甲状腺肿瘤的诊断及分子病理应用

甲状腺肿瘤的诊断及分子病理应用

解放军总医院第四医学中心（原304医院）病理科姚文莲

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目

录

甲状腺结节的基本概况

甲状腺肿瘤的判断

甲状腺癌的分子诊断应用

第一部分甲状腺结节的基本概况

发病率第10位，女性：第4位 发病率> 15/10,000

2015年发病人数：90,000

死亡人数：6,800

年均增长率20.1%

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技术

甲状腺肿瘤的诊断

第二部分

甲状腺肿瘤的诊断

（一）甲状腺肿瘤的分类

Ⅰ 原发性上皮性肿瘤

A．滤泡上皮肿瘤

良性：滤泡性腺瘤。

恶性：甲状腺癌。①分化型甲状腺癌：乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、分化差癌；②未分化癌（ATC）。

B．C细胞肿瘤（MTC）

C．滤泡上皮与C细胞混合性肿瘤

Ⅱ 原发性非上皮肿瘤

A．恶性淋巴瘤

B．肉瘤

C．其他

Ⅲ继发性肿瘤

乳头状癌滤泡性癌髓样癌未分化癌

?组织学特点：

?缺乏典型的乳头状癌的

细胞核特征

?包膜浸润

?血管侵犯

滤泡性癌

甲状腺滤泡性肿瘤的包膜侵犯

髓样癌

①癌细胞呈圆形、多角形或梭形；

②可见典型的神经内分泌肿瘤样结构，实片状、细胞巢、乳头状或滤泡样；

③梭形细胞可旋涡状/肉瘤样排列；

④间质有淀粉样物质沉积

⑤降钙素染色阳性。

未分化癌

①癌细胞分化很差；

②梭形细胞可呈肉瘤样/破骨细胞样/血管肉瘤样/恶纤组样/骨肉瘤样等；

③预后极差。