流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究
吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究
摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。关键词
吸烟肺癌病例对照研究
自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。
1.材料与方法
设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。
进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
2.结果
2.1 成组病例对照研究结果
表1 成组病例对照研究资料整理表
病例对照合计
吸烟82 54 136
不吸烟31 59 90
合计113 113 226
χ213.46
OR 2.89
OR 95% CI （1.64，5.09）
2.2 按性别分层病例对照研究结果
表2 按性别分层病例对照研究资料整理表
男女
病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29
合计82 80 162 33 33 66
χ2 5.02 3.12
OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）
2.3 1:1配对病例对照研究结果
表3 1:1配对病例对照研究资料整理表
病例
对照
有暴露史无暴露史对子数
有暴露史32 50 82
无暴露史22 9 31
对子数54 59 113
χ210.125
OR 2.273
OR 95% CI （1.366，3.782）
3. 结论
3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09）
肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌
发生的一个重要危险因素。每日吸烟量越大，吸烟持续时间越长，吸烟总量越大，吸烟初始年龄越小，戒烟时间越短，吸烟深度越深，患肺癌的危险性就越大。[1]
3.2 性别分层病例对照研究，各层结果如下：
男性χ2=5.02，OR=2.9（1.14-7.36）
女性χ2=3.12，OR=3.94（1.01-9.62）
女性吸烟者患肺癌的危险性高于男性，性别可能是混杂因素。
目前有研究表明，肺癌患者的性别分布情况为鳞癌的男性比例为女性的12.1倍，腺癌的男女性比例是1.7。[2]亦有研究显示，女性吸烟者死于肺癌的相对风险为 3.0(95%CI∶2.9～3.1)，超额死亡为26.0%，城乡35～69岁因吸烟死于肺癌损失的期卑寿命平均分别为13.0年和20.4年。[3]
3.3 配对资料分析结果如下
χ2=10.125，OR=2.273（1.366-3.782）
肺癌与吸烟有联系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.273倍。
3.4 成组病例对照研究和配对病例对照研究所得的结果有差异，医学论文中定量资料假设检验方法有几类常见错误：①使用假设检验时，不考虑资料的分布类型；②将配对设计改用成组设计的方法处理，或配对t检验和成组t检验交代不清，或不交代检验方法；③分不清t 检验和方差分析的使用范围，采用t检验进行多个样本均数的比较。
[4]作者在使用统计方法时应掌握其适用条件，减少偏倚。
References:
[1]. 王冬梅等, 吸烟与肺癌关系的Meta分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009. 8(3): 第229-233页.
[2]. 尧晓晴等, 1213例肺癌患者的人群分布特点. 职业卫生与病伤, 2003. 18(1): 第9-10页.
[3]. 邹小农等, 中国城乡居民吸烟与肺癌死亡的年龄关系研究. 中华流行病学杂志, 2009. 30(9):第907-910页.
[4]. 田庆丰与张功员, 医学论文中定量资料假设检验方法常见错误分析. 郑州大学学报(医学版), 2002. 37(1): 第70-73页.
吸烟与肺癌关系
#论著#吸烟与肺癌关系的M eta分析 王冬梅1李为民1,2李静3陈文彬1 1四川大学华西医院呼吸内科(四川成都610041);2四川大学生物治疗国家重点实验室(四川成都 610041);3四川大学华西医院循证医学与流行病学研究中心(四川成都610041) =摘要> 目的从循证医学的角度评价吸烟与肺癌之间的相互关系。方法采用M eta分析专 用软件R ev ie w M anager4.2对近10年国内外29篇关于吸烟与肺癌关系文献的病例对照研究进行 M e ta分析。结果吸烟与肺癌之间关联明显(Z=12116,P<0100001),合并OR值为5175(4134, 7162)。吸烟的人群归因危险度百分比(PARP)为69116%。每日吸烟量1~10支/d、10~20支/d、 20~40支/d和40支/d以上的合并OR值分别为1197(1169,2130)、5120(3154,7162)、7146(5122, 10167)和15114(5127,43144);吸烟持续时间20年以下、20~40年和40年以上的合并OR值分别为 1125(1101,1153)、5110(3103,8157)和10177(7130,15189);吸烟总量10包年以下、10~20包年、 20~40包年和40包年以上的合并OR值分别为1173(1101,2196)、3173(3102,4.61)、5169(3179, 8154)和8141(4156,15151);吸烟初始年龄15岁以下、15~20岁和20岁以上的合并OR值分别为 13131(7109,24197)、7121(4151,11152)和4174(3147,6147);戒烟1~10年、10~20年和20年以上 的合并OR值分别为7116(4170,10191)、2112(1116,3186)和1147(0167,3120),其中戒烟20年以上 无统计学意义,尚需要增大样本量进一步研究;浅吸烟(口腔吸烟)和深吸烟(肺吸烟)的合并OR值 分别为3126(1124,8158)和8107(4167,13194)。结论吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素。每日 吸烟量越大,吸烟持续时间越长,吸烟总量越大,吸烟初始年龄越小,戒烟时间越短,吸烟深度越深,患 肺癌的危险性就越大。 =关键词> 肺癌;M eta分析;吸烟;危险因素 M eta-Ana l ysis of th e R elationsh i p Be t w een S m ok i n g and L ung Can cer WAN G D ong-m ei*,LI W ei- m i n,LI J ing,C H E N W en-bin.*D e p ar t m ent of Resp iratory D iseases,W est Ch i na H o sp ital,S ichuan Univers it y. Chengdu,S ichuan,610041,China Corres p onding A ut hor:LI W ei-m i n,E-mail:w ei m i003@yahoo.co m =Abstract>Ob jec ti ve T o i nv esti g ate t he re lati onship bet w een s m oki ng and l ung cancer by ev i dence-based eva l uati on.M e thods U si ng M e ta-ana l ysis m ethod,the results o f29case-contro l studies invo l v i ng the re l a tionsh i p bet ween s m ok i ng and l ung cancer i n recent decade w ere ana l y zed by Rev ie w M anage r412soft w are.R esu lts T he asso ciati on bet ween s mok i ng and l ung cancer w as si gn ifi cant(Z= 12116,P<0100001),and the poo led OR va l ue was5175(4134,7162).T he populati on attributable r i sk percentage(PARP)o f s m oki ng w as69116%.T he poo led OR o f1-10cpd(c i g are ttes pe r day),10-20cpd,20- 40cpd and m ore than40cpd were1197(1169,2130),5.20(3154,7162),7146(5122,10167)and15114 (5127,43.44)respecti ve l y.The poo led OR o f less t han20years of s m ok i ng dura ti on,20-40years and m ore than40years w ere1125(1101,1153),5110(3103,8157)and10177(7130,15189)respecti v ely.W hil e t he pooled OR o f less than10pack-y ea rs,10-20pack-years,20-40pack-y ea rs and m o re than40pack-years were 1173(1101,2196),3173(3102,4161),5169(3179,8154)and8141(4156,15151)respecti ve ly.The pooled OR of i n iti a l s mok i ng age less t han15years o l d,15-20years o l d and m ore than20y ea rs o l d were 13131(7109,24197),7121(4151,11152)and4174(3147,6147)respectively.T he poo l ed OR o f qu itti ng s m oking for1-10years,10-20y ea rs and m ore than20years w ere7116(4170,10191),2112(1116,3186) and1147(0167,3120)respectively,and m ore than20years o f qu itting s mok i ng had no si gnificant d ifference.Th e poo l ed OR o f li ght s mokin g and deep s mok i ng were3126(1124,8158)and8107(4167,13194) 基金项目:成都市/十一五0科技规划重大专项(批准号:07YTYB961-020) 通讯作者:李为民,E-m ai:l w ei m i003@https://www.360docs.net/doc/2818525873.html,
吸烟与肺癌的关系统计分析报告完成
吸烟与肺癌的关系统计学分析报告 背景 自上个世纪五十年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟就是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有8７%就是由于吸烟所引起的,吸烟过程中可产生40多种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳、与烟焦油等,这些致癌物质可通过不同的机制,导致支气管上皮细胞ＤNA的损害,某些癌基因的激活,抑癌基因的突变与失活,导致细胞遗传信息转化癌变。目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素,吸烟,室内环境污染,呼吸系统疾病及家族史,蔬菜与水果摄入量等。吸烟就是肺癌发病中突出的致病因素,吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高2～4倍。我国肺癌的发病正以每年4、5%的速度增加。 本文对今年住院的肺癌患者进行了吸烟状况的回顾性分析,现报告如下。 资料与方法 一、病例来源 １、1５9例患者均为某医院住院明确诊断的肺癌患者,其中男性１08例,女性51例, 发病年龄28～90岁,平均61、61±10、５1岁。 2、按1∶１配对方法随机选取非肺癌住院患者为对照,配比条件除性别相同外,同在一个年龄组内,排除与吸烟有关的疾病,平均年龄61、5９±9.93岁。 二、分析内容 １、一般项目:姓名,性别,年龄,职业;2. 吸烟史:开始吸烟的年龄,吸烟年限,吸烟量,吸烟类型,戒烟情况;3、诊断类型:鳞状上皮癌(鳞癌),小细胞未分化癌,腺癌,未定型癌;4、接触有害物质名称及年限,家庭患癌史等。 三、研究方法 1、按患者吸烟与不吸烟的发病年龄,观察发病年龄高峰及二者差异。 2、按患者日吸烟量及吸烟年限分组,观察肺癌发病与吸烟的关系。 3、按患者吸烟与否,日吸烟支数及肿瘤类型进行比较。 4、统计方法:各种参数采用配对X2检验。 四、调查过程:?1、收集数据:小组每个人分别到不同的地段进行社会调查:如肿瘤医院进行调查访问,记录医院有多少肺癌患者,有多少人有吸烟的历史。有的到社区、街道去调查访问肺癌患者就是否有吸烟的嗜好。
病例对照研究和队列研究的区别
病例对照研究和队列研究 的区别 Final revision on November 26, 2020
1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。 2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。 3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。 队列研究： 1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对 照 2、外对照：需在人群之外去寻找对照组 3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数 据。 样本含量的估计： 病例对照研究： 决定病例对照研究样本大小的参数： 1.研究因素在对照人群中的暴露率（P0） 2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）； 3.希望达到的检验性水平α； 4.希望达到的检验把握度（1-β）。 队列研究： 1、对照人群的估计发病率p0； 2、估计人群的估计发病率p1； 3.希望达到的检验性水平α； 4.希望达到的检验把握度（1-β）。 资料分析： 病例对照研究： OR= ad/bc 暴露与疾病之间关联强度； OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”； OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用； OR=1：表示暴露与疾病无关联。 队列研究： 1、相对危险度：RR 表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 2、归因危险度：AR 表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。 3、归因危险度百分比：AR% 是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比 4、人群归因危险度：PAR% 指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。 5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数 偏倚：
控烟知识调查问卷.docx
控烟知识调查问卷 各位居民： 您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！ 沙田社区卫生服务中心 地点：性别：年龄：岁职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。 第一部分健康知识 1、世界无烟日是每年的哪一天？ □①4月25日□②5月31日□③6月26日□④11月14日2、能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的哪种成分？ □①尼古丁□②烟焦油□③一氧化碳 3、酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理下列不正确的是？ □①酒精损害了肝脏的解毒能力□②酒精导致血管扩张，促使毒素扩散□③酒精本身有致癌作用□④酒精能溶解烟雾中的有害物质 4、《烟草控制框架公约》规定，烟盒上要有多少的面积标明“吸烟有害健康”的警示？ □①10％-20％□②20%-30％□③30％-50％ 5、世界上烟草生产和消费量最大的国家是？ □①中国□②美国□③印度□④俄罗斯 6、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项？ □①心肺功能得以改善□②胃溃疡的发作机率降低 □③呼吸道疾病减少□④血液的氧合作用无法恢复正常 7、吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性？ □①高4～6倍□②高6～8倍□③高8～12倍□④无明显差别8、吸烟导致最常见的肿瘤是？ □①胃癌□②肝癌□③肺癌□④喉癌 9、出售烟草带来的经济效益与其引起的社会疾病负担相比？ □①经济效益大于疾病负担□②经济效益等于疾病负担 □③经济效益小于疾病负担 10、研究表明，约有百分之几的肺癌与吸烟有关？ □①30% □②60% □③90% 第二部分健康行为 1、您现在吸烟吗？ □①吸□②不吸 2、吸烟可以增加患癌症的危险性，您觉得这种说法正确吗？ □①正确□②错误□③不清楚 3、您对吸烟的态度是？ □①吸烟是个人行为，与我没有关系□②我不吸烟，还经常劝阻别人吸烟□③吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑 4、如果您是被动吸烟者（俗称二手烟），您会怎么样？
流行病学试题 6.第六章、病例对照研究
第六章病例对照研究 名词解释 1．病例对照研究 2．匹配 3．入院率偏倚 4．匹配过度 5．分层分析 6．OR 选择题 1．在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选人过多的慢性支气管炎病人，可能会A．高估RR值 B．高估OR值 C．低估RR值 D．低估OR值 E．对结果影响不大 2．假如某因素与某病关系的病例对照研究结果的OR值为0.3(P<0.01)，最可能的解释是A．该因素与该病无关联 B．该因素可能是该病的保护因素 C．该因素可能是该病的致病因素 D．该因素可能是该病的致病因素，但作用不大 E．该因素不是该病的致病因素 3．病例对照研究的缺点是 A．不适于研究发病率低的疾病 B．选择合适的病例与对照困难 C．不能判定某因素与疾病的可能因果关系 D．很难避免某些偏倚的发生 E．不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究 4．选择100例新诊断的结肠癌病例与200例需做整形手术的病人进行饮酒史的比较，探讨饮酒与结肠癌的关系，这样的研究设计属 A．病例对照研究 B．队列研究 C．临床试验 D．现况调查 E．筛检试验 5．在估计病例对照研究的样本含量时，不需要下列哪项参数? A．对照组暴露率 B．OR值 C．α值 D． 值 E．x2值 6．在探索年轻女性阴道腺癌发病危险因素的配对病例对照研究中，选择匹配的条件应包括A．患者母亲年龄 B．患者母亲孕期阴道出血史 C．患者母亲孕期照射过X线 D．患者母亲孕期用药情况 E．阴道腺癌患者的出生时间 7．以下哪项不属于控制病例对照研究混杂偏倚的措施? A．采用匹配方式选择对照 B．使调查员不知道研究的假设 C．选择对照组时尽量使其年龄、性别的构成与病例组保持一致
吸烟与肺癌分析
吸烟与肺癌 一、目的、 学习流行病学病例对照研究的方法 二、课题 作者等看到近二三十年来因患肺癌而死的人数大有增加，因而对其原因进行了调查研究。他们所看到的增加并非由于一般人口增加或老年人口增加所致。卫生统计学家提出死亡率标准化以后的数据如下：1901~1920 年间，肺癌死亡率为：男 1.1/10 万，女0.7/10 万； 1936~1939 年间，男10.6/10 万，女2.5/10 万。这种增高趋势亦见于别国的报告（如瑞士、丹麦、美国、加拿大、澳大利亚、土耳其和日本）。 有人认为这种增加不一定是真的增加，而是诊断技术或诊断标准有所改进所致，你将 如何解决这一问题？你能完全摒除这一可能性么？ 增加的可能因素 一向为人们重视的因素有二：1、大气污染的增加，如大气为汽车尾气、柏油马路上的 尘埃、煤气厂、工厂等发出的烟尘所污染；2、吸烟，近数十年来以上两项均有所增加。请考虑如何区分以上两种因素对肺癌的作用，以往积累的临床经验和记录主要是吸烟方面的。这些资料都比较零碎。 调查研究方法 调查研究的目的在于确定患肺癌的人在吸烟习惯上与其他病人有无重要不同。调查对 象不仅为患肺癌的人，同时附带查胃癌、肠癌、肝癌病人（请考虑这样做的意义）。 调查方法；与20 个大医院合作，请其在患以上各种癌症的人入院时即给一通知。在接 到通知后，即派一调查员（专职人员）前往访视病人，并进行调查。调查员每调查一个患 癌者，同时须调查一个非肺癌的病人作为对照（请考虑此项工作有何必要性）。对照病人的 条件是：年龄（上下在 5 岁之内）、性别与肺癌患者相同，并大约在同时入同一医院。 肺癌诊断必须确实。 资料 在调查研究期间（1948 年4 月至1948 年8 月）共有肺癌病例1347 例。事先决定，75 岁以上的病例不作为调查对象（因恐不能得到可靠的调查资料。这类病人有150 例，另有 80 例诊断改正后未予调查，另有408 例因故未进行调查，未能进行调查者之总数占的比例 虽高，但不足以使研究结果发生偏差。未能调查到的主要原因为接到通知后耽搁了。实际 上经过调查的肺癌病例有709 名，另有等数的对照病人，这两组的可比性如实习表17-1 所示。 从上表可能看到肺癌组与对照组在性别和年龄上完全相同，但在经济状况及住址上有 2些不同。经济状况差别不大，可能由于机会误差(χ=1.61；n=2；0.30＜P＜0.50＝。住址之2 =31.94,n=5,P＜0.001。肺癌患者住在距市较远地区的比例较高，其解释是这样误差较大（χ的，边远地区的患者来市中心区大医院求治，因在本区缺乏这项医疗条件。这项差别，尚 不足以破坏研究所得的结论。如果严格要求，则可只比较两组均住在市区的例子。实习表14-1肺癌病例对照病例经济状况对照病人肺癌病人年龄77 87男女男女甲等 乙等 1 2 1 25~ 2 388 396 丙等166184 0 6 0 6 30~ 合计18 18 35~ 3 3 649649
流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究
吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究 摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。关键词 吸烟肺癌病例对照研究 自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。 1.材料与方法 设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。 进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。
2.结果 2.1 成组病例对照研究结果 表1 成组病例对照研究资料整理表 病例对照合计 吸烟82 54 136 不吸烟31 59 90 合计113 113 226 χ213.46 OR 2.89 OR 95% CI （1.64，5.09） 2.2 按性别分层病例对照研究结果 表2 按性别分层病例对照研究资料整理表 男女 病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29 合计82 80 162 33 33 66 χ2 5.02 3.12 OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62） 2.3 1:1配对病例对照研究结果 表3 1:1配对病例对照研究资料整理表 病例 对照 有暴露史无暴露史对子数 有暴露史32 50 82 无暴露史22 9 31 对子数54 59 113 χ210.125 OR 2.273 OR 95% CI （1.366，3.782） 3. 结论 3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09） 肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌
流行病学-病例对照研究
病例对照研究 一、概述 （一）基本原理 收集已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。 这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。 （二）研究类型 1.病例与对照不匹配在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定数量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数。 2.病例与对照匹配或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。 （1）频数匹配要求对照组匹配的因素或特征所占的比例与病例组接近或一致。 （2）个体匹配以病例和对照个体为单位进行匹配。1：1匹配，为每一个病例配一名对照，还可以进行1：2、1：3、…、1：R匹配。 采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混杂因素的作用。同时也增加了选择对照的难度，且容易匹配过头。 用途 1.检验病因假设 2.疾病预后因素研究 3.治疗效果研究 二、研究设计 （一）确定研究人群 1.病例的选择新发病例由于刚刚发病，提供的信息较为准确可靠。而现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内。死亡病例则主要由家属或他人提供信息，准确性较差。因此，病例对照研究中优选新发病例。 病例应该是患同一种疾病的病人，且患病部位、病理学类型和诊断标准要有明确的限制，所有病人都应符合严格的诊断标准。并且有暴露于某一危险因素的可能。 一般以社区来源的病例为优，代表性较好，但实施难度较大。使用医院来源的病例，可节省费用，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。 2.对照的选择对照应是产生病例的源人群的一个无偏样本。 实际来源于①同一个或多个医疗机构中诊断的其他病人；②病例的邻居或同一居委会、住宅区内未患研究疾病的个体；③社会团体人群中未患研究疾病的个体；④社区人口中未患研究疾病的个体；⑤病例的同胞、亲戚、同学或同事等。 在医疗机构中选择对照时应遵循以下原则：①因已知与所研究的暴露因素有关的病种入院的病人不能作为对照。②对照应由尽可能多的病种的病人组成，以避免因过多地代表某一类病人，而该病种恰与所研究疾病具有共同的危险因素，从而影响研究结果的真实性。 （二）确定样本量 影响样本量的因素： （1）研究因素在对照组中的暴露率P0 （2）预期的该因素对疾病的效应强度，即相对危险度RR或暴露的比值比OR的大小 （3）显著性水平α （4）把握度1-β
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究 提要 D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。戒烟后可以减少患肺癌的危险性。Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。 近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。 Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。有严格的科研设计，设立了试验
组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个范例。现将其方法、设计及结果综述如下： 一、回顾性研究 (一)回顾性研究设计的要点 1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。 2．具体方法 (1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。 (2)选择对照：Doll和Hill选择了胃癌、肠癌等病人作为对照。此外，还选择了普通医院内的非癌症病人作为对照。对照者的年龄应与病人在相同的年龄组内。性别、民族，职业、经济生活条件，社会阶层等都应该同病人一致或相似。一个病人配一个对照，即1∶1配对。对照可以在与肺癌病人同—个医院内选择，注意不将病因可能相同的疾病作为对照。 (3)确定研究的病因，拟定调查用表：Doll和Hill研究吸烟是否是肺癌的病因，针对研究的病因拟定了简明的调查
病例对照研究与队列研究的联系与区别学习资料
病例对照研究与队列研究的联系与区别 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。 队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。 区别： 1.疾病发生后进行；病例对照研究疾病发生后, 队列研究疾病发生前 2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组；队列研究按暴露与否分成病例和对照 3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾； 4. 结果是否已经发生；病例对照研究结果已经发生，由果推因. 队列研究否，由因推果 5.研究类型;病例对照研究回顾性研究; 队列研究前瞻性研究 1. 成组病例对照研究 又称非匹配病例对照，按与病例组可比的原则，根据样本的大小，选择 一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例。 2.匹配病例对照研究或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。 队列研究的类型：
1、前瞻性队列研究 2、历史性队列研究：研究工作从现在开始，但研究对象是过去某个时间进入队列。 3、历史前瞻性队列研究 研究目的： 病例对照研究： 利用病例对照研究获得的明确病因线索， 进一步进行队列研究或 实验流行病学研究，从而证实病因假设。 队列研究：根据一些病因线索提出病因假设，然后验证假设是否科学、正确。 对照的选择： 病例对照研究： （1）对照的规定:必须是来自产生病例的总体。 意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。 （2）对照的形式： 1）成组比较法：若研究目的是广泛探索各种危险因素，除了可比性之外，可以不加任何限制选择对照。 2）成组配比对照：对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。 3）个体配比对照，病例和对照以个体为单位进行配比。按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。 队列研究： 1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照 2、外对照：需在人群之外去寻找对照组
吸烟与肺癌发生的关系
吸烟与肺癌发生的关系 文章目录*一、吸烟与肺癌发生的关系1. 吸烟与肺癌发生的关系2. 肺癌患者应怎么进行体育锻炼3. 肺癌的临床表现*二、怎样预防肺癌*三、肺癌晚期的治疗方法 吸烟与肺癌发生的关系 1、吸烟与肺癌发生的关系肺癌的病因,包括吸烟、环境污染、职业、遗传、病毒沾染、肺结核、心理状态及其余多种因素。所以吸烟有可能会引发肺癌。 2、肺癌患者应怎么进行体育锻炼 2.1、适应阶段 肺癌患者首先按照自己的兴趣爱好选择运动项目,这一阶段需要患者严格掌握身体的负荷量,并把心理锻炼列为首要内容, 同时辅以身体锻炼。 2.2、巩固阶段 在上一阶段锻炼的基础上,肺癌患者可以慢慢固定一项或两项锻炼项目,这取决于患者的兴趣和体质情况,并无硬性规定。但需要注意,体育锻炼时一个持之以恒的过程。同时如果患者既练气功,又从事其他锻炼项目,一般来说,两者的间隔时间越长越好,不宜连接起来锻炼。 3、肺癌的临床表现 3.1、肿块
癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肺癌的晚期症状为肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。 3.2、溃疡 由于某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织 坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃肺癌晚期死前症状有哪些呢疡,分泌血性分泌物,并发感染时 可有恶臭味。此外,胃、结肠癌也可形成溃疡,一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。这是肺癌的晚期症状之一。 3.3、疼痛 肺癌临死前症状中出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以,昼夜不停,剧烈疼痛是肺癌晚期临终前症状,若是出现一般通过药物 进行控制。 怎样预防肺癌1、控制和禁止吸烟。吸烟致肺癌的机理现在已经研究比较清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的头号杀手。无论是我们自身还是社会都应该行动起来。国家应制定强有力的法律,宣传烟草含有致肺癌的致癌物质,针对我们自己应该养成良好的生活习惯,尽量不吸烟以及
吸烟与肺癌调查问卷
吸烟与肺癌关系的问卷调查 【问卷说明】 您好，我们是福建医科大学的学生，现正在做关于吸烟与肺癌关系的问卷调查，由于我国近年来患肺癌的人数日益增加，而研究发明这不单是由于老年人口的增加所导致的。而肺癌的发生极有可能和吸烟有关。我们的问卷答案无对错，全依您的真实情况，谢谢您的配合，而你的一切资料我都会为你们保密不外泄。 调查人员： 【基本资料】 1 您的性别 A 男 B 女 2 您的年龄 3您的月收入大约（）A 1000以下 B 1000~2000 C 2000~4000 D4000以上4 您的居住地 A 市区 B 近郊区 C 远郊区 D 外区 5家族是否有肺癌病史 A有，多 B有，很少 C没有 【问卷内容】 1您是否是个吸烟者？（）（曾经每天至少吸一支烟且至少一年以上称为吸烟者） A 有 B 无（选A至3题，选B至2题） 2你是否长期处于被动吸烟环境（二手烟等），即你周围有人在吸烟。（） A 是 B不是（结束答题） 3若有吸烟，什么时候开始吸烟的？（） A 20岁以下 B 20~30 C 30~40 D 40岁以上 4您的烟龄多久？--------- 5曾经是否有过戒烟的经历？（） A 有 B 无 6若有戒过烟，则戒过几次烟？ ------------------ 7戒烟的年数是多少？ A 1~3年 B 3~10年 C 10~29年 D 30年以上 8您现在还有吸烟吗？（） A 有 B 无 9每天吸烟的最大量是多少？ ------------------ 10你是--------吸到最大量? （） A 几乎每天 B 一周一次 C 一月一次 D 极少 11您吸的是纸烟还是烟斗？（） A 纸烟 B 烟斗 C 二者兼有 12 您曾经有过每天吸烟一支以上并且持续一年的情况吗？（） A 有 B 没有 13 在开始患此病前，您每天的吸烟量平均是多少？（） A 1~4支 B 5~14支 C 15~24 支 D 25~49支 E 50支以上
控烟知识调查问卷
控烟知识调查问卷文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
控烟知识调查问卷 各位居民： 您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康 教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您 根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！ 沙田社区卫生 服务中心 地点：性别：年龄：岁职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。 第一部分健康知识 1、世界无烟日是每年的哪一天 □①4月25日□②5月31日□③6月26日□④11 月14日 2、能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的哪种成分 □①尼古丁□②烟焦油□③一氧化碳 3、酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理下列不正确的是 □①酒精损害了肝脏的解毒能力□②酒精导致血管扩张，促使毒素扩 散□③酒精本身有致癌作用□④酒精能溶解烟雾 中的有害物质 4、《烟草控制框架公约》规定，烟盒上要有多少的面积标明“吸烟有害健康” 的警示 □①10％-20％□②20%-30％□③30％-50％ 5、世界上烟草生产和消费量最大的国家是 □①中国□②美国□③印度□④俄罗 斯
6、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项 □①心肺功能得以改善□②胃溃疡的发作机率降低 □③呼吸道疾病减少□④血液的氧合作用无法恢复正常 7、吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性 □①高4～6倍□②高6～8倍□③高8～12倍□④无明显差别 8、吸烟导致最常见的肿瘤是 □①胃癌□②肝癌□③肺癌□④喉癌 9、出售烟草带来的经济效益与其引起的社会疾病负担相比 □①经济效益大于疾病负担□②经济效益等于疾病负担 □③经济效益小于疾病负担 10、研究表明，约有百分之几的肺癌与吸烟有关 □①30% □②60% □③90% 第二部分健康行为 1、您现在吸烟吗 □①吸□②不吸 2、吸烟可以增加患癌症的危险性，您觉得这种说法正确吗 □①正确□②错误□③不清楚 3、您对吸烟的态度是 □①吸烟是个人行为，与我没有关系□②我不吸烟，还经常劝阻别人吸烟□③吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑 4、如果您是被动吸烟者（俗称二手烟），您会怎么样
吸烟与癌症的关系
吸烟与癌症的关系 "饭后一支烟，胜似活神仙"，"早茶晚酒饭后烟"，吸烟人总是为自己"吞云 吐雾"寻找各种各样的借口。少数青少年出于好奇，或受周围吸烟人的影响，往 往在"吸在玩"的情况下，学会了吸烟，天长日久养成嗜好。 其实吸烟有百害而无一利。香烟经燃烧分解后，可分解出多种物质，其中约 有数百簬物质对人体有害；有30种左右有致癌或促癌作用。其中的尼古丁， 只要摄入50毫克就可使成年人致死。 有人风趣地说："当你点着一支香烟的时候，就把癌请进了你的生命。"所以， 几乎世界的医生都向人们发出警告：吸烟对健康有害，它会使你患上癌症、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿以及其它疾病，而最终导致死亡。 吸烟与癌症的关系极为密切。吸烟者癌的发病率较不吸烟者高7－11倍，尤 其是肺癌与吸烟的关系更为密切。据统计，约有80%的肺癌是由于长期吸烟引 起的，每日吸烟量很多，开始吸烟的年龄越小，吸烟年代越长，烟草焦油含量越高，则诱发癌的危险性也就越大。每日吸烟25支以上的吸烟者约有12%会发生 肺癌。动物实验也证明吸烟可以诱发癌症。 吸烟严重影响人体健康。吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、 胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。 吸烟者常常造成室内空气污染，使多数人被动吸烟。近年来已证实被动吸烟 者患肺癌的危险性大大增加。妻子不吸烟，如果丈夫吸烟，其发生肺癌的可能性 比丈夫不吸烟的妇女要大，据病美国统计，美国83%的肺癌是由吸烟所致。每天 吸40支以上者，肺癌死亡率为吸烟者的15－20倍。另外每年由于被动吸烟而 造成的肺癌死亡人数大增加，吸烟有害，吸烟容易患癌的事实是不容易置疑的。 吸烟有仅害自己，而且还害那些你最亲近的人。不管吸烟者愿意不愿意相信，愿 意不愿意承认，这都是事实。因为吸烟能使体内维生素C的储备大大下降。因此，戒烟是预防肿瘤发发生的重要措施。 四、六、八、十 ———吸烟与癌症的关系 有人研究了，抽烟的人和不抽烟的人相比，发生肺癌的危险性高8—12倍，究竟是8倍还是12倍，就看你烟抽得多还是少，很多人都知道这个事情。其实不仅仅是跟肺癌有关，抽烟的人跟不抽烟的人相比，喉癌的危险性高8倍、食管癌的危险性高6倍、膀胱癌的危险性高4倍。这挺好记4、6、8、10，这讲的是危险性。 不抽烟就不得肺癌吗？ 有人跟我说，我们单位某人某人从来不抽烟，怎么会生肺癌？更多人说某人某人抽烟，抽了一辈子也没生肺癌。这话不错，抽烟抽一辈子不生肺癌的人多着
吸烟与肺癌调查问卷
吸烟与肺癌（健康）关系的问卷调查 您好，由于我国近二三十年来患肺癌而死的人数大有增加，而该增加并非由于一般人口增加或老年人口的增加所致。经研究发现肺癌的发生极有可能和吸烟有关，为了确切了解吸烟与肺癌是否相关以及关系的密切程度，以便更好的进行宣传预防，提高国民的健康水平。现进行相关的问卷调查，问卷答案无对错，全依您的真实情况。感谢您的配合，我们对您的一切资料都会保密不外泄。 1 您的性别 A 男 B 女 2 您的年龄 3 您的月收入大约（） A 1000以下 B 1000~2000 C 2000~4000 D4000以上 4 您的居住地 A 市区 B 近郊区 C 远郊区 D 外区 5您迄今为止是否有过吸烟的行为？（） A 有 B 无（若无吸烟，您的调查到此结束，感谢您的合作） 6您是否是个吸烟者？（）（曾经每天至少吸一支烟且至少一年以上称为吸烟者） A 是 B 不是（选A至4题，选B至3题） 7你是否长期处于被动吸烟环境，即你周围有人在吸烟。（） A 是 B不是 8若有吸烟，是什么时候开始吸烟的？（） A 20岁以下 B 20~29 C 30~39 D 40岁以上 9已经吸烟多少年？（） A 1~9年 B 10~19年 C 20~39年 D 40年以上 10曾经是否有过戒烟的经历？（） A 有 B 无 11若有戒过烟，则开始戒烟的年龄是多少？（） A 20岁以下 B 20~29岁 C 30~39岁 D 40~49岁 E 50~59岁F60岁以上 12戒烟的年数是多少？ A 1~9年 B 10~19年 C 20~39年 D 40年以上 13您吸的是纸烟还是烟斗？（） A 纸烟 B 烟斗 C 二者兼有 14在开始患此病前，每天的吸烟量是多少？如已戒掉烟，则戒烟前的每天吸烟量（吸烟斗者每星期1英两折合每天4支纸烟）（） A O支 B 1~4支 C 5~14支 D 15~24 支 E 25~49支 F 50支以上 15每天最高吸烟量（） A O支 B 1~4支 C 5~14支 D 15~24 支 E 25~49支 F 50支以上 16你是--------吸到最大量? （） A 几乎每天 B 一周一次 C 一月一次 D 极少 17您一生吸过的总烟量（）
关于吸烟的调查问卷
中学关于吸烟的调查问卷 指导语：本调查主要在于了解您的吸烟情况，增进中学生吸烟危害的了解，预防和控制吸烟的影响。调查是无记名的，但您对问题的真实回答将成为我们珍贵的资料，所以在您放心填写的同时，也请您填写您认为是正确的答案。最后非常感谢您的支持和配合 1、性别：□ ①男 ②女 2、名族：□ ①汉族 ②其他 3、出生年月：年月 4、你吸烟吗：①吸烟②不吸□ 5、在你熟悉的人中是否有人吸烟：□ ①有 ②无 6、吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应□ ①无所谓 ②听取意见 ③吸的更多 7、为吸烟会导致哪些疾病□ ①肺癌
②胃癌 ③心血管疾病 ④糖尿病 8、如今吸烟人群正在趋于低龄化，你认为影响青少年吸烟的主要因素：□ ①社会吸烟的风气还很严重 ②大多数吸烟青少年的家庭中有人吸烟 ③中学里还存在着教师吸烟的影响 ④正处于青春期容易对吸烟产生好奇心 9、你认为不支持青少年吸烟的最重要的原因：□ ①违反中学生行为规范 ②吸烟形象不佳 ③吸烟有害健康 10、你认为吸烟会对青少年心理发展的影响□ ①增加青少年吸毒的可能性 ②染上烟瘾，不能自拔 ③远离学校集体活动，变得孤僻 ④情绪容易焦躁 11、你对吸烟的态度是：□ ①反感劝阻
②反感不劝阻 12、你对吸烟的看法是□ ①是个人选择他人不应干涉 ②给人递烟更容易接近他人 ③不吸烟是一种新时尚 ④吸烟可以使人放松 ⑤其他 13、你知道吸烟吐出的烟雾会污染空气么□ ①知道 ②不知道 ③无所谓 ④了解一点 14、关于吸烟吐出的烟雾中的有害物质知道多少（多选）□ ①尼古丁 ②一氧化碳 ③烟焦油 ④苯并芘、放射性物质 ⑤都不知道 15、你知道乱扔烟蒂可能会引起火灾么□ ①知道
流行病学 病例对照研究
第六章病例对照研究Case-control study 一、病例对照研究的概述 以现在确诊患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病的人作为对照，收集既往某个或某些危险因素的暴露情况，并比较两组调查对象各因素的暴露比例是否有差异。 病例对照研究是从某种要研究的疾病出发，去探讨可能的病因，从时间上是回顾性的，所以又称为回顾性研究（Retrospective study）。 经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联，但不一定是因果联系。因为病例对照研究开始时，疾病已经发生，通过回忆过去的暴露情况来确定所研究的暴露因素与疾病之间是否存在关联，只能就是否具有统计学意义作出判断。 病例对照研究的特点: 1.在疾病发生后进行； 2.研究对象按是否发病分组； 3.回顾性研究； 4.由果及因； 5.分析的是暴露水平 病例对照研究的适用情况： 1.疾病较少见而暴露较常见，如肺癌与吸烟的关系。 2.当暴露与疾病均罕见，如暴露引起发病的可能性较高时。如肝癌与氯乙烯关系的研究。 3.对一些潜伏期长的慢性病，如肿瘤、心脑血管疾病等。 二、病例对照研究的设计种类 （1）成组病例-对照研究（病例与对照不匹配） 在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数。此外没有其它任何限制与规定。 （2）匹配的病例-对照研究（病例与对照匹配） 又称配比（matching），即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。 匹配分为成组匹配与个体匹配： ①成组匹配（category matching）或频数匹配（frequency matching）:匹配的因素所占的比例，在对照组与在病例组一致。 ②个体匹配（individual matching）: 以病例和对照的个体为单位进行匹配叫个体匹配。1:1,1:4 ③配比的目的：在于控制混杂因素的作用。 ④配比过度（over matching）：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率，这种情况称为配比过度。 匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配！ 有几种情况不应进行匹配： ①研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配。如吸烟对血脂有影响，而血脂与心血管疾病有病因关系，如果研究吸 烟与心血管病的病例对照研究中，按血脂水平将病例与对照配对，则吸烟与疾病的关联消失。 ②与可疑病因有关的因素不应匹配。如避孕药的使用与宗教信仰有关，不应将宗教信仰作为匹配因素。 ③可能是疾病的某一危险因素。如在研究吸烟与肺癌的病例对照研究中，家族史不能作为匹配因素。 病例对照研究的衍生类型 1、巢式病例对照研究（nested case control study） 2、单纯病例研究（case only study or case series study） 巢式病例对照研究： 1、确定某一人群作为研究队列 2、收集队列内每个成员的相关信息和生物标本 3、随访一段预定时间 4、确定随访期间内发生的所研究疾病的全部病例组成 5、用危险集抽样为每个病例抽取一定数量对照构成对照组 6、抽取已收集好的两组成员的相关信息和生物标本做必要的检验 7、做统计分析计算暴露率和OR 8、获得研究结果并做出结论 三、病例对照研究的步骤