Medlite C6 激光治疗儿童面部色素增加性疾病的疗效观察

儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别报告

写在课前的话 正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。一般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、雀斑和色素减退如白癜风两大类。大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观，但某些皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。 一、概述 正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。黑素在黑素细胞中特殊的细胞器- 黑素小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。肤色有种族和部位差异，此与黑素小体的数目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。表皮黑素细胞来源于神经嵴，在胚胎早期由神经嵴向表皮移行并分化。主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、内耳、软脑膜和视网膜。多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落，排除体外。少数黑素转移到真皮，被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。 色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或减少以及黑素合成或转运异常。色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分布是局限或泛发来进行鉴别。 色素减退性皮肤病包括局限性和弥漫性白斑，每种白斑又有较多的分类，作 为临床医务工作者一定要掌握每种疾病的病变特点， 熟知相关的鉴别诊断要点，从而做出正确的诊治。 二、色素减退性皮肤病（ Hypopigementation ） （一）局限性白斑（ Localized hypopigmentation ）

1. 先天性局限性白斑 包括无色素性痣、 Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。 以下不属于先天性局限性白斑的为（） A. 无色素性痣 B. Ito色素减退症 C. 贫血痣 D. 白癜风 正确答案：D 解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。 （ 1 ）无色素性痣（ Nevus Depigmentosus，或 Achromic Nevus ） 无色素性痣是一种先天性非进行性色素减退斑，临床特征为白斑生后或生后不久出现，其分布及相对大小终身不变。本病在 1884 年由 Lesser 首先报道， 1967 年 Coupe 制定了无色素性痣的诊断标准，并被大多数学者采纳。 1967 年 Coupe 制定诊断标准包括：单侧性分布；白斑出生既有，或早年发病；白斑的分布终身不变；受累区域的组织无 改变，局部感觉无异常；白斑边缘无 色素沉着。 无色素性痣分为三型：局限型是 指局限于体表任一部位；节段型是沿 神经节段性分布；涡漩型或泛发型的 白斑表现为奇特的线状或涡漩状，分布广，不伴有神经系统、骨骼等其他系统畸形。 无色素性痣在临床上易与其它局限性白斑相混淆，如早期无色素性痣与结节性硬化的叶状白斑不易区别，晚发无色素性痣易误诊为白癜风，从而给患者造成不必要的心理负担及财产损失，因此，早期识别无色素性痣具有重要的临床意义。

常见的自身免疫性疾病

一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导致贫血。特点：（1）体内出现抗红细胞自身抗体。（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。（3）红细胞寿命缩短。（4）AIHA多见于中年女性。（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG 型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。③DonathLaidsteiner抗体，为IgG 型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。三、重症肌无力（MG）：患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）：患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基底膜与肾小球基底膜有共同抗原，故肺、肾同时发病。青年男性多见，反复咯血、血尿、蛋白尿，最后发展为肾衰。五、系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。SLE的实验诊断：（1）抗核抗体1）免疫荧光法检测抗核抗体：该法以小鼠肝细胞、Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞株）、Hela细胞（官颈癌细胞株）或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片，以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。2）抗DNA 抗体：分为天然（双链）DNA（ds-DNA）和变性（单链）DNA（ss-DNA）抗体。Ds-DNA抗体的测定方法有间接免疫荧光法（以短膜虫或马疫锥虫为抗原）、间接酶标抗体法（以短膜虫为抗原）、补体结合抗体法（以短膜虫为抗原，以抗人C3荧光抗体为第二抗体）、酶联免疫吸附试验（ELISA，以DNA为抗原）和放射免疫分析法（即Farr法）等多种方法。前四种方法检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低，或检测结果不稳定、重复性差。Farr 法检测dsDNA抗体的特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗ds-DNA抗体的标准方法。当抗ds-DNA抗体结合率>20％时对诊断SLE有意义。3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体：目前抗ENA抗体的检测方法有双向免疫扩散或对流免疫电泳和免疫印迹法。近年来随着分子生物学技术的发展，可以以重组抗原为底物，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体。4）抗增殖细胞核抗原抗体。（2）抗组蛋白抗体。（3）抗核糖体抗体。（4）抗Ku抗体。（5）皮肤狼疮带试验。与SLE病情判断有关的免疫学检测包括：1）血沉和C反应蛋白（CRP），SLE活动时血沉增快，CRP改变不明显。2）血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。3）血清补体，包括总补体（CH50）和Cl、C3、C4、C2及C9. 4）循环免疫复合物（CIC）聚乙二醇（PEG）沉淀法。5）类风湿因子。6）细胞免疫功能。六、类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗体也可出现：例如，抗角蛋白抗体；抗RA33抗体；抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）；抗核周因子

幼儿常见病的预防

第二节幼儿常见病的预防 教学目标： 了解十种幼儿常见病的病因和症状，会简单护理相应患病幼儿并能提出有效的预防措施。 教学重点： 十种幼儿常见病的护理和预防措施。 教学难点： 十种幼儿常见病的病因及相应症状。 教学方法： 讲授法 课时安排： 2课时 新课讲授： 导入：儿童时期是奠定人生健康基础的时期。儿童的健康关系到家庭的幸福，关系到全民素质的提高，关系到国家的发展和民族的未来。保护我国儿童生命安全，促进其健康成长，是托幼园所工作人员肩负的重任。 然而，疾病是生命中的必然，尤其是正处在身体快速发育时期的儿童，更容易受到疾病的侵袭。本节介绍了十种幼儿常见疾病的特征，让我们在了解其症状和病因的基础上，以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去寻求治疗和预防措施，做好

患儿的护理工作。 一、上呼吸道感染（上感） 上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年发生2-4次，儿童发生率更高，每年6-8次，全年皆可发病，冬春季较多。 （一）症状 1、上感症状轻重不同。多数儿童症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。年龄较小(3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。 2、可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。 3、若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。 （二）护理和预防 1、护理 病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温法和物理降温法结合，使体温降至38℃左右。保持室内空气清新、湿润、室温适中。 2、预防 加强锻炼，增强幼儿体质。避免诱因，如避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触；避免脏手接触口、眼、鼻；上感流行时

幼儿园常见传染病症状及预防

幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法 1、麻疹 麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在学龄前。特点：发热、皮疹、明显卡他症状。 皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；发热：高热，症状重，病后终身免疫 传染源及隔离期：病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染，病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周，病人居住过的屋子开窗通风1小时。 2、风疹 风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。 传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。 传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。 易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。 临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。 临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。 3、水痘 水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。传染源为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，另外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。（但因为水痘带状疱疹病毒对外

色素性紫癜性皮肤病

色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病是一组由于毛细血管炎所引起的皮肤色泽性变化的疾病。主要 是由于红细胞溢于血管外在皮下破碎含铁血黄素的沉积所形成。包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。其共同的临床特点为好发于下肢伸侧，对称分布；皮损为紫斑、瘀点，棕黄色或棕褐色色素沉着；病程经过 慢性，自觉有轻微瘙痒或无自觉症状。 进行性色素性紫癜性皮肤病 进行性色素性紫癜性皮肤病是一种好发于小腿伸侧的有自愈倾向的慢性皮肤病。临 床以小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着间杂瘀点、瘀斑为特征。 本病可发于任何年龄，以中年男性为多见，而儿童及老年人也可发病，部分有家族史。 [病因病机] 血行不畅，脉络损伤，血溢脉外，郁积不散，瘀血凝滞而成． 西医学大多认为是由于毛细血管通透性增高，红细胞外

溢崩溃以致含铁血黄素沉着 而致． (辨病) 1 临床表现早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点，逐渐增多，密集成 片，并不断向外扩展，中心变成棕褐色、黄褐色色素沉着，但新的瘀点不断发生，散布 在原皮损内和边缘处，状如撒落的辣椒末，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压 之不退色。 本病好发于小腿伸侧，尤多见于胫前、踝部和足背，有时也可发生于臀部和大腿。 一般无自觉症状或有轻度瘙痒．病程缓慢，反复发作，可持续数年、数十年，有自 愈倾向。可与其他色素性紫癜性皮肤病之皮损合并存在。 2 诊断要点 2．1 本病可发于任何年龄，以中、老年男性为多见，部分有家族史。 2。2 好发于小腿伸侧，尤多见于胫前，踝部和足背。 2．3。早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点，中心变成棕褐色、黄褐色色 素沉着，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压之不

色素增加性皮肤病的激光治疗

中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖｏｌ．１７．Ｎｏ．１ 色素增加性皮肤病的色素增多常在皮肤组织中呈不规则分布，其病变深浅不一，这使得包括物理磨削术、化学剥脱术、冷冻、烧灼及手术整形等传统的治疗方法往往无法对其进行根治，并易形成瘢痕等副作用，自１９６０年Ｍａｉｎａｎ发明了世界上第一台激光器—红宝石激光以来，激光作为一种新的技术和手段，以其独特的生物组织学作用特征，在临床医学各领域得到广泛应用，给许多疾病的治疗带来了巨大的变革。１９８３年，Ａｎｄｅｒｓｏｎ和Ｐａｒｒｉｓｈ提出了选择性光热作用理论，则为实现激光治疗的有效性和安全性的完美统一提供了可能，也将包括太田痣、文身、皮肤血管瘤等许多以前皮肤美容方面的“不治之症”的治疗带入了一个新纪元。本文仅对激光在治疗皮肤色素性疾病中的应用概况进行论述，并对不同激光器的性能特点及临床疗效作简单阐述。 １激光治疗色素性病变的基本原理 激光和其他光线一样，也具有反射、透射、散射和吸收等特性。一般来说，在反射、透射和散射时由于能量的丢失或不集中，不能造成对组织的损伤和破坏，因此也无治疗作用。吸收则不一样，激光的大量光能被生物组织吸收后，主要产生热效应（热效应范围包括从蛋白质变性到气化和炭化），另外还有压强效应、电磁场效应、生物刺激效应等，可使组织产生蒸发、振动和凝固等，利用这些生物学作用便可达到治疗目的。除了选择性光热作用理论即根据不同组织的生物学特性，只要选择合适的激光参数（波长、脉冲持续时间、能量），就可以在保证最有效治疗病变部位的同时，对周围正常组织的损伤最小。要实现选择性光热作用，则必须满足三个重要条件［１］： １．１透入皮肤的激光波长能被靶组织选择性优先吸收：光波在皮肤组织中穿透深度遵循一定规律，在一定波长范围内，波长与其穿透深度成正比，皮肤中吸收激光的色基主要是血红蛋白、黑素（包括外源性色素颗粒）和水分，这些色基均有各自的激光吸收峰值，利用色基的特定性光波吸收原理，选用适宜波长的激光照射皮肤，即可对特定色基产生组织效应［２］。就色素性疾病而言，黑素吸收峰值在２８０～１２００ｎｍ中并随波长增加而吸收减少。因激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比，所以治疗浅表色素性疾病如雀斑、黑子等，可选择波长较短的激光，如５１０ｎｍ、５３２ｎｍ等；如果治疗真皮色素性疾病如太田痣、蓝黑色文身等，则必须选用波长较长的激光，如６９４ｎｍ、７５５ｎｍ、１０６４ｎｍ等，只有波长较长的激光才能有效到达真皮深层。文身的色素有黑、蓝、绿、黄、橙、红等多种人工色素，根据互补吸收的光学原理，文身的治疗应选择与其颜色互补的激光。 １．２激光脉冲持续时间应小于或等于靶组织的热弛豫时间：组织产热后，热会向周围邻近组织弥散，这一过程称为热弛豫，热弛豫时间是指色基温度降低一半时所需要的时间，激光对靶组织的热效应和对周围组织的热损伤大小，取决于靶目标吸收光能后的温度、持续时间及热弛豫时间，这与激光的波长、能量密度、光斑大小、脉冲宽度、脉冲频率、激光作用时间及靶组织的热传导有关。 激光的脉冲持续时间必须足够长，才能引起靶组织的充分破坏，但热传导的多少与激光的脉冲持续时间成正比，时间越长，热损伤的范围就越大。根据光学理论，只要使激光的脉冲持续时间小于或等于靶组织的热弛豫时间，就不会引起周围组织的热损伤。色素性病变中黑素颗粒非常微小，其热弛豫时间仅为１μｓ。因此治疗色素性病变通常使用脉宽为纳秒级（ｎｓ，１μｓ＝１０００ｎｓ）的激光，即带Ｑ开关的激光。 １．３激光的能量密度要足够引起靶目标达到损伤温度：足够的激光能量是保证疗效的前提，这才能在最大限度破坏靶组织的同时不伤及周围正常组织。实际临床应用时激光的能量密度需根据靶组织的性质、颜色深浅、大小厚薄和治疗时的反应等确定，治疗过程中应不断对激光能量进行调试和修正。如选择的激光能量过低达不到疗效，过高则有形成瘢 ?讲座? 色素增加性皮肤病的激光治疗 刘仲荣，杨慧兰 （广州军区广州总医院皮肤科广东广州５１００１０）１３２

色素性疾病治疗方案

损容性疾病激光治疗方案 色素增加性皮肤病的激光治疗 仅仅在十余年前，诸如太田痣、伊藤痣、颧部褐青色痣以及各种不满意文身等还是皮肤美容科的“不治之症”。皮肤色素性病变的一个共同特点，就是病变和正常组织的相间存在，所以无论是物理磨削术、化学剥脱术、烧灼、冷冻，还是整形手术都无法彻底去除真皮增多的色素而不留瘢痕。随着选择性光热作用理论的提出和激光技术的发展，90年代初期各种新型Q开关美容激光机如雨后春笋般涌现，在治疗包括上述疾病在内的色素增加性皮肤病中取得了近乎完美的效果，开创了医学美容的新纪元。 1、太田痣 一般情况 太田痣，又名“眼上颚褐青色痣”，是一种侵犯巩膜和三叉神经分布区皮肤科常见疾病，常分布于三叉神经第一、二支，很少分布于第三支发病率最高的人种为亚洲人和肤色较深的人种，在白人及黑人中发病人数较低。太田痣发病多数为先天性，但也有部分为后天发生。大多数患者在出生时即发病，其余在青春期发病。女性多见(约占80％)。传统的治疗方法有磨削、植皮、冷冻、化学药物剥脱术、CO2激光治疗等，但治疗效果欠佳，易产生瘢痕、色素沉着等。自1983年Anderson和 Parrish发现某些特殊波长的激光和脉冲宽度可选择性地破坏皮肤中的色素细胞且对正常组织损伤甚微后激光逐渐被广泛运用于皮肤美容领域，从而使太田痣的治疗取得了突破性进展。 组织病理 太田痣的主要病理变化是真皮中出现增生的黑素细胞，太田痣在组织病理学上的形态，光镜：梭形含色素细胞位于真皮中深层，数量较多，密集分布；电镜：确认真皮内含色素细胞为黑素细胞，黑素小体体积大，直径 250~650nm，数量较多，胞质内各期黑素小体均有，以III期多见，免疫组化染色 HMB45(+)。太田痣的黑素细胞具有色素细胞及早期胚胎细胞的特性，黑素细胞存在性激素受体，故推测太田痣的发病受青春期的影响。 诊断及鉴别诊断 根据典型的临床表现太田痣的诊断并不困难。需与蒙古斑、蓝痣及伊藤痣等鉴别。①蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。组织象中真皮内黑素细胞数量较少，位

第15节 常见自身免疫性疾病的药物治疗

第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗一、类风湿关节炎 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。 其主要症状为对称性的小关节晨僵i，肿痛，功能障碍，部分患者伴有低热、乏力、血管炎等。本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。

（一）抗类风湿药物的分类 治疗类风湿关节炎药物有四大类： 1．改善病情的抗风湿药(DMARD) 这类药物可以延缓RA病情的发展，但无根治作用。 它们减轻RA的症状，有的有停止骨破坏的作用。 2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID) 用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。 但不能控制病情进展，故需与免疫抑制剂同时应用。 3．糖皮质激素 抗炎力强，可迅速控制关节肿痛症状。 在某些关节炎患者可能起DMARD样作用。 应用不当时有较大不良反应。 4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist) 是抑制TNF(致炎性细胞因子)的靶向生物制剂。 它对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。 它亦有一定阻止骨破坏进展、甚或修复作用。 然而它不根治RA。 目前它被列为生物性DMARD类。 （二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。 它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。 布洛芬(Ibuprofen) [适应证] 缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状； 治疗各种软组织风湿性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等； 有解热作用。 [注意事项]

幼儿常见疾病预防

幼儿疾病防治 传染疾病 1、手足口病 症状描述：手足口病是一种常见幼儿传染性疾病。主要由肠道病毒引起，传染性强，由飞沫通过呼吸道、不洁净的玩具或手经口进行传播。主要症状为手心、脚心、口腔等部位出现皮疹或疱疹。伴有发热、咳嗽、流涕、流口水、食欲不振等现象。多数症状较轻可自愈，病症严重者会出现脑膜炎、心肌炎等并发症，需及时送院治疗。 基本预防：1、发病期间不去人流量多的地方、不接触发病人群。2、保持室内通风，饭前便后勤洗手。3、饮食应清淡、可口、卫生、易消化。 2、水痘 症状描述：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见急性传染病。一年四季可发病，尤以冬春季多发，通过接触或飞沫传染，且传染性极强。多发人群以婴幼儿为主，主要症状为出现发热、周身性皮疹、疱疹、痂疹等。此病为自限性疾病可自愈，病后可获终身免疫，但如果再次感染复发会出现带状疱疹。同时，此病会伴有水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症，如发现出疹后持续高热不退、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡需及时送院治疗。 基本预防：1、患者需隔离，居室内保持通风，光线充足。但通风时需注意防止受凉。 2、发热时多喝水，饮食上忌食辛辣食物，应供给易消化、富含维生素的食物。例如 水果蔬菜等。3、衣被等不易过厚过紧，保持接触物品的清洁卫生。4、保持双手指甲卫生，避免用手接触抓破疱疹，以免化脓感染留下疤痕。 3、腮腺炎 症状描述：腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。好发于春季，多见于5—15岁儿童和青少年。通过接触患者或飞沫吸入传染，且传染性极强，接触患者后2—3周发病。主要症状有发热、头痛、乏力等前驱症状。继而出现腮腺肿大，以耳垂为中心局部皮肤会灼热触痛。腮腺肿胀后2—3日达到高峰，伴有张口困难、流口水等症状。 其中，非化脓性肿胀疼痛为突出的病症。如果患者治疗不及时或者治疗措施不得当，可能发生化脓性腮腺炎或转化为复发性腮腺炎，严重者会侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、儿童后天性获得性耳聋等严重的并发症。 基本预防：1、患者需隔离，卧床休息。尽量减少外出机会，避免去人流量大的场所。 出门带口罩。2、饮食上忌食辛辣酸辣，以及甜味、干性食品。应提供富含营养、易消

儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范(2019年版)

附件 2 儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范 （2019 年版） 一、概述 原发免疫性血小板减少症（ Primary Immune Thrombocytopenia,ITP），既往亦称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病，儿童年发病率约为 4～5/10 万，高于成人患者。常有 2～4 周前的前驱感染或疫苗接种史，临床表现以皮肤粘膜出血为主，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。部分患儿仅有血小板减少，没有出血症状；部分患儿可有明显的乏力症状；威胁生命的严重出血少见，如颅内出血的发生率＜1 。 儿童ITP 是一个良性自限性疾病，80 的病例在诊断后12 个月内血小板计数可恢复正常，仅约20左右的患儿病程持续 1 年以上。 ITP 主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受, 导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。阻止血小板过度破坏和促进血小板生成已成为ITP 现代治疗不可或缺的重要方面。 二、适用范围 经临床表现、体格检查、实验室检查确诊的儿童原发性ITP。不包括继发性血小板减少和遗传性血小板减少类疾病。

三、诊断 （一）临床表现 比较贴切的描述是：在建康儿童身上发生单纯血小板计数减少（血小板形态、功能无异常）以及与之有关的临床出血表现。仅有与血小板减少相关的出血表现：以皮肤和粘膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的最主要原因。除非有持续或反复活动性出血，否则不伴有贫血表现；没有肝脾淋巴结肿大等表现；通常不伴发热等感染表现。 （二）实验室检查 1.血常规：至少 2 次血常规发现血小板计数减少，除确定血小板数量外，需要做血涂片复核血小板数目，检查血小板形态（如大血小板、小血小板或血小板内颗粒情况）、白细胞（数量、形态和包涵体）和红细胞（数目、形态），有助于与其他非ITP 性血小板减少类疾病甄别，如假性血小板减少、遗传性血小板减少和淋巴造血系统恶性肿瘤性疾病的继发性血小板减少等。 2.骨髓检查：巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍。而典型的 ITP，骨髓不是必须检查项目。骨髓检查的主要目的是排除其它造血系统疾病或遗传代谢性疾病。 3.其他有助于鉴别继发性血小板减少的检查：如免疫性疾病相关的检查及病毒病原检查等，进行免疫性疾病相关的检查（包括基因检测）有助鉴别与遗传性免疫缺陷类疾病（如

儿科免疫系统疾病鉴别

1.风湿热：是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏和关节，偶可累及脑、皮肤、血管、胸膜、肺及肾等组织器官。好发年龄为6-15岁，主要临床表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作，次要表现为发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R间期延长，咽拭子培养、抗链球菌抗体检测有助于诊断。 2.幼年类风湿性关节炎：是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统损害，可造成小儿致残和失明。病因至今不明确，被认为与免疫、感染及遗传等有关。主要临床表现有发热、皮疹、关节痛、肝、脾、淋巴结肿大以及轻度肝功能异常等。活动期血沉增快，C反应蛋白阳性，血常规可有正细胞性贫血，白细胞总数增高，血小板正常或增高。根据以上临床症状、体征，目前暂不考虑该病。 3.皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热、出疹性小儿疾病。病因尚不明确，推测与感染、免疫反应、环境污染等因素有关。发病年龄以婴幼儿多见，患儿持续发热5天以上，可有球结合膜充血、颈部淋巴结肿大、口唇鲜红、皲裂出血或结痂、草莓舌、多形性红斑以及急性期手足硬性水肿、掌跖及指趾端红斑，恢复期指趾端出现膜状脱皮等表现。超声心动图或心血管造影可见冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成有助于鉴别。 4.过敏性紫癜：又称舒-亨综合征，目前认为是一种以IgA介导的小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，与感染(细菌、病毒、寄生虫等)，药物、食物过敏，虫咬，花粉吸人等因素有关。多发于2-8岁的儿童，四季发病，春、秋季多见，少数病儿迁延反复。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。血、尿、便常规以及血沉等有助于鉴别。 5.传染性单核细胞增多症：是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病毒(EBV)引起，分布广泛，多散发，儿童及青少年多见，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞（＞10%）等为其特征。嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体阳性有助于鉴别。

第四单元学期儿童常见疾病及预防练习题

第四章学前儿童常见疾病及预防 一、填空题 1、传染病流行的三个基本环节是：、、。预防传染病要从、和几个方面进行。 2、病原体的传播途径主要有：、、、 和、、等几种。 3、传染源有四种，即、、、。 4、水痘是由于的感染引起的呼吸道传染病。 5、乙脑是由乙型脑炎病毒引起的传染病。流脑是由脑膜炎双球菌引起 的 传染病。 二、单项选择题 1、肥胖症是指脂肪储存使体重超过相应身高标准体重的：（） % % % % 2、传染病是由引起的一类疾病：（） A.病原体 B.细菌 C.病毒 D.微生物 3、某幼儿初起发烧，咳嗽、气喘，至夜间面色青灰，呼吸困难，抽风，可能患了：（） A.百日咳 B.哮喘 C.肺炎 D.支气管炎 4、病原携带者是重要的：（） A.病原体 B.传染途径 C.传染源 D.易感者 5、预防接种是保护的重要措施：（） A.病人 B.医生 C.环境 D.易感者 6、预防呼吸道传染病，简便有效的措施是：（） A.用具消毒 B.保持空气流通 C.保护水源 D.管理好粪便 7、预防接种就是用人工的方法获得（）的能力。 A.特异性 B.非特异性 C.免疫力 D.自然的 8、计划免疫属于：（） A.自然自动免疫 B.自然被动免疫 C.人工自动免疫 D.人工被动免疫 9、下列传染病中，由空气传播而引起的是：（） A.流行性…乙型脑炎 B.细菌性痢疾 C.甲型肝炎 D.流行性脑脊髓膜炎 10、腮腺炎的主要传播途径是：（） A.空气 B.饮食 C.土壤 D.水源 11、婴幼儿常见的细菌性传染病是：（） A.流行性感冒 B.水痘 C.乙肝 D.猩红热 12、注射卡介苗是为了预防：（） A.麻疹 B.结核病 C.脊髓灰质炎 D.天花 13、小儿缺铁性贫血发病率最高的年龄为： 岁以下岁以下岁以下岁以下

常见的自身免疫性疾病

常见的自身免疫性疾病 常见的自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指机体对自 身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺上皮细胞抗体、胃壁细胞抗体、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。病因1.自身抗原的出现（1）隐蔽抗原的释放。（2）自身抗原发生改变。2.免疫调节异常（1）多克隆刺激剂的旁路活化。（2）Th1和Th2细胞功能失衡。3.交叉抗原（1）柯萨奇病毒→糖尿病。（2）链球菌感染→急性肾小球肾炎，风湿性心脏病。4.遗传因素。（1）DR3个体易患重症肌无力（2）DR4与类风湿有关（3）B27与强直性脊柱炎（4）DR2与肺出血肺炎综合症有关。 常见自身免疫病主要临床表现一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导

致贫血。特点：（1）体内出现抗红细胞自身抗体。（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。（3）红细胞寿命缩短。（4）AIHA多见于中年女性。（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG 型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG 型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。 ③DonathLaidsteiner抗体，为IgG型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。三、重症肌无力（MG）： 患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。 四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）： 患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基

儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别

写在课前的话 正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。一般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、雀斑和色素减退如白癜风两大类。大多数色 素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观，但某些皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。 一、概述 正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。黑素在黑素细胞中特殊的细胞器- 黑素小体中合成，然后转运至周围角质形 成细胞中。肤色有种族和部位差异，此与黑素小体的数目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。表皮黑 素细胞来源于神经嵴，在胚胎早期由神经嵴向表皮移行并分化。主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、内耳、软脑膜和视网膜。多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落，排除体外。少数黑素转移到真皮，被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。 色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或减少以及黑素合成或转运异常。色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分布是局限或泛发来进行鉴别。 色素减退性皮肤病包括局限性和弥漫性白斑，每种白斑又有较多的分 类，作为临床医务工作者一定要掌握每种疾病的病变特点，熟知相关的鉴别 诊断要点，从而做出正确的诊治。 二、色素减退性皮肤病（ Hypopigementation ） （一）局限性白斑（ Localized hypopigmentation ） 1. 先天性局限性白斑 包括无色素性痣、 Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。 （ 1 ）无色素性痣（ Nevus Depigmentosus，或 Achromic Nevus ）

幼儿常见疾病及预防措施

春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而

呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在园期间，我们坚持

第15节 常见自身免疫性疾病的药物治疗

第二章药物治疗学 第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 (2) 一、类风湿关节炎 (2) （一）抗类风湿药物的分类 (2) 1．改善病情的抗风湿药(DMARD) (2) 2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID) (2) 3．糖皮质激素 (2) 4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist) (2) （二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 (3) 布洛芬(Ibuprofen) (3) 洛索洛芬(Loxoprofen) (4) 萘普生( Naproxen) (5) 双氯芬酸(Diclofenac) (6) 吲哚美辛(Indometacin) (7) 美洛昔康(Meloxicam) (8) 氯诺昔康( Lornoxicam) (9) 萘丁美酮( Nabumetone) (9) 塞来昔布( Celecoxib) (10) 对乙酰氢基酚( Paracetamol) (11) （三）常用的药物治疗方案 (12) 1．金字塔模式 (12) 2．下台阶模式 (13) 3．锯齿型模式 (13) （四）治疗药物的相互作用 (13) 二、系统性红斑狼疮 (13) （一）用药目的与原则 (13) （二）药物治疗 (14) 1．轻型SLE的药物治疗 (14) 2．对中度活动型SLE的治疗 (15) 3．重型SLE的治疗 (15) (1)糖皮质激素： (15) (2)环磷酰胺： (16) (3)霉酚酸酯(MMF)： (17) (4)环孢素： (17) 4．狼疮危象的治疗 (17) (1)急进性肾小球肾炎： (17) (2)神经精神狼疮： (18)

儿童常见传染病

（一）儿童非典型肺炎 1、病因：冠状病毒？ 2．流行病学 （1）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 （2）传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3）易感者 3、诊断标准 （1）流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据 （2）症状体征 起病急，以发热为首发症状，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症。 肺部体征可不明显，偶有肺实变体征 （3）实验室检查外周血WBC计数一般不升高，或降低。 （4）胸部X线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影 （5）抗菌药物治疗无明显效果 符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条者为疑似病例。 符合上述1＋2＋3＋4条或2＋3＋4＋5条者为临床诊断病例。 4、治疗方案 1）一般治疗 2）对症治疗和器官功能保护 3）抗生素治疗防治细菌感染，如阿奇霉素等大环酯类药 4）早期可用抗病毒药物，如利巴韦林等 5）糖皮质激素的应用（儿童慎用）甲基强的松龙80－320mg／天。 6）中药辅助治疗

7）可试用增强免疫功能的药物 8）重症病例进入ICU AP治疗简易流程图 临床诊断AP病例 阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天好转继续用药甲基强的松龙100mg／天＊3 有低氧血症者 甲基强的松龙500mg／天＊3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换 5 、出院参考标准 同时具备下列3个条件： （1）停用退热药物或糖皮质激素，体温正常10天以上；（2）呼吸系统症状基本消失； （3）胸部影像学有明显吸收。 6、预防 1 ）加强通风换气，保持室内空气流通 2 ）认真做好室内外的环境卫生 3 ）加强食品卫生管理以及个人卫生的管理 4 ）加强晨检工作 5 ）加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例。 （二）流行性腮腺炎 1．病因：腮腺炎病毒。 2．流行病学

儿童自身免疫性疾病的类型有哪些

儿童自身免疫性疾病的类型有哪些？ 1、自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎通常发生在青少年中，甚至在儿童中也很普遍，这是儿童常见的甲状腺疾病。自身免疫性甲状腺炎可以是甲状腺功能减退，也可以甲状腺功能亢进，基因和环境因素会导致儿童患病。 2、乳糜泻 有乳糜泻的孩子如果吃了小麦、大麦、黑麦等食物和含有蛋白质麸质的熟食，则这种消化系统疾病会被触发。 3、牛皮癣 牛皮癣可能是由于自身免疫性疾病或皮肤上的细菌感染所致，儿童可能会通过遗传或其他自身免疫性疾病，例如1型糖尿病和类风湿关节炎而患上这种疾病，这种疾病会引起皮肤瘙痒。 4、自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎是一种发炎性疾病，会损害肝脏并导致肝硬化，通常会影响两岁到十几岁的女孩。 5、过敏性紫癜 在受过敏性紫癜影响的儿童中，发炎的皮肤会渗出红细胞，导致腿、臀部和手臂出疹子。男孩比女孩更容易得过敏性紫癜，这种自身免疫性皮疹可在2至11岁之间的孩子发展。 6、小儿风湿病 小儿风湿病可影响16岁以下的儿童，小儿风湿病是儿童各种风湿病的统称，影响从肌肉骨骼系统到眼睛、皮肤、肌肉和胃肠道的不同身体部位。 7、皮肌炎 青少年的皮肌炎是一种肌肉发炎，该疾病是因为免疫系统的缺陷会攻击整个孩子体内的血细胞。这种情况非常罕见，主要发生在五到十岁的儿童中。 8、硬皮病 这种自身免疫性疾病是由于胶原蛋白的过量产生，而形成了厚厚的皮肤斑块。有两种类型，局部性硬皮病仅影响皮肤，全身性硬皮病，除了皮肤外还影响肾脏、心脏和胃肠道等内脏器官。 9、青少年1型糖尿病 胰腺停止产生胰岛素激素，从而导致1型糖尿病。该疾病可在任何年龄发展，但在20岁以下的人群中更为普遍。 10、小儿狼疮 系统性红斑狼疮或其他的红斑狼疮会损害皮肤、肾脏、心脏、肺、血管和大脑等器官，该疾病在5岁以下的儿童中很少见，但小于18岁的青少年也有很多病例。 11、川崎病 这种罕见的疾病是由于身体肌肉发炎而发生的，如果不加以治疗，可能会影响心脏的冠状血管。川崎病的症状包括发烧、皮疹和颈部淋巴结肿大，会持续好几天。