护士观察病人呼吸道的通畅度，有无异常呼吸，一般用指（趾）端脉搏血氧仪通过检测血氧饱和度的变化来判断呼吸的效率。（9）麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安全。