下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析
发表时间：2017-01-09T14:46:55.680Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：宁士斌
[导读] 下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿。
黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150010
【摘要】目的：分析下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力。方法：本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，建立三维有限元模型，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布。结果：针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。结论：下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿，很容易出现牙体缺损问题，行全冠修复可以治疗，但是牙体材料的选择需要慎重，否则将影响到术后使用与全冠修复效果。
【关键词】下颌第一磨牙；牙体缺损；全冠修复；应力分析
Stress analysis of full crown restoration of mandibular first molar tooth defect
Ningshibin
Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River，Harbin Province，150010，Harbin，Heilongjiang Province
Abstract：Objective：to analyze the stress of the restoration of mandibular first molar tooth defect. Methods：in this study，the main use of silver amalgam and resin composite tissue material，a three-dimensional finite element model of full crown under different loads Mohr stress distribution. Results：according to the analysis of the stress of the defect tooth，we can find the specific distribution of the maximum load，the horizontal load，the oblique load and the vertical load. Conclusion：the mandibular first molar occupies a very important position in the mouth，is the most commonly used teeth，it is prone to problems of tooth defect，for full crown restoration can be treated，but the tooth material selection requires careful，otherwise it will affect the postoperative use and crown repair effect.
Key words：mandibular first molar; tooth defect; full crown restoration; stress analysis
下颌的第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙，具有非常重要的作用，可以行使咀嚼功能。这种牙齿具有较大的牙体体积与较多的牙体量，解剖外形也非常特殊、非常复杂，极容易罹患龋病，使牙体出现缺损。目前，对于下颌第一磨牙牙体缺损临床可以使用根管疗法进行治疗，再以全冠修复来恢复牙体的完整[1]。本文借助三维激光扫描仪与三维造型设计进行三维有限元模型的创建，通过MoHr应力分析来探究全冠修复之后下颌第一磨牙牙体的应力变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，各模型序号及其力学参数如下：①银汞合金：杨氏模量为50GPa，泊松比为0.29；
②复合树脂：杨氏模量为13.0GPa，泊松比为0.30；③镍铬合金：杨氏模量为200GPa，泊松比为0.33；④金合金：杨氏模量为90GPa，泊松比为0.33；⑤牙本质：杨氏模量为18.6GPa，泊松比为0.31；⑥牙周膜：杨氏模量为0.0689，泊松比为0.45。
1.2 方法
1.2.1 建立三维有限元模型
首先，设计桩核，为下颌第一磨牙选择远中根管作为其主根管，确保其桩长度为根管长度的2/3，大约为5.5mm；桩直径应为根管直径的1/3，大约在0.6~1.5mm左右；桩形态应该适应根管形态，保持为锥形。此外，根尖区应该保留有直径为2.65mm左右的封闭区，确保核形态近似甚至相同于牙体缺损形态。
其次，选择逆向工程法进行三维模型创建，所使用的仪器包括线激光三维扫描仪，教学模型模具为具有标准牙根与牙冠的全口牙列，首先对右侧下颌第一磨牙的冠根分区进行扫描，取得牙体表面形态的完整数据，随后以此扫描结果为基础，对两种远中颌面缺损进行三维造型设计。其中颌面缺损包括2种情况：①髓室轴面完整且舌壁与颌面颊厚度均为1mm的缺损；②髓室轴壁局部破损且舌壁厚1mm、颌面颊厚度为2.5mm的缺损。
1.2.2 材料选用
为两个缺损模型分别使用一般资料中的6种材料进行应用，其桩冠均使用同一种材料，如：金合金作桩核，金合金作全冠；复合树脂作桩核，复合树脂作全冠，依此类推。
1.2.3 实验
假设实验条件，忽视不同材料之间在性质和性能上的不同，假设所有材料与组织都是均质、连续的，为线弹性状态且各向同性。此外，还应假定边界条件，建设硬骨板与牙周膜之间是由固支进行约束的，所有模型均确保牙周膜外表面与硬骨板完全固定，在三个方向上均为“0”位移，且三个方向的转角也均为0°。
为模型施加最大的咬合力——600N，为模型施加日常水平的咀嚼力——225N。基于典型咬合接触状态，使施加的力度与颌面垂直方向相同，最终作用于颊尖颊、舌尖颊斜面及设斜面，同时确保牙长轴与颊尖颊斜面呈0、45、90度角，形成垂直、斜向、水平负荷的三个节点。
1.3 观察指标
基于莫尔强度理论与田力丽的研究结果可知，若摩尔最大应力值超过牙本质的拉伸极限强度，即40MPa，牙体便会出现断裂。基于这一标准，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布图。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示。
2 结果
见表1，针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。从表中数据可以发现，复合树脂、银汞合金的全冠修复在莫尔应力分布上有着一致的变化趋势，其应力分布会从牙体预备体的牙冠向根方
铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用观察
铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用观察 发表时间：2016-04-26T11:34:52.430Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：王红霞[导读] 吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000）磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。 王红霞 （吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000） 【摘要】目的：观察铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用和疗效。方法：对2012年元月～2013年12月24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复。结果：23例患者使用铸造金属全冠修复疗效满意，痛苦少，修复效果稳定，能保留住患牙且修复了外形。结论：磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦，既能够保留住患牙又修复了外形，值得推广学习。 【关键词】磨牙；冠根纵裂；修复；铸造金属全冠 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0063-02 磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法以拔掉磨牙。及时选用铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂，磨牙固位良好，修复体不易松动脱落。我自2012年1月～2013年12月对24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，取得了明显的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2012年1月～2013年12月门诊就诊患者中24例磨牙冠根纵裂患者，其中男性14例女性10例，年龄为26～68岁。 1.2 其他资料 ①病史收集，详细了解磨牙冠根纵裂患者的病史、病因、，有无不良口腔习惯及家族史。②口腔检查：患牙冠根纵裂情况，位置，邻牙健康情况等。③诊断结果：24例患者均为做过牙髓治疗的磨牙，均为磨牙冠根纵裂，纵裂时间1小时到7天。 1.3 治疗方法 1.3.1用3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗患牙牙冠纵裂处，隔湿吹干，将裂开的牙体尽可能吻合，用玻璃离子水门汀粘结，如果原充填体已脱落，粘合裂缝的同时用玻璃水门汀充填窝洞。 1.3.2注意事项：在牙体预备前，对余留牙，特别是对颌牙的不均匀磨损、伸长、牙合曲线异常进行调整，颌面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，因此应使牙尖斜面斜度与咬合力的方向尽量垂直。 1.3.3预备牙体：按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。颌面预备时，要用成型夹箍紧患牙，均匀磨除1.5mm左右，并应降低咬合，减轻颌力，然后取模，制作铸造金属全冠，尽量在最短的时间内戴冠。 1.3.4金属全冠试合和粘固：修复体制作力求精确无误，戴冠时要注意调合，减少修复体承受合力，嘱患者勿咬过硬过粘食物。 1.3.5疗效判断标准：显效，临床无自觉症状，咀嚼功能恢复良好，修复体不松动脱落，未发现牙周病变；无效，治疗修复后自觉症状未消失，咀嚼疼痛，修复体有松动或脱落，或伴有牙周病变。 2.结果 2.1 选择的24例磨牙冠根纵裂的患者，经过铸造金属全冠修复后，23例疗效达到显效，1例无效。 2.2 分别于3个月、1年后复查，显效的23例磨牙冠根纵裂的患者均固位良好，自觉症状消失，未发现松动脱落，不伴有牙周病变。1例因无效，拔除磨牙，准备后期修复。 3.讨论 3.1 磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法多以拔掉磨牙为主。 3.2 在预防磨牙纵裂时，医生应事先对所修复的牙齿的病变有一个全面的了解，如洞形、斜坡、受力情况等。备洞时尽可能地保留健康组织，全面评估是否需要全冠修复。 3.3 按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用绝大多数取决于临床经验。经过铸造金属全冠修复后的冠根纵裂的磨牙均固位良好，未发现松动脱落，患者自觉症状消失，咀嚼功能恢复良好。 总之，用铸造金属全冠及时修复磨牙冠根纵裂疗效显著，不但能够保留住患牙，还能修复了外形，达到了实用美观的效果，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦。远期效果较好，值得推广学习。【参考文献】 [1]岳松龄，口腔内科学.人民卫生出版社，1987.9：246.
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析 发表时间：2017-01-09T14:46:55.680Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：宁士斌 [导读] 下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿。 黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150010 【摘要】目的：分析下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力。方法：本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，建立三维有限元模型，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布。结果：针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。结论：下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿，很容易出现牙体缺损问题，行全冠修复可以治疗，但是牙体材料的选择需要慎重，否则将影响到术后使用与全冠修复效果。 【关键词】下颌第一磨牙；牙体缺损；全冠修复；应力分析 Stress analysis of full crown restoration of mandibular first molar tooth defect Ningshibin Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River，Harbin Province，150010，Harbin，Heilongjiang Province Abstract：Objective：to analyze the stress of the restoration of mandibular first molar tooth defect. Methods：in this study，the main use of silver amalgam and resin composite tissue material，a three-dimensional finite element model of full crown under different loads Mohr stress distribution. Results：according to the analysis of the stress of the defect tooth，we can find the specific distribution of the maximum load，the horizontal load，the oblique load and the vertical load. Conclusion：the mandibular first molar occupies a very important position in the mouth，is the most commonly used teeth，it is prone to problems of tooth defect，for full crown restoration can be treated，but the tooth material selection requires careful，otherwise it will affect the postoperative use and crown repair effect. Key words：mandibular first molar; tooth defect; full crown restoration; stress analysis 下颌的第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙，具有非常重要的作用，可以行使咀嚼功能。这种牙齿具有较大的牙体体积与较多的牙体量，解剖外形也非常特殊、非常复杂，极容易罹患龋病，使牙体出现缺损。目前，对于下颌第一磨牙牙体缺损临床可以使用根管疗法进行治疗，再以全冠修复来恢复牙体的完整[1]。本文借助三维激光扫描仪与三维造型设计进行三维有限元模型的创建，通过MoHr应力分析来探究全冠修复之后下颌第一磨牙牙体的应力变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，各模型序号及其力学参数如下：①银汞合金：杨氏模量为50GPa，泊松比为0.29； ②复合树脂：杨氏模量为13.0GPa，泊松比为0.30；③镍铬合金：杨氏模量为200GPa，泊松比为0.33；④金合金：杨氏模量为90GPa，泊松比为0.33；⑤牙本质：杨氏模量为18.6GPa，泊松比为0.31；⑥牙周膜：杨氏模量为0.0689，泊松比为0.45。 1.2 方法 1.2.1 建立三维有限元模型 首先，设计桩核，为下颌第一磨牙选择远中根管作为其主根管，确保其桩长度为根管长度的2/3，大约为5.5mm；桩直径应为根管直径的1/3，大约在0.6~1.5mm左右；桩形态应该适应根管形态，保持为锥形。此外，根尖区应该保留有直径为2.65mm左右的封闭区，确保核形态近似甚至相同于牙体缺损形态。 其次，选择逆向工程法进行三维模型创建，所使用的仪器包括线激光三维扫描仪，教学模型模具为具有标准牙根与牙冠的全口牙列，首先对右侧下颌第一磨牙的冠根分区进行扫描，取得牙体表面形态的完整数据，随后以此扫描结果为基础，对两种远中颌面缺损进行三维造型设计。其中颌面缺损包括2种情况：①髓室轴面完整且舌壁与颌面颊厚度均为1mm的缺损；②髓室轴壁局部破损且舌壁厚1mm、颌面颊厚度为2.5mm的缺损。 1.2.2 材料选用 为两个缺损模型分别使用一般资料中的6种材料进行应用，其桩冠均使用同一种材料，如：金合金作桩核，金合金作全冠；复合树脂作桩核，复合树脂作全冠，依此类推。 1.2.3 实验 假设实验条件，忽视不同材料之间在性质和性能上的不同，假设所有材料与组织都是均质、连续的，为线弹性状态且各向同性。此外，还应假定边界条件，建设硬骨板与牙周膜之间是由固支进行约束的，所有模型均确保牙周膜外表面与硬骨板完全固定，在三个方向上均为“0”位移，且三个方向的转角也均为0°。 为模型施加最大的咬合力——600N，为模型施加日常水平的咀嚼力——225N。基于典型咬合接触状态，使施加的力度与颌面垂直方向相同，最终作用于颊尖颊、舌尖颊斜面及设斜面，同时确保牙长轴与颊尖颊斜面呈0、45、90度角，形成垂直、斜向、水平负荷的三个节点。 1.3 观察指标 基于莫尔强度理论与田力丽的研究结果可知，若摩尔最大应力值超过牙本质的拉伸极限强度，即40MPa，牙体便会出现断裂。基于这一标准，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布图。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示。 2 结果 见表1，针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。从表中数据可以发现，复合树脂、银汞合金的全冠修复在莫尔应力分布上有着一致的变化趋势，其应力分布会从牙体预备体的牙冠向根方
牙隐裂根治后全冠修复的体会
牙隐裂根治后全冠修复的体会 发表时间：2014-05-28T11:05:34.013Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿作者：江振和[导读] 将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。江振和 常州市武进区前黄人民医院(常州武进213172) ［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 27 01 牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断：根据临床症状结合检查。 1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。 1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。双尖牙21例，磨牙37例。有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。 1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。根管治疗后全冠修复。 2结果 2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。 3 讨论： 3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。 3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。 3.3在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果。 综上所述，隐裂牙治疗后全冠修复能有效地保存患牙，可恢复患牙的咬颌关系及邻接关系，维持了牙列的完整性，行使正常咀嚼功能。在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果，可保护患牙，防止牙体折裂。牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是恢复功能的关键。
磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察李蕾
磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察 李蕾 (陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008) ［关键词］磨牙纵裂；根管治疗；牙周治疗；全冠修复 ［中图分类号］R781．05［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0077－01 磨牙纵裂临床多见，多发生在中老年人。由于牙体裂开直达髓室底或根部，造成牙体结构破坏，咀嚼功能丧失。治疗与修复患牙较困难，既往多予以拔除。随着口腔医学的发展，如何有效地保存治疗纵裂牙已引起国内外学者日益重视。我科自2005 2008采用结扎固定、临时开面冠保护、根管治疗、冠套修复治疗62例62颗纵裂磨牙，随访5年，成功率为82．2%，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料:选择门诊有随访记录的患者62例，共计62颗磨牙，均为近远中向纵折。其中男38例，占61．3%；女24例，占38．7%。年龄26 62岁，30岁以下9例，30 50岁38例，50 62岁15例。从纵折到就诊时间在1个月以内，折裂裂隙0．5 1．0 mm，松动度＜Ⅱ?。牙位分布：上颌第一磨牙24例（38．7%），第二磨牙13例（21．0%），下颌第一磨牙16例（25．8%），第二磨牙9例（14．5%）。 1．2方法 1．2．1首先将裂缝中的充填材料及异物取除，用3%过氧化氢溶液冲洗，再以等渗盐水冲洗。待冲洗干净后，吹干，并用2%碘酊液消毒。将断裂部位手法复位，在折裂牙冠外形高点上作一深为1．0mm 的小沟槽，剪一段直径0．3mm的软质不锈钢丝，以止血钳将钢丝从患牙近远中邻面穿过，在牙颈部环绕2周，然后在颊侧外展隙处缓慢拧紧，以冠剪剪断多余的钢丝，并用小器械柄将钢丝压入邻间隙内，用光敏复合树脂将钢丝覆盖。干燥髓室底，髓底裂缝用增强玻璃离子体粘固粉封闭。结扎封闭后立即调颌，消除咬合创伤，减轻咬合压力，以利于牙周组织炎症的消退。 1．2．2牙体制备：以铸造全冠的要求进行牙体制备，全冠颈缘可深至龈下0．5mm，固定侧牙体组织尽量保留，消除倒凹即可，轴面聚合不超过2度为宜，移动侧牙体要多磨除些，减小颊舌径，加大外展隙。取模制作开面临时冠，试戴合适后氧化锌糊剂临时粘接固定。 1．2．3常规根管治疗及牙周治疗：对于无髓纵折，若原来只做过干髓术的患牙应重新进行根管治疗。如果已做过牙髓治疗的隐裂牙，折裂片无明显松动，尖周无异常，充填物无松动脱落等，可不必重新做根管治疗。待根充完成后，观察1周无不适症状，再次取模制作铸造全冠。 1．3疗效标准:经治疗半年后复查，根据患者自述、口内检查及X线片结果制定评定标准。成功：患牙无自觉不适症状，无叩痛，能正常咀嚼，无咬合疼，无松动，牙龈正常，无深牙周袋。X线片示根尖、根分叉区无暗影，牙周间隙未见增宽。失败：患牙不能正常咀嚼，牙龈红肿，牙周溢脓，根尖有瘘管形成，松动度Ⅱ? Ⅲ?。X线片示根尖有骨质破坏。 2结果 本组62颗磨牙，随访5年，51颗牙正常使用，成功率82．2%，失败11颗牙，占17．8%。失败原因为出现牙周脓肿或并发窦道，影响咀嚼而拔除。 3讨论 3．1牙体组织不是均匀的连续体［1］，牙本质是具有各项异性断裂性质的脆性材料，当长期集中的压力直接作用于牙体硬组织时，将会产生应力疲劳微裂［2］，而易导致牙体组织的折裂。 3．2纵裂好发于第一磨牙［3］。因其萌出时间较早，颌面发育沟较深，又有微生物侵蚀，降低了牙体的抵抗力。且第一磨牙承受咬合力量最大，以及颌面不均匀磨耗、咬合创伤、颌面过陡的牙尖等，受力时易纵折。本组资料分析，30 50岁为磨牙纵裂多发年龄，随年龄增长，牙齿矿化程度逐渐提高，牙齿的脆性也增大，抗折裂强度下降。 3．3牙体手术，尤其是经过牙髓治疗的患牙，牙本质失去牙髓来源的血运营养而脆性增加，容易折裂［4］。牙髓失活后痛觉不明显，在牙体折裂的早期，不能引起患者的重视，从而导致裂隙不断增大。另外，过大的牙体缺损破坏了牙体组织的完整结构， 77 西北国防医学杂志2013年1月30日第34卷第1期Med J NDFNC，VOL．34，NO．1，February，2013 ［作者简介］李蕾（1971—），女，主治医师，E－mail：bjzxlilei@163．com
牙隐裂全冠修复的疗效观察
牙隐裂全冠修复的疗效观察 摘要】目的研究牙隐裂的早期诊断，全冠修复及预后效果。方法已确诊96颗隐裂牙根据全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进 行永久性修复。结果经过2年的追踪观察，96颗全冠修复牙中有7颗失败，其 余经全冠修复的患牙临床检查无异常，X线片显示牙周及根尖组织均正常。临床 效果良好，结论隐裂早期诊断和择机进行全冠修复治疗是保存活牙髓、防止牙体 折裂，保持牙列的完整性，维护牙体功能的有效方法。提高患者的咀嚼效率和生 活质量。 【关键词】牙隐裂早期诊断全冠修复 Clinical Observation on Full Crown Prosthesis Treatment of Cracked-teeth HE Shang- qun（Jingchu University of Technology, Jingmen 448000,China） 【Abstract】 Objectives: To study the early treatment on cracked-teeth, and to evaluate the effects of full crown prosthesis. Methods: 96 cracked-teeth are treated by root canal therapy after full crown prosthesis, then are permanently repaired with porcelain fused to metal crown. Results: The follow-up observation continued for 2 years. In 96 treated-teeth by full crown prosthesis, two were failed and the rest had no abnormal findings in clinical examination, and X-ray film results showed the periodontal and root tip issues are normal. Conclusions: The early treatment on cracked-teeth and full crown prosthesis treatment are the effective way to preserve vital pulp, prevent teeth fracture, maintain the integrity of dentition and teeth function, which helps to improve patients' masticatory efficiency and life quality. 【Key words】 cracked-teeth early treatment full crown prosthesis 由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛 的原因之一。本病如不及时治疗可引起牙齿完全折裂或累及牙髓引发牙髓炎、牙 髓坏死甚至根尖周炎。临床医师应给予足够的注意，早发现、早诊治，早日帮助 患者解除痛苦。因此，及早对牙隐裂进行诊断和治疗具有重要的临床意义。为了 进一步探讨牙隐裂的治疗、预后，本文对就诊的82例共96颗不同程度的隐裂牙 先进行完善的根管治疗，再使用全冠永久修复，治疗效果良好，现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：选择在口腔门诊首次就诊的患者82例，共96颗患牙。其中男43例，女39例，年龄27～67岁。其中40岁～58岁占75.0%。上颌第一磨牙36 例占43.9%，下颌第一磨牙15例占18.29%，上颌第二磨牙19例占23.17%，上颌双尖牙8例占9.7%，下颌双尖牙4例占4.87%。 1.2 诊断方法目前认为，牙隐裂的诊断属于排他性的诊断[1]，常用牙隐裂的辅助诊断方法有咬合法、透照法、染色法、显微技术、超声技术、X线检查。本 组采用2%的碘酊涂布可疑牙面，观察是否有碘液着色。然后再根据症状的轻重、咬合试验是否阳性、有无冷热刺激痛、牙髓的活力程度等来判断牙髓炎的程度。 1.3 治疗方法牙隐裂主要采用综合治疗。治疗前要正确判断牙髓的状况。如 果牙髓活力正常，隐裂纹仅达釉质牙本质界，无临床症状，着色浅而无继发龋者，可以采用光固化树脂粘接剂封闭裂纹;然后应将患牙降低咬合，局麻下进行牙体预备，制作临时冠。也是治疗能否成功的关键步骤。 隐裂牙早期无症状的：①先调颌：降低隐裂牙的咬合面是治疗的关键，任何