无陪护病房实施方案
开展“无陪护病房”试行方案
为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结开展优质护理服务病区的基础上，我院试行在内科监护室开展“无陪护病房”。
一、指导思想
认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲”复审为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗护理安全。
二、工作原则和目标
以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。使病区管理更加规范，护理安全得到保障，内涵质量得到提升，基础护理得到落实，病人满意度不断提高。优质护理服务工作的实施，真正体现了“以病人为中心”的服务理念，满足了病人及其家属的要求，节约了社会成本，减轻了患者及家属的负担
三、工作任务
（一）加强护士岗位管理，深化责任制整体护理
1、加强岗位分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，明确不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。
2、修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。
3、保证“无陪护病房”护士配备。为达到“无陪护病房”护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，，以满足临床护理工作需要，申请院领导内科增加护理人员。
4、在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。（二）加强护理专业内涵建设，提升患者满意度
1、加强护士“基础护理”及“专科护理”知识培训，根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平及护理理念。
2、继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。
3、科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。
4、建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。
（三）力争完善支持保障系统
保洁工作社会化，尽量争取陪检、送检设置专门部门管理，
减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床、临床服务于病人的格局。
四、保障措施
（一）优质护理服务领导小组要定期召开优质护理服务工作会议，主管院长要定期参加医院行政查房，协调解决护理工作中存在的问题。
（二）各部门要主动沟通、协调，按照各自职责积极做好各项工作，保障工作任务顺利完成。
1、后勤部门保障各类物资、药品按需及时供应，保障水、电、氧气、负压、仪器设备等性能完好、正常运转。
2、宣传科继续加大对开展优质护理服务服务中的先进事迹的宣传报道工作，相关管理人员和护理人员知晓优质护理服务目标。
3、护理部按照护理人员岗位质量考核及评价标准加强督导检查，并进行分析、反馈，达到护理质量持续改进。
2016年12月
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
无陪护病房实施方案
开展“无陪护病房”试行方案 为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结开展优质护理服务病区的基础上，我院试行在内科监护室开展“无陪护病房”。 一、指导思想 认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲”复审为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗护理安全。 二、工作原则和目标 以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。使病区管理更加规范，护理安全得到保障，内涵质量得到提升，基础护理得到落实，病人满意度不断提高。优质护理服务工作的实施，真正体现了“以病人为中心”的服务理念，满足了病人及其家属的要求，节约了社会成本，减轻了患者及家属的负担 三、工作任务 （一）加强护士岗位管理，深化责任制整体护理 1、加强岗位分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，明确不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。
2、修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。 3、保证“无陪护病房”护士配备。为达到“无陪护病房”护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，，以满足临床护理工作需要，申请院领导内科增加护理人员。 4、在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。（二）加强护理专业内涵建设，提升患者满意度 1、加强护士“基础护理”及“专科护理”知识培训，根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平及护理理念。 2、继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。 3、科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。 4、建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。 （三）力争完善支持保障系统 保洁工作社会化，尽量争取陪检、送检设置专门部门管理，减
浅谈无陪护的利与弊
浅谈无陪护的利与弊 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】陪护;利与弊 一人生病住院，全家忙活受累，是目前各医院存在的普遍现象。无陪护病房的推出，是指患者进入病房后，所有的医疗、护理和生活照料均由护士完成，实行无家属陪护或家属陪而不护，这意味着病人一旦住院，家属就可以“撒手”不管了，对于患方来说，这无疑是医方改革的一大利好，但对医方来说，操作起来却有诸多困难。现就本院部分科室实行无陪护病房情况进行分析。 1 利 由于取消陪护，家属将病员送至医院后，不再陪着吃、住、生活起居、陪同检查等，均由护士完成，家属感觉省时、省事、省心，不再一家子围着一个人团团转，确实减轻了病员家庭负担，病员亦不再觉得拖累家人而产生负疚感，对病员放松心情接受治疗，提前康复有促进作用，对于请职业陪护的家庭来说，也减轻了经济负担。 2 弊 2.1 缺乏亲人的支持与关爱除了每天的探视时间，病员不能与家人相处，即使在探视时间，由于各种原因，病员也可能不能见着家
人，难免产生孤独感，认为“被抛弃”，对疾病的痊愈可能带来负影响，不利于康复。 2.2 增加医院投入，加重医院负担原本一人住院，全家围着转，现在却全部由护士替代，护士不但要做好以前的治疗和护理工作，还要完成对病人的生活照料，一人扮演多个角色，但人的精力有限，护士不可能象机器连轴转，况且，原本护士编制就有限，如按无陪护病房的床位护士比，最低应为1：0.4，但医院目前的编制人数远远达不到，特别是一些重点科室，如骨科、神经内科、心血管科等，常常加很多床位，对护士的要求更多，虽然如此，医院却不可能也不愿意招聘更对的护士，而增加医院的经济负担，况且，在某些院领导眼里，医生是技术活，能为医院赚钱，而护士是体力活，是为医生打下手的，只赔不赚，人越多赔得越多，医院开销也很大，购买大型仪器设备，送员工外出进修、学习等等，而实行无陪护病房，必须招聘大量的护士，投入大量的资金，这在短期内，很难得到解决。 2.3 易引起法律纠纷家属不在身边，患者的病情变化不能第一时间掌握，特别是心血管疾病，突发病情变化可能是致命的，而家属却不在，等家属赶来医院很难接受现实，可能引起纠纷，还有，即使病情按疾病发展正常变化，有的家属也不愿接受，甚至无理取闹，目前医疗市场相当严峻，有理也闹，无理也闹，甚至产生职业“医闹”，严重干扰正常医疗秩序，这是一个最大的弊端。 3 建议 3.1 培训专业的护工队伍由中介公司招聘人员，与医院护理部
《无陪护病房制度开展实施范例》
《无陪护病房制度开展实施范例》 1.1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份。经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。 1.2召开专题研讨会 由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。 1.3召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。 2加强护理质量管理 2.1合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理，并共同组织面试，面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人，全院共增加康复助理158人，护士29人。做到最大限度发
挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。例如icu的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增强护理人员安全防护的意识和能力。 2.2完善护理改革 实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了方便患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供应中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。 2.3健全护理制度 2.3.1细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。 在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前
内科无陪护方案2018.1
内科无陪护护理模式实施方案 内科实行无陪护服务，成立无陪护服务病区，就要立足于所有住院患者，实施内科所有住院患者的全部生活护理及医疗护理措施，以解决患者家属的后顾之忧，让患者放心住院。起步阶段我们可以先试行一部分病区的无陪护，长期开展后，根据试行情况进行总结改进后全面展开。 一、关于无陪护服务的实施方案 一）固定无陪护病区： 1.护士站对面3个病房为无陪护服务病区，其中护士站对面 五人间为危重病人病房，病源是部分自理或无自理能力， 病情随时发生变化的高危病人，嘱留陪人以便随时交待病 情，陪人有陪无护，护理由护士全权负责。 2.1107、1108为无陪护病区，病源是部分自理或无自理能力， 病情相对稳定，无需留陪人的病人，护士按《基础护理项 目》规范护理病人。 二）成立无陪护小组： 组长：护士长助理1名（技术护士） 组员：N0或N1护士1名（生活护士） 两人分工负责无陪护病区病人的治疗护理和生活护理工作 二、实施步骤： （1）患者入院，向患者介绍无陪护服务，签署无陪护服务知情同意书，留下患者家属的紧急联系方式。
（2）责任护士负责患者的一切治疗护理及生活照顾，对能自理的患者进行健康宣教，帮助建立健康的生活方式；对于卧床患者定时进行翻身、拍背，并密切观察患者的病情变化；对康复期的患者组织进行康复锻炼。 （3）住院期间患者需穿病员服，清洗工作由护理人员送到洗衣房进行。洗漱用具由病人自备，包括脸盆、痰盂、暖瓶、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、水杯。 （4）患者的饮食，协调食堂进行送餐，配置快餐盒，根据患者的病情结合患者的喜好进行配餐，由护士协助进餐，餐具由食堂回收进行清洗消毒。 （5）患者的清洁工作，如果是能自理患者，每天可在护士指导下自己进行身体清洁，每周一次由护士给予剪指甲、头发护理，协助全身皮肤清洁；如果是不能自理的患者，由护士协助进行，每天进行面部、
无陪护病房制度开展实施范例
无陪护病房制度开展实施范例 发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份。经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。 召开专题研讨会 由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。 召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。 2 加强护理质量管理 合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理，并共同组织面试，面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人，全院共增加康复助理158人，护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增强护理人员安全防护的意识和能力。 完善护理改革 实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了方便患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供应中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。 健全护理制度 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。 在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作，全部下到病房，协助患者就餐，了解患者进食情况。通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理。 规范无陪伴病区各项交接程序 在无陪伴实施过程中，为防止患者在科室交接中出现意外，建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序，规范交接内容，减少交接过程中可能出现的隐患，保证护理工作质量。 改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外，由
无陪护病房制度开展实施范例
无陪护病房制度开展实施范例 1、1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份,“医护人员调查问卷”200份。经过统计,大多数的患者及家属与医护人员对取消家属陪伴持认可态度,这就为下一步工作的开展 打下了良好的基础。 1、2 召开专题研讨会 由院领导参加,了解医护人员思想顾虑,共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对 措施。从根本上改变护理人员的思想观念,增强主动服务意识。 1、3 召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前,开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定,内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题,解答疑问消除顾虑。 2 加强护理质量管理 2、1 合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗,使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组,划分责任区。根据病区工作量与危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时 间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理,并共同组织面试,面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人,全院共增加康复助理158人,护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性,保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责与工作流程的培训。尤其就是对来自不同文化背景的 康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求,增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等,增强护理人员安全防护的意识与能力。 2、2 完善护理改革 实行物资配送网络化,每天将所需物资下送到病区;棉织品全院统一保管,按需下送;为了方便患者办理出院手续,由运送中心领取出院带药;同时消毒供应中心按临床需要收污送洁;建立静脉药物配置中心,将临床长期静脉液体集中配置;运送中心承担全院患者检查、化验、 取药、物资的运送等,通过一系列措施,真正做到把时间还给护士,把护士还给患者。 2、3 健全护理制度 2、3、1 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护 理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等,并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患 者病情变化,按照护理程序完成患者的临床护理工作,同时指导并参与下级护理人员的工作并 监督、检查完成情况。 在分工明确的基础上,每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好 各项进餐前的准备工作,全部下到病房,协助患者就餐,了解患者进食情况。通过明确职责,细化工作流程,保证了患者得到高效、全方位的护理。 2、3、2 规范无陪伴病区各项交接程序 在无陪伴实施过程中,为防止患者在科室交接中出现意外,建立了患者检查前后、患者术 后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序,规范交接内容,减少交接过程中可能出现的隐患,保证护理工作质量。 改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外,由责任护士负责分配当天的责任组,并简要说明当天危重患者主要护理问题,需要采取的护理措施、病情观察的重点内容。最后由护士长作补充说明,护理人员与康复助理共同巡视病房,作
对我国医院开展无陪护护理服务现状的思考
对我国医院开展“无陪护”护理服务现状的思考 魏 岩 关键词：无陪护；优质护理服务；基础护理 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．０５９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２） 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 ４Ａ－０９４７－０２ ２０１０年卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务［１］。各省市的医院因此开展了“优质护理服务示范病房”“无陪护病房”的活动，一些有成效或有经验的医院则是在原基础上完善已有的做法，“无陪护”一时成了人们热议的话题。现综述我国医院开展“无陪护”护理服务的现状。 １ “无陪护”内涵 “无陪护病房”是病人在住院期间的生活护理包括各种检查、治疗、取药等，全部由经过培训的护士全程全方位地承担，以达到方便于病人、服务于病人、满意于病人的目的［２］。无陪护服务模式以取消病人自带陪护为前提，将护士与护工密切合作性服务为工作特点，为病人提供入院前、入院时、住院期间、出院时、出院后的连续性、多方位的全程优质服务［３］。 ２ 开展“无陪护”护理服务的必要性 黄贤慧［４］对烧伤病房有无陪护细菌学进行调查与分析认为，取消陪护能减少烧伤病房的细菌污染与感染程度，如留陪护则应加强病房陪护的管理。卜让吉等［５］认为，家属陪护虽然满足了病人的心理和情感需要，但绝大多数都对病情掌握不够，对疾病所需要的专科护理不了解，不懂消毒隔离，容易造成感染和交叉感染，雇用陪护人员费用高、服务观念不强，质量无保证且人员来源复杂，病人的情感需要不能得到满足；同时指出创无陪护病区的意义：减少感染和交叉感染，满足病人休养的需要，降低陪护费用，解决家属后顾之忧。田丽等［６］在开展无陪护前期所进行的问卷调查显示，大多数的病人、家属、医护人员对无陪护持认同态度。 由于我国人口老龄化存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，疾病谱发生改变，经济发展水平低，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大［７］。所以开展“无陪护”护理服务是人们对护理服务需求增强的需要，也是社会发展的需要。 ３ 我国医院开展“无陪护”护理服务的现状 ３．１ 对“无陪护”护理服务模式的探讨 李秀芳等［８］探讨利用视频系统在儿科重症监护室（ＰＩＣＵ）实施无陪护患儿探视的方法和效果，结果显示，开展视频探视服务以来，病人满意率从８５％上升到９５％，危重患儿入住率保持在１００％，服务半径由２００４年的３４．４８％扩展到２００７年的４３．３９％。董翠锋［９］对１３２例托养老人运用家庭化护理模式，探讨家庭化护理模式在无陪护老年托养病房中的应用，结果１３２例老人均有生理、心理方面的改善，家属满意率达９８．７％。武广华等［１０］在无陪护开展过程中应用临床路径管理，医院通过６年多的实践，显示临床路径管 理极大地促进了“优质护理服务示范工程”的开展，是整体化护理成功实施的前提条件之一。 ３．２ 开展“无陪护”护理服务的成效 顾则娟等［１１］指出，通过几年的不断努力和制度的逐渐完善，无陪护护理模式现已在其医院４个病区正常运行并取得了良好的成效：病人对护士的服务态度、技术、主动巡视解决问题、生活照顾、健康教育、环境等项的满意度均达到了９８％以上；平均红灯数减少了３／５；未发生过失事故，只发生１起投诉事件；床位周转和使用率增加或没有变化，术后平均住院天数比之前减少了１．４ｄ，医院感染率平均下降２．４４％，医生对护理工作的满意度为１００％。田丽［１２］指出，取消家属陪护不仅为病人创造了良好的就医环境，满足了病人心理、生理的需要，解决家属送饭陪护困难的问题，同时为医护人员创造良好的工作环境，使护士自觉地走近病人，主动细致地观察病情变化，及时落实各项护理措施，提高了护理质量。田丽等［６］所进行的阶段性反馈调查结果显示，经过３个月的无陪护试运行后，家属对病房环境、秩序的满意率为１００％，对护理质量的满意率为１００％，各项调查指标均较实施无陪护制度前明显提高。 ４ 对我国医院开展“无陪护”护理服务的思考 有研究认为，无陪护是个美丽的幻想，看起来美，实施起来却太难［１３］；万瑜［１４］也指出，推行“无陪护病房”想法是好的，可是实践中并不是那么简单的事，在满意度调查中，无陪病房还没有普通的高。但也有研究认为，无陪护既是社会的需求，也是病人的需求，在很大程度上解决了病人家属的后顾之忧［１５］。 虽然一些人对无陪护的开展还存在争议，但从已开展的效果来看无陪护的实施还是取得了很好的成效，也得到了病人、家属、社会的认同［６，８－１２］。卫生部马晓伟副部长指出开展优质护理服务不简单地等同于“无陪护”，“优质护理服务示范工程”也不是单纯强化基础护理。因此，无陪护不是简单地把陪人请出病房，而是用心、用力地把护理工作，尤其是基础护理工作做好，做到位，只有这样，病人才能满意，陪人才能放心。江会等［１６］对２２３名住院病人进行问卷调查的结果显示，基础护理５个维度的实施与病人对护理质量的满意度均呈正相关（均Ｐ＜０．０１）。基础护理质量可以促进和提高病人对护理质量的满意度，所以必须重视基础护理工作在临床的落实情况。 开展“无陪护”护理服务，不仅要加强基础护理工作，更要在护理管理机制、绩效考核和激励机制等方面进行相应的改革和完善。马晓伟副部长强调开展“优质护理服务示范工程”，不仅是在近期加强临床护理工作，改善护理服务，惠及广大病人，更重要的是从长远发展来看，由浅入深、由易到难，在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和试点，充分调动广大护士工作的主动性和积极性，总结经验，形成模式，建立长效机制［１６］。所以开展“无陪护”“优质护理服务”不是一朝一夕的工作，需要广大护理工作者长期的努力和广大护理管理者长期的探索，也需要社会和群众的支持。一个新事物的发生发展总是需要一个过程的，虽然在“无陪护”护理服务开展过程中还存在着一些困难，但在正确的卫生方针政策的指引下，我国的护理事业将会翻开新的篇章。 参考文献： ［１］ 崔群仙．优质护理服务示范工程的实施体会［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１Ｂ）：１５８．
无陪护病房制度开展实施范例
无陪护病房制度开展实施范例 1.1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份。经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。 1.2 召开专题研讨会 由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。 1.3 召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。 2 加强护理质量管理 2.1 合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理，并共同组织面试，面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人，全院共增加康复助理158人，护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增强护理人员安全防护的意识和能力。 2.2 完善护理改革 实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了方便患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供应中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。 2.3 健全护理制度 2.3.1 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。 在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作，全部下到病房，协助患者就餐，了解患者进食情况。通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理。 2.3.2 规范无陪伴病区各项交接程序 在无陪伴实施过程中，为防止患者在科室交接中出现意外，建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序，规范交接内容，减少交接过程中可能出现的隐患，保证护理工作质量。 改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外，由
浅谈新生儿无陪护病房的医患沟通
浅谈新生儿无陪护病房的医患沟通 沟通是人们分享信息、思想和情感的过程[1]，而医患沟通是医患双方建立信任感操作较强的平台与方法之一[2]。随着我国卫生法制的不断完善，以及广大患者维权意识的增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，加强医患之间的沟通，医务人员在医疗服务中，运用心理和社会因素来协调诊疗和保健康复[3]，既能提高患者对疾病诊疗的全过程及其风险性地正确认识，对提高患者对诊疗的依从性，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，对增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量能起到非常重要的作用。近年来，各大医院成立了新生儿监护病房，实行家长无陪护式管理。针对儿科医患关系的特殊性，现就我科新生儿无陪护病房的医患沟通体会简要分析如下。 1 医患沟通的重要性 1.1家长方面由于儿科医患关系的特殊性，尽管孩子才是患者，但家长在医患关系中起着举足轻重的关键作用，与患者的沟通在很大程度上讲是与家长的沟通，这在新生儿无陪护病房尤为明显。新生儿是家庭最小成员，备受亲友关注，一旦因病需要住院，家长多会选择当地医疗护理水平最高的医院，过去由于医疗条件不发达，从亲情的角度看，家属陪护患者似乎是顺理成章，而此类医院多为二甲以上医院，随着医学的不断发展，新生儿病房均已无陪护管理。家长因刚出生不久的孩子生病已经很担心，甚至万分着急，需要住院又被告知不能亲自陪护，会加重其紧张、焦虑、烦躁、恐惧情绪，尤其是患儿母亲，有的甚至未见过孩子，可能还会产生其他不良情绪，调查显示，新生儿疾病与产后抑郁发生有关[4]。加之医务人员与家长对医学知识理解上的差距与不对称，往往使家长对诊疗产生怀疑，不配合检查及治疗，甚至拒绝签字。另外，无陪护管理相对较高的费用也加重了家长的心理压力。这些不良情绪如果能够舒缓，对患儿的及时诊治、医疗秩序的正常维持都有益；反之若持续存在，如遇患儿本身病情加重，甚至抢救无效死亡，将可能成为医疗纠纷的隐患。 1.2新生儿方面新生儿病情变化快，新生儿期的死亡率仍然非常高，占婴儿死亡率的60～70%[5]，围生儿其死亡率和发病率均居人的一生之首，尤其是生后24h内[5]。近数10年来，由于NICU的普遍建立，新生儿病死率和远期发病率已明显下降[5]，与新生儿的沟通仍然需要医护人员投入相对普通病房更多的关注，充满爱心的安抚能有效地减少患儿的生理性哭吵，能舒缓患儿治疗时的痛苦和不舒适感，使其逐渐适应无陪护病房的生活，对疾病的康复有利。 2 医患沟通的方法 2.1与家长的沟通应注意家长对医疗是否产生信任感，从患儿入院时接待的医护人员的行为举止开始，医护人员应注意自己的仪表和表达方式，包括衣帽整洁、正确佩戴工作牌、主动问候、举止文明、自信、吐词清晰、语调亲切等，给家长留下可信任的第一印象。随着医学水平的提高和抢救技术的提高，新生儿无
ICU无陪护护理服务病房各班护理工作流程
ICU无陪护病房各班护理工作流程 （一）早班： 工作时间：8;00~14；00 工作流程： 7：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 8：00清点物资，与夜班护士进行床旁交接班，了解病人情况。8:：30行基础护理，为病人整理床单元，能活动的病人指导肢体的活动及正确的深呼吸、咳嗽、咯痰。翻身，拍背。病情平稳病人按长期医嘱做好输液治疗。 9：00遵医嘱对病人进行输液、雾化、灌肠、鼻饲等治疗，并做好相应的护理记录。 10：00协助病人进行翻身、拍背，必要时吸痰，做好气道的管理。做好病人的口腔及会阴护理，做好体位管理。 12：00协助能进食的病人进食，不能经口进食的病人管喂流质饮食及肠内营养。 13：30整理用物，保持病房环境整洁，与下午班护士做好交接班。（二）下午班 工作时间：14:00~20:00 工作流程： 13：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 14：00清点物资，与早班护士进行床旁交接班，了解病人情况及未完成的治疗。
15;00 测量生命体征，给予健康宣教，给予生活护理。 16：00做好探视人员的管理，可以进食的病人做好饮食指导，鼓励病人家属安抚病人，只安抚，不做任何护理。 16：30对病人的治疗按计划实施，做好相应的护理记录，发生病情变化及时通知医生，并做出相应的抢救措施。 18：00为新入病人修剪指甲，做好管道标识，长期卧床病人必要时给予床上洗头，协助病人翻身、拍背，鼓励能自行活动的病人正确咳嗽、咯痰。 18：30为病人行温水擦浴，翻身、拍背，做好病人:晚间护理，减少人员走动，尽量为病人创造良好休息环境。 19：00病人日间出入量统计，做好气管切开的护理，有特殊情况及时报告医生。 19：30整理用物，保持病房环境整洁，与夜护士做好交接班。（三）夜班 工作时间：20:00~次日8:00 工作流程： 19：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 20：00清点物资，与中班护士进行床旁交接班，了解病人情况及未完成的治疗。 20：30对病人的治疗按计划实施，做好相应的护理记录，发生病情变化及时通知医生，并做出相应的抢救措施。 22：00为不能自行活动的病人进行翻身、拍背，必要时吸痰，为患
无陪护病房心得
无陪护病房的心得 今年年初，卫生部首次规定，明确将病人的面部、口腔清洁，喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。此后，北京、天津、沈阳等地大医院纷纷推出示范病房，病人的一些基础护理、生活护理均由护士承担，家属过来只需陪着聊聊天即可，这种举措减轻了许多病人家庭的负担，被群众称为“无人陪护病房”。从今年3月起，我省一些医院也开展了优质护理服务示范工程，在示范病房，患者家属基本可以陪而不护。 为“将时间还给护士，将护士还给病人”，卫生部在年初提出要在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。“优质护理服务示范病房”的核心是“基础护理”、“生活护理”。省人民医院护理部韩主任说： “病人住院无需请人陪护，病人饮食起居由护士‘一肩挑’，护士除了输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容外，还包括观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作，病人住院无需家属或请人陪护。” 在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。 兰州大学公共卫生学院卫生管理专业的张本忠副教授表示，这样做的好处，一个是护理人员更能观察病人病情，有些问题能及时进行处理；再一个是把生活护理也承担下来，减轻了患者家庭负担，医患关系更能得到进一步和谐。事实上，医院在制度上是限制家属陪护的，但家属陪护现象仍然普遍存在。 一些医护人员表示，护理工作由家属承担存在一定隐患，由护士来担任才是正确的。况且陪护人员太多，对病人的休息、医生的查房都不利，还可能增加交叉感染的几率。尽管有着先进的护理理念，但是在“无陪护病房”的推广过程中，还是遇到了来自病人家属、医院、护士等传统观念的阻碍。 “病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要家属陪护。擦身、穿衣、解便、洗头……这些事属于基础护理范畴，本身就属于
推进无陪护医院建设是社会发展的必然要求
推进无陪护医院建设是社会发展的必然要求 邓春旺 无陪护医院是病人住院不需要家属（或护工）陪护，病人的生活护理都由护士承担。“无陪护医院”并不是禁止家属探视或聘请护工，而是把护士原本该做的、目前由家属或护工代做的日常护理，由护士承担起来。“无陪护”并非只是护理技术的要求，它更应是护理人文关怀的表现。[注1]2010年1月，卫生部下发了《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件，对医院提出了规范护理服务，实行无陪护管理的要求，以解决“一人得病，全家受累”，这个关乎每个社会成员的突出问题。但是，从实施情况来看，无陪护医院建设进展缓慢，只是在少数地方推行，大部分地方还没有落实。本文通过分析建立无陪护医院的必要性，探究实施难的原因，提出推动无陪护医院建设的建议，解决病人护理的问题，对于深化医院改革，适应社会的发展要求，构建和谐社会具有重要意义。 一、建立无陪护医院是社会发展的必然要求 改革开放三十多年，我国社会结构发生了深刻变化，对医院的医疗服务提出了更高的要求，主要表现在如下几方面： （一）人口大规模的流动，需要解决病护问题。人口流动迁移是我国工业化、城镇化进程中最显著的人口现象。国家统计局公布的数据显示，2012年我国流动人口数量达亿人，相当于每六个人中有一个是流动人口。青壮年外出务工，毕业生异地求职，城乡出现了以老人、妇女、儿童为主体的留守家庭。家庭成员因病住院，老人、儿童
本身是弱势群体需要呵护，没有能力承担护理病人，青壮年有能力护理病人，意味着放弃工作，手停口停，没有了经济来源，还要负担医疗费用。流动人口家庭成员住院护理问题，不仅是家庭问题，更是推进城镇化这个国家大战略的发展问题。 （二）人口老龄化，病护问题不容忽视。《中国老龄事业发展报告(2013)》显示：2013年老年人口数量有亿，老龄化水平将达到%。其中失能老年人3750万人，慢性病患病老年人数01亿人，空巢老年人口数量突破1亿人。目前，我国老龄人口正以每年%的速度增长，约为总人口增长率的5倍，老龄人口占总人口的比例将迅速扩大。专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”的特征日益凸显，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题，加强发展老龄事业和产业，建立无陪护医院，满足老年人日益增长的多方面需求，是全社会的共同期待。， （三）“421”家庭，没有能力解决护理问题。从上个世纪70年代未开始，实行计划生育政策，倡导一对夫妇生育一个孩子，经过三十多年的发展，形成全球特有的社会现象——“421家庭”。所谓“421家庭”，即四个老人、一对夫妻、一个孩子。随着第一代独生子女大多已进入婚育年龄，这种家庭模式开始呈现出主流倾向。社科院人口与劳动经济研究所研究员王广州测算，2012年，我国双独家庭大概在200万左右，每年增长的速度在1%以上，到2050年，双独家庭大
无陪护病房护士人文关怀能力现状调查分析_褚梁梁
·护理管理· 无陪护病房护士人文关怀能力现状调查分析 褚梁梁1,许翠萍2＊,杨雪莹3,葛洪霞4,刘凯3 摘要:目的了解无陪护病房护士的临床护理人文关怀能力,分析影响无陪护病房护士临床护理人文关怀能力的因素,为提高无陪护病房护士的人文关怀能力提供依据。方法抽取山东省6所三级综合性医院的无陪护病房288名护士与普通病房304名护士为研究对象,采用自制临床护理人文关怀能力量表进行问卷调查。结果无陪护病房与普通病房护士的人文关怀能力得分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。无陪护病房不同职称、聘用形式护士的人文关怀能力比较,差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论无陪护病房护士的人文关怀能力仍有待提高,应采取措施提高护士的人文关怀能力,并体现其职称、学历优势。关键词:护士; 无陪护病房; 人文关怀能力; 学历; 职称; 聘用形式 中图分类号:R47;C931.3 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2011)19-0038-03 D OI :10.3870/hlxzz .2011.19.038 Survey on humanistic caring ability of nurses wo rking in only -nurse -attending wards ∥Chu Liangliang ,X u Cuiping ,Y ang X uey ing ,Ge Hongx ia ,Li u K ai ∥(N ursing School ,Shandong University ,J inan 250012,China ) A bstract :Objective T o co mpr ehend humanistic caring ability of nurses w orking in o nly -nurse -attending w ards ,to ana lyze the fac -to rs influencing the huma nistic caring ability of them ,and to pro vide basis to impro ve their huma nistic caring ability .Methods A to -tal of 288nurses w or king in only -nur se -attending wa rds and 304nurses w or king in general w ards fro m 6topnotch ho spita ls in Shando ng prov ince w ere recruited to fill out nur sing humanistic ca ring ability questio nnaire desig ned by resea rche rs themselve s .Re -sults T here w as no statistical difference in humanistic ca ring ability betw een nurses w o rking in general wa rds and tho se w orking in only -nur se -attending w ards (P >0.05).Fo r nurses wo rking in o nly -nurse -attending war ds ,levels o f humanistic caring ability had significant disparities amo ng those with v aried professio nal titles or tho se with diffe rent hiring fo rms (P <0.05,P <0.01).Conclu -sio n T he humanistic ca ring ability o f nurses w o rking in o nly -nurse -attending war ds needs fur ther impr ovement .M ea sures sho uld be taken to upg rade the lev el o f humanistic caring ability o f them .N ur se s w ith hig her professional titles and higher educational levels should have their adv antag es expressed a t w o rk . Key words :nurse ; only -nurse -a ttending w ards ; humanistic ca ring ability ; educatio nal levels ; professio nal titles ; hiring form s 作者单位:1.山东大学护理学院(山东济南,250012);2.山东大学附属千佛山医院;3.泰山医学院;4.山东省肿瘤医院 褚梁梁:女,硕士在读,学生; ＊通信作者科研项目:山东省科技攻关计划项目(2010GS F10240)收稿:2011-06-17;修回:2011-07-18 “无陪护”护理模式起源于西方国家,西方国家的家庭观念比较淡薄,客观上要求医院提供全方位的护理服务[1],而中国人的家庭观念比较重[2],家属和患者都有陪护的要求,但却常常出现家属 护理不当导致病情变化未能及时发现。为提高护理服务质量,卫生部2010年起在全国实施优质护理服务示范工程,一些医院响应号召,创立了无陪护病房。无陪护模式,是有陪无护,患者从入院到出院期间的一切护理工作从流程到操作均由护士围绕患者展开,根据其不同需求提供个性化、人性化的护理服务 [3] 。对于国内患者,这既满足了其 精神需要,又保证了医院的护理服务质量。由于无陪护模式是以取消家属对患者的所有护理为前提,完全由护士为患者提供连续性、多方位的服务,对于医院的护理服务有更高层次的要求 [4] 。 国内外的研究均表明,改进护理服务质量的核心是提高护士的临床人文关怀能力[5-11]。2011年 2～5月,笔者选取山东省6所三级综合性医院普通病房护士和无陪护病房护士进行临床护理人文关怀能力调查,现将结果报告如下。 1 对象与方法1.1 对象 采用方便抽样法,选取山东省6所有代表性的三级综合性医院普通病房和无陪护病房,分别选取304名和288名临床护士作为研究对象,分布于内、外、妇产等多个临床科室。被调查者纳入标准:获得中华人民共和国卫生部颁发的护士执业资格证书并在有效注册期内,在医院从事临床护理工作。无陪护病房护士均为女性,年龄20～50(28.45±6.53)岁。职称:副主任护师6名,主管护师41名,护师64名,护士177名;学历:本科109名,大专172名,中专7名;聘用形式:正式在编59名,人事代理32名,聘用制197名。普通病房护士均为女性,年龄20～51(28.61±6.60)岁。职称:副主任护师7名,主管护师46名,护师67名,护士184名;学历:本科119名,大专176名,中专9名。聘用形式:正式在编55名,人事代理20名,聘用制229名。1.2 方法1.2.1 调查工具 调查问卷分为2个部分:第1部分为人口学资料问卷,包括调查对象的年龄、性别、职称、学历、聘用形式等。第2部分为作者参考国内外 ·38·Journal of Nursing S cien ce Oct .2011 Vol .26 No .19(General M edicine )