脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析

发表时间：2019-03-22T15:23:12.987Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：施雷

[导读] 围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

上海市宝山区罗店医院 201908

【摘要】：目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果。方法从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，通过观察两组患者围术期护理效果之间的差异，探析脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床护理方向。结果观察组患平均住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

【关键词】：脊柱骨折；脊髓损伤；围术期；护理干预；

脊柱骨折是骨科中的常见创伤性疾病，临床调查显示，脊柱骨折的发生率约占骨科疾病中的5%，其中以胸腰段骨折最为常见，因其病症机理的复杂性，极易导致多种合并症，其中以脊髓损伤较为多见[1]。临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗方式，因其具有一定的创伤性，因此在围术期采用一种安全有效的护理措施是保障患者健康恢复的关键。为研究围术期护理方向，本次研究选择60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以临床对照分析，现将具体内容汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，平均（59.5±6.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2方法

对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。

1.3观察指标

对比两组患者平均住院时间与术后并发症情况发生率。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

观察组患者平均住院时间为（65.25±9.25）d，对照组为（83.67±10.25）d；观察组显著低于对照组，（t=4.587，P=0.006），P＜0.05；观察组患者术后未见并发症情况，对照组中共出现1例伤口感染，2例伤口开裂，并发症发生率为6.7%；组间对比（x2=11.254，P=0.001），P＜0.05，观察组显著低于对照组，有统计学意义。

3讨论：

脊柱是人体主要承重的部分，其担负着支撑着身体直立的功能，脊柱骨折是脊柱受到外力所产生的结果；其中包括由椎体骨折有激突骨折、有横突骨折、关节突骨折、椎板骨折等多种类型；同时也多表现为单独骨折与合并骨折[3]。未合并骨质疏松的脊柱骨折多见于年轻人，骨质疏松性骨折多见于老年人，脊柱骨折合并脊髓损伤是一种典型的合并性骨折类型，其具有十分复杂的病症机理，严重情况下可导致患者终生残疾，因此临床上通常选择手术治疗方式，但手术治疗对患者的创伤性较大，且难度较高，其中以老年患者的手术难度为最高。为解决这一现状，本次研究发现，通过围术期护理干预，能够有效降低围术期的危险因素，加强对患者不良情绪的干预，从而提升依从性，保障配合性；同时开展完善的围术期护理干预，从体位护理、生活指导、排尿、排便、膀胱功能训练、健康教育等方面入手，提升患者综合生活质量，避免术后并发症的发生，值得进一步推广研究。

参考文献：

[1]黄芳. 脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J]. 中医正骨, 2017,2(4):89-90.

[2]邓菊. 探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70.

[3]孙建梅. 优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析发表时间：2019-03-22T15:23:12.987Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：施雷 [导读] 围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。上海市宝山区罗店医院 201908 【摘要】：目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果。方法从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，通过观察两组患者围术期护理效果之间的差异，探析脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床护理方向。结果观察组患平均住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。【关键词】：脊柱骨折；脊髓损伤；围术期；护理干预；脊柱骨折是骨科中的常见创伤性疾病，临床调查显示，脊柱骨折的发生率约占骨科疾病中的5%，其中以胸腰段骨折最为常见，因其病症机理的复杂性，极易导致多种合并症，其中以脊髓损伤较为多见[1]。临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗方式，因其具有一定的创伤性，因此在围术期采用一种安全有效的护理措施是保障患者健康恢复的关键。为研究围术期护理方向，本次研究选择60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以临床对照分析，现将具体内容汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，平均（59.5±6.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。 1.2方法对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。 1.3观察指标对比两组患者平均住院时间与术后并发症情况发生率。 1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。 2结果观察组患者平均住院时间为（65.25±9.25）d，对照组为（83.67±10.25）d；观察组显著低于对照组，（t=4.587，P=0.006），P＜0.05；观察组患者术后未见并发症情况，对照组中共出现1例伤口感染，2例伤口开裂，并发症发生率为6.7%；组间对比（x2=11.254，P=0.001），P＜0.05，观察组显著低于对照组，有统计学意义。 3讨论：脊柱是人体主要承重的部分，其担负着支撑着身体直立的功能，脊柱骨折是脊柱受到外力所产生的结果；其中包括由椎体骨折有激突骨折、有横突骨折、关节突骨折、椎板骨折等多种类型；同时也多表现为单独骨折与合并骨折[3]。未合并骨质疏松的脊柱骨折多见于年轻人，骨质疏松性骨折多见于老年人，脊柱骨折合并脊髓损伤是一种典型的合并性骨折类型，其具有十分复杂的病症机理，严重情况下可导致患者终生残疾，因此临床上通常选择手术治疗方式，但手术治疗对患者的创伤性较大，且难度较高，其中以老年患者的手术难度为最高。为解决这一现状，本次研究发现，通过围术期护理干预，能够有效降低围术期的危险因素，加强对患者不良情绪的干预，从而提升依从性，保障配合性；同时开展完善的围术期护理干预，从体位护理、生活指导、排尿、排便、膀胱功能训练、健康教育等方面入手，提升患者综合生活质量，避免术后并发症的发生，值得进一步推广研究。参考文献： [1]黄芳. 脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J]. 中医正骨, 2017,2(4):89-90. [2]邓菊. 探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70. [3]孙建梅. 优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.

7.脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能。 2012年8月修订

脊柱骨折病人的围手术期护理

脊柱骨折病人的围手术期护理发表时间：2015-08-20T09:24:21.173Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：叶微[导读] 浙江省台州市黄岩中医院如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。叶微（浙江省台州市黄岩中医院浙江台州３１８０２０）【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２２８－０２【摘要】目的：分析采用整体护理措施在脊柱骨折手术患者围手术期进行干预的效果。方法：随机选取我院２００９～２０１３年收治的８７例脊柱骨折手术患者，分成对照组与观察组，对照组采用常规护理措施进行干预，观察组在患者手术前、手术中以及手术后围手术期采用整体护理干预。结果：观察组发生并发症的概率为７．３％，对照组发生并发症的概率为２１．３％，观察组发生并发症概率明显低于对照组，组间数据对比具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：脊柱骨折手术患者手术前、手术中、手术后采取整体护理措施进行干预，能够降低患者并发症发生率，加快患者疾病康复速度，值得临床推广。【关键词】脊柱骨折手术；围手术期；整体护理脊柱骨折是一种较严重的创伤性疾病，常导致截瘫，造成终生残疾，还会继发其他系统并发症，危机患者生命。脊柱内固定术是治疗脊柱骨折合并截瘫的有效方法。因此，如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。而对于预防截瘫的宣传工作，更是我们的一项重要工作内容。在截瘫患者的治疗过程中，护理工作对并发症的预防，以及保护患者不受进一步的损伤等方面，都起着及其重要的作用。本文就我院２００９～２０１３年收治的８７例脊柱骨折手术患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料随机抽取我院２００９～２０１３年收治的８７例脊柱骨折手术患者作为研究对象，男６６例，女２１例，年龄在２１～６５岁之间。本组患者手术治疗前均通过ＣＴ检查进行确诊，其中２２例下胸段脊柱骨折，６５例腰椎骨折。本组研究对象均通过切开脊柱骨折复位内固定手术进行治疗。分成观察组与对照组，每组４３例。两组患者一般资料没有统计学差异（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组患者根据骨科常规护理的要求，采用常规护理措施进行干预，观察组患者在骨科常规护理措施的基础上采用整体护理措施进行干预，具体体现如下。１．２．１术前护理（１）心理护理此类患者多在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面都没有任何准备。受伤截瘫以后，面对打击，思想上无法接受，而且因为截瘫，起居饮食都不能自理。多数患者带有悲观情绪。对病情的预后以及是否能够重新站立、工作等存在很大的焦虑。另外，对手术能否能否成功也报有很大的疑虑。护理人员针对这些情况，首先要关爱患者，多与患者谈心，用同俗的语言讲疾病知识、手术原理及手术的安全性，并以手术成功的病例现身说法，解除患者顾虑，鼓励患者有身残志不残的乐观主义思想。使其能够积极主动地配合治疗护理，愉快地接受手术治疗并尽早康复。（２）术前准备措施。手术前对患者的瞳孔、心率、脉搏、血压等进行严格观察，对患者受伤时间、部位、体位、原因，暴力的性质、方向和作用部位，肢体感觉、运动功能，抢救措施，搬运方法及所有工具等进行掌握，并且将备血、皮肤准备、过敏试验等工作完好的准备。（３）积极控制并发症褥疮的预防及护理截瘫患者很容易发生褥疮。因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织很容易因受压、缺血而发生褥疮。如果护理工作能够做得主动、积极且及时，在多数情况下，褥疮是可以避免的。加强皮肤护理，定时按摩受压部位，保持床铺干燥整洁是预防褥疮的有效护理措施之一。同时对于症状较轻的患者进行定时平衡翻身也是预防褥疮的有效护理措施。１．２．２术后护理（１）病情观察者因手术中出血、创伤及麻醉等原因病情不稳定。故术后返回病房，护士因严格观察神志及生命体征的变化并详细记录；严格记录出入量；注意伤口包扎及渗血情况，发现异常及时报告医生，并随时做好抢救准备。此外，患者因麻醉药品的作用，会出现全身发冷、体温降低、呼吸困难等症状，故护士还应注意为患者保暖并给予持续低流量吸氧。（２）疼痛的观察与护理通常术后２４ｈ内，患者疼痛较剧烈。护士因疼痛较剧烈。护士应遵医嘱及时采用药物止痛措施，防止引起不良反应，如血压升高、心率加快，甚至胸闷、气促等；也可应用转移注意力及松弛疗法使患者精神放松，减轻疼痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。（３）伤口负压引流管的护理该手术暴露范围较大，术后渗血较多。故术后须行伤口持续负压吸引，保持引流通畅，吸出渗出液，避免伤口内积血而致感染及术后血肿形成。护士应观察引流液的量、意思及形状，若引流量多且色鲜红则预示有活动性出血，应及时报告医生。１．３统计学处理研究结果通过ＳＰＳＳ１６．０统计包处理，通过ｘ２检验，组间数据比较差异明显，具有统计学意义以Ｐ＜０．０５表示。２结果本组３０例病人２０例双下肢肌力由原来的１～１１级恢复到１１１～１Ｖ级病人能部分生活自理，６例双下肢肌力由原来的１１１～１Ｖ级恢复到ＩＶ～Ｖ级，病人能完全自理，４例由０级恢复到Ｉ～ＩＩ级需要依靠轮椅生活。３讨论骨科疾病中脊柱骨折对机体创伤性损伤是较为严重的，大部分患者会丧失劳动力、遗留残疾、无法自理生活等，对患者的生存质量造成较大的影响［２］。因此，医护人员应该以耐心的态度面对患者，通过分析患者病情、病程等区别，采用整体护理措施在患者手术前、手术中、手术后进行针对性的干预，使患者并发症发生率得到减少，让患者对疾病给予正确态度，加快疾病康复速度。另外，加大手术前访视力度，对患者的生命体征进行密切观察，重视呼吸、体位等护理工作，能够使患者的痛苦得到减轻。参考文献［１］李友芬．５２例脊柱骨折患者的护理［Ｊ］．当代护士（专科版），２０１１，７（０９）：３２９．３３０．［２］杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５：１６３．［３］王妙珍．脊柱骨折合并损伤３６例围手术期的护理．中国误诊学杂志，２０１０，１０（１４）：３４４６．３４４７．

脊柱脊髓损伤练习题

脊柱脊髓损伤 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是C A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要C A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的C A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤B A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折. D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在D A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是E A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法D A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题一、单选题： 1．关于脊髓型颈椎病下列陈述中不适当的是(C) A. 可引起截瘫B .可导致大小便失禁C .早期可行按摩. 牵引 D .早期手术 E . MRI可见脊髓受压 2．患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病(B) A.神经根型颈椎病 B .脊髓型颈椎病C .椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病E .混合型颈椎病 3．颈椎病前路手术后出现呼吸困难的原因不包括(D) A.伤口出血B .喉头水肿C .术中损伤脊髓D .引流液过多E ．植骨块脱落 4．腰椎问盘突出症行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪个锻炼 (B) A.腰背肌锻炼B .直腿抬高练习C .股四头肌等长收缩 D ．转移锻炼 E ．下床活动 5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为(D) A.椎管内肿瘤B .末梢神经炎C .腰椎滑脱 D . L4?L5椎间盘突出 E . L5?S1椎问盘突出 6．疑有颈椎骨折时搬运中错误的做法是(B) A.始终保持脊柱中立位B .抱起患者轻放在硬板床上送医院 C.在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D .搬运者步履平稳 E.注意患者的呼吸情况 7．关于脊髓半切征下列说法错误的是( C) A. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动消失 B. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的深感觉消失 C. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的深感觉消失 D. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的痛觉消失 E. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的温觉消失

8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉. 运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是(A) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓水肿D .脊髓出血E .马尾神经损伤 9.男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0~ H级，下肢肌力为W级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是(B) A.头颅CT B . MRI检查C . B超D . ECT E .脊髓造影 10．女性，36 岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是(C) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓圆锥损伤D .脊髓半切征 E.马尾神经损伤 11.男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5 ~C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是(E) A.石膏固定B .急诊手术C .枕颌带牵引D .颈托固定 E.颅骨牵引 12．骨盆边缘性骨折、底尾骨骨折和骨盆环单处骨折时无移位卧床休息多长时间( C) A. 一到两周 B.两到三周 C.三到四周 D. 一个月以上 13. 耻骨和坐骨骨折的特有体征是 A. 腹部膨隆 B. 肠鸣音减弱 C. 双下肢不等长 D. 腹膜刺激征阳性 E. 会阴部瘀斑二、多选题： 1. 脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为( BCD)E A. 早期心肺复苏 B. 整复骨折脱位 C. 稳定脊柱 D. 脊髓减压 E. 恢复椎管 2. 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在( BCE) A. 下腰椎 B. 胸腰段 C. 颈段 D. 底尾段 E. 胸段

完整版2018 6脊柱损伤试题

脊柱损伤试题姓名：得分： 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 . 、枢椎齿突基底骨折. C、环椎单侧半脱位B 、环椎前脱位A． D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是 A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理发表时间：2018-02-27T16:30:30.870Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：邵玉芹王玉洁[导读] 在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度。山东省威海市立医院 264200 【摘要】目的探讨研究脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理效果。方法选取于2016年1月—2016年12月在我市中心医院进行脊柱合并脊髓损伤的100名患者为研究对象，对其进行围手术期护理干预，随机将其分为观察组与对照组。其中，观察组50例，采用常规护理干预，对照组50例，在常规护理干预的基础上实施优质护理，将两组护理满意度与并发症发生率进行对比。结果两组围手术期护理干预后并发症发生机率对比，对照组明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者围手术期护理干预后满意程度对比，对照组满意程度高于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度，具有推广价值。【关键词】脊柱骨折；脊柱损伤；围手术期；合并护理前言外力过大可能会导致脊柱骨折，并且其作为临床上较为严重的伤病，极易引起脊柱损伤，本次研究旨在分析在围手术期对脊柱骨折合并脊髓损伤的患者进行不同的护理干预，并对其围手术期并发症发生机率及患者满意程度进行对比，具体如下[1]。 1.一般资料与方法 1.1一般资料选取2016年1月至12月我市中心医院收入的100例脊柱骨折合并脊髓损伤作为研究对象，其中，男性47例，女性53例，年龄在24~59岁左右，平均年龄约为39.2岁，受教育程度为初中的23例，高中37例，大学及以上的40例，且所有研究对象均为脊柱骨折合并脊髓损伤患者，并办理了入院手续。随机将100例研究对象平均分为观察组与对照组，每组50例。之后将两组患者的一般资料进行对比，未存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1观察组采取常规性护理干预方法。 1.2.2对照组在常规护理干预的基础上，采取优质护理干预方法[2]。具体方法如下所示：（1）健康教育：医护人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，并向其普及优质护理干预相关知识。同时，耐心解答患者及其家属的问题，在这一过程中，医护人员需要热情大方，细心的照顾到每一位患者及其家属急切的心情，使患者与家属能够详细了解到优质护理干预的具体方法，促进患者能够积极配合治疗与护理，使相关治疗方法能够顺利开展[3]。（2）心理疏导：注意密集观察患者的心理变化，针对焦虑、紧张，对治疗及护理干预具有排斥心理的患者进行合理的心理疏导，使其压抑的心情能够得到缓解，可以主动接受治疗与护理干预。（3）临床观察：在进行脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗后，对患者的临床治疗效果进行观察，具体观察其生命体征、心跳、血压、体温以及呼吸等临床表现是否处于合理范围内。（4）饮食护理：患者术后6小时直至术后第一天应尽量食用流食，第二天后循序渐进的开始食用半流食，直到慢慢恢复至普通饮食，在这一期间应注重饮食清淡、并保证营养均衡，帮助患者养成良好的饮食习惯[4]。 1.3治疗及护理效果评定标准对两组患者治疗情况进行评定，评定标准主要为手术后并发症的发生机率及患者对护理干预的满意程度。手术后并发症具体包括伤口感染、排尿功能紊乱以及脑脊液漏等；针对患者对护理干预方法的满意程度，可通过问卷调查的方式，且患者对采用的护理干预方法满意程度具体分成了非常满意、一般满意与不满意三个等级。 1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，将资料进行对比，比较用t检验；用率（%）来表示计数资料，采用x2检验，检验水准α＝0.05，（P＜0.05）为有统计学意义[5]。 2.结果表1 两组围手术期护理后并发症发生机率对比

股骨颈骨折围手术期护理

股骨颈骨折围手术期护理【摘要】目的围绕股骨颈骨折手术治疗的术前、术中、术后患者的动态制订持续性的护理计划，预防各种并发症的发生，并对患者及家属做好各期的健康指导。方法总结2010年3月至2011年5月股骨颈骨折手术患者的护理。结果股骨颈骨折术后功能恢复好，生活质量提高，减轻患者及家人心理和生活上的负担。结论对围手术期制订持续合理的护理计划，无护理并发症的发生，使患者满意，家属满意，社会满意。【关键词】股骨颈骨折；围手术期；护理股骨颈骨折以老年女性较多。因其骨质疏松，在轻微外力的作用下容易发生骨折。要求护士不仅要有扎实的理论知识、娴熟的专业技术，还有良好的身体素质和沟通技巧。通过围手术期所做的护理，减少各种并发症，消除患者和家属的顾虑和恐惧心理。建立良好的护患关系，使患者能顺利恢复健康。 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年龄40~85岁，平均57岁，其中人工股骨头置换10例，髋关节置换6例，骨折内固定11例。 1.2 围手术期护理 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理向患者和家属认真细致讲解疾病知识，耐心、细心地解答患者提出的问题，介绍手术治疗的重要性。进行各项诊治活动前，要争得患者及家属的同意，说明目的、过程、方法、注意事项；转移患者的注意力，减少紧张情绪；介绍手术前、手术中、手术后的注意事项，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，实施心理疏导，建立良好的护患关系。 1.2.1.2 严密观察病情变化监测生命体征，观察患肢末稍血液循环，皮肤温度、色泽、肿胀程度，及时巡视患者，发现异常立即报告医生。 1.2.1.3 健康教育保持病室安静、环境舒适、定时开窗通风。合理饮食，给予高蛋白低脂肪、粗纤维、低盐易消化饮食、忌辛辣刺激性食物、鼓励患者每日饮水2500 ml左右；饭后30 min顺时针按摩腹部，促进肠蠕动利于消化。采取合适的体位，患肢制动。指导患者进行股四头肌舒缩运动，踝关节背伸运动，次数由少到多，范围由小到大，迅速渐进，感到不累为止。预防各种并发症的发生，防止坠积性肺炎，心脑血管疾病，皮肤完整性受损等。 1.2.1.4 术前准备对准备手术中所需的各种物品认真检查，手术器械消毒和有效期是否达标，充分做好准备工作，做好患者身体的准备，完善各项体格检查及辅助检查，掌握手术适应证及手术时机。做好手术皮肤的清洁，毛发的剃除；取下患者佩戴的饰品及假牙及贵重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。术前一日巡回护士和司械护士对患者进行访视；了解患者的一般资料和临床资料，利用图片或口头详细介绍手术室的环境布局、麻醉和手术时所需的体位、手术中的注意事项等。术前晚要有充足的睡眠，对于心理紧张者可根据医嘱给予镇静药物应用，提高睡眠质量。术晨测量生命体征，评估患者基本情况，确定手术是否

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值摘要目的探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值。方法80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，按照不同护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理。治疗结束后，观察比较两组患者的并发症发生率。结果观察组的并发症发生率为7.50%，对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理在脊柱骨折伴脊髓損伤护理中具有极高的临床应用价值，其有效降低了并发症发生率，促进脊柱骨折伴脊髓损伤治疗的康复速度，值得在临床中推广应用。关键词康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤；常规护理；并发症据相关研究报道，脊柱骨折伴脊髓损伤的致残率与死亡率高达70%，患者伤后通常会出现不全或完全瘫痪的表现，如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等[1]。因此，患者伤后康复训练的时间越早，伤口康复的就越快。本文通过研究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值，得出如下结论。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年6月～2016年8月期间在本院进行治疗的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为本次的研究对象，按不同护理方式将患者分为对照组和观察组，各40例。观察组男30例，女10例，年龄最大56岁，最小23岁，平均年龄（40.36±6.68）岁；其中12例颈段骨折，15例胸段骨折，13例腰段骨折。对照组男31例，女9例，年龄最大55岁，最小22岁，平均年龄（40.25±5.14）岁；其中13例颈段骨折，14例胸段骨折，13例腰段骨折。两组患者骨折类型、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 护理方法对照组采用常规护理。观察组给予康复护理，具体护理方法如下。 1. 2. 1 卫生及皮肤护理因患者脊髓遭到损伤没有感列明显的知觉，患者需要长时间在病床休养身体，导致身体长期不能自由翻动，从而使患者皮肤部分部位受压时间过长，受压部位就会出现缺氧、缺血等状况，进一步导致患者产生压疮，因此护理人员在进行日常护理工作中需要提醒并帮助患者进行翻身，最好3～4次/d，翻身动作不能强拉硬拽，力度要小而缓慢，以免用力过度，造成患者二次伤害[2，3]。同时护理人员每天需要对患者伤口清洗及消毒，并协助患者进行日常清洗活动，如擦身、洗脸、刷牙、更换衣物等，使患者形成一个良好的卫生习惯。 1. 2. 2 心理及饮食护理病情治疗初期，患者会因为骨折所产生的巨大疼痛而产生暴躁、抑郁等不良心理，过度的不良心理情绪会使患者对护理工作产生

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C不可背驮运送 D不可抱持运送 E不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C脊柱骨折可导致脊髓损伤 D伸直型脊柱骨折极少见 E屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C伸展性脊柱骨折 D纵向压力型脊柱骨折 E扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A X线摄片 B、CT C MRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C做好大小便护理 D 2小时翻身1次 E骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头，多饮开水 E每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A无菌操作下留置导尿 B、留置导尿2周后改定期开启引流 C多饮水，增加排尿 D开放引流时间以每次4?6小时为宜 E导尿管每2周更换1次 8截瘫患者足部用支架的目的是 A预防肌萎缩 B、防止畸形 C防止关节僵直 D患者舒适 E防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A平卧位 B、侧卧位 C俯卧位 D折刀位 E半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C二人抱持搬运 D —人抱持搬运 E、一人背负搬运二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C, 为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C加强营养 D物理降温 E气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A脊髓马尾部损伤

脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受延续护理服务后对其生活质量及情绪的

脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受延续护理服务后对其生活质量及情绪的改善评价发表时间：2019-07-22T17:26:20.073Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：刘素珍郑琪 [导读] 延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。（解放军第九五医院骨一科 351100）摘要：目的探讨脊柱骨折伴脊髓损伤采用延续护理的临床效果以及对其生活质量和心理情绪的改善作用。方法选择2016年9月 ~2018.9月我院脊柱骨折伴脊髓损伤患者82例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各41例，分别采取延续护理与常规护理，对比两组患者情绪和生活情况。结果对照组心理状态评分高于实验组，对照组生活质量评分低于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；延续护理；生活质量在临床上脊柱骨折伴脊髓损伤是一种严重的骨科疾病，此种疾病病程较长，会导致患者发生不同程度的瘫痪，大多数患者在出院时病情还未痊愈，若是在家休养期间护理不当，则很可能发生严重的并发症，影响到患者的生活[1]，本研究旨在探讨我院患者采取不相同的两种方法进行护理的效果，表述如下： 1.资料与方法 1.1一般资料全部患者在2016.9月进入医院，离院时间为2018.9月，平均分为两组。对照组男21例，女20例，年龄31-62岁，均值（43.6±3.14）岁，病程5d-15月，均值（4.62±0.65）月，致伤部位中有17例腰骶髓，有14例颈髓，有10例胸髓，致伤原因中有9例坠落伤，有11例交通伤，有17例砸伤，有4例其他；实验组男25例，女16例，年龄32-63岁，均值（44.8±3.22）岁，病程7d-16月，均值（5.22±0.71）月，致伤部位中腰骶髓占12例，颈髓占19例，胸髓占10例，致伤原因中坠落伤占11例，交通伤占10例，砸伤占15例，其他占5例。两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。 1.2方法对照组采用常规护理，主要对患者进行生活指导，然后在施行相关的应急处理。实验组则行延续护理，具体措施为：①确定随访时间：护理人员对患者病情进行准确评估，并由护理人员制定好随访的时间，在患者出院一个月内每周随访两次，在出院1-6个月之后两周随访一次，对患者进行康复训练、心理护理以及健康教育。②建立患者档案：护理人员收集患者的信息，并建立档案，其中包括患者的康复情况、个人信息和随访时间。③制定护理方案：（1）健康教育：护理人员在每次随访时需要了解患者的护理需求，并询问患者的护理问题，然后对患者进行健康教育，教育的内容主要包括治疗、不良反应的预防方法、训练技巧、护理期间的注意事项、病情发展原理等，让患者对疾病有更深刻的认识，进而更加配合护理人员的工作[2]。（2）心理护理：患者的肢体存在明显的功能性障碍，因此患者容易出现恐惧、悲观等负面情绪，护理人员应该在随访中多与患者沟通，对其进行心理疏导，为患者提供精神上的支持。（3）康复训练：护理人员需要根据患者的康复效果和脊髓损伤程度来制定有效的康复训练，在患者可承受的范围内，指导患者进行坐起和站立等基础训练，并在训练后给予患者充分的认可和鼓励，护理人员等到患者病情基本恢复之后，可指导患者进行抬腿、抓握、行走等自主性训练，帮助患者恢复自理能力[3]。 1.3观察指标（评价标准）两组患者的生活质量情况用QOL量表来进行评估，而患者的情绪则采用SAS量表和SDS量表来评估，QOL量表评分越高，则表明患者的生活质量越佳，SDS/SAS评分越高，则表明患者心理情绪越差。 1.4统计学方法利用SPSS 22.0来核算数据，用率（%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，分别用X2检验、t检验，P<0.05表明统计学意义。 2.结果 2.1心理情绪两组情绪情况进行比较，P＜0.05，统计学意义成立。 3.讨论临床上脊柱骨折伴脊髓损伤的病情较重，患者在治疗后需要较长的时间来恢复肢体功能，因此患者往往选择在家中休养，但是患者和

股骨骨折围手术期护理

股骨骨折围手术期教育一、概述 1.股骨颈骨折：股骨颈股位于股骨头与粗隆间线之间，股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。股骨颈股多发生于老年人，女性发生高于男性。 2.股骨粗隆间骨折：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指发生在股骨颈基底一下至粗隆水平以下5cm内的骨折，多见于老年人，男性多于女性，属于关节囊外骨折。 3.股骨干骨折：股骨是人体中最长的长骨，约占身高的1/4，。股骨干股包括股骨粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm。股骨干周围由3组肌肉包围，其中以股神经支配的股四头肌最大，由坐骨神经纸杯的腘绳肌次之，由闭孔神经支配的内收肌最小。坐骨神经和股动脉、股静脉在股下1/3处紧贴股下行至腘窝，若此处发生骨折，最易损伤血管和神经。 4.股骨髁骨折：股骨髁上骨折是指发生于股骨自腓肠肌起点上2~4cm 范围内的骨折，股骨髁间骨折是指发生在股骨内外髁间的骨折，分T 型或Y型骨折。这些骨折常是不稳定的粉碎性骨折，多发生于老年人或多发伤者。股骨髁附着的肌腱、韧带和交叉韧带以及关节囊作为复杂的应力传导系统对膝关节功能和稳定起着重要作用。若骨折发生，由于此处非常靠近膝关节，所以很难完全恢复膝关节的活动度和功能。二、病因

1.股骨颈骨折：主要发生在老年人，通常为低能量损伤，可能与骨质疏松相关。年轻人股骨颈骨折损伤方式不同，治疗方式也不同，通常是高能量损伤，如车祸、高处跌下等，且合并损伤常见。 2.股骨粗隆间骨折：多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒，也可造成骨折。 3.股骨干骨折：通常是高能量损伤所致，如车祸、坠楼、大力直接撞击等。 4.股骨髁骨折：多因高处坠落，足部触地，膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，髁造成股骨下端不同部位骨折。也可因直接打击所致。三、临床表现 1.股骨颈骨折临床表现：（1）髋部疼痛，不敢站立、行走。有移位的骨折，伤肢外旋、缩短，髋关节、膝关节轻度屈曲。（2）患侧大粗隆升高。（3）疼痛髋部除有自发疼痛外，在患肢足跟部或大粗隆部有叩击痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。（4）肿胀股骨颈股折服饰囊内骨折，有关节囊包裹，局部血液供应较差，其外未后层肌肉，故肿胀瘀斑常不明显。（5）功能障碍髋部功能障碍，不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折者，在伤后仍能短时站立跛行。因此要特别注

家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响

家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响发表时间：2018-06-08T15:01:58.790Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：张成利[导读] 对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高。重庆市巴南区中医院 401320 摘要：目的：探析家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响。方法：选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组40例患者给予常规护理指导，嘱咐患者遵医嘱来院复查；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，对比两组患者出院6个月后患者的遵医情况、相关知识的掌握程度以及生活质量进行对比。结果：观察组的遵医行为评分、相关知识掌握评分、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高，进而提高患者的生活质量。关键词：家庭访视护理；脊柱骨折；脊髓损伤；生活质量脊柱骨折是一种严重的脊柱损伤症状，多见于青壮年男性患者，多由间接外力所致，高出跌落时导致足或臀直接受力着地，冲击性外力向上传导至胸腰段进而引发骨折[1]。脊柱骨折是并发脊髓或者末尾马尾神经损伤，严重者也会导致瘫痪，对于患者的健康安全存在严重威胁。单纯压缩骨折治疗不当时也会导致慢性腰痛等遗留症。为了促进患者脊柱功能恢复，提高患者的生活质量，我院选取2016年7月至2017年6月收治的80例脊柱骨折伴发脊髓损伤患者作为研究对象，对家庭访视护理对于生活质量的影响进行研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男性27例，女性13例，年龄18~72岁，平均年龄为（41.29±4.26）岁，损伤部位；15例为颈段骨折，8例为胸段骨折，17例为腰段骨折；观察组中男性25例，女性15例，年龄20~74岁，平均年龄为（43.49±4.71）岁，损伤部位；11例为颈段骨折，10例为胸段骨折，19例为腰段骨折；观察组与对照组两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。 1.2 方法对照组40例患者给予常规护理指导，开展健康宣教，使掌握康复训练方法、引流袋护理方法、无菌操作技术、并发症预防、排便排尿训练以及饮食指导等护理措施，以及嘱咐患者遵医嘱来院复查[2]；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，具体护理方法：①心理指导：脊柱骨折伴骨髓损伤患者由于肢体障碍导致无自理能力，易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪；因此，开展家庭访视时，需要对患者自身情况与家庭情况进行了解，开展针对性心理辅导，使患者负性情绪有效消除，树立战胜疾病信心。家庭成员也会因患者的疾病情况在生活与精神方面出现较大经济压力与精神负担[3]，因此，家庭随访人员要给予患者家属适当的建议与意见，帮助患者家庭树立战胜疾病信心。②对于丧失运动功能肢体也需进行被动活动与按摩，使关节功能位得以保持。根据患者病情恢复情况逐渐增强训练强度，使患者的肌肉力量增大，提高神经系统的协调性。对于可步行患者开展站立与步行训练，逐渐增加训练难度，直至患者可独立行走。③并发症指导，由于患者存在神经功能损伤，加之长期卧床休息，自身肠蠕动减慢，易出现便秘等并发症，因此，应指导患者多吃水果蔬菜，补充水分，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生，鼓励患者多喝水，做好会阴护理。指导卧床患者定时翻身，避免压疮发生。 1.3 观察指标采用我院自拟的调查问卷对两组患者出院后护理干预效果进行调查测评，调查内容包括遵医行为、相关知识的掌握程度以及生活质量，每项总分为100分，分数越高越佳，反之则越差。 1.4 统计学分析本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。 2.结果观察组患者遵医行为、相关知识掌握程度与生活质量三项指标评分均高于对照组，P<0.05，差异显著，见表1。 3.讨论家庭访视护理是一种出院后护理方法，是院内护理的有效延伸[4]。由于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的损伤严重，病程期长、恢复较为缓慢，综合性考虑家庭、社会、经济等因素，患者多选择在家休养，但是由于患者及其家属未能掌握相关康复护理知识，相关康复技能也无法满足满足患者出院后护理要求，导致患者出院后护理效果并不理想[5]。根据本次研究结果提示，对脊柱骨折伴脊髓损伤患者提供家庭访视护理，可通过开展心理指导，使患者及其家庭成员树立战胜疾病的信心，同时给予卧床患者以及可站立患者提供针对性康复指导，可使患者了解正确的康复训练方法，促进患者关节与肌肉功能得以恢复，使神经系统的协调性提高，同时通过并发症护理，可有效避免相关并发症的发生，促进患者早日康复，有效提高患者的生活质量。综上所述，对脊柱骨折伴脊髓损伤病人提供家庭访视护理，可使患者遵医行为显著提高，掌握康复护理相关知识，使患者的生活质量显著，值得临床推广普及。参考文献：