直立性低血压预防措施有哪些

直立性低血压预防措施有哪些
直立性低血压预防措施有哪些

直立性低血压预防措施有哪些

*导读:每个家庭几乎都有老年人,而老年人最容易得直立

性低血压。很多老年人为控制疾病长期服用降压药,用量过大时就会使血压骤降,诱发疾病。在日常生活中,老年人应注意个人健康,了解预防直立性低血压的方法。直立性低血压预防措施有哪些,具体如下:……

每个家庭几乎都有老年人,而老年人最容易得直立性低血压。很多老年人为控制疾病长期服用降压药,用量过大时就会使血压骤降,诱发疾病。在日常生活中,老年人应注意个人健康,了解预防直立性低血压的方法。直立性低血压预防措施有哪些,具体如下:

*一、饮食保健

1.养成良好的饮食习惯,保证摄入充足的营养物质,不要饥饱无常,不要偏食挑食。合理的膳食是身体健康的重要保障。

2.注意饮食搭配,多吃补气血的食物,比如大枣、桂圆等,多吃养心益血的食物,比如动物肝脏,多吃健脾补脑的食物,比如各种肉类,少吃辛辣刺激性食物,少吃肥腻食物。田七炖鸡营养丰富,对低血压患者有益;人参炖瘦肉、当归煲羊肉也对低血压患者有益。

3.注意补充营养,若为食欲不振者,宜适当适用一些能提高

食欲的调味品,比如辣椒、葱、醋、酱等。胡椒也能刺激食欲,但长期食用不利于身体健康。

4.高钠、高胆固醇饮食对低血压者有益。奶油、鱼、猪骨都含有丰富的胆固醇,食盐含有充足的钠,患者可多食用。

5.不要食用具有降压效果的食品,比如冬瓜、芹菜、苦瓜、海带、洋葱等。

*二、日常护理

1.直立性低血压者应注意日常护理,睡时可将枕头垫高,洗头时水要适宜,举起重物要慢些,起立时不要过急,可适当淋浴,穿弹性袜子、紧身裤。

2.直立性低血压者日常要多锻炼身体,可以在清晨到公园内打太极或者夜间在户外跳广场舞。运动时需注意运动量要适宜,不要过大。运动强烈会诱发低血压。

3.直立性低血压者不要在闷热的室内呆太久,要经常到户外呼吸新鲜的空气。若伴有明显临床症状,应及早治疗,同时应保持乐观的心态。

直立性低血压预防措施有哪些,相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。

体位性低血压的治疗

体位性低血压得治疗 体位性低血压可以由于自主神经损害而导致,治疗方法如下: 1、防止加重因素:过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力(咳嗽、排尿与排便)与扩张血管药物 2、弹力袜子 3、减少盐得丢失,吃氟氢可得松0、1mg /日 4、收缩血管药物 a) 增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醇胺25mg3次/日 b)减少容量:双氢麦角胺 c)间接药物:麻黄素 5、防止血管扩张 a) 前列腺素合酶抑制剂: 吲哚美辛(消炎痛)与氟比洛芬 b) 多巴胺受体阻滞剂:胃复安与多潘立酮 c)β—2 肾上腺素受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安) 6、防止餐后低血压 a)防止胃充盈: 少食多餐 b) 腺苷受体阻滞剂:咖啡因250 mg c) 起床前或饭前浓咖啡或茶 d)饮水:快速饮水、餐前5分钟饮水120-480ml,每天入量2-3升e) 活动,增加去甲肾上腺素 f) 多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽 g) 其她药物: 布洛芬400 mg; 苯丙醇胺25 mg;麻黄素滴鼻1到2 次 7、增加心脏输出: 心得静与扎莫特罗

8、增加红细胞数:红细胞生成素 9、减少夜间多尿:去氨加压素 10、减少舒张期跌倒,溴比斯得明60mg 11、防止卧位高血压:减少氟氢可得松、晚6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量) 低血压食疗;低血压吃什么 食疗 治疗低血压病,尚无特效得药物。体育疗法与饮食疗法“双管齐下”,才就是治愈本病得有力措施,可逐渐提高病者得身体素质,改善心血管功能,增加心肌收缩力,增加心排血量,提高动脉管壁紧张度,从而逐步使血压上升并稳定正常水平,消除低血压带来得种种不适症状。 低血压病人得饮食选择包括下列几点: 1、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足得贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B1 2、维生素C等“造血原料"得食物,诸如大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑得供血量,提高血压与消除血压偏低引起得不良症状。 3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。 4、伴有食欲差者,宜适当食用能刺激食欲得食物与调味品,如醋、糖、胡椒、辣椒等。 治低血压小偏方 1、核桃仁40克,党参30克,生姜3片,水煎服,每日1次。 2、莲子20克,大枣6枚,生姜6片,水煎服,每日2次. 3、陈皮15克,核桃仁20克,甘草6克,水煎服,每日2次。 4、人参、莲子各10克,冰糖30克,隔水炖熟,吃莲子喝汤。 低血压食疗十二方饮食治疗

体位性低血压的诊断标准真的是3min

体位性低血压的诊断标准真的是3min,20/10mmHg吗? 2017-02-11 来源:医脉通 作者:北京医院神经内科李凯医生 相信神经科医生,从实习开始就时不时面对上级的提问:体位性低血压的诊断标准?1996年,全球自主神经功能方面的专家凑在一起,制订了一个诊断标准沿用至今: Orthostatic hypotension (OH) is a reduction of systolic blood pressure of at least 20 mmHg or diastolic blood pressure of at least 10 mmHg within 3 min of standing. An acceptable alternative to standing is the demonstration of a similar drop in blood pressure within 3 min, using a tilt table in the head-up position, at an angle of at least 60°. 就是站立(或至少60°的直立倾斜试验)3分钟内,收缩压下降20mmHg,或者舒张压下降10mmHg及以上。 这似乎是一个标准答案已经通行二十年了。但事实真的这么简单吗? 我们先看一个不一样的,MSA诊断标准里面,对体位性低血压的要求是3分钟内,收缩压下降至少30 mmHg, 舒张压至少15 mmHg。要严格一些了,是不是有点让人分裂? 另外,3分钟就够了吗?2015年发表在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry上的一个欧洲多中心研究,一共入组了349名MSA患者,54%的患者站立3分钟内满足上面的SBP/DBP 20/10 mmHg标准。如果坚持测量到站立10 分钟,72%的患者满足上述的SBP/DBP 20/10 mmHg标准。那么这个时间是不是要松动呢?站立第4分钟血压掉下来和第3分钟掉下来真的有那么大区别吗? 定义更新 专家们当然也认识到要与时俱进。于是在2011年,自主神经领域的专家们又开了个会,做了一定的更新。 Orthostatic hypotension is a sustained reduction of systolic blood pressure of at least 20mmHg or diastolic blood pressure of 10 mmHg within 3 min of standing or head-up tilt to 60° on a tilt table. 这一句看起来和之前一样吧。但是,现在对于自主神经功能障碍患者体位性低血压的认识较前有了更多进步。很多神经源性体位性低血压患者,其实躺下来的时候血压经常高于正常。如果一个患者卧位时收缩压170 mmHg,即使站起来掉上20 mmHg,还剩150 mmHg,保证脑灌注不成问题。这个时候叫体位性低血压,实在是低不起来呀。因此,下面这句补充很重要:

体位性低血压

引言—当自主神经反射受损或血管内容量明显不足,在直立时发生血压显著下降,这种现象称为直立性低血压。直立性低血压可引起头晕、晕厥,甚至心绞痛或脑卒中。 站立或进食后出现有症状的血压下降是一个常见的临床问题。不同报告中直立性低血压的患病率各有不同,在5%-20%之间。许多疾病可以引起直立性低血压,后者也可以是急性或慢性容量不足的症状以及药物(尤其是降压药)的副作用。一个相关的问题,餐后低血压(餐后15-90min出现血压下降)在较年长个体中也很常见。 慢性直立不耐受(chronic orthostatic intolerance, COI)描述的是发生与长时间站立或直立姿势相关的头晕目眩、头晕、昏眩或晕厥。有时这些症状伴发心动过速加重,但血压很少降低或不下降,这种疾病称为体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome, POTS)。 本专题将总结直立性和餐后低血压的发病机制和病因。其治疗将单独讨论。POTS也将单独讨论(参见“直立和餐后低血压的治疗”和“体位性心动过速综合征”)。 对站立的正常血压反应—直立姿势使500-1000mL的血液聚集在下肢和内脏循环,引起下列变化依次发生[1]: ●静脉回心血量迅速减少 ●随之心室充盈减少,导致心输出量减少和血压下降 ●血压下降和胸腔容积减少引起中枢和外周神经系统的代偿性反射,使交感神经系统传出 活性增强、副交感神经传出活性降低(即压力感受性反射)。 ●交感神经传出活性增加使外周血管阻力、静脉回流和心输出量增加,因此限制了血压的 下降。 由于这些代偿机制,在正常情况下,直立姿势引起收缩压发生少许降低(5-10mmHg),舒张压增加(5-10mmHg)、脉率增加(10-25次/分)。 而直立性低血压的患者中,一个或多个代偿机制失代偿,导致了直立姿势时血压下降。 (参见下文‘诊断’) 流行病学和危险因素—直立性低血压所报道的患病率随年龄和临床情况的不同而变化[1]。 直立性低血压在老年人更常见,至少部分是因为压力感受器的敏感性受损[2-4]。流行病学调查研究发现,年龄超过65岁个体直立性低血压的患病率可多达20%[5-8]。例如,在心血管健康研究中,在大于等于65岁的研究对象中直立性低血压的患病率是18%,但只有2%的患者有症状(定义为站立时头晕)[5]。仰卧位时收缩期高血压、颈动脉狭窄超过50%、口服降糖药物的使用会轻微升高直立性低血压的风险(OR 1.4-1.9)。与β-受体阻滞剂的使用仅有微弱的关联,与其他降压药物(包括利尿剂)无关。 然而,在其他报道中,正如所预料的那样,在老年人中使用降压药物与体位性低血压显著相关[6,9]。其他与体位性低血压(尤其是老年人中)相关的药物为血管扩张剂(包括硝酸盐类和钙通道阻滞剂)、抗抑郁药(三环类抗抑郁药和吩噻嗪类)、阿片类药物和酒精。 直立性低血压是老年患者住院的常见原因或促发因素。一个来自美国全国住院患者样本的报告估计,直立性低血压的住院率在75岁以上的患者中是每10万名患者中有233例,中位住院时间为3日,总体院内死亡率为0.9%[2]。在不同针对住院患者的病例系列研究中,老年患者的直立性低血压的患病率高达60%[10,11]。

直立性低血压

Shy-Drager综合征 也称特发性直立性低血压,与前交感神经元变性有关,特征性临床表现是进行性自主神经功能异常,常合并Parkinson病、小脑性共济失调、锥体束征或下运动神经元体征如肌萎缩等。 (1)中年起病,男性较多,发病隐袭,进展缓慢。卧位血压正常,站立时收缩压下降20~40mmHg或以上。一般无心率改变和晕厥常见的先兆,如面色苍白、冷汗、恶心等。早期症状轻,直立时出现头晕、眼花和下肢发软,较重者眩晕、体位不稳,严重者直立即发生晕厥,需长期卧床。 (2)可见其他自主神经功能损害,如性功能减退、阳痿等,便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留,局部或全身无汗或出汗不对称,体表温度异常等;颈交感神经麻痹可引起瞳孔不等大、眼睑下垂、虹膜萎缩及Horner征;迷走神经背核受损可引起声音嘶哑、吞咽困难和心跳骤停而猝死。 (3)部分患者出现四肢肌强直、动作减少、行动缓慢等类Parkinson表现;眼球震颤、构音困难和共济失调等小脑症状;病理征及假性球麻痹等椎体系损害。少数患者出现脑神经及下运动神经元损害如肌萎缩,可见淡漠、抑郁等精神障碍。 (4)多系统萎缩患者肛门括约肌肌电图可呈神经源性改变。 1.直立性低血压的治疗 (1)物理疗法在各种措施中,应当首先使用物理疗法,因为这些疗法简单实用而常能控制症状,如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°~20°,常穿紧身裤和弹力袜等。 (2)药物治疗目前尚无特效药物。应给患者补充氯化钠(2~4g/d),增加血浆容量,根据需要增加盐和水分的保持。 如何护理多系统萎缩患者?多系统萎缩的发病隐匿,病情发展缓慢,患者承受的伤害会越来越大,因此,尽早治疗是关键。而在治疗的同时也需要对患者进行相关的护理,才能使患者更早康复。那么,如何护理多系统萎缩患者? 饮食宜清淡而富含营养,少食肥甘滋腻之品,以高蛋白和高维生素饮食为主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意营养均衡,禁酒戒烟,养成良好的饮食习惯,有效的护理多系统萎缩。 对于病因较为明确者,针对病因进行护理多系统萎缩,尽早祛除致病因素。如脑

中医治疗直立性低血压

中医治疗直立性低血压 *导读:老年人是直立性低血压的高发人群,在老年人中约15%-20%患有直立性低血压。在中医看来,引起直立性低血压主 要分为五个类型,分别是脾虚气陷,心脾气血两虚,心阳气虚,脾肾两虚以及肾阳虚。以上病症的患者除了会出现直立性低血压,还会伴有其他症状。…… 老年人是直立性低血压的高发人群,在老年人中约15%-20%患有直立性低血压。在中医看来,引起直立性低血压主要分为五个类型,分别是脾虚气陷,心脾气血两虚,心阳气虚,脾肾两虚以及肾阳虚。以上病症的患者除了会出现直立性低血压,还会伴有其他症状。 *脾虚气陷证 患者会出现气短,眩晕,精神不济,食量少,面色萎黄。这类患者需要补气升提。可用补中益气汤加减,主方:黄芪15g,党参15g,白术15g,当归15g,陈皮10g,升麻10g,柴胡10g,甘草10g。 *心脾气血两虚证 此类型的患者多伴有心悸,失明多梦,健忘,经常性头晕,四肢无力,大便稀溏。需要补益心脾和气血。可用归脾汤加减:党参15g,炒白术20g,黄芪30g,当归10g,茜草15g,仙鹤草

15g,生地炭20g,川续断20g,茯苓15g,甘草5g。 *心阳气虚证 心阳气虚的患者会出现头晕头痛,怕冷,四肢冰冷,脸色苍白等。需要温补心阳,可用保元汤加减,主要药材有人参、黄芪、肉桂、甘草。 *脾肾两虚证 脾肾两虚的人士通常四形体消瘦,无精打采,还伴有小便频繁,腰酸膝软,腹胀等。需要补益脾肾,用大补元煎加减,主要有人参少用10克,熟地用6-9克,杜仲6克当归-9克(若泄泻者去之) 山茱萸3克(如畏酸吞酸者去之) 枸杞6-9克炙甘草3-6克。有效固本培元,大补气血。 *肾阳虚证 患者多出现畏寒肢冷,腰酸背痛,小便清长,余沥不尽,夜尿频繁,性欲减退,脸色苍白等。需要用金匮肾气丸加减温补肾阳,主要含有地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。

预防老人直立性低血压

预防老人直立性低血压 *导读:直立性低血压是人体内环境稳定受损的表现,一般 会出现在老年人之中,15%-20%的老年人会出现直立性低血压的 症状。出现的几率会随着年龄的增长、患心脑血管疾病的程度而增加。直立性低血压是导致老年人昏厥的重要因素。…… 直立性低血压是人体内环境稳定受损的表现,一般会出现在老年人之中,15%-20%的老年人会出现直立性低血压的症状。出 现的几率会随着年龄的增长、患心脑血管疾病的程度而增加。直立性低血压是导致老年人昏厥的重要因素。 除了原发性的直立性低血压,一些疾病、药物或治疗受到也对导致直立性低血压的发生,如糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、精神病药物等。此外,有的老年人身体活动少,是神经和肌肉调节的功能有所下降,会影响脑血流灌注不足而出现直立性低血压。 老年人一旦出现直立性低血压,就容易出现昏厥,昏厥可能并发其他的疾病,如摔倒骨折等。因此,要小心预防直立性低血压。 1.在出现直立性低血压前,可以对身体的姿势加以调整,像平卧的时候将头部微微抬高。平时穿紧身的衣裤和有弹力的长袜,可以减少老了人在身体直立的时候静脉回流产生淤积。老年人起床的动作要尽量缓慢,双脚在床上活动片刻,再慢慢站起来,可

以避免或减轻直立性低血压的发作。此外,老年人应避免室内温度过高、喝酒、浸浴、桑拿等,以上都可能诱发直立性低血压。此外,要注意慎用影响血压的药物。 2.如果出现直立性低血压,不应在用餐前服用降血压药物,在用餐后应该尽量平躺。另外,少食多餐有助于减轻老人直立性低血压的症状。根据一些研究显示,直立性低血压患者在用餐后适当散步,有助于恢复正常的血液循环,但散步时应该有以后人员陪同,以免出现病发昏倒。 3.低血压患者最好采取高盐饮食。

神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识解读(最全版)

神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家 共识解读(最全版) 神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是老年人较常见的一种疾病,尤其多见于患有神经退行性疾病的患者。关于该病的诊断与治疗,目前尚无相关循证指南。美国自主神经科学学会和国家帕金森病基金会于2017年1月推出了针对nOH及相关仰卧位高血压的诊治专家共识[1],该共识基于专家经验和目前可用的最佳证据,对nOH的筛查、诊断与治疗,以及相关仰卧位高血压的诊断与治疗,提出了具体、实用、可操作的建议,本文试择要点加以解读。 一、nOH的筛查与诊断 nOH主要见于患有与自主神经功能障碍相关的神经变性疾病或外周神经疾病的患者,前者包括帕金森病、多系统萎缩、单纯性自主神经衰竭以及路易体痴呆等疾病,后者则包括糖尿病、淀粉样变性、HIV等。共识认为,对于此类患者,以及虽无上述疾病,但存在体位性头晕、晕厥或跌倒史的患者,均应进行直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)的常规筛查。此外,对于虚弱的或服用多种药物的70岁以上老年患者,即使无上述病史或明显症状,也应视为OH高风险人群而进行常规筛查。共识罗列了围绕直立性低血压症状(如直立性头晕、黑矇、跌倒等)展开的10个筛查问题(参见原共识表1),只要对任一问题做出肯定的回答,均视为筛查阳性。

表1 OH/nOH的药物治疗建议 对于筛查阳性的患者,共识建议采用逐步方案诊断nOH,包括:①在诊所内进行标准的卧立位血压和心率测量;②家庭监测卧立位血压和心率;③筛查可能导致OH的药物;④排除可能导致OH的其他原因;⑥nOH 的专科检查。OH的定义参照现行指南,即站立或头高位倾斜3 min内收缩压持续下降至少20 mmHg或舒张压持续下降至少10 mmHg;但对于仰卧位高血压患者,诊断标准放宽至收缩压降低30 mmHg或舒张压降低15 mmHg更为合适[2]。发生OH的原因各异,作为OH的亚型,nOH 主要由于自主神经功能损害、体位变化时无法完成充分的反射性调节(血管收缩、心率加快)而导致直立性低血压。共识并未提出一个明确的nOH 诊断标准,而是在OH的基础上,通过排除药物和其他心源性、血管性或医源性病因,结合专科检查结果(各种自主神经反射试验、催汗功能试验、血浆儿茶酚胺水平测定等)而形成nOH的综合性诊断。共识指出,测量卧立位心率变化有助于鉴别OH与nOH,若OH患者在站立3 min内心率增加<15次/min,提示可能为神经源性,但仍需结合具体情况。而对于nOH相关专科检查的选择、实施和结果评价,共识未予详述。确立nOH 的诊断后,共识还建议对症状进行分级,以确定将患者由初级保健医师转诊至专科医师的时机。

特发性直立性低血压简介

特发性直立性低血压简介 *导读:本综合症是一种少见的特发性、多系统变性疾病,自主神经功能异常是其最具有特征性的临床表现,还可有小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征和肌萎缩等症状。…… 特发性直立性低血压,又称神经源性体位性低血压,由Shy(1961)和Drager(1962)分别描述的,故也称Shy-Drager综合征(SDS)。 本综合症是一种少见的特发性、多系统变性疾病,自主神经功能异常是其最具有特征性的临床表现,还可有小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征和肌萎缩等症状。 一、病因和发病机制 病因不清。可能是原发于中枢神经系统或周围自主神经系统的变性疾病,导致中枢或自主神经系统功能失调。 二、临床表现 1、起病隐袭,男性多见,大多病程进展缓慢。直立性低血压是突出的表现,平卧位时血压正常,站立时血压可下降20~40毫米汞柱或更多。 2、直立位时可出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、乏力、发音不清及共济失调等症状。早期症状较轻时,需直立相当长的时间才出现症状;病情加重后不能连续站立 1~2个小时;严重者直立即出现晕厥,需长期卧床。一般无心率改变或晕厥的常见的先兆症状,如面色苍白、冷汗、恶心等。

3、可有其他自主神经功能损害,如直肠膀胱系统功能失调(便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留等)、阳痿、皮肤温度异常、局 部或全身无汗等,这些症状与体位改变无关。 4、部分病人可出现进行性神经系统功能的损害,如眼球震颤、 构音困难、步态不稳、共济失调、腱反射亢进、锥体束征、震颤及精神异常等。 三、辅助检查 皮肤划痕试验减弱或消失,Valsalva动作试验(深吸气后屏气) 在正常人出现血压升高,心率变慢,但本病患者无反应。 核磁共振有助于病变部位的确定。 四、诊断与鉴别诊断 起身站立,或久站后反复发生晕厥;测量卧位及直立位血压,每 分钟一次,连续测定5~10分钟,如果直立位收缩压下降达30~40毫米汞柱以上,无其他引起血压下降的原因,并伴有阳痿、无汗及膀胱直肠功能障碍,或出现锥体外系功能损害等临床症状,即可诊断。自主神经功能检查及核磁共振检查等有助于诊断。 本病以昏厥为主要表现时,应与单纯性昏厥及低血压性昏厥鉴别,后两种昏厥不伴有其他自主神经受损的症状;当以锥体外系症状 为主要表现时应与帕金森病鉴别,后者无直立性低血压。 五、治疗 本病尚无特殊治疗,治疗的目的是缓解症状和提高生活质量。1、早期对身体姿势加以调整即有效,如平卧时适当抬高头部(头

直立性低血压

直立性低血压 【概述】 直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。 【诊断】 老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。 【治疗措施】 有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提

示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种疗法只宜在严密监测之下施行。 对自律神经功能不全病人的研究显示,吲哚美辛50mg每6小时1次,咖啡因250mg加或不加用双氧麦角胺6~10mg/kg皮下注射或生长抑素12~16mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压。咖啡因应仅在晨间给予,使其作用在晚间消失,以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性。 【病因学】 老年人直立性低血压有两种临床表现:生理性(属正常的老化过程)和病理性(属疾病所致)。 生理性直立性低血压在健康老年人,此型低血压日日有剧烈的变化,与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发,例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作。生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性,但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定,产生严重的体位性低血压。 病理性直立性低血压常有症状。此型低血压常伴有体位性头昏或晕厥。急性直立性低血压最常有急性病引起脱水所致。在年轻病人中,立位时心率明显增快提示由于低血容量引起的,而非自律神经功能失调引起的立位性低血压。但在正常老年人中,心率增快常不明显,因此在低血容量引起的立位性低血压中可能

直立性低血压预防措施有哪些

直立性低血压预防措施有哪些 *导读:每个家庭几乎都有老年人,而老年人最容易得直立 性低血压。很多老年人为控制疾病长期服用降压药,用量过大时就会使血压骤降,诱发疾病。在日常生活中,老年人应注意个人健康,了解预防直立性低血压的方法。直立性低血压预防措施有哪些,具体如下:…… 每个家庭几乎都有老年人,而老年人最容易得直立性低血压。很多老年人为控制疾病长期服用降压药,用量过大时就会使血压骤降,诱发疾病。在日常生活中,老年人应注意个人健康,了解预防直立性低血压的方法。直立性低血压预防措施有哪些,具体如下: *一、饮食保健 1.养成良好的饮食习惯,保证摄入充足的营养物质,不要饥饱无常,不要偏食挑食。合理的膳食是身体健康的重要保障。 2.注意饮食搭配,多吃补气血的食物,比如大枣、桂圆等,多吃养心益血的食物,比如动物肝脏,多吃健脾补脑的食物,比如各种肉类,少吃辛辣刺激性食物,少吃肥腻食物。田七炖鸡营养丰富,对低血压患者有益;人参炖瘦肉、当归煲羊肉也对低血压患者有益。 3.注意补充营养,若为食欲不振者,宜适当适用一些能提高

食欲的调味品,比如辣椒、葱、醋、酱等。胡椒也能刺激食欲,但长期食用不利于身体健康。 4.高钠、高胆固醇饮食对低血压者有益。奶油、鱼、猪骨都含有丰富的胆固醇,食盐含有充足的钠,患者可多食用。 5.不要食用具有降压效果的食品,比如冬瓜、芹菜、苦瓜、海带、洋葱等。 *二、日常护理 1.直立性低血压者应注意日常护理,睡时可将枕头垫高,洗头时水要适宜,举起重物要慢些,起立时不要过急,可适当淋浴,穿弹性袜子、紧身裤。 2.直立性低血压者日常要多锻炼身体,可以在清晨到公园内打太极或者夜间在户外跳广场舞。运动时需注意运动量要适宜,不要过大。运动强烈会诱发低血压。 3.直立性低血压者不要在闷热的室内呆太久,要经常到户外呼吸新鲜的空气。若伴有明显临床症状,应及早治疗,同时应保持乐观的心态。 直立性低血压预防措施有哪些,相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。

直立性低血压的诊断和治疗

直立性低血压的诊断和治疗 近期American Society of Hypertension 推出了自我评估指南系列,其中的直立性低血压部分由来自范登堡大学医学院的Italo Biaggioni 执笔,主要讲述了直立性低血压的诊断、治疗及其它特殊情况下的直立性低血压。 1、直立性低血压的定义和发病 直立性低血压的定义:改变体位为站立位3分钟内,收缩压持续下降至少20mmHg(高血压患者为30mmHg)或舒张压下降至少10mmHg(《中国高血压防治指南2010》定义:在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降>20mmHg 或舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕或晕厥)。 该病的发病率在65岁以后呈指数式增长,特别是在并存疾病的虚弱老年人中。社区健康老年人中6%有直立性低血压,疗养院中有18%-54%,而在住院老年患者中高达60%。 发生直立性低血压最常见的原因为药物(利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂及部分抗抑郁药)和可以导致神经病变的系统性疾病(糖尿病等)。自主神经系统的原发性神经退行性病变(单纯自律异常和多系统萎缩)导致的直立性低血压少见,但也更为严重。帕金森病也可以导致自主神经病变,但作为直立性低血压的一个原因,经常被忽视。 此外,如果出现快速进展的亚急性直立性低血压,需要排除自主免疫性疾病或副瘤综合征(小细胞肺癌、单克隆丙种球蛋白疾病、轻链疾病和淀粉样蛋白沉积)。 直立性低血压可使跌倒或致残的风险增加2.6倍,并且也是慢性肾脏病进展和

死亡率增加的独立危险因素(与冠心病、吸烟和高甘油三脂血症的危险相当)。 2、症状和诊断 直立性低血压的典型症状包括站立位头晕、黑朦或视野狭窄、肩颈部背侧钝痛(呈衣架式分布),但患者也可能无明显症状或只有非特异性的疲劳。通常情况下,站立位时症状加重,仰卧位时不会出现,坐位或平躺时症状减轻。 根据定义,诊断可在床旁进行,测量仰卧位和站立1-3分钟的血压。同时测量心率非常重要,因为出现夸张的心动过速提示有脱水或使用血管扩张剂,而出现不合适的缓慢心率(明显直立性低血压时心率增加<15次/分钟)则提示神经源性直立性低血压。 自主神经测试可以明确神经源性直立性低血压,特别是在Valsava试验时持续监测血压,自主神经障碍通常表现为持续大幅度血压下降的同时,心率在第2期未代偿性增加(袖带紧),第4期未出现血压过度降低(袖带松)。 3、病理生理和治疗 直立姿势后导致静脉血聚集、静脉回流减少和心输出量降低,从而使压力感受器反射介导的代偿性交感神经激活,增加静脉回流、心率和血管阻力,从而维持正常的平均动脉压。而上述代偿机制的损害则会导致直立性低血压的出现。 直立性低血压治疗的第一步就是去除导致或恶化直立性低血压的原因,如药物作用(利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂和阿米替林)、脱水、感染(直立性低血压的恶化可能只是尿路感染的迹象)或去适应状态(自主神经反射受损的患者即使是短暂的卧床休息也会恶化直立性低血压)。 一旦上述原因去除,潜在的病理生理机制则可以指导直立性低血压的进一步治疗。增加盐和液体可以增加血管内容量,严重情况下甚至可以使用促红细胞生成素。

2014年护理资格知识:降压药最易引起直立性低血压解析

1.下列降压药最易引起直立性低血压的是。 ( C ) A.利血平 B.甲基多巴 C.胍乙啶 D.氢氯噻嗪 E.可乐定 2.关于尿糖的形成与机制,错误的是 ( B ) A.动脉血通过入球微动脉进入肾小球 B.血中葡萄糖大部分通过滤过膜 C.未被重吸收的糖,出现在尿中形成尿糖 D.尿糖浓度与血糖浓度增高成正比 E.葡萄糖是否出现于尿中主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈3个因素3.护士执业活动中必须遵循的规则不包括: ( D ) A.保护隐私 B.健康促进 C.紧急救治 D.告知病人病情 4.杀灭物体上所有的微生物的方法称为 ( E ) A.防腐 B.无菌 C.消毒 D.无菌操作 E.灭菌 5.确定护理诊断时应注意: ( C ) A.护理诊断是关于病人疾病所引起的生理问题 B.一个疾病只有一项护理诊断 C.一项护理诊断针对一个护理问题 D.一项护理诊断说明一种病理改变 6.关于中毒性菌痢的临床特征,错误的是: ( C ) A.急起高热,反复惊厥 B.嗜睡、昏迷 C.早期出现严重消化道症状 D.迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭 7.不属于区域性灌注疗法的用药是 ( B ) A.血管收缩药 B.造影剂 C.化学治疗药物 D.溶栓剂 E.血管扩张药 8.输血相关移植物抗宿主病易发生于 ( C ) A.肺炎患者输血后 B.再生障碍性贫血患者输血后 C.严重免疫缺陷性疾病输血后 D.溶血性贫血患者输血后

E.白血病患者输血后 9.有关开角性青光眼的手术治疗时间哪项正确 ( C ) A.用药物治疗1周后 B.药物治疗眼压不能控制时 C.应用各种药物而且在最大药量治疗下眼压仍不能控制时 D.药物治疗2周后 E.眼压控制2天后 10.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D ) A.仰卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.平卧头偏一侧 E.头低脚高位 11.下列有关护理工作的描述,不正确的是 ( B ) A.各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行 B.起封抽吸的各种溶媒超过36小时不得使用,最好采用大包装 C.无菌物品必须一人一用一灭菌 D.灭菌物品提倡使用小包装,无菌棉球或纱布罐一经打开,使用时间不得超过24小时E.治疗室、处置室布局合理,清洁区、污染区分区明确 12.使用约束带时,错误的是 ( D ) A.使用约束带前应向家属解释目的和意义,取得配合 B.严格掌握约束带的适应证 C.带下应垫衬垫,固定时松紧适宜 D.为便于松解,宽绷带应打活结 E.注意观察约束部位的血液循环 13.某失血性休克患者快速输入全血1200mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢,你认为可能是 ( D ) A.急性心力衰竭 B.血清病型反应 C.溶血反应 D.枸橼酸中毒 E.超敏反应 14.术后发生血栓性静脉炎,严禁局部按摩是为了防止发生: ( D ) A.小动脉萎缩 B.腿挛缩变形 C.脑血管动脉瘤 D.肺栓塞 15.初级卫生保健又称 ( A ) A.基层卫生保健 B.低级卫生保健 C.农村卫生保健 D.一级卫生保健 E.综合卫生保健 16.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B )

直立性低血压(orthostatic hypotension)

概述直立性低血压(orthostatic hypotension)又称为Shy-Drager综合征。是以自主神经系统为主的广泛变性疾病,临床主要表现为直立性低血压,常伴有晕厥、出汗异常、阳痿、排尿异常,部分伴有帕金森病和小脑共济失调。见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。病因和发病机制一、生理性直立性低血压在健康老年人,此型低血压日日有剧烈的变化,与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发,例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva 动作。二、病理性直立性低血压 1、周围自律神经系统疾病包括胰岛素依赖性糖尿病,发生严重周围神经病变和其他终末器官损害;较不常见的还有淀粉样变性、维生素缺乏和伴发于恶性肿瘤、尤其是肺癌和胰腺癌的神经病变。2、药物直立性低血压最常见的原因可能是应用了药物,例如用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药和抗高血压药。后者包括中枢作用(例如甲基多巴和可乐定)和周围作用(例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶)的制剂。由于心室舒张期充盈随年龄而减损,老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。因此减少血液回流的药物尤其是硝酸酯和利尿剂常引起直立性低血压。许多药物在老年人即使用常规剂量也可引起直立性低血压。三、特发性直立性低血压其特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低,起立时去甲肾上腺素水平不断增高,输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低,即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下,对酪胺的增压反应仍增高。这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。临床表现一、生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性,但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定,产生严重的体位性低血压。二、病理性直立性低血压常有症状。此型低血压常伴有体位性头昏或晕厥。急性直立性低血压最常有急性病引起脱水所致。在年轻病人中,立位时心率明显增快提示由于低血容量引起的,而非自律神经功能失调引起的立位性低血压。但在正常老年人中,心率增快常不明显,因此在低血容量引起的立位性低血压中可能不出现心率增快三、慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、阳痿和易疲乏等。部分患者可出现进行性躯体神经功能损害表现,如眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、全身乏力、锥体束征阳性及帕金森病和精神异常等。实验室及其他检查一、24小时尿去甲肾上腺素和肾上腺素的排泄量可低于正常,但放射性核素标记研究显示去甲肾上腺素的代谢正常。肾上腺素释放在直立位时未见明显增多,部分患者醛固酮的活动障碍。 二、自主神经检查躯体出汗反应消失;冷实验测压反应消失;捏鼻吹张法正常人出现血压升高,心率减慢,但患者无反应;1%肾上腺素溶液或3%可卡因溶液滴眼,瞳孔反应异常。诊断老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。鉴别诊断一、生理性和病理性直立性低血压病的鉴别病理性有引起直立性低血压的疾病,如肾上腺皮质功能减退、慢性酒精中毒、糖尿病、部分接受氯丙嗪等药物治疗的患者,可在体位改变时出现低血压和晕厥,根据病史可帮助鉴别。二、一般性晕厥通常有明显的诱因,如疼痛、恐惧、排尿以及心脏疾患,晕厥前有头晕、恶心、面色苍白等前驱症状,晕厥时血压下降、心率减慢,无明显后遗症状。治疗一、一般处理睡眠时,将床头抬高20-30cm,由卧位改直立位时动作要缓慢。下地直立后进行全身肌肉运动或穿用弹性的长袜或长裤,以促使静脉血液回流。二、药物治疗症状的病人不宜

论“直立体位性血压改变”的应对之策

论“直立体位性血压改变”的应对之策 在生理和环境变化的条件下,血压不断变化以保持器官有足够的血流量,这种血压波动被称为血压变异性。影响血压变异性的因素有很多,多认为与神经激素波动、交感神经激动调节、压力反射敏感性变化等有关。血压变异性越大的患者,靶器官损害越严重。目前研究证实,体位变化对血压有较大影响,变化的幅度与基础卧位收缩期血压的高低密切相关。 我们对不同人群立位、坐位、卧位血压变化进行了研究,研究提示,对于体位变化时血压变化幅度大的患者应给予更多关注,在老年高血压患者的治疗中更应注意改善血管功能、保护靶器官。 直立体位性低血压 随着年龄的增加,人群中高血压及直立体位性低血压患病率显着增加。相关流行病学调查显示,大于65岁人群中直立体位性低血压的患病率为20%,在大于75 岁的人群中患病率为30%。在20XX 年公布的“欧洲高血压指南”中明确规定: 老年人由于直立体位性低血压的危险性增加,务必测量其直立体位性的血压。在高血压合并糖尿病患者中,由于发生直立体位性低血压的概率大,尤应测量直立位血压。 直立体位性高血压 对于直立体位性高血压,虽然早在1922年就已被认识,但一直未得到临床的足够重视。我国一项针对40~75岁高血压患者的研究显示,直立体位性高血压(直立位后30秒和2分钟收缩压平均值升高≥20毫米汞柱)的发生率为%。在美国社区动脉粥样硬化风险的研究中,45~64岁人群中直立体位性高血压的发生率为%。日本对241例老年特发性高血压患者进行调查,其中直立体位性高血压(直立后收缩压升高≥20毫米汞柱)的患病率为11%。鉴于直立体位性高血压可能造成的脑血管损害,临床上应引起与直立体位性低血压同样的重视。 直立体位性血压改变已成为独立于坐位血压的心脑血管疾病危险因素之一,且在高龄高血压患者中的发生概率比较高,直立体位所致血压过度增高或降低增加了老年高血压患者发生无症状脑梗死的风险。因此,对于高龄高血压患者是否应常规进行卧、立位血压监测值得思考。 为何会导致“直立体位性血压改变” 直立体位性低血压血压调节主要由植物神经系统控制。多种药物的应用,如抗高血压药、硝酸酯类、安定类、抗抑郁药物等均是引起直立体位性低血

直立性低血压的饮食注意事项

直立性低血压的饮食注意事项 直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。 头晕,神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。 1、直立性低血压吃哪些食物对身体好: 1)增加饮食营养、多食温补脾肾的食物;多吃易消化的蛋白食物,如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等,要少食多餐。 2)莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。 3)选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,可使血压上升。 2、直立性低血压最好不要吃哪些食物: 少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。 低血压食疗方: 1、乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净,放人鸡腹肚中当归头60克,黄芪50克,红糖150克,米酒50克,再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃一次,连吃两月。 2、红枣15枚去核,粟子150克,净鸡1只,鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣、栗子焖熟食之。 3、鲫鱼1条,糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥,每周用2次,连服两月。

直立性低血压的病因是什么

直立性低血压的病因是什么 直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。 头晕,神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。 导致直立性低血压的常见原因有: 1、全身性疾病:脱水、肾上腺皮质功能不全; 2、单纯自律神经功能不全; 3、中枢神经系统疾病:Shy-Drager综合征、脑干病变Parkinson病、脊髓病、多发性脑梗塞; 4、周围和自律神经病变:糖尿病、淀粉样变性、骨髓痨、类肿瘤综合征、酒精和营养性疾病; 5、药物:吩噻嗪和其他抗精神病药、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、抗高血压药、左旋多巴、血管扩张剂、-阻滞剂、钙通道阻滞剂。 6、正常的老化过程:生理性直立性低血压在健康老年人,此型低血压日日有剧烈的变化,与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发,例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作。生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性,但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定,产生严重的体位性低血压。 发病机制: (1)多认为系由于中枢神经系统或周围自主神经系统变性,继而导致中枢或周围自主神经系统的功能失调。

体位性低血压的处理

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗(一)(2006-09-18 19:55:36) 分类:脊髓损伤康复专栏体位性低血压(orthostatic hypotention)是高位脊髓损伤患者(T4以上)康复训练中经常遇到的问题,尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压,它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容,体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。 一、体位性低血压的定义 血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标,当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中,出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适,甚至意识丧失或昏厥,同时病人血压下降1.33----2.67kpa,即可确定为体位性低血压。 二、体位性低血压的原因 目前,体位性低血压的病因尚不完全清楚,以下因素可能与病因有关。 (1)神经源性因素:脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断,从而导致血管交感神经支配障碍,当患者由卧位转变为直立位时,神经调节失效,导致体位性低血压,影响脑部供血,出现上述症状。 (2)血管源性因素:血管系统内的血液因受地球重力场的影响,产生一定的静水压,当人体从平卧位转为直立位时,此时血液在下肢产生充盈膨胀,人体此时会发动神经体液调节机制,使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快,故动脉血压可很快恢复,但脊髓损伤患者发生体位改变时,失去了骨骼肌的挤压作用,致使下肢静脉充盈,静脉回流下降,脑供血不足,引起头晕,甚至昏厥。 (3)心源性因素:心脏收缩将血液射入动脉,舒张时则可从静脉抽吸血液。脊髓损伤患者长期卧床,因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压,心脏处于较低作功状态,随着时间的延长,心收缩力不断下降,当患者重新想站立时,心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部,产生低血压症状。

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