胸膜剥脱术后的病情观察及护理
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胸膜剥脱术后的病情观察及护理
作者：王洋
来源：《中国医药科学》2014年第22期
[摘要] 目的探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果 53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
[关键词] 胸膜剥脱术；病情观察；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-137-03
胸膜剥脱术亦称胸膜纤维板剥脱术，是治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸膜较理想的手术方法[1]，一般采取脏层胸膜或壁层胸膜剥术，术中剥离纤维板范围较大，患者出血多。撕破
肺表面时可造成严重漏气。手术时间长，创伤重，术后并发症多。因此，术后病情观察与护理尤为重要[2]。2011年2月～2012年2月我院采用胸膜剥脱术治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸53例，效果良好，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者53例，男32例，女21例，年龄16～74岁，平均45.6岁。其中，包裹性胸膜炎20例，结核病脓气胸33例。本组并发症：内出血1例，乳糜胸1例。
1.2 方法
53例均采用患侧胸膜剥脱术，胸腔闭式引流术，术后均选用敏感性抗炎药治疗半个月，
四联以上敏感性抗结核药物规律抗痨治疗1年以上。
2 结果
患者中，52例一次手术治愈，胸片显示肺膨胀良好。1例术后出现活动性出血，二次开胸术后止血后治愈出院；1例乳糜胸，延长拔管时间，保守治疗后治愈出院。
3 病情观察与护理
3.1 一般病情观察
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理 发表时间：2011-12-01T10:00:34.327Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张晓慧 [导读] 脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生 张晓慧（内蒙古自治区兴安盟人民医院神经外科内蒙古兴安盟137400） 【摘要】目的：颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情观察要点。方法：对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者，进行术后病情观察，头部引流管护理，皮肤护理及体位要求，呼吸道护理，体温的观察及护理，预防并发症的各项措施。结论：通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密观察及人性化的护理，大大提高患者的生存质量。 【关键词】颅内动脉瘤；观察；护理 【中图分类号】R724.16【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0125-02 脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生［1］。颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性，颅内动脉瘤以隐匿发生为主，直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血才被发现，其死亡率和致残率高，且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高，故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要［2］。此病可采取手术治疗和介入治疗，手术治疗为动脉瘤夹闭术，我院于2008年起开展动脉瘤夹闭术，成功救治患者100余例，该病的治疗及术后护理尤为重要，下面阐述一下脑动脉瘤病人夹闭术后病情治疗观察及护理。 1术后病情观察及护理 1.1严密观察病情变化 1.1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能。 1.1.2瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。 1.1.3 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的变化的重要指标。如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。体温升高，则提示有中枢性或感染性高热，应給予物理降温及冬眠降温、冰毯降温；如果术后3天后出现高热伴白细胞升高，结合腰穿检查脑脊液常规，蛋白数及细胞数升高，可提示感染性高热，除物理降温外，还应用抗感染治疗。 2保持呼吸道通畅 彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。从口腔、鼻腔及气管切开处深入气管内吸痰。术后最好取健侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅，一般每2h翻身1次，翻身时叩击背部。对舌后坠影响呼吸者，可取侧卧位并托起下颌部，必要时放舌咽通气道等。如果痰液粘稠給予雾化吸入。必要时行气管切开术，同时气管内滴入庆大霉素＋麋蛋白酶＋地塞米松的混合液；持续高流量吸氧4～6升/分，同时注意观察脉搏节律、频率、幅度的变化。术后做好无菌操作、气管内滴药、正确吸痰，避免和减少并发症发生。 3 皮肤护理及体位要求 术后绝对卧床24h，对手术后未清醒者，垫高头部或将床头抬高10～20度，以利静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。在苏醒过程中，用约束带约束双手，床旁加床档，防止病人因躁动而受伤。定时翻身、叩背1～2小时一次，按摩受压处皮肤，保持床铺平整，无皱褶，无渣屑，对污染被服及时更换，预防褥疮。对瘫痪肢体加强按摩，床上被动活动，防止肌肉萎缩及足下垂，保持肢体功能位置［3］。 4做好脑部引流的护理 4.1保持引流管通畅：引流袋（瓶）至于头颅穿刺点水平，保持颅内外压力平衡，勿使引流管脱出成扭曲、折断或脱落。 4.2 保持穿刺点局部清洁：严格执行无菌操作，引流袋每24h更换一次，防止颅内感染发生。病人外出检查或复查CT时应夹闭引流管后再搬运病人，防止逆行感染及颅压波动。拔管前应夹闭引流管24h，注意观察有无颅内高压症状，病情稳定后再拔管，并保持局部敷料清洁干燥。 4.3 观察记录引流液的量及颜色。 4.4 引流管高度：根据引流部位不同，确定引流管放置高度，不宜过高或过低，防止严重低颅压。 5体温的观察及护理 采用低温疗法，降低脑代谢，减轻耗氧量，减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态。一般采用物理降温：头部冰帽，颈部、腋下、腹股沟等处放置冰袋；同时注意观察皮肤有无青紫，注意保护耳廓防止发生冻伤。采取34～36℃温水擦浴，每隔半小时测体温一次，做好记录，体温下降每小时不超过2℃。 6预防术后并发症 严格执行各种规章制度、操作常规。病室紫外线照射2次/日，酌情开窗通风，对于脑部引流管、气管切开管、尿管的消毒，更换必须严格无菌，气管切开处用无菌生理盐水纱布覆盖，起到湿润空气和防止异物掉入气管内作用。尿管每周更换一次，定期对引流的脑脊液、痰液、尿液作细菌培养，防止发生感染，观察营养状况，做24小时出入量记录，观察胃液性质、颜色，预防应急性溃疡发生。病人用脱水剂较多，进食少、消耗多，注意入量的补充。及时纠正全身性代谢紊乱，水电解质失衡及酸中毒，保证营养供给。 7术后眼睛护理 术后由于手术牵拉，导致双眼或术侧眼睛肿胀，采用生理盐水纱布覆盖肿胀眼睛，以减轻水肿，同时避免双眼长期受压。 8尼莫地平注射液在术后应用观察 尼莫地平能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，对离体或体内的脑动脉、正常或缺血的脑动脉均有扩张作用［4］。使用时应避免在太阳光直射。根据病情遵医嘱剂量给予稀释静脉泵入，速度为1～3毫升/时泵入，静滴过程中要注意观察病人的反应，有可能出现恶心等胃肠道不适，静滴过快可出现头晕、头痛、嗜睡、血压明显下降（尤其对于基础血压增高的患者）、潮红、出汗、热感；心率减慢（心动过缓）或较罕见的心率加快（心动过速），应停止用
《基础护理学》第17章(病情观察及危重病人的抢救配合护理)题库
第十七章病情观察及危重病人的抢救配合护理 一、选择25题： 1、中枢兴奋药是（） A、硫喷妥钠 B、吗啡 C、尼可刹米 D、异丙肾上腺素 E、利多卡因 2、用于升血压药物是（） A、多巴胺 B、利血平 C、地塞米松 D、洛贝林 E、利多卡因 3、严重外伤病人的观察重点不包括（） A、神志 B、瞳孔 C、生命体征 D、发育与营养 E、尿量 4、危急状态不包括（） A、尿潴留 B、大出血 C、窒息 D、休克 E、高血压危象 5、双侧瞳孔散大常见于（） A、有机磷农药中毒 B、吗啡类中毒 C、巴比妥类中毒 D、颠茄类中毒 E、脑疝早期 6、昏迷病人眼睑不能闭合应（） A、用湿棉球檫拭眼睑 B、滴眼药水 C、按摩眼睑 D、盖凡士林纱布 E、用生理盐水冲洗眼球 7、护理危重病人时不必要的措施是（） A、确保病人安全 B、密切观察病情变化 C、保持呼吸道通畅 D、加强引流管护理 E、按接触隔离原则处理 8、氧气筒内压力降到多少即不可使用（） A、2kg/c㎡ B、3kg/c㎡ C、5kg/c㎡ D、8kg/c㎡ E、10kg/c㎡ 9、鼻导管给氧法，合适的润滑液是（） A、凡士林 B、肥皂液 C、30%乙醇 D、液状石蜡 E、冷开水 10、洗胃的禁忌征不包括（） A、强酸强碱中毒 B、食管静脉曲张 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、昏迷 11、洗胃时每次灌入溶液量应控制在（） A、100ml B、200-300ml C、300-500ml D、600-800ml E、800-1000ml 12、洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止（） A、窒息的发生 B、胃酸浓度降低 C、损伤胃粘膜 D、胃液分泌减少 E、胃管堵塞 13、电动吸引器吸痰的原理是（） A、负压原理 B、虹吸原理 C、电动原理 D、空吸原理 E、液体静压原理 14、错误的吸痰操作方法是（） A、若口腔吸痰有困难可经由鼻腔吸痰 B、若需反复吸引，每次不必更换吸痰管 C、应观察吸痰前后呼吸频率的改变 D、严格无菌技术操作 E、贮液瓶内液体应及时倒掉 15、长时间吸氧的病人宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、口罩法 C、面罩法 D、漏斗法 E、鼻塞法 16、婴幼儿吸氧时宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、头罩法 C、面罩法 D、氧气枕法 E、鼻塞法 17、单侧鼻导管给氧时，导管插入的长度（）
中医护理病情观察目的
中医护理病情观察目的 病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 病情观察目的 1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 （1）原有症状减轻说明病情好转，反之为加重。 （2）在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。如神昏病人出现高热、抽搐、呕血、便血等。 （3）病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢，常为正气虚衰、病情恶化之兆。考试大网站整理 （4）舌象及脉象变化显著，常表示病情轻重。如正常淡红舌转为红色，表示有热，病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。脉象由浮数转洪数，表示病邪由卫分入气分。反之为病情好转。 （5）一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要标志。精神充沛，常是正气未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正气已衰，病情重。食欲是表示"胃气"的强弱、有无的重要指征。食欲佳，说明"胃气"和顺，病情不重；食欲不佳，表示"胃气"已伤，病虽轻痊愈也较慢。重病后渐知饥能食，多表示"胃气"来复，病将向愈。 3、了解治疗效果和用药反应在疾病治疗过程中，病情的好转常表示治疗护理有效，反之，为无效。用药后常出现各种反应，有些是正常的，如服解表药后的周身汗出，表示为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表示已达釜底抽薪之良效。但如果超过一定限度，便会损害人体的正气，成为不良反应。如大汗淋漓会使病人气随汗脱；泻下不止会伤津耗气等。尤其是药物的毒性反应，更应仔细观察。 4、及时发现危重症或发症，防止病情恶化疾症治疗中常可能出现突变或并
16_基护病情观察及危重患者的管理试题
十六章病情观察试题 一、名词解释 1.意识障碍： 2.基本生命支持： 3.洗胃法： 4.心肺复苏： 二、单选题 1.病情观察中应做到五勤，下列哪项不符（） A．勤巡视 B．勤动手 C．勤询问 D．勤思考E．勤记录 2.观察危重病人病情的最佳方法是（） A．在护士交接班中 B．与病人日常接触中 C．护士在阅读病历时D．加强医护间的联系 E．经常察看护理记录 3.角膜反射消失见于（） A ．意识模糊 B．昏睡 C．嗜睡 D．浅昏迷 E．深昏迷 4.一般情况的观察不包括病人的（） A．皮肤、黏膜B．意识状态C饮食、营养D．姿势、步态E．体位、睡眠 5.风湿性心脏病病人常表现为( ) A．急性病容B．慢性病容C．二尖瓣面容 D．病危面容 E．贫血面容 6.一患者消瘦、面色苍白、面容憔悴、目光暗淡，此面容属( ) A．急性面容 B．贫血面容 C．二尖瓣面容 D．慢性面容 E．脱水面容 7.下列哪项不属于深昏迷的临床表现( ) A．对外界刺激无反应 B．压迫眶上神经可出现痛苦表情 C．全身肌肉松弛 D．呼吸不规则，血压下降
E．大小便失禁 8.病人有谵妄状态时表现( ) A．语无伦次B．语言增多 C．易激怒 D．感觉迟钝E．朦胧状态 9.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答 话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于（）A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄 10.判断中度昏迷的标志是出现( ) A．角膜反射B．吞咽反射C．压眶反射D．咳嗽反射E．对光反射 11.角膜反射消失见于（） A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏迷E．深昏迷 12.患者张某，因脑震荡呈熟睡状态已2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单 答题，但不确切，请判断该患者的意识障碍为（） A．意识模糊B．谵妄C．嗜睡D．虚脱E．浅昏迷 13.对正常瞳孔的描述，下列哪项不符（） A.两侧瞳孔等大等圆 B.在自然光线下其直径为2～5mm C.对光反应灵敏 D.在自然光线下其直径>5mm E.调节反射两侧相等 14.双侧瞳孔散大见于（） A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡中毒 C.有机磷农药中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 15.双侧瞳孔扩大见于( ) A．脑疝早期B．有机磷中毒C．吗啡中毒 D．颅内血肿E．颅内高压 16.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是( )
临床护士病情观察技巧
临床护士病情观察技巧 一.概念 ?病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过 程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系 统工程，它贯穿于护理的全过程。 二.护理人员应具备的条件 (1)广博的医学知识；(2) 严谨的工作作风;(3) 高度的责任心； (4)训练有素的观察能力；(5) 五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录 三.病情观察的方法 a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、 嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法. b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如 心电监护仪,血糖检测仪. 1.视诊:定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。 方法: 通过医务人员的眼睛直接观察， 特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化 2.听诊:定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法。 方法：用耳或听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音 3触诊: 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度 4.叩诊: 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血得病情观察及护理要点 上消化道出血就是指屈氏韧带(Treitz)以上得消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后得空肠病变引起得出血。上消化道出血就是上消化道疾病得严重并发症,尤其就是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血与不同程度得周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者得护理,就是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数得重要措施之一。 【发病原因】 引起上消化道出血得原因通常有食管、胃及十二指肠得溃疡与黏膜糜烂导致得出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。【临床表现】 消化道出血得临床表现取决于出血病变得性质、部位、失血量与速度,与患者得年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血得颜色就是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变得出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体得组织血液灌注减少与细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒与代谢产物得蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤
24系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节 病情观察和危重病人的抢救2
1.患者，女性，35岁，因脑部外伤而入院手术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。请问在应用呼吸机时，患者通气过度的表现是 A.皮肤潮红、多汗 B.表浅静脉充盈消失 C.出现抽搐、昏迷 D.呼吸音清晰，胸部起伏规律 E.烦躁、血压升高、脉搏加快 【答案】:C 【解析】:考察呼吸机通气的注意事项。通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。 2.患者男性，53岁。诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是 A.饭前0.5小时 B.饭后0.5小时 C.饭前2小时 D.饭后2小时 E.空腹时 【答案】:E 【解析】:考察洗胃法的应用。为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。 3.患者女性，40岁。突然倒地，无意识、无呼吸，应用简易呼吸器抢救患者。正确的是 A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿 B.将面罩紧扣患者的鼻部，使不漏气 C.挤压呼吸气囊，每次至少挤压500ml气体 D.如患者有自主呼吸，在患者吸气时，放松气囊 E.每分钟规律挤压呼吸气囊12次 【答案】:C
【解析】:考察简易呼吸器的使用。协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体；如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊。 4.病人林某，女性，78岁，虚弱无力将痰液咳出，下列使用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误 A.操作前先检查吸引器性能 B.调节负压小于40.0kPa C.痰液黏稠可叩拍胸背部 D.每次吸痰时间小于15秒 E.治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次 【答案】:B 【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为40.0～53.3kPa，小儿小于40.0kPa。 5.患者，女性，62岁，肺源性心脏病，痰液粘稠，无力咳出，需采用负压吸引器吸痰。请问患者治疗桌上的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次 A.1天1次 B.1天1～2次 C.1天3次 D.1周1次 E.1周2次 【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察吸痰法注意事项，需掌握。吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1～2次，吸痰管每次更换。 6.患者，男，58岁，持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善 A.动脉血氧分压<8kPa时给予吸氧 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.可用体位引流
胸膜剥脱术后的病情观察及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2014949230.html, 胸膜剥脱术后的病情观察及护理 作者：王洋 来源：《中国医药科学》2014年第22期 [摘要] 目的探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果 53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。 [关键词] 胸膜剥脱术；病情观察；护理 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-137-03 胸膜剥脱术亦称胸膜纤维板剥脱术，是治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸膜较理想的手术方法[1]，一般采取脏层胸膜或壁层胸膜剥术，术中剥离纤维板范围较大，患者出血多。撕破 肺表面时可造成严重漏气。手术时间长，创伤重，术后并发症多。因此，术后病情观察与护理尤为重要[2]。2011年2月～2012年2月我院采用胸膜剥脱术治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸53例，效果良好，现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者53例，男32例，女21例，年龄16～74岁，平均45.6岁。其中，包裹性胸膜炎20例，结核病脓气胸33例。本组并发症：内出血1例，乳糜胸1例。 1.2 方法 53例均采用患侧胸膜剥脱术，胸腔闭式引流术，术后均选用敏感性抗炎药治疗半个月， 四联以上敏感性抗结核药物规律抗痨治疗1年以上。 2 结果 患者中，52例一次手术治愈，胸片显示肺膨胀良好。1例术后出现活动性出血，二次开胸术后止血后治愈出院；1例乳糜胸，延长拔管时间，保守治疗后治愈出院。 3 病情观察与护理 3.1 一般病情观察
重症急性胰腺炎的病情观察和护理
重症急性胰腺炎的病情观察和护理【摘要】报告32例重症急性胰腺炎患者的护理。护理重点包括：严密病情观察，重要器官的监护和护理，有效地引流，早期的营养支持，耐心、细致的心理护理。本组30例痊愈或好转出院，2例死亡。 【关键词】胰腺炎;重症急性;护理 重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一，发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症胰腺炎[1]。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15%～25%[2]。随着对SAP的病理进行不断了解，且重症监护、抢救、药物等方面近来获得了巨大的进展，目前多强调“个体化治疗方案”，先行非手术治疗，然后再根据病情采取相应的手术治疗，并修订了《重症急性胰腺炎诊治规范》[3]。我科2005年7月—2008年5月收治32例SAP患者，通过综合治疗，严密的病情观察和精心的护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例病例均符合SAP诊断标准[4]，APACHEH评分为10.39±分。其中男17例，女15例，年龄15～79(49.4
±13.8)岁。胆源性27例，非胆源性5例，所有患者中临床表现有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热及腹膜炎体征，血尿淀粉酶显著增高。 1.2 治疗方法一般治疗：禁食、胃肠减压、给氧、重症监护、维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水电解质酸碱平衡、使用质子泵阻滞剂和抑制胰腺外分泌药，应用大剂量抗生素，同时给予营养支持，密切监测各脏器功能及动态影像学监测。手术治疗：采用胰腺炎切开减压、坏死组织清出、胰周持续腹腔冲洗引流术、三造瘘(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘)。本组32例病例中非手术治疗28例，手术治疗4例。 2 结果 28例非手术治疗病例中，痊愈和好转26例，其中包括因经济原因自动出院1例，死亡2例;4例手术治疗病例中，治愈和好转3例，1例死亡。3例死亡患者，主要死于休克、多器官功能衰竭和全身感染。 3 护理 3.1 一般病情观察观察腹痛的部位、性质、范围、程度的变
基础护理学第十四章_病情观察与危重患者的抢救和护理
第十四章病情观察与危重患者的抢救和护理 1、病情观察的内容。 （1）一般情况的观察 A发育与体型 发育：发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系综合判断。 体型：匀称型（正力型）、瘦长型（无力型）、矮胖型（超力型） B饮食与营养状态：根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育进行综合判断 C面容与表情：急性面容、慢性面容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、满月面容、病危面容 D体位：自动体位、被动体位、强迫体位 E姿势与步态姿势指一个的举止状态。 步态指一个人走动时表现的姿态。 常见典型异常步态：蹒跚步态、醉酒步态 F皮肤与黏膜皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。 （2）生命体征的观察 （3）意识状态的观察 意识(Consciousness)：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 意识障碍(disturbance of consciousness)：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷） （4）瞳孔的观察 A瞳孔的形状：正常瞳孔呈圆形 瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起 瞳孔呈椭圆形：青光眼 瞳孔呈不规则形：虹膜粘连 B瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔直径2～5mm，两侧等大等圆； 双侧瞳孔缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡等中毒； 单侧瞳孔缩小：同侧小脑幕裂孔疝的初期； 双侧瞳孔散大：颅内压增高、阿托品中毒等； 单侧瞳孔散大：同侧小脑幕裂孔疝的进展期； C瞳孔的对光反应：正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。对光反应消失：病情危重或深昏迷 （5）心理状态的观察
观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 （6）特殊检查或药物治疗的观察 A特殊检查后的观察 B使用某些治疗方法时对患者的观察 C特殊药物治疗患者的观察 （7）其他方面的观察：睡眠、自理能力 2、心肺复苏术 心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 3、心搏、呼吸骤停的原因及临床表现 （1）原因： A心源性原因 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病 B非心源性原因 a意外：电击、雷击、溺水、窒息等 b神经系统病变 c手术和麻醉意外 d严重的电解质与酸碱平衡紊乱 e药物中毒或过敏 （2）临床表现 A突然面色死灰、意识丧失 B大动脉搏动消失 C呼吸停止 D瞳孔散大 E皮肤苍白或发绀 F心尖搏动及心音消失 G伤口不出血 4、判断心搏、呼吸停止的方法。 5、心肺复苏术的步骤和方法 （1）判断并启动EMSS 判断病人反应--意识丧失时间＜10秒 启动EMSS：如确定意识丧失，让人拨打120急救电话，准备除颤仪AED，开始徒手心肺复苏 （2）摆放心肺复苏体位
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情观察及护理要点 令狐采学 上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。 【发病原因】 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。 【临床表现】 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位
病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。【上消化道出血护理措施】 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。 2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头
手术患者的病情观察
手术患者的病情观察 （一）术中病情观察的定义 术中病情观察是指根据疾病特点及手术关键对患者术中情况进行全面系统评估和综合判断的过程，为手术、护理和并发症预防提供必要的手术配合依据。 （二）病情观察指引的具体内容 以手术为主线，紧密结合疾病特点、手术关键及护理问题，呈递进式进行内容设计。病情观察指引的内容主要为以下七个方面（简称“七知道”） 1.一般资料包括床号、姓名、性别、年龄、ID号、现病史和并存疾病，主刀医生和麻醉医生、感染筛查阳性结果、术晨体温和脉搏等，是全面观察的基本要求。其中ID号为一人一码，与“姓名”是最基本、最重要、最可靠的患者身份识别的标志。 2.手术名称手术部位存在单器官、对称性器官、多结构、多节段等，手术名称及其何侧、哪个阶段，是手术配合的关键要素，是预防手术相关错误的最基本要求。 3.手术方式不同手术入路造成的创伤、对机体的影响以及需要摆放的体位和器械物品是不同的，有的相距甚远。手术方式是手术器械物品准备和配合的基础、是麻醉方式选择的重要依据。
4.手术关键不同手术有不同手术过程，不同个体即使疾病和手术相同也存在不同手术麻醉风险。手术关键是手术最要紧的部分且因人而异，是手术顺利的决定因素。 5.病情变化的观察重点术中容易暴露隐患问题的时间是手术最不稳定的环节，也是观察的重点。如麻醉诱导期、苏醒期极易导致血流动力学改变；如肾上腺嗜铬细胞瘤术中结扎肾上腺动脉时可引起高血压危象或心血管并发症，切瘤后又可引起血压急剧下降，甚至难以纠正的低血容量休克等，是病情变化的重点时刻，因此必须高度集中，认真观察与判断。 6.手术护理问题根据疾病、麻醉术式、手术关键等风险因素进行充分评估，找出现存或潜在手术护理问题，是程序化管理的客观要求、是有效护理干预的前提和基础。 7.配合要点配合手术是护理工作的落脚点，针对手术问题给予具体和有效护理干预，确保手术护理安全，是手术室专科护士核心能力水平的体现。 （三）实施方法 凡承担手术配合的护士均应掌握所配合患者的病情观察七知道，并根据护理程序落实循证护理干预，做到心中有数，全程对手术护理风险因素实施预测、预备、预控，避免意外发生或临场慌乱。下面以肾上腺嗜铬细胞瘤手术为例做介绍。 1.掌握患者一般资料术前1天，巡回护士通过查阅病历、术前访视了解和掌握患者一般资料，重点询问患者术前口服酚苄明
病情观察护理.
病情观察护理 病情观察护理是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 目的1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 要求1、既有重点，又要全面病情观察应根据不同的病证有不同的重点。如体温变化是外感温热病的重点内容，而对高血压病人来说，一般并不重要。所谓全面，是指对观察重点的各个方面及其全过程的了解。如对腹泻病人要观察腹泻出现的时间，大便的次数、性状、颜色、量及其伴随症状等。在治疗过程中还应观察效果和用药反应，病情是好转还是恶化等。 2、细致而准确对观察项目要细致准确，能用计量表示的一定要启示具体数量，如体温、尿量等。对不能量化的，要表达准确。如对疼痛病人以谈笑如常、踡卧不动、转侧不安、呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度。 3、排除干扰，获取正确结果病情观察常可受多种因素干扰影响。 内容和方法1、一般状况包括神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目，但却十分重要。例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾病的治疗和预后上有较大的意义。体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，也说明在病情观察中的重要性。 2、围绕主要症状进行观察病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化，常反映病情的她转与恶化。主要症状的转移，又常提示病证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观察的重点。例如腹泻病人的主症为大便次数多而稀溏，观察重点应是大便的次数、性状，以及围绕腹泻而出现的腹痛、发热、里急后重等证。这些症状一般可随大便次数减少而减轻。但如出现腹泻突然中止，而主症转为高热、四肢厥冷、出冷汗、面色发灰等证，则是病证转为湿阻热遏、阴阳
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理一体位及活动 （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。 二病情观察 1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。 （5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 三并发症观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 四健康教育 （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。 （2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，
病情观察护理
病情观察护理 观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 病情观察目的1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。 护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 (1)原有症状减轻说明病情好转，反之为加重。 (2)在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。如神昏病 人出现高热、抽搐、呕血、便血等。 (3)病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢, 常为正气虚衰、病情恶化之兆。
(4)舌象及脉象变化显著，常表示病情轻重。如正常淡红舌转为红色, 表示有热，病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。 脉象由浮数转洪数，表示病邪由卫分入气分。反之为病情好转。 (5)—般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要 标志。精神充沛，常是正气未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正气已衰，病情重。食欲是表示胃气”的强弱、有无的重要指征。食欲佳，说明胃气”和顺, 病情不重；食欲不佳，表示胃气”已伤，病虽轻痊愈也较慢。重病后渐知饥能食，多表示胃气”来复，病将向愈。 3、了解治疗效果和用药反应在疾病治疗过程中，病情的好转常表示治疗护理有效，反之，为无效。用药后常出现各种反应，有些是正常的，如服解表药后的周身汗出，表示为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表示已达釜底抽薪之良效。但如果超过一定限度，便会损害人体的正气，成为不良反应。 如大汗淋漓会使病人气随汗脱；泻下不止会伤津耗气等。尤其是药物的毒性反应，更应仔细观察。 4、及时发现危重症或发症，防止病情恶化疾症治疗中常可能出现突变或并发症，应严密观察随时捕捉其先兆。例如高热病人突然出现体温骤降、面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的亡阳证候；胃脘痛病人出现呕血、便血等症。如观察细致，发现及时，抢救护理得当，可使病人转危为安。否则，后果严重。 病情观察要求1、既有重点，又要全面病情观察应根据不同的病证有不同的重点。如体温变化是外感温热病的重点内容，而对高血压病人来说,
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理时间：2018－０5-1６ 地点:内科会议室 参加人员：护理部主任刘武艳及内科全体护理人员 主讲人：邓娅楠 危重病人观察要点 哪些是危重病人? 危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反
之,可能发生生命危险。因此对危重病人的护理,是一项非常重要而严肃的工作。 危重病人的特点 ?病情危重、复杂、变化快 ?各种侵入性操作多 ?监护导线多、留置的导管多 ?营养状况差、自身免疫力低下 病情突变 ?患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的 ?正常范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆 不少病情突变－源于我们的疏忽 一定要全面仔细观察病人的临床表现,不放过任何蛛丝马迹,要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳,要重新审视我们的治疗及护理措施。 —-评判性思维 危重病人观察要点 一病情观察的方法 直接观察法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问
间接观察法：诊疗监护仪器、治疗仪器、实验室检查、 影像学检查 ?观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊,给予及时的治疗及制定合适的护理措 施。 ?观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察 病情。 ?观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手 资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理,同 时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 直接观察法 ?即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信 息过程. ?观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 ?病情观察的意义： (１)为疾病的诊断,治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归,在病人的诊疗 和护理过程中做到心中有数.
(完整版)病情观察及危重患者的抢救和护理习题
病情观察及危重患者的抢救和护理 一、选择题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是， A、双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察 A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是 A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 A、1mm以下 B、1.0～1.5mm C、2～5mm D、5.5～6mm E、6mm以上 7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应
8、胸外心脏按压频率为 A、40～60次∕分 B、60～80次∕分 C、80～100次∕分 D、100～120次∕分 E、120～140次∕分 9、为成人人工呼吸时的吹气量约为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～600ml D、700～1100ml E、1200～1500ml 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于 A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤 E、婴幼儿 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 A、1﹕15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水 C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2％～4％碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时 A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液 14、成人洗胃灌注量每次应为： A、200ml B、300～500ml C、500～800ml
外科手术后病人的护理
外科手术后病人的护理 外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。做好病人手术后的病情观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，重视术后病人的营养及用药效果观察，加强病人术后的基础护理，认真做好交接班等对促进病人康复具有重要作用。?1、护理? 1.1术后回病室的病情观察 病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质、量，输液(血)管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。 1.2保持术后正确的体位 术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h血压平稳，采取抬高床头15°~30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。 1.3做好各种引流管的护理 术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名 称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。? 1.4营养与输液 应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。? 1.5 术后的生活护理与心理护理 保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2～3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。针对病人术后的不同心理状况，给予必要的心理支持与心理问题疏导，注意缓解病人的疼痛，以减轻焦虑与不适，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能够积极配合治疗。同时重视与家属的沟通，获得家属对病人的心理支持。? 1.6术后用药观察与疼痛护理 遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及 某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。对病人进行疼痛评估，使用放松法或分解注意力的方法缓解病人术后的疼痛感? 1.7积极预防术后并发症的发生