磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察李蕾

磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察

李蕾

(陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008)

［关键词］磨牙纵裂；根管治疗；牙周治疗；全冠修复

［中图分类号］R781．05［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0077－01

磨牙纵裂临床多见，多发生在中老年人。由于牙体裂开直达髓室底或根部，造成牙体结构破坏，咀嚼功能丧失。治疗与修复患牙较困难，既往多予以拔除。随着口腔医学的发展，如何有效地保存治疗纵裂牙已引起国内外学者日益重视。我科自2005 2008采用结扎固定、临时开面冠保护、根管治疗、冠套修复治疗62例62颗纵裂磨牙，随访5年，成功率为82．2%，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料:选择门诊有随访记录的患者62例，共计62颗磨牙，均为近远中向纵折。其中男38例，占61．3%；女24例，占38．7%。年龄26 62岁，30岁以下9例，30 50岁38例，50 62岁15例。从纵折到就诊时间在1个月以内，折裂裂隙0．5 1．0 mm，松动度＜Ⅱ?。牙位分布：上颌第一磨牙24例（38．7%），第二磨牙13例（21．0%），下颌第一磨牙16例（25．8%），第二磨牙9例（14．5%）。

1．2方法

1．2．1首先将裂缝中的充填材料及异物取除，用3%过氧化氢溶液冲洗，再以等渗盐水冲洗。待冲洗干净后，吹干，并用2%碘酊液消毒。将断裂部位手法复位，在折裂牙冠外形高点上作一深为1．0mm 的小沟槽，剪一段直径0．3mm的软质不锈钢丝，以止血钳将钢丝从患牙近远中邻面穿过，在牙颈部环绕2周，然后在颊侧外展隙处缓慢拧紧，以冠剪剪断多余的钢丝，并用小器械柄将钢丝压入邻间隙内，用光敏复合树脂将钢丝覆盖。干燥髓室底，髓底裂缝用增强玻璃离子体粘固粉封闭。结扎封闭后立即调颌，消除咬合创伤，减轻咬合压力，以利于牙周组织炎症的消退。

1．2．2牙体制备：以铸造全冠的要求进行牙体制备，全冠颈缘可深至龈下0．5mm，固定侧牙体组织尽量保留，消除倒凹即可，轴面聚合不超过2度为宜，移动侧牙体要多磨除些，减小颊舌径，加大外展隙。取模制作开面临时冠，试戴合适后氧化锌糊剂临时粘接固定。

1．2．3常规根管治疗及牙周治疗：对于无髓纵折，若原来只做过干髓术的患牙应重新进行根管治疗。如果已做过牙髓治疗的隐裂牙，折裂片无明显松动，尖周无异常，充填物无松动脱落等，可不必重新做根管治疗。待根充完成后，观察1周无不适症状，再次取模制作铸造全冠。

1．3疗效标准:经治疗半年后复查，根据患者自述、口内检查及X线片结果制定评定标准。成功：患牙无自觉不适症状，无叩痛，能正常咀嚼，无咬合疼，无松动，牙龈正常，无深牙周袋。X线片示根尖、根分叉区无暗影，牙周间隙未见增宽。失败：患牙不能正常咀嚼，牙龈红肿，牙周溢脓，根尖有瘘管形成，松动度Ⅱ? Ⅲ?。X线片示根尖有骨质破坏。

2结果

本组62颗磨牙，随访5年，51颗牙正常使用，成功率82．2%，失败11颗牙，占17．8%。失败原因为出现牙周脓肿或并发窦道，影响咀嚼而拔除。

3讨论

3．1牙体组织不是均匀的连续体［1］，牙本质是具有各项异性断裂性质的脆性材料，当长期集中的压力直接作用于牙体硬组织时，将会产生应力疲劳微裂［2］，而易导致牙体组织的折裂。

3．2纵裂好发于第一磨牙［3］。因其萌出时间较早，颌面发育沟较深，又有微生物侵蚀，降低了牙体的抵抗力。且第一磨牙承受咬合力量最大，以及颌面不均匀磨耗、咬合创伤、颌面过陡的牙尖等，受力时易纵折。本组资料分析，30 50岁为磨牙纵裂多发年龄，随年龄增长，牙齿矿化程度逐渐提高，牙齿的脆性也增大，抗折裂强度下降。

3．3牙体手术，尤其是经过牙髓治疗的患牙，牙本质失去牙髓来源的血运营养而脆性增加，容易折裂［4］。牙髓失活后痛觉不明显，在牙体折裂的早期，不能引起患者的重视，从而导致裂隙不断增大。另外，过大的牙体缺损破坏了牙体组织的完整结构，

西北国防医学杂志2013年1月30日第34卷第1期Med J NDFNC，VOL．34，NO．1，February，2013

［作者简介］李蕾（1971—），女，主治医师，E－mail：bjzxlilei@163．com

睡觉磨牙的原因

睡觉磨牙的原因入夜之后，人们大都已酣然入梦，然而有一些人在熟睡时却“咯咯咯咯”地磨起牙来。专家指出，大部分成年人夜磨牙可能与精神压力过大有关，情绪焦虑紧张是磨牙症最常见的发病因素。前英国首相布莱尔就是个典型病例，正门牙两侧的侧门牙由于长期磨损，致使原本完整饱满的牙冠被磨掉了一大块，这和他工作忙碌精神压力大不无关系。过了换牙期经常磨牙是病态磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖副教授介绍，人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨牙称为夜磨牙，也叫“睡觉磨牙”。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。刘中霖副教授介绍，重复的睡眠中磨动牙齿会产生令人不舒服的声音，干扰枕边人或室友的睡眠。刘中霖副教授表示，磨牙的特征动作为间歇性出现下颚肌肉等张性的收缩，并伴有规律性咀嚼似的动作，在孩童或年轻人常见。偶尔磨牙不必过于担心成人发生磨牙的现象通常暗指在情绪上有压力，或有牙齿或下颚的问题。刘中霖说，心理学家认为，磨牙症是由于无法表示愤怒和憎恨、或者无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观时，显得更为突出。当人为逃避潜意识的心理压力时，梦中或睡眠中会磨牙。偶尔磨牙对健康影响很小，不必过于担心。但长期磨牙或每次入睡后磨牙时间太长，则能反映心理上及生理上的问题，需要及时就医。受磨损牙齿敏感、易松动刘中霖强调，由于夜间磨牙时口中没有食物，唾液的分泌量也相应减少，牙齿得不到润滑，这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”，导致牙齿强烈的叩击在一起，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。如果经常“干磨牙”的话，对牙齿的磨损就相当严重。时间一久，受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛，有时还会形成下颌关节紊乱症。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。此外，长期磨牙会导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌疲劳和疼痛、腮膀疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会影响其他人睡觉和自己的睡眠质量，导致记忆力减退、引发口臭或口腔异味；使患者精神紧张，导致心理抑郁甚至产生悲观厌世等可怕后果。 ■为什么夜间会磨牙？

如何预防磨牙_预防磨牙的5个方法

如何预防磨牙_预防磨牙的5个方法磨牙是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。那么应该如何预防磨牙呢？以下是收集整理的关于预防磨牙的方法，希望对你有帮助。 1、睡前放松心情睡觉前尽量放松心情，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等，家长可以在睡前通过阅读和患儿进行交流，这样可以放松他们的心情，释放白天产生的恐惧和紧张感。白天不要让小儿玩得过度疲劳、兴奋。要懂得如何缓解压力，放松心情，调整心态。 2、少吃刺激性食物避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境。尽量避免含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐、汽水等尽量避免。多吃些含维生素丰富的食物。 3、嘴巴保持在健康休息状态白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合，牙齿相离。 4、咬苹果镇定嘴巴通过咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳，此方法可镇定嘴巴。 5、热敷上下颚

热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会。磨牙的病因(1)神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素; (2)胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此; (3)过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等; (4)体内缺乏微量元素易患此症; (5)长期磨牙形成的习惯性磨牙症; (6)工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象; (7)蛔虫病感染者。磨牙的治疗方法1.心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。 2.减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 3.肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。 4.睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

根管治疗常见的五大误区

根管治疗常见的五大误区一、开髓口尽量小一点。关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。二、局麻下开髓后还要用失活剂。局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。三、后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，

铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用观察

铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用观察发表时间：2016-04-26T11:34:52.430Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：王红霞[导读] 吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000）磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。王红霞（吴忠市人民医院口腔科宁夏吴忠 751000）【摘要】目的：观察铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用和疗效。方法：对2012年元月～2013年12月24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复。结果：23例患者使用铸造金属全冠修复疗效满意，痛苦少，修复效果稳定，能保留住患牙且修复了外形。结论：磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦，既能够保留住患牙又修复了外形，值得推广学习。【关键词】磨牙；冠根纵裂；修复；铸造金属全冠【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0063-02 磨牙冠根纵裂大多数见于磨牙牙髓治疗的患者，磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法以拔掉磨牙。及时选用铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂，磨牙固位良好，修复体不易松动脱落。我自2012年1月～2013年12月对24例磨牙冠根纵裂患者采用铸造金属全冠修复，取得了明显的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料将2012年1月～2013年12月门诊就诊患者中24例磨牙冠根纵裂患者，其中男性14例女性10例，年龄为26～68岁。 1.2 其他资料 ①病史收集，详细了解磨牙冠根纵裂患者的病史、病因、，有无不良口腔习惯及家族史。②口腔检查：患牙冠根纵裂情况，位置，邻牙健康情况等。③诊断结果：24例患者均为做过牙髓治疗的磨牙，均为磨牙冠根纵裂，纵裂时间1小时到7天。 1.3 治疗方法 1.3.1用3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗患牙牙冠纵裂处，隔湿吹干，将裂开的牙体尽可能吻合，用玻璃离子水门汀粘结，如果原充填体已脱落，粘合裂缝的同时用玻璃水门汀充填窝洞。 1.3.2注意事项：在牙体预备前，对余留牙，特别是对颌牙的不均匀磨损、伸长、牙合曲线异常进行调整，颌面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，因此应使牙尖斜面斜度与咬合力的方向尽量垂直。 1.3.3预备牙体：按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。颌面预备时，要用成型夹箍紧患牙，均匀磨除1.5mm左右，并应降低咬合，减轻颌力，然后取模，制作铸造金属全冠，尽量在最短的时间内戴冠。 1.3.4金属全冠试合和粘固：修复体制作力求精确无误，戴冠时要注意调合，减少修复体承受合力，嘱患者勿咬过硬过粘食物。 1.3.5疗效判断标准：显效，临床无自觉症状，咀嚼功能恢复良好，修复体不松动脱落，未发现牙周病变；无效，治疗修复后自觉症状未消失，咀嚼疼痛，修复体有松动或脱落，或伴有牙周病变。 2.结果 2.1 选择的24例磨牙冠根纵裂的患者，经过铸造金属全冠修复后，23例疗效达到显效，1例无效。 2.2 分别于3个月、1年后复查，显效的23例磨牙冠根纵裂的患者均固位良好，自觉症状消失，未发现松动脱落，不伴有牙周病变。1例因无效，拔除磨牙，准备后期修复。 3.讨论 3.1 磨牙牙髓经过治疗后，牙本质失去牙髓来的营养，牙齿组织变脆，容易折裂。牙冠的缺损较大、受力较大的突出牙尖和陡峭边缘嵴、充填不佳等，更易发生折裂[1]。当经过牙髓治疗后的磨牙，在咀嚼食物时候容易发生折裂，而冠根纵裂是最严重的一种情况，传统方法多以拔掉磨牙为主。 3.2 在预防磨牙纵裂时，医生应事先对所修复的牙齿的病变有一个全面的了解，如洞形、斜坡、受力情况等。备洞时尽可能地保留健康组织，全面评估是否需要全冠修复。 3.3 按照一般铸造金属全冠的制备原则，所不同的是由于牙体已经存在冠根纵裂，制备时比较困难，要尽量减少牙体震动，避免加重纵裂。铸造金属全冠修复磨牙冠根纵裂的临床应用绝大多数取决于临床经验。经过铸造金属全冠修复后的冠根纵裂的磨牙均固位良好，未发现松动脱落，患者自觉症状消失，咀嚼功能恢复良好。总之，用铸造金属全冠及时修复磨牙冠根纵裂疗效显著，不但能够保留住患牙，还能修复了外形，达到了实用美观的效果，解决了磨牙冠根纵裂后不易修复的问题，节省了时间，减轻了患者的痛苦。远期效果较好，值得推广学习。【参考文献】 [1]岳松龄，口腔内科学.人民卫生出版社，1987.9：246.

乳牙早失的原因

乳牙早失的原因 *导读：一旦儿童出现乳牙早失，家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查，拍片确定恒牙胚发育情况。乳牙早失后可引起邻牙倾斜移位，对颌牙过长，使得缺牙间隙变小，造成恒牙萌出困难或拥挤。还可以引起恒牙早萌，尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恒牙牙根未发育，咬硬物时可导致其松动，甚至脱落。过早萌出的恒牙表面釉质发育不成熟，钙化差易患龋。因此需做间隙保持器以维持缺牙间隙，或阻萌器防止恒牙过早萌出。…… 我们每个人都有两幅牙齿，即乳牙和恒牙。大约从6岁开始乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。替牙期为6-12岁，乳前牙约在6-8岁时替换。乳尖牙及磨牙约在9-12岁时替换。乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失，一般来讲指提前一年以上。乳牙早失主要是由以下原因造成：（1）龋坏严重无法保留而拔除：龋坏严重只剩残根；龋坏引起慢性根尖炎症，根周牙槽骨吸收多，病灶大与其下恒牙胚之间无硬骨板相隔，无法通过治疗而保留；炎症影响恒牙胚发育（2）或炎症导致乳牙牙根过早吸收。（3）恒牙异位萌出：常见于上颌第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收导致其松动脱落。

（4）牙齿因外伤脱落或拔除：儿童大多活泼好动，容易发生碰伤，跌伤。而乳前牙的牙根较短受到外力撞击后易移位或脱出，并常伴有牙槽骨骨折。因乳前牙牙冠较短，不易固位较难结扎固定，且乳前牙根短，固位力差，如移位多拔除。（5）先天牙齿缺失：如“外胚叶发育不全综合症”是一种遗传性疾病。一旦儿童出现乳牙早失，家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查，拍片确定恒牙胚发育情况。乳牙早失后可引起邻牙倾斜移位，对颌牙过长，使得缺牙间隙变小，造成恒牙萌出困难或拥挤。还可以引起恒牙早萌，尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恒牙牙根未发育，咬硬物时可导致其松动，甚至脱落。过早萌出的恒牙表面釉质发育不成熟，钙化差易患龋。因此需做间隙保持器以维持缺牙间隙，或阻萌器防止恒牙过早萌出。

小孩磨牙是什么原因引起的八大原因导致磨牙

小孩磨牙是什么原因引起的八大原因导致磨牙 *导读：很多孩子存在着磨牙的情况，晚上睡觉将牙齿磨的咯咯直响，自己却完全不知道，小孩磨牙是什么原因引起的？八个原因导致磨牙。…… 小孩子磨牙不可以小视，因为它反映出孩子可能某个方面出现了问题，所以作为家长一定要认真检查看看到底值哪里出现了问题，小孩磨牙是什么原因引起的？八大原因导致磨牙。 *1.精神紧张造成磨牙精神紧张或者是情绪激动以及过度疲劳都会导致磨牙的发生。另外一些神经系统的疾病，比如癔病、精神运动型癫痫病都可以导致磨牙。 *2.消化功能紊乱如果晚上吃的过多，睡觉的时候胃里面还有大量没有消化掉的食物，就会导致肠胃晚上加班，造成消化系统沉重的负担，牙齿也不由自主的运动起来，形成了磨牙。 *3.肠道寄生虫导致磨牙肠道寄生虫也会导致磨牙的发生，特别是肠道有蛔虫，蛔虫会分泌出一些毒素，造成孩子的中枢神经处于兴奋状态，从而导致磨牙。 *4.睡眠姿势不对导致磨牙晚上睡觉的时候姿势总是采取侧睡的，可能会压迫一侧的肌

肉，容易导致肌肉的异常收缩，从而导致磨牙，如果喜欢蒙着头睡，二氧化碳过高，也可以导致磨牙。 *5.口腔疾病导致磨牙口腔疾病，比如牙周炎、上下牙齿咬合不佳等，都可能导致咀嚼肌过度兴奋的导致磨牙的发生。 *6.营养不均衡导致磨牙很多孩子总是爱挑食、偏食，所以造成营养不均衡，出现了缺乏钙、磷、维生素以及微量元素，导致晚间咀嚼肌不由自主的进行运动，导致了磨牙。 *7.牙齿发育不良导致磨牙如果换牙期间出现了营养不良、佝偻病、先天性个别牙齿缺失等情况导致牙齿生长期间不正常发育，上下牙接触的时候出现了咬合面不平等的情况，就容易出现磨牙。 *8.血钙低下导致磨牙血钙低下会导致大脑皮层功能出现不稳定，遇到各种情况刺激的时候很容易导致大脑皮层功能紊乱，出现咀嚼肌群异常收缩导致了磨牙。想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！

夜晚磨牙怎么治,老中医教你治疗磨牙【医学养生常识】

夜晚磨牙怎么治，老中医教你治疗磨牙文章导读有些人在晚上睡觉时会不自觉地开始磨牙，发出咯吱咯吱的声音。磨牙症是指睡眠时有习惯性磨，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。磨牙往往是生理疾病的一种反映，那么有什么方法可以治疗磨牙呢？一: 减轻大脑兴奋治疗 1: 睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。二: 睡觉磨牙心理治疗 1: 确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。三: 肌肉松弛疗法 1: 颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。四: 中医偏方治疗 1: 偏方一鲜枸杞菜(连梗先煲)半市斤、黄花菜 20条(去蒂)、蜜枣 2~3个、猪胰腺1条，煲汤。 2: 偏方二每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水，连吃2--3天，可治小儿及成人睡觉磨牙，对早期磨牙刚刚发生时尤其有效。 3: 偏方三生地黄 1两、泽泻3钱、灸甘草 3钱、乌梅 3钱、山茱萸4钱、运志3钱、牡丹皮3钱、山药 4钱、五味子 3钱、香附 5钱、灵磁石1两(先煎)、灯芯草2钱(引药)，煎服。五: 睡眠中唤醒刺激的治疗 1: 通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。六: 磨牙基本上都是由某种病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙。

根管治疗期间可能出现的问题及处理方法

根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体； ⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。再复诊：一般可以完成治疗。注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。二、诊疗间炎症反应的类型 1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。 2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。 3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。个别病例可能两种反应兼有。FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗： 1.根据炎症反应程度决定是否开放；

下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析

下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析发表时间：2017-01-09T14:46:55.680Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：宁士斌 [导读] 下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿。黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150010 【摘要】目的：分析下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力。方法：本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，建立三维有限元模型，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布。结果：针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。结论：下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿，很容易出现牙体缺损问题，行全冠修复可以治疗，但是牙体材料的选择需要慎重，否则将影响到术后使用与全冠修复效果。【关键词】下颌第一磨牙；牙体缺损；全冠修复；应力分析 Stress analysis of full crown restoration of mandibular first molar tooth defect Ningshibin Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River，Harbin Province，150010，Harbin，Heilongjiang Province Abstract：Objective：to analyze the stress of the restoration of mandibular first molar tooth defect. Methods：in this study，the main use of silver amalgam and resin composite tissue material，a three-dimensional finite element model of full crown under different loads Mohr stress distribution. Results：according to the analysis of the stress of the defect tooth，we can find the specific distribution of the maximum load，the horizontal load，the oblique load and the vertical load. Conclusion：the mandibular first molar occupies a very important position in the mouth，is the most commonly used teeth，it is prone to problems of tooth defect，for full crown restoration can be treated，but the tooth material selection requires careful，otherwise it will affect the postoperative use and crown repair effect. Key words：mandibular first molar; tooth defect; full crown restoration; stress analysis 下颌的第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙，具有非常重要的作用，可以行使咀嚼功能。这种牙齿具有较大的牙体体积与较多的牙体量，解剖外形也非常特殊、非常复杂，极容易罹患龋病，使牙体出现缺损。目前，对于下颌第一磨牙牙体缺损临床可以使用根管疗法进行治疗，再以全冠修复来恢复牙体的完整[1]。本文借助三维激光扫描仪与三维造型设计进行三维有限元模型的创建，通过MoHr应力分析来探究全冠修复之后下颌第一磨牙牙体的应力变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，各模型序号及其力学参数如下：①银汞合金：杨氏模量为50GPa，泊松比为0.29； ②复合树脂：杨氏模量为13.0GPa，泊松比为0.30；③镍铬合金：杨氏模量为200GPa，泊松比为0.33；④金合金：杨氏模量为90GPa，泊松比为0.33；⑤牙本质：杨氏模量为18.6GPa，泊松比为0.31；⑥牙周膜：杨氏模量为0.0689，泊松比为0.45。 1.2 方法 1.2.1 建立三维有限元模型首先，设计桩核，为下颌第一磨牙选择远中根管作为其主根管，确保其桩长度为根管长度的2/3，大约为5.5mm；桩直径应为根管直径的1/3，大约在0.6~1.5mm左右；桩形态应该适应根管形态，保持为锥形。此外，根尖区应该保留有直径为2.65mm左右的封闭区，确保核形态近似甚至相同于牙体缺损形态。其次，选择逆向工程法进行三维模型创建，所使用的仪器包括线激光三维扫描仪，教学模型模具为具有标准牙根与牙冠的全口牙列，首先对右侧下颌第一磨牙的冠根分区进行扫描，取得牙体表面形态的完整数据，随后以此扫描结果为基础，对两种远中颌面缺损进行三维造型设计。其中颌面缺损包括2种情况：①髓室轴面完整且舌壁与颌面颊厚度均为1mm的缺损；②髓室轴壁局部破损且舌壁厚1mm、颌面颊厚度为2.5mm的缺损。 1.2.2 材料选用为两个缺损模型分别使用一般资料中的6种材料进行应用，其桩冠均使用同一种材料，如：金合金作桩核，金合金作全冠；复合树脂作桩核，复合树脂作全冠，依此类推。 1.2.3 实验假设实验条件，忽视不同材料之间在性质和性能上的不同，假设所有材料与组织都是均质、连续的，为线弹性状态且各向同性。此外，还应假定边界条件，建设硬骨板与牙周膜之间是由固支进行约束的，所有模型均确保牙周膜外表面与硬骨板完全固定，在三个方向上均为“0”位移，且三个方向的转角也均为0°。为模型施加最大的咬合力——600N，为模型施加日常水平的咀嚼力——225N。基于典型咬合接触状态，使施加的力度与颌面垂直方向相同，最终作用于颊尖颊、舌尖颊斜面及设斜面，同时确保牙长轴与颊尖颊斜面呈0、45、90度角，形成垂直、斜向、水平负荷的三个节点。 1.3 观察指标基于莫尔强度理论与田力丽的研究结果可知，若摩尔最大应力值超过牙本质的拉伸极限强度，即40MPa，牙体便会出现断裂。基于这一标准，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布图。 1.4 统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示。 2 结果见表1，针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。从表中数据可以发现，复合树脂、银汞合金的全冠修复在莫尔应力分布上有着一致的变化趋势，其应力分布会从牙体预备体的牙冠向根方

磨牙是什么原因

磨牙是什么原因磨牙是什么原因，睡觉磨牙是指人们在夜晚睡觉之后，特别是青少年以及儿童进入睡眠后，咀嚼肌发生非功能性收缩，中断下领正常生理休息，使人出现不自主磨牙，人体紧咬牙关并发出非常刺耳嘎嘎声的情况，医学上将之称为“夜磨牙”。通常，夜磨牙患者自己并不知情，常由家人或同寝室的人听见而告之，第二天，患者起床后可发现颗下领关节区疼痛，面部肌肉疲劳，牙齿酸痛等。由于睡觉磨牙往往是超出生理运动范围的磨牙，检查磨牙患者的口腔，可发现他们全口牙齿磨损的程度非常严重，尤其是前牙更明显。磨损导致牙冠变短，患者易出现全口牙遇冷、热、酸、甜过敏的症状，严重者还可出现牙髓炎、根尖周疾病。由于牙周组织受到异常的外力，常引起咬合创伤而使牙齿松动，所以，夜磨牙还可造成患者发生食物嵌塞。此外，由于异常运动，患者面部肌肉以及领骨得不到应有的休息，这常引起他们发生领骨、面部咀嚼肌肉、颗下领关节疼痛。磨牙是什么原因那么，引起睡觉磨牙是什么原因呢?其具体原因目前还

不太清楚，近来的研究表明可能与以下4种因素有关。 (1)心理因素，情绪紧张是夜睡觉磨牙者最常见的发病因素。患者没有及时发泄各种不良情绪时，这些负性情绪便被隐藏在潜意识中，通过夜睡觉磨牙表现出来。因此，也有人认为夜磨牙是精神紧张的一种保护性的缓解机制。儿童夜磨牙可能与白天太兴奋，学习紧张，玩耍太疲劳等有关。 (2)咬合关系不协调，这是造成夜磨牙的另一个原因。这类患者夜间睡眠后，口腔上下领处于正常休息状态时，某一颗牙或某一颗牙尖与对聆牙有早接触，恰似枪的扳机，一触即发，有学者将此称为夜磨牙扳机因素。 (3)全身因素。夜磨牙也可能与肠道寄生虫有关，与血压、遗传因素、缺钙、胃肠功能紊乱等有关。 (4)职业。有的职业与夜磨牙有关，如运动员、工作精确度要求高的工作人员较常人易发生夜睡觉磨牙。既然夜磨牙会引起口腔内的许多疾病，那该怎么防治它呢?我们说，目前主要采取的是对因治疗。对于有夜磨牙的儿童，应注意检查有无肠道寄生虫，并注意白天不要让儿童

牙隐裂根治后全冠修复的体会

牙隐裂根治后全冠修复的体会发表时间：2014-05-28T11:05:34.013Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿作者：江振和[导读] 将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。江振和常州市武进区前黄人民医院(常州武进213172) ［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 27 01 牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断：根据临床症状结合检查。 1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。 1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。双尖牙21例，磨牙37例。有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。 1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。根管治疗后全冠修复。 2结果 2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。 3 讨论： 3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。 3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。 3.3在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果。综上所述，隐裂牙治疗后全冠修复能有效地保存患牙，可恢复患牙的咬颌关系及邻接关系，维持了牙列的完整性，行使正常咀嚼功能。在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果，可保护患牙，防止牙体折裂。牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是恢复功能的关键。

小孩磨牙是什么原因

小孩磨牙是什么原因小孩磨牙是什么原因，有的孩子入睡后，牙齿咬得咯咯响，使得睡在一旁的父母难以人眠，担心孩子有病，这也是带孩子看门诊的常见原因。来源地址（https://www.360docs.net/doc/b12056512.html,） 1.小孩磨牙的原因有多种 (1)肠道寄生虫病:当孩子患了蛔虫病，蛔虫所产生的毒素刺激肠道，使肠道蠕动加快，引起消化不良，脐周疼痛，睡眠不安。毒素刺激神经，致使神经兴奋，而致磨牙。同样烧虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠和发生磨牙。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的小孩磨磨牙已退居次要的地位。 (2)精神过度紧张:不少孩子在晚间看惊险的打斗电视，幼儿人睡前玩耍过度，使精神紧张，引起夜间磨牙。学龄儿童学习过于紧张或因学习不好受到家长责骂，引起压抑、不安和焦虑，这都是夜间小孩磨牙的重要原因。 (3)消化功能紊乱:孩子晚间吃得过饱，人睡时肠道内积了不少食物，胃肠道不得不“加班加点”工作，由于负担过重，会引起不自主的睡时磨牙。 (4)营养不均衡:有些孩子有挑食习惯，特别是那些不爱吃蔬菜的小孩。这些坏习惯导致孩子营养不均衡，缺少钙、磷和各种维生素和微量元素，这些营养缺乏会引起晚间面部

咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。 (5)牙齿生长发育不良:孩子到了7岁左右便会由乳牙换成恒牙。如果患了询楼病、营养不良、先天性个别牙齿缺失，使牙齿发育不良，上下牙接触时会发生咬合面不平，这是夜间小孩磨牙的原因之一。 2.小孩磨牙害处多多小孩子夜间磨牙，有时自己可察觉到，睡眠较浅，长时间磨牙会影响睡眠。面部过度疲劳，在吃饭、说话时引起下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声，这样吃饭和说话使孩子有了负担，大大影响了生活质量。磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，当遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。磨牙时咀嚼肌会不停地收缩，久而久之，咀嚼肌增粗，孩子的脸型发生变化，下端变大，影响了美容。 3.针对病因防治小孩磨牙找出小孩夜间磨牙的病因，就可“对症下药”。有肠寄生虫病，就需及早驱虫。有询楼病小孩，要补充适量的钙及维生素D制剂。需给孩子舒适和谐的家庭环境，晚间少看电视，避免过度兴奋。饮食宜荤素搭配，改去挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量。要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。中医中药有一定的效果，中医认为夜间磨牙

根管治疗术后牙体修复

根管治疗后牙体修复一定要“打桩”吗？是否必须做冠修复？一、根管治疗后牙体修复的因素 1.物理性能，如水分丢失； 2.牙冠剩余牙体的多少；牙体结构的改变不会显著降低牙体强度； 3.不同牙的形态、功能、牙体受的不同方向的力：前牙--剪切力后牙--垂直力； 4.患者的要求二、根管治疗后前牙的抗折力保持不变前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性桩为核提供固位，核为桩提供固位型前牙根管治疗后处理方法： 1.牙体完整：A 牙体颜色正常 B 牙体变色：漂白，贴面，冠； 2.牙体少量缺损（边缘嵴完整）： A 牙色正常：瓷贴面 B 牙体变化：a.>50%牙釉质保留：漂白后行贴面 b.<50% 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核） c.RPD基牙：RPD基牙上侧切牙桩冠修复 3.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复当上下均需修复时，先做下颌。桩的类型：铸造桩，预成桩实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好下面情况下铸造桩优先： 1.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复； 2.牙冠或根管细小（下切牙）； 3.核相对于牙根的角度需改变；后牙：条件：1.垂直向力； 2.无髓牙在正常合力下纵折； 3.做冠后临床保存率大大增加；注意：1.对已行RCT治疗的磨牙，要行覆盖合面的冠修复，如全冠、高嵌体； 2.下颌前磨牙除外； 3.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险； 4.桩达到一定深度后很危险。需要桩的情况：1.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足； 2.咬合力大

铸造桩修复后牙的特点： 1.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管的前磨牙） 2.去髓室倒凹消弱了冠部结构； 3.跟管预备去除部分根充材料--微渗透，RCT失败；冠外修复体才是提高牙体抗折力的根本全银汞桩核的优点： 1.固位力好：根分叉、髓室倒凹； 2.抗折力强：保持牙体组织多； 3.以充实、密合性好； 4.易取出； 5.减少牙折的风险（与牙弹性模量近似）； 6.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备。缺点：隐裂牙禁用后牙总结：桩不能加强抗折力，一般选用保守治疗，即利用剩余牙体组织，行粘结修复；如固位、抗力不足，才选用金属桩。前磨牙上颌前磨牙使用铸造桩的成功率低 1.若临床牙冠短、侧向力小--金属预成桩若临床牙冠长、侧向力大、牙根长、直、根管壁厚--铸造金属桩总结 1.修复成功关键--牙体组织缺损 2.修复方法：牙体组织缺损及其在牙弓中的位置，咬合，开髓孔大小，根管形态，患者要求，要首先选择保守方法，以减少牙体丧失。 3.如不是为核提供固位，应避免使用桩。 4.尽量保存牙体组织的情况下进行牙体预备及选桩核种类、材料； 5.核桩制作：操作简单，结构简单为原则。 6.桩冠，是缺损的最终选择，而非唯一。根管治疗后的牙体修复是怎么样的？在剩余牙体组织不足情况下，根管钉就成了长期保存残根冠的唯一途径。即便是进入了粘接技术的时代，仍旧如此。以下介绍了采用加强纤维复合桩(FRCPostecP，us)进行处理的新技术，最后用全瓷PSe．max系统进行修复。 FRCPostecPlus-X片显影，而微笑时却不会显露玻璃纤维加强的根管钉FRCPostecPlus 用于制作牙髓治疗后的牙体缺损修复。新型玻璃纤维与特殊的复

前牙深覆盖的原因

前牙深覆盖的原因文章目录*一、前牙深覆盖的简介*二、前牙深覆盖的原因*三、前牙深覆盖的危害*四、前牙深覆盖的高发人群*五、前牙深覆盖的预防方法前牙深覆盖的简介前牙深覆盖(anterior overbite)指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者,是一种常见的错牙合,磨牙关系多为远中牙合,并常伴有前牙深覆牙合,是典型的安氏Ⅱ类工分类错牙合。前牙深覆盖的原因一、不良习惯长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜、拥挤,从而造成前牙覆盖过大。长期的吮拇不良习惯,有可能引起颌骨发育异常。二、替牙或萌牙的局部障碍 1、先天缺失下前牙:临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。 2、乳磨牙早失:下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小,使前牙覆盖增大。 3、多生牙:上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇

向错位,造成前牙深覆盖过大。 4、萌牙顺序异常:上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出,或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等,均可能造成远中,而使前牙呈深覆盖。三、远中阶梯:上下第二乳磨牙呈远中关系,造成前牙深覆盖。四、口呼吸:因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之,逐渐形成张口呼吸习惯。时间久之,患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力,两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓,使之变窄,形成腭盖高拱,前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。五、佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍:肌肉及韧带张力弱,而引起上颌牙弓缩窄,上牙前突和远中错关系。六、遗传因素:其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形,例如上颌过度发育或下颌发育过小等。前牙深覆盖的危害1、深覆合的患者上牙容易咬伤下牙牙龈,造成牙龈炎等口腔疾病。 2、影响美观,中国的审美标准有“四高三低”、“三庭五眼”,而深覆合的患者上下颌发育不良,下巴不符合“四高”,人中不符合“三低”,下庭明显比上两庭短小,故看起来不够美观。

的根管治疗图解

的根管治疗图解 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

根管治疗，对于某些曾经历过的朋友来说，或多或少都有印象，部分人也许还通过各种途径深入了解过，最终结果可能还是一知半解。根管治疗的原理根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的步骤 1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。 3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。 4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。 5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。 6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X 线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。 7、根管打桩因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。 8、完成牙体修复 X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。患者疑问：不过，怎样才能算根管治疗成功呢

磨牙症(专业知识值得参考借鉴).docx

磨牙症 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述磨牙症（ bruxism ）是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病，特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼似动作，可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见。可分为三型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙。二是紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。二病因 1. 牙齿咬合因素咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在换牙期，大部分儿童由于咬合关系不协调，接触高点致使上下牙齿不能很好地吻合，于是患者常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙。 2.神经因素研究认为，夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示，磨牙症的发生于中枢神经系统信息传递的介质多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。 3.精神心理因素精神紧张是导致磨牙症的原因之一，情绪紧张、过度疲劳、思想有压力或儿童白天玩得过于兴奋或过度紧张等往往会造成晚上不能平静入睡，即入睡后虽然大脑皮质的大部分处于抑制状态，但仍有一部分处于兴奋状态，致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、心理不成熟等特征，且焦虑程度越高，磨牙症的发生频率越高。 4.全身因素肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良，使胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。 5.遗传因素研究表明，儿童期的磨牙症往往持续存在，遗传因素不可忽视。