2020年非计划再手术总结分析(最新课件)

非计划再手术总结分

析

２017全年非计划再手术总

结分析报告

非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总,并评价科室及医师的手术能力。现根据2０17年上半年各科室上报材料,对我院“非计划再手术”进行统计,并对所存在的问题做出以下初步分析。通过探索“非计划再次手术”的原因,致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。

一、全院2017年上半年共发生非计划再次手术４例,其中2例为神经内二科脑出血，1例骨二

科颈椎后路单开门内固定术后切口渗液,1例腰椎间盘突出症。

二、分析原因:

神经内二科脑出血１例，刘某，女，５1岁，因“意识不清”入院，并行双侧侧脑室钻孔引流术，手术顺利，患者神志较前好转，引流通畅,因未到拔管时间，患者自行拔出引流管，第二天,再次出现意识不清加重，行颅脑CT后,考虑再次出现脑积水,给予右侧脑室钻孔引流术。患者自行拔出引流管是这次手术的根本原因。......感谢聆听神经内二科脑出血1例,孟某，男,47岁,既往有高血压病史，因“突发意识不清1小时"入院，入院后行双侧侧脑室引流术,手术顺利.术后1０天突然出现意识不清加重，行颅脑CT后，诊断为脑出血增多,并行脑疝，在局麻下行颅内血肿钻孔引流术。术后分析：患者高血压病史，容易再次出现脑出血。......感谢聆听

骨二科腰椎间盘突出症1例，王某，女，60

岁，入院诊断：腰椎间盘突出症，入院后行椎间盘切除、植骨内固定术,手术顺利。术后第六天出现手术切口液体渗出，浓性,多次换药无明显好转。第一次手术后15日行清创病灶清除置管引流术,术后冲洗，切口愈合。考虑再次手术原因：手术创伤大，有坏死物质引起切口感染.......感谢聆听骨二科颈椎后路单开门内固定术后切口渗液1例，付绍峰,男，５2岁,首次手术为颈后路单开门椎管减压扩大术，手术顺利,术后出现手术切口渗液,定期换药无明显好转，考虑术后切口感染，再次手术为清创引流部分内固定物取出术.分析再次手术原因：病人对手术材料的排异反应，取出部分内固定材料后，清创，切口甲级愈合.......感谢聆听通过总结各专科汇报的非计划再次手术的原因分析，术后并发症是导致非计划再次手术的首要因素.可归纳以下几个方面:(1）与手术级别有关,手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、止血不彻底导致术后再

出血；（３）围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高.......感谢聆听

三、整改措施

（一）为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估,在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素。......感谢聆听

（二）加强手术者安全意识，如术中妥善止血，缝合切口前要再次检查术野。

（三)加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标.

（四）加强术者手卫生、防范感染意识,严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技

巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序,遵守无菌技术操作原则。......感谢聆听

(五)加强体内植入物消毒、采购管理.

(六）需用抗菌药物预防感染者,在术前０。5~２小时内给药，或麻醉开始时给药.围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

(七)加大监护力度，严防术后并发症:一是要加强术后护理，严格执行医嘱,坚决杜绝跌倒、坠床、缝合线脱落、伤口感染以及术后出血并发症

等医疗不良事件的发生。二是要加大对患者及其

家属的宣教力度,要求其学会自我管理,指导其进

行康复训练等。

(八）科室根据本科室疾病的特点,加强总结与培训,降低非计划再次手术的发生,对当事医师

进行培训，引起医疗纠纷或重大医疗事故者予以处罚.

（九）医院鼓励科室主动上报，对漏报的科室予以批评及处罚。

医务科

2017年１2月３0日