声导抗的检查报告分析
在医院耳鼻喉科，如果你去看耳朵，并且描述说耳朵闷闷的，前几天还感冒了（或者有咽炎之类的症状），医生肯定会让你去做检查，这其中就包括鼓室声导抗。
鼓室导抗图可分为三种类型：
一、A型
又叫钟型，峰值出现在0 daPa（正常范围：-100 daPa—100 daPa），峰值幅度0.3—1.6 mL。
在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的幅度大小分为Ad和As 两个亚型：
As 型：峰值的幅度小于0.3mL，多见于镫骨固定。
Ad 型：峰压出现在正常范围，峰值的幅度大于1.6mL，多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。
二、B型鼓室声导抗平缓，峰值小于0.3 mL，多见于鼓室积液、耵聍堵塞等。
三、C型鼓室图形态正常，但偏负压超过-100 daPa，峰值幅度在正常范围，多见于咽鼓管功能障碍。
浅谈正确的声导抗测试操作方法与临床意义
浅谈正确的声导抗测试操作方法与临床意义【关键词】声导抗；操作方法；鼓室图；声反射 随着听觉生理病理的研究和电子学的发展，声导抗（acoustic immittance）作为一种客观测听法，对耳聋的定性、定量、定位诊断提供了丰富的数据，为耳聋的确诊提供可靠的临床诊断依据。而声导抗测试操作方法的正确与否可直接影响测试结果的准确性，在此，笔者就声导抗测试中的鼓室图与声反射测试这两个部分的正确操作方法与临床意义总结如下。 1 鼓室图测试及其临床意义 声导抗测试通常被笼统地分为鼓室图与声反射测试。在Jerger鼓室图分类（A、B、C型）的基础上，226Hz的低频探测音鼓室图的峰压点、振幅(鼓室的声导抗值)、坡度以及外耳道容积反映了中耳声导抗与气压变化之间的动态关系[1]。当B型鼓室图，无法测出峰压点、振幅(鼓室的声导抗值)、坡度值时，测试外耳道等效容积就有一定的价值，因为外耳道等效容积可以提示造成B型鼓室图的可能原因，其临床4种较常见的表现为：①外耳道等效容积低于正常范围，耳鼓膜完整，那么引起B型鼓室图的原因很可能就是探头的顶端接触到了耳道壁，也可能是耵聍堵塞了探头或耳道，因为堵塞在外耳道的耵聍使探测音无法传到鼓膜，实际上测得的是坚硬的耵聍表面的声导抗，其机械特性不会随压力的变化而改变。故测试前把外耳道耵聍清理干净非常重要，选择合适的探头耳塞，并顺着外耳道的弯曲妥善放置就可避免此假象的发生；②儿童外耳道等效容积的正常范围为：0．5~1．0 ml，平均为1．3 ml，成人则为0．6~2．0 ml。当鼓室图为B型，成人外耳道等效容积如超过2． 5 ml，儿童超过2．0 ml，则为鼓膜穿孔之指征或鼓膜置管通畅所导致的耳道和中耳腔连通，此为耳道和中耳腔体积的和；另外，当一个人的外耳道等效容积值与正常值之间有差异时，可以进行双耳之间的对比，双耳差值：儿童大于0．5 ml，成人大于1．0ml时，也为鼓膜穿孔表现，因为鼓膜穿孔时，探测音会穿过鼓膜到达中耳腔的硬壁，其声导抗同样不会随压力的变化而改变[2]。这就要求测试时在密切关注探头保持密闭的同时，另外加鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能测试，通过监测中耳压力的变化与吞咽动作的关系确定是否鼓膜穿孔；③外耳道等效容积低于正常范围,在己知鼓膜穿孔或鼓膜置管通畅耳时，引起B型鼓室图的原因是高度怀疑病灶复发或出现术后合并症。操作时要检查探头有否堵塞，使测试结果准确无误；④慢性化脓性中耳炎且鼓膜穿孔患者, 外耳道等效容积属于正常范围，引起B型鼓室图的原因，可能是由慢性化脓性中耳疾病导致的乳突气房消失、鼓室内充满肉芽或疤痕组织、胆脂瘤充满中耳腔并堵住乳突气房, 操作时要检查探头有否堵塞外，还需要加鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能测试，以预估鼓膜修补或中耳手术的效果。 2 声反射测试及其临床意义 声反射阈（scoustic reflex threshold）是指能引起声反射的最小刺激强度。声反射阈因测试方法与声音刺激强度而异，如引不出反射，可能的原因一种是明显听力损失，使声音刺激达不到反射阈；另一种就是鼓膜内外压力不一致。鼓室图峰压(tympanogram peak pressure, TPP)是指鼓室图峰值在外耳道压力与中耳的压
如何看懂常见的听力学检查结果 一
小伙伴们是不是经常会碰到客户拿着从医院做完的听力检查报告单来问你：“结果是什么意思呀？怎么看这个图呢？” 这个时候，要是你看不懂， 那还怎么混？！ 敲黑板敲黑板 接下去将会不定期推送 《如何看懂常见的听力学检查结果》 话不多说，今天先为大家科普如何看懂 鼓室图 鼓室图是属于声导抗测试中的一种，目的是为了提供中耳和咽鼓管功能的相关信息。 传统上主要是采用Liden-Jerger的分型标准，包括A型、Ad型、As型、C型和B型。那么鼓室曲线图是如何分型的，以及这些分型能提供什么有价值的信息呢？ 临床上常用的声导抗测试的探测音为226Hz的低频和1000Hz的高频探测音，1997年美国言语-语言听力协会的听力筛查指南中指出： ●对于大于7个月及以上的婴幼儿童及成人，一般可采用226Hz的探测音进行鼓室导抗测试，主要测量反应的是鼓室的劲度声导抗部分； ●而对于小于7个月的婴儿，需要采用1000Hz频率的探测音，测试了解患儿中耳的质量声导抗成分。 226Hz探测音：主要是按照Liden-Jerger的分型标准，根据TPP（峰压点）及Ytm（补偿静态声顺值）。下图是采用的低频226Hz探测音测试所得的鼓室图的分型及其所对应的常见耳科疾病。 A型
◆峰压值：0daPa左右（-100~50daPa）； ◆峰补偿静态声导纳：0.3~ 1.6mmho； ◆见于正常耳 Ad型 ◆峰压值：0daPa左右（-100~50daPa）； ◆峰补偿静态声导纳：＞1.6mmho； ◆多见于鼓膜、听骨链活动度过大，如鼓膜愈合性穿孔、听骨链中断等。As型 ◆峰压值：0daPa左右（-100~50daPa）； ◆峰补偿静态声导纳：＜0.3mmho； ◆多见于鼓膜、听骨链活动度过小，如中耳积液、镫骨固定等。