肾小球肾炎
（一）急性肾小球肾炎
概念
急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。
临床表现
主要发生于儿童。发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。
1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。
2.高血压一般为轻、中度高血压。
3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。
4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。
5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。一般经利尿治疗数日后恢复正常。
实验室检查
1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。
2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。
3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。
4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查
（1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。
（2）ASO：滴度升高有诊断价值。
5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。
诊断
链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。
鉴别诊断
1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。患者血清C3多正常。结合肾活检可明确。
2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。
3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。
4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。必要时肾活检以明确。
5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。
进一步检查
1.血常规、ESR
2.尿常规
3.24小时尿蛋白定量
4.肾功能
5.ASO
6.补体C3、CH50
7.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。
治疗原则
1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。
2.治疗感染灶
3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。
4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。
（二）慢性肾小球肾炎
概念
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。
慢性肾小球肾炎大体标本
临床表现
临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本症状。早期可有乏力、腰膝酸痛、纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重，随病情发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭。
实验室和辅助检查
尿液检查：早期可表现为程度不等的蛋白尿和（或）血尿。部分病人可出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）
肾功能：可长时间在正常范围内，晚期出现尿浓缩功能减退，肾功能减退（肌酐清除率降低，血肌酐升高）
B超：早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，皮质变薄。
肾活检：可发现原发病的各种病理类型，对于指导治疗和估计预后有重要价值。
诊断
凡有慢性肾炎的表现，如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，除外继发性肾小球疾病，可确立诊断。
鉴别诊断
1.慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
2.狼疮性肾炎常有多系统受累表现，抗ANA抗体滴度升高，抗ds-DNA抗体，抗Sm 抗体阳性，肾活检见免疫复合物广泛沉积于肾小球各部位，免疫病理检查见“满堂亮”。
3.糖尿病肾病有长期糖尿病病史，肾脏损害在糖尿病之后出现，B超多见双肾增大，结合病理可资鉴别。
4.高血压肾损害多有长时间高血压病史，之后方出现肾损害表现。肾小管功能损害早于肾小球功能损害，多伴有高血压其他靶器官的损害。
治疗原则
1.低蛋白饮食和必需氨基酸治疗，注意保证机体能量需要（适当增加碳水化合物摄入）
2.控制高血压多选用ACEI、ARB、Ca通道阻滞剂等。
3.对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。
题例病例
病例l.
病例摘要：男性，l8岁，学生，因半个月来咽部不适，5天来水肿、少尿来诊。
患者于半个月前着凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，自服感冒药无好转。5天前发现双眼睑水肿，晨起时明显，并感双腿发胀，同时尿量减少，尿色较红。于外院化验尿蛋白（++），尿RBC和WBC不详，血压增高，口服"保肾康"后无变化来诊。发病以来饮食和睡眠可，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡，大便正常，体重半个月来增加4kg。既往体健，无高血压和肾脏病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.5℃，P 80次／分，R l8次／分，BP l55／95mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb142g／L，WBC 9.2×109g/L，N 76%，L 24%，PLT 220×109g/L；尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g；血ALB 35.5g/L，BUN 8.5mmol／L，Cr l40μmol／L，Ccr 60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C3 0.5g/L，ASO效价大于l：400，乙肝两对半（-）。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
其诊断依据是：
（1）青年男性，急性病程。
（2）患者咽部感染10天后发生少尿、水肿（晨起眼睑明显）、尿色红、血压升高、蛋白尿。
（3）既往体健。
（4）查体BP l55／95mmHg，双眼睑水肿，咽充血（+），双下肢轻度凹陷性水肿。
（5）辅助检查尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g，BUN，Cr略升高，CCr降低，C3降低，ASO滴度增高。
2.鉴别诊断
（1）其他病原体感染后急性肾炎如病毒感染后急性肾炎，一般临床表现较轻，肾功能多正常，常无血清C3降低。
（2）IgA肾病多于前驱感染后1-2日即出现急性肾炎表现，血尿为突出表现，C3多正常。
（3）急进性肾小球肾炎常早期出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化，与患者表现不符，必要时可行肾活检以除外。
（4）膜增生性肾小球肾炎常伴肾病综合征，无自愈倾向，持续性低补体血症。
（5）全身系统性疾病肾脏受累如系统性红斑狼疮肾炎有其他系统受累的典型临床表现和异常化验检查结果。
3.进一步检查
（1）腹部B超
（2）ANA、抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体。
（3）必要时肾活检。
4.治疗原则
（1）一般治疗休息、限制水、钠摄入。
（2）抗感染治疗。
（3）对症治疗利尿消肿、降血压等。
（4）观察肾功能，若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
病例2
病例摘要：女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，l周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），化验尿蛋白（+）～（++），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重；尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。
既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.8℃，P 80 次/分，R l8次/分，BP l60／100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（一）。心肺（一），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g/L，WBC 8.8×109g/L，N 72%，L 28%，PLT 240×109g/L；尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L，ALB 36g/L。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
初步诊断：慢性肾小球肾炎。
诊断依据：
（1）中年女性，慢性病程。
（2）患者间断颜面及下肢水肿2年，伴尿少、乏力、食欲不振，高血压，尿蛋白阳性，受凉后水肿加重1周。
（3）既往体健。
（4）查体BP l60／100mmHg，双眼睑水肿，下肢轻度凹陷性水肿。
（5）尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L。
2.鉴别诊断
（1）高血压病肾损害多先有高血压病史，继而出现肾损害表现。尿改变轻微，常先有肾小管功能损害常同时有高血压病的心脑并发症。
（2）继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
（3）慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
3.进一步检查
（1）腹部B超。
（2）ANA，抗dsDNA，抗Sm抗体。
（3）眼底检查
（4）肾活检。
4.治疗原则
（1）一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
（2）积极控制高血压
（3）对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。
肾小球肾炎
（一）急性肾小球肾炎 概念 急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。 临床表现 主要发生于儿童。发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。 1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。 2.高血压一般为轻、中度高血压。 3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。 4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。 5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。一般经利尿治疗数日后恢复正常。 实验室检查 1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。 2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。 3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。 4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查
（1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。 （2）ASO：滴度升高有诊断价值。 5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。 诊断 链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。 鉴别诊断 1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。患者血清C3多正常。结合肾活检可明确。 2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。 3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。 4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。必要时肾活检以明确。 5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 进一步检查 1.血常规、ESR 2.尿常规 3.24小时尿蛋白定量 4.肾功能 5.ASO 6.补体C3、CH50 7.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。 治疗原则 1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。 2.治疗感染灶 3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。 4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。 （二）慢性肾小球肾炎 概念 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN） 简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，是一种比较常见的疾病，可分为原发性和继发性，原发性肾小球肾炎是指原发于肾的独立性疾病，肾为唯或主要受累的器官。是我们要掌握的重点内容，继发性肾小球疾病是一些全身性疾病引起肾小球病变，这些疾病包括自身免疫病、血管性疾病、代谢性疾病等。肾小球肾炎病因复杂，类型多样，是本章的难点，也是常考的内容。 1.病因和发病机制 肾小球肾炎是抗原抗体反应引起的变态反应性炎症。由于免疫复合物沉积在肾小球，通过不同的机制引起肾小球损伤造成炎症，并引起一系列症状如血尿、蛋白尿、水肿和高血压。与肾小球肾炎发病有关的抗原分为两大类：①内源性抗原包括肾小球性（肾小球基底膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原）和非肾小球性（DNA、核抗原、免疫球蛋白、肿瘤抗原和甲状腺球蛋白等）。②外源性抗原主要为生物性病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌和螺旋体）等感染的产物，以及药物、外源性凝集素及异种血清等。 抗原抗体复合物主要通过两种形式引起肾小球肾炎： (1)原位免疫复合物形成。抗体直接与肾小球内固有或植入的抗原成分直接发生反应，导致原位免疫复合物的形成。由于抗原性质不同，可引起不同类型的肾小球肾炎。 1）抗肾小球基底膜肾炎：肾小球基底膜本身的成分为抗原，机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体，这种自身抗体直接与肾小球基底膜结合形成免疫复合物，用免疫荧光法可见免疫复合物沿肾小球基底膜沉积呈连续的线状荧光。抗肾小球基底膜抗原引起的肾炎称为抗肾小球基底膜性肾炎，是一种自身免疫性疾病。 2）Heyman肾炎：除肾小球基底膜外，肾小球内其他成分如系膜细胞膜抗原Thy－l 和上皮细胞的Heymann抗原等也可引起肾小球原位免疫复合物的形成。在毛细血管表面形成多数小丘状复合物，免疫荧光呈不连续的颗粒状荧光。电子显微镜下可见肾小球毛细血管基底膜表面上皮细胞下有多数小丘状电子致密物沉积。 3）抗体与种植抗原的反应：非肾小球性抗原可与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原而原位免疫复合物形成。免疫检查通常显示不连续的颗粒状荧光。 (2)循环免疫复合物沉积。非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原与相应抗体结合在
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎 一、定义 急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。 二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。 L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。 2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。 三、病因 急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。 四、资料收集与评估 （-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。 （二）主诉资料及评估 1.发热：低热、头痛、头晕等。 2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。 3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。 4.高血压。 5.无尿、少尿。 6.腰痛。 7.疲乏、无力。 （三）查体资料及评估 1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。 3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。 4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。 5.肾区叩痛。 (四)住院期间评估 1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。 2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。 3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。 4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。 5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。 6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。 7.实验室检查 (1)尿液检查几乎所有病人均有镜下血尿，尿沉渣中常有白细胞管型、上皮细胞管型，并可见红细胞管型、颗粒管型。尿蛋白多为+~++,少数病人可有大量蛋白尿。 (2)抗链球菌溶血素"0"(AS0)测定在咽部感染的病人中，90%AS0 滴度可高于200U。ASO滴度明显升高表明近期有链球菌感染，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。 (3)血清补体测定发病初期总补体及补体C3均明显下降，8周左右恢复至正常水平。 (4)肾功能检查可有轻度肾小球滤过率降低，出现一过性血尿素氮升高。 (五)评估患者心理状况与认知程度 1.患者是否有焦虑、恐惧等不良情绪。 2.对疾病知识及治疗方案、护理措施和预后的了解程度。 五、治疗要点 本病治疗以休息及对症治疗为主。积极预防并发症和保护肾功能，急性肾衰 竭者应予透析。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 (-)一般治疗
肾小球肾炎
肾小球肾炎求助编辑
编辑本段
状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。 原发性肾小球肾炎病理分型 原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种，同一临床综合征可有不同的病理类 肾小球肾炎 型，同一病理类型又可呈不同的临床表现。临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循，1、毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型；2、新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎；3、增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征；4、微小病变不出现肉眼血尿，不发展至慢性肾功能不全，除非转化为局灶阶段型硬化；5、在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差，膜增殖其次。 对于原发性肾小球肾炎应引起足够的重视，就详细分清病理类型，进行相应的诊断。反复不愈的患者应多与知名专家咨询，因为现代发现，其无论哪里类型，都伴随着肾脏纤维化的病理损伤，治疗也应取采阻断肾脏纤维化治疗措施。根据世界卫生组织（WHO）1995指定的肾小球病病理学分类标准1、轻微性肾小球病变（minor glomerular abnormalities）。 2、局灶性节段性病变（focal segmental lesions），包括局灶性肾小球肾炎（focal glomerulonephritis） 3、弥漫性肾小球肾炎（diffuse glomerulonephritis）。 （1）膜性肾病（membranous nephropathy）。 （2）增生性肾炎（proliferative glomerulonephritis）： ①系膜增生性肾小球肾炎； ②毛细血管内增生性肾小球肾炎； ③系膜毛细血管性肾小球肾炎； ④新月体性和坏死性肾小球肾炎。 （3）硬化性肾小球肾炎（sclerosing glomerulonephritis）。 4、未分类的肾小球肾炎（unclassified glomerulonephritis）。 继发性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎 一、概述 慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。 二、临床表现 （一）典型症状 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退。（二）早期症状 患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视。 （三）中期症状 1．水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。 2．血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样(肉眼血尿)，部分病人在就医后化验尿液时发现有红细胞也就是镜下血尿。 三、健康教育 1．盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压和肾功能情况而定，一般给予低盐低脂、低蛋白、富含维生素饮食。 2．保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染，注意休息，避免过于劳累。 3．准确评估出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。 4．高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服药，将血压控制在相对平稳的范围内，同时保持排便通畅。 5．应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳症状，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。 6．应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等毒副作用，禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。 7．对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，请其慎重妊娠。 参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版 拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月
中医执业医师考点：急性肾小球肾炎
中医执业医师考点：急性肾小球肾炎 中医执业医师考点：急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 【急性肾小球肾炎的中西医病因】 1.中医病因本病外因为感受风邪、水湿或疮毒，内因为先天禀赋不足或素体虚弱。本病病位在肺、脾，肾，肺气郁遏，不能通调水道;脾气困阻，不能传输水湿;肾气虚衰，不能化气行水;三焦决渎功能不全，膀胱气化失司，是其基本病机。水肿病机概括为“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。 2.西医病因一般认为，本病是通过抗原抗体免疫复合物而致的肾小球毛细血管炎症病变。溶血性链球菌A族，细胞壁上的M蛋白作为抗原与所产生的抗体在血流中形成循环免疫复合物，沉着在肾小球基膜上，进而产生一系列免疫复合物型损伤。 【急性肾小球肾炎的中西医发病机制】 1.中医发病机制风寒或风热外袭，客于肺卫，肺气郁遏，肺失宣降，上不能宣发水津，下难以通调水道，输于膀胱，以致风遏水阻，水湿溢于肌肤发为水肿;疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及肾，肾不主水，三焦决渎失司，水泛为肿，热毒伤及血络可致血尿;湿热下注，损伤下焦血络导致血尿。 2.西医发病机制最常见的病因是感染，细菌感染多数通过抗原一抗体免疫反应引起肾小球毛细血管炎症病变;而病毒和其他病原体则以直接侵袭肾组织而致肾炎，在尿中常能分离到致病原。 溶血性链球菌A的致肾炎菌株侵袭到机体后，链球菌抗原或变性的IgG与抗体结合后形成免疫复合物(CIC)。沉着在肾小球基底膜，并激活补体，使肾小球基底膜及其邻近组织产生一系列免疫损伤。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科 急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephritis，AGN）是一种常见的儿童肾脏疾病。它是一种急性结缔组织病变，可以见到肾小球和肾小管内壁损害，最终会导致肾组织萎缩和改变。例如，急性肾小球肾炎可能会引起肾功能受损，进而导致水、电解质和有毒物质的异常排泄，从而影响患者的健康。 急性肾小球肾炎一般可以被分为三类：1）细菌性急性肾小球肾炎，2）病毒性急性肾小球肾炎、3）免疫性急性肾小球肾炎。细菌性肾小球肾炎又可分为细菌感染性和非感染性两种类型，其中非感染性细菌性AGN一般可见于患有肺炎、泌尿感染或接种疫苗后出现，而病毒性AGN则主要是由某些病毒如腮腺炎病毒（mumps virus）或登革热病毒（Dengue virus）感染而引起的。而免疫性AGN则主要是由先天性免疫缺陷、肠道感染或某种抗原的免疫反应引起。 急性肾小球肾炎在儿童当中是一个比较常见的病毒感染，它是一种继发性结缔组织病变，而这种结缔组织病变可能会持续好几月，乃至数年，可能会造成肾功能损伤，引起蛋白尿、血尿等问题，从而影响患者的健康。另外，由于急性肾小球肾炎是一种慢性病，为了获得良好的疗效，患儿需要接受长期的治疗，包括抗生素治疗、肾活检、抗炎药物治疗、改善肾功能的药物治疗等。 另一方面，为了预防和治疗急性肾小球肾炎，家长朋友对患儿应提供充足的营养，并且给予适当的休息，以减少病情的症状，保
持良好的健康状态。并且，家长朋友也要经常到医院进行检查，及时发现病情，以确保患者能够及时就医，即时治疗。 总之，急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，在治疗急性肾小球肾炎时，家长朋友除了需要为患儿提供充足的营养，并给予适当的休息外，还要及时到医院进行检查，确保患儿及时就医，即时治疗，以确保良好的恢复。
急性肾小球肾炎名词解释
急性肾小球肾炎名词解释 急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，也称为急性肾小管肾炎，简称AGN（Acute Glomerulonephritis）。急性肾小球肾炎是由细菌、病毒或其他机械刺激引起的免疫反应性肾炎，主要发生于小球肾小管和细胞间夹层，可导致肾毛细血管的损伤和炎症，从而影响血液滤过功能。 急性肾小球肾炎的病因可分为特异性和非特异性两类。特异性肾小球肾炎包括链球菌性肾炎、细菌性血小板凝集抑制因子（IgA）性 肾炎和病毒性肾炎等，其中最常见的是IgA性肾炎，占急性肾小球肾炎患者的50-70%。非特异性急性肾小球肾炎可由某种自身免疫性疾 病（如系统性红斑狼疮、过敏性结节病、类风湿性关节炎等）引起，或者受到有毒物质（如铜、铅、砷、不饱和脂肪酸等）影响而发病。 急性肾小球肾炎的临床表现可以分为五个方面：消失性血尿、水肿、全身症状、血液学改变和肾功能改变。这种病变在肾小管中引起血液滤过功能改变，易出现消失性血尿，表现为尿蛋白和红细胞的增多，尿量减少，但无尿痛、排尿困难、血尿或尿颜色红，次数可达100次/天，并可伴有皮肤水肿和晕眩等。全身症状表现为发热、恶心、呕吐以及腹痛和头痛等，可伴淋巴结肿大。在血液学检查中，血白细胞和血小板可有升高，抗核抗体和IgA血清增高，表明抗原抗体反应，肾功能改变可表现为血清尿素、血清肌酐水平升高，亚硝酸盐增加，尿钠减少，弥散性等电解质紊乱以及钾排出增加等。 临床上急性肾小球肾炎可通过综合征诊断确定。通常情况下，需
进行放射能检查、血液检查以及肾功能检查，如尿沉渣检查、肾脏彩超、肾脏病理学、常规血液检查等，以做出判断和诊断。另外，也可通过血清生化检查来诊断，如IgA沉渣尿检查、肾小球抗体和抗原抗体检测。 临床治疗急性肾小球肾炎可采取药物和生活习惯治疗，即使用抗炎药或抗感染药物治疗，以及改变生活方式，如减少体重、戒烟、控制血压、调整膳食等，以期达到控制高血压、减少蛋白尿等目的，并在恢复时留意血液滤过功能的恢复情况，以免重复发病。 总之，急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，可由细菌、病毒或其他机械刺激引起，表现为消失性血尿、全身症状、血液学改变和肾功能改变等，可通过综合征诊断确定，治疗上可采取药物治疗和改变生活习惯，以期达到遏制病变和提高肾脏滤过功能的目的。
急性肾小球肾炎重点知识总结 诊断与治疗
急性肾小球肾炎重点知识总结诊断与治疗是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，典型的病理特点是：毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见电子致密物在上皮细胞下“驼峰状”沉积。临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。绝大多数急性肾炎为A组β溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。 （二）临床表现：本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～3周。本病起病年龄多发于5～10岁儿童。主要表现： 1.典型病例： （1）表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿。 （2）血尿：肉眼血尿。 （3）高血压，学龄前儿童大于120/80mmHg 学龄儿童大于130/90mmHg。 2.严重病例表现为： （1）严重循环充血：由于肾小球滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。 （2）高血压脑病：部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。 （3）急性肾功能不全。 3.非典型病例：部分急性肾炎可表现为： （1）肾外症状性肾炎：尿呈轻微改变或尿常规正常。 （2）具肾病表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿、大量蛋白尿突出，甚至表现为肾病综合征。该类型肾炎诊断主要依据前驱链球菌感染史，血液补体C3下降帮助诊断。4.实验室检查：尿蛋白+～+++；尿镜检可见红细胞；可有透明、颗粒或红细胞管型；血沉快；ASO10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。补体C3下降，8周恢复。尿素氮和肌酐可升高。 （三）诊断和鉴别诊断： 急性肾小球肾炎诊断主要依据： 1.前驱感染史。 2.表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型。
肾小球肾炎的治疗方法与原则
肾小球肾炎的治疗方法与原则 作者：钟永莲 来源：《幸福家庭》2020年第05期 肾小球肾炎又称为肾炎综合征，是指患者双侧肾脏肾小球出现变态反应性疾病。主要症状为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿量减少或无尿以及肾功能下降等。肾小球肾炎主要分为原发性和继发性肾小球肾炎。原发性肾炎是指原发于肾脏的肾炎，继发性肾小球肾炎是由其他疾病引起，如糖尿病、高血压病以及系统性红斑狼疮等疾病，导致肾脏功能损害。而肾小球肾炎在临床上无特效药物，治疗原则通常以对症治疗为主，根据患者病理情况和病因进行治疗，防止和延缓肾脏病加重，改善临床症状，防止出现心力衰竭、高血压脑病等并发症情况，促进肾脏功能修复。 肾小球肾炎临床上治疗方案主要包括五个方面。 第一，非药物治疗是指患者经尿检、血常规检验确诊为肾小球肾炎疾病后，根据医嘱卧床休息，调整饮食，以低盐、高维生素以及高热量饮食为主。蛋白入量保持40～70克/天，食盐摄入量保持2～3克/天，同时限制高钾食物的摄入。同时，患者需定期检测血压水平和体重情况，若血压水平升高、体重减轻，需及时到医院进行治疗。 第二，药物治疗是临床上常见的肾小球肾炎治疗方法，多属于对症治疗，改善患者临床症状。例如，针对细菌感染患者，医生需培养肾小球肾炎病灶细菌，采用合理的抗生素进行治疗，多采用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，缓解患者临床病症。针对蛋白尿严重患者，医生需采用缬沙坦、贝那普利等药物治疗，若患者病情仍未缓解，需要给予激素和免疫抑制剂治疗，包括泼尼松、磷酰胺、他克莫司以及环孢素A等药物。针对血压水平较高患者，需采用噻嗪类利尿剂、血管扩张药物进行治疗，必要时可用神经节阻滞剂或加用钙离子通道阻滞剂，降低患者血压水平，提高临床治疗效果。 第三，并发症治疗是指在患者治疗期间，医生使用药物防止患者出现并发症或及时治疗并控制并发症情况。肾小球肾炎患者可能出现的并发症包括心力衰竭、高血压脑病以及肾功能衰竭等。心力衰竭并发症治疗期间，医生需纠正患者水钠潴留、恢复血容量，治疗方法为利尿，通常采用噻嗪类利尿剂治疗。高血压脑病治疗期间，需要监测患者血压水平和生命体征，若出现异常可静脉滴注硝普钠等药物，对于抽搐者，医生可使用安定静脉注射，缓解患者临床症状，达到治疗效果。肾功能衰竭严重者会出现尿毒症并发症。治疗期间，医生需要定期为患者进行尿常规检查。医生需要限制高血钾症患者的高钾饮食，并采用10%葡萄糖10～20ml，并加入等量高渗葡萄糖进行静脉滴注治疗，或让患者口服排钾利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等药物，促进肾脏排钾，缓解患者临床症状。
肾小球肾炎总结
肾小球肾炎总结 一、急性肾小球肾炎 1、概念 感染后肾小球肾炎，即急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由免疫反应而引起的弥漫性肾小球损害。 2、病因 常见的是ß－溶血性链球菌的某些型引起的上呼吸道感染。3、临床表现 (1)前驱感染 呼吸道、皮肤感染多见 (2)全身表现 发热、全身不适、乏力、头痛、头晕、食欲不振、恶心、 呕吐、昏迷、抽搐 （3）血尿——必须具备:几乎全部有血尿，40%为肉眼血 尿，常为首发症状。 （4）水肿和少尿:水肿部位多出现于眼睑、面部，可有尿 量减少，甚至少尿、无尿。 （5）高血压：80%出现,老年人多见，一过性，可有轻中 度高血压。 （6）肾功能异常：一过性氮质血症，2周后随着尿量增加 而恢复，较重者表现急性肾功能衰竭。 4、辅助检查：
尿常规：潜血、镜下血尿（红细胞增多） 肾功能：内生肌酐清除率（Ccr）降低、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高 血清抗链球菌溶血素O抗体（ASO测定）：感染后1-3周出现，3-5周滴度高峰 5、诊断 先驱感染史链球菌感染后1-3周发生 急性肾炎综合征:血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症 急性期多有ASO效价增高。 伴有血清C3下降，病情于8周内逐渐恢复正常。 肾活检检查。 6、鉴别诊断 热性蛋白尿、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性泌尿系感染、 急性风湿病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎 7、治疗 一般治疗（卧床休息，待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压 恢复正常后即可逐渐增加活动）；治疗感染灶；对症治疗（利尿 消肿、降压）；透析治疗。
二、慢性肾小球肾炎 1、概念：是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病，病程常超过1年或长达十年以上。 2、病因：仅有15%-20%的病人有急性肾炎史，多数病因尚不清楚。 3、临床表现 •（1）、临床表现差异大，症状轻重不一。 •（2）、一般表现：水肿、尿蛋白、血尿、高血压 •（3）尿量改变 •多数尿量减少，肾小管功能损害明显者尿量增大，夜尿多。 •（4）贫血：原因：促红细胞生成素 •（5）其他心功能不全、低蛋白血症 4、诊断 •诊断：急性肾炎迁延1年以上，或无肾炎病史； 症状：水肿、高血压、肾功能损害 辅助检查：尿检查示蛋白尿、血尿、管型尿 肾功：Ccr降低，BUN、血肌酐（Cr）升高。 排除全身性疾病肾损害即可诊断。确定病理类型需穿刺活检。 5、治疗 治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。一般治疗；对症治疗（利尿消肿；控制血压：推荐ACEI类，如卡托
慢性肾小球肾炎诊疗指南
慢性肾小球肾炎诊疗指南 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程较长，临床表现主要为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。蛋白尿是慢性肾小球肾炎最常见的症状之一，表现为尿液中存在大量蛋白质。血尿是慢性肾小球肾炎的另一个常见症状，表现为尿液中存在红细胞。高血压是由于肾脏功能受损导致体内代谢产物排泄障碍，进而引起血压升高。水肿则是因为肾脏受损后，体内的代谢产物无法正常排泄，导致水分在体内潴留。 慢性肾小球肾炎的诊断主要包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查主要包括尿常规、血常规、生化全套等，以检测尿液和血液中的化学成分是否正常。影像学检查主要包括B超、CT等，以观 察肾脏的形态和结构是否正常。病理检查则是通过肾脏活检，对肾脏组织进行病理学检查，以明确诊断。 慢性肾小球肾炎的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗。药物治疗方面，主要使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物，以减轻肾脏的炎症反应，缓解症状。手术治疗方面，当肾脏功能严重受损时，可考虑进行肾移植手术。饮食治疗方面，应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，控制饮食中钠、钾、磷等元素的摄入量。在治疗过程中，患者需要注意以下事项：要遵医嘱按时服药，不能随
意更改药物剂量或停药；要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；要定期进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。 对于预防慢性肾小球肾炎的发生，以下措施值得：一是避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠时间，避免感冒等感染性疾病的发生；二是保持健康的心态，避免情绪波动和心理压力过大；三是定期进行尿液和血液检查，以及肾脏影像学检查，及时发现并治疗肾脏疾病。 慢性肾小球肾炎诊疗指南对于提高诊疗水平和改善患者生活质量具 有重要意义。通过了解慢性肾小球肾炎的疾病表现、诊断标准、治疗方案和注意事项，患者可以更好地配合医生进行治疗，提高治疗效果。采取有效的预防措施，可以降低慢性肾小球肾炎的发生风险。希望本文能够为广大患者和医务工作者提供有益的参考和指导。 中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用 中医儿科临床诊疗指南是中医儿科专家在长期临床实践的基础上总 结而成的，旨在为临床医生提供规范的诊疗指导，提高小儿疾病的治愈率。小儿急性肾小球肾炎是儿科常见的肾脏疾病之一，具有较高的发病率和一定的死亡率。本文将探讨中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用价值。
肾小球肾炎患者的饮食禁忌和饮食原则
肾小球肾炎患者的饮食禁忌和饮食原则 肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，一定要注意好自己的饮食。今天店铺给大家整理了肾小球肾炎的饮食禁忌知识，希望对大家有所帮助。 肾小球肾炎患者忌吃食物 1、禁食含盐量高的食物，如酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等。 2、忌食动物肝、肾等含蛋白多的食物，尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。 3、禁食腌制食品，如各式咸菜。同时，尽量少吃味精。 4、忌食海鲜类食物，如鱼、虾、蛋、肉类食物是肾病患者不能吃的食物。 5、忌食刺激性食品，如茴香、胡椒等食物。 6、忌食过冷的食物。因为过冷的食物会损伤脾胃阳气和肾阳，导致寒从内生，加重阳虚的病情;过热的食物可导致胃火亢盛，或损伤阴液，加重阴虚的病情。 肾小球肾炎的饮食原则 1、蛋白质的摄入应根据病情而定。若病人有肾功能不全、氮质血症时，应限制蛋白质摄入，如尿素氮超过60mg%时，每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担;若有严重肾功能不全、氮质血症时，须进一步减少蛋白质摄入，为减少主食中非必需氨基酸的摄入，可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食;若无上述情况或病情好转时，可逐渐增加蛋白质摄入量，每日每公斤体重可供给蛋白质1克。 2、碳水化合物和脂肪摄入，一般可不加限制。要保证充足热量供给。 3、有浮肿及高血压症状的病人，应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐，也不食用含食盐食物;少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过
1000毫克，除食盐外，含钠高(如碱)的食物也要加以控制。 肾小球肾炎患者宜吃食物 1、宜供给高钙低磷饮食 在部分急进性肾炎患者中可有血磷升高和血钙下降的现象，因此饮食中应注意提高钙的含量，降低磷的含量，含钙高的食品有牛奶、芝麻酱等。另外烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出再进行热炒，能够降低食物中磷的含量。 2、宜有选择性地补充维生素 宜积极补充水溶性维生素(B族维生素、维生素C等)。忌常规补充脂溶性维生素(维生素A)，其原因是体内维生素A升高，可刺激甲状腺激素分泌而引起肾性骨营养不良，还可以引起脂肪代谢紊乱，致使胆固醇、三酰甘油水平增高。维生素D应在有严重低钙指征的情况下进行补充，而且剂量宜个体化，避免出现高钙血症。 3、贫血的患者宜选择含铁高的食物菠菜、油菜、红枣、芹菜、海带等 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。是肾小球肾炎的一种，病变主要累及肾。肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。原发性肾小球肾炎早期症状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。 肾炎食疗秘方 1、鲤鱼赤豆饮 大鲤鱼1尾，赤小豆60克，煮食饮汁，一顿服尽。注意不宜加盐。本方适用于急、慢性肾炎水肿明显且小便赤涩的患者。 2、胡椒鸡蛋 白胡椒7粒，鲜鸡蛋1个。先将鸡蛋钻1小孔，然后把白胡椒装入鸡蛋内，用面粉封孔，外以湿纸包裹，放入蒸笼内蒸熟，服时剥去蛋壳，将鸡蛋胡椒一起吃下。成人每日2个，小儿每日1个。10天为1疗程，休息3天后，再服第二程。适用于慢性肾炎脾肾两虚、精血亏
肾小球肾炎的诊断标准
肾小球肾炎的诊断标准 一、临床症状 肾小球肾炎患者常常会出现一系列的临床症状。其中最常见的症状包 括蛋白尿，血尿，水肿和高血压。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常 范围，血尿是指尿液中有红细胞。水肿通常发生在面部、腿部和腹部，而 高血压则是指血压超过正常范围。 二、实验室检查 1.尿液分析 尿液分析是诊断肾小球肾炎的关键实验室检查之一、通过尿液分析， 可以检测蛋白尿和血尿的存在。正常情况下，尿液中的蛋白质和红细胞数 量应该很少或者没有。而在肾小球肾炎患者中，尿液中的蛋白质和红细胞 会明显增加。 2.血液检查 血液检查可以提供一些有用的指标，帮助医生诊断肾小球肾炎。常见 的指标包括肾功能指标如血尿素氮和肌酐，电解质如钠、钾、钙和磷酸盐，以及C-反应蛋白等炎症反应指标。 3.肾活检 肾活检是确诊肾小球肾炎最可靠的方法。通过从患者的肾脏中取得一 小块组织，然后镜检和免疫荧光检测，可以直接观察到肾小球的病理变化 和炎症反应情况。根据肾小球的病理变化，可以判断是哪种类型的肾小球 肾炎。 三、肾小球肾炎的分型
根据肾小球肾炎的病理特点和免疫荧光检测结果，肾小球肾炎可以分 为多种类型，包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等。这些不同类 型之间在病理特点和预后上存在差异，因此对于患者的精确诊断十分重要。 四、其他辅助检查 除了上述的主要实验室检查之外，医生还可以根据患者的具体情况选 择其他辅助检查来辅助诊断。 1.抗核抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体检测 2.肾小管功能检测 总结起来，肾小球肾炎的诊断标准主要包括患者的临床症状、实验室 检查结果以及肾活检的病理分析。通过综合考虑这些指标，医生可以确诊 肾小球肾炎，并进一步确定其类型，从而制定相应的治疗方案。不同类型 的肾小球肾炎治疗方法不同，因此准确的诊断十分重要。