老年人肺癌26例误诊分析

发表时间：2012-10-23T14:51:40.983Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：王挺余中英刘耀松王文炳[导读] 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。

王挺余中英刘耀松王文炳 (湖北黄石市大冶有色金属公司总医院呼吸内科 435005) 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。由于肿瘤的部位、大小、类型、发病阶段、有无并发症或转移等情况差异很大，肺癌的临床表现非常复杂。除呼吸道症状以外，还可以有全身多系统器官的异常表现，因此容易延误诊断。现将1996年1月～2010年9月，在我院呼吸内科病房确诊的317老年肺癌患者中，有26例曾因各种原因在我院及外院门诊和病房延误诊断的老年肺癌病例报告分析如

下。

1 临床资料

1.1 一般资料本文26例患者中男23例，女3例，年龄65～77岁，中位年龄68.3岁；均经癌细胞学检查以及组织病理检查等方法确诊。26例中，中央型肺癌15例，占57.69%；周围型11例，占4

2.30%。既往有慢性阻塞性肺部疾病史者11例，占42.30%；肺结核病史者8例，占30.77%，吸烟30年以上者21例，占80.77%。

1.2 误诊疾病慢性支气管炎伴感染7例（26.92%），肺结核12例（46.15%），真菌性肺炎1例（3.85%），咽喉炎2例（7.69%），结核性胸膜炎者2例（7.69%），病理性骨折1例（3.85%）。误诊时间14天～3个月。26例确诊时已是中、晚期。

2 讨论

2.1 误诊原因

2.1.1 对老年人肺癌临床症状问诊不认真和体检的特点认识不足及不细致老年人常有既往慢性呼吸系统疾病，如咳嗽、咳痰、咯血，X 线有斑片影，云絮状阴影，慢性支气管炎伴感染7例是临床医生轻易满足X线报告慢性支气管炎伴感染，同时患者有慢性支气管炎病史，医生未进一步行胸部CT协诊，治疗后患者症状好转即出院，或在门诊治疗未追踪，患者在2月内再次同样症状就诊入院后行胸CT发现占位最后确诊为肺癌。

2.1.2 满足于X线、CT等的间接诊断依据，未尽可能查找组织学依据对诊断为肺炎的患者，在症状体征缓解后，未及时复查X线；对痰抗酸杆菌阴性的肺结核满足于典型的X线及CT的影像学改变,没有常规行纤支镜检等检查排除肺癌，在抗痨两月后复查X线提示病灶增大，才行支气管镜检查确诊为肺癌。对2例非血性胸腔积液满足于胸水常规生化检查及细胞学检查，未行经皮胸膜活检术及反复查找胸水肿瘤细胞，造成误诊。本组共19例，占67.86%，为误诊的主要原因。

2.1.3 对肺癌肺外症状认识不清

本组2例无诱因的声音嘶哑，就是因为主动脉弓下淋巴结转移压迫或纵隔型肺癌直接侵犯喉返神经所致，在门诊医生未引起重视，误诊为急性上呼吸道感染及咽喉炎，在门诊口服药物及静滴抗生素治疗近半月才引起重视，拍胸片发现肺部阴影，收入院后确诊为晚期肺癌。1例腰腿痛患者就是因为肺癌转移至腰椎，从而引起腰腿痛。

2.2 误诊教训

为减少误诊，临床医生应提高对老年人肺癌的警惕性，熟悉肺癌的常见表现、肺外表现和X线胸片征象,提高首诊医生对肺癌的警惕性是早诊断的基础。

（1）认真询问病史特别是对有多年吸烟史且患有慢性肺部疾患的老人，出现血痰、胸痛、消瘦等表现时应注意X线胸片或CT检查的动态变化，应反复查痰找癌细胞，应常规作胸部CT和纤维支气管镜检查，必要时应行经皮肺穿刺活检，尽可能取得组织学依据。对影像学诊断肺炎患者必须行X线复查[1]。

（2）提高对副癌综合征的认识，注意以肺外症状为首发症状的肺癌，对肺内X线有改变同时有肋骨破坏、不明原因声嘶、短期内出现杵状指（趾）、颈部淋巴结肿大者，应高度怀疑肺癌。

（3）对临床症状典型的X线诊断肺结核，如查痰抗酸杆菌阴性，均应行排除肺癌的相关检查，如支气管镜检，能避免中央型肺癌的误诊。

（4）非血性胸腔积液癌性胸水少数情况下呈非血性的，肺癌性胸水非血性者占10.3%[2],在明确为渗出液且胸水AFB及细胞学均未能确诊时，应常规行经胸壁胸膜活检术协诊，仍未确诊者有条件可行胸腔镜进一步查找组织学确诊依据，无胸腔镜时经诊断性抗痨治疗后，仍应反复抽胸水积极查找肿瘤细胞，并动态观察胸水量的增减情况。

总之，在老年人肺疾病诊断时，应尽可能的查找到相关的组织学或病理学确诊依据，否则，应警惕肺癌可能性，并尽可能行相关检查进行排除，以减少误诊。

参考文献

[1] 沈洁，杨新法，金波，等．支气管肺癌延误诊断的分析[J]。肿瘤，2000，20（1）：54－55.

[2] 张改明，李新．29例肺癌误诊为肺结核的原因[J]。临床误诊误治，1994，7（6）：263－264

肺癌诊断为肌无力1例

肺癌诊断为肌无力1例发表时间：2014-05-15T15:27:35.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：赵璐璐1 张文倩2 [导读] 肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。在男性癌瘤病人中赵璐璐1 张文倩2 （1山东省滨州市滨城区市立医院 256600； 2山东省滨州市滨城区人民医院 256600）【摘要】肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。通过病历资料分析从而对肺癌的相关症状进行了深入剖析与早期注意事项的普及。【关键词】肺癌咳嗽上肢无力【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0279-01 肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。原发肿瘤引起的首发症状占27%，远处转移病灶引起首发症状者占32%，10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。病历资料患者，男，39岁。于一月前无明显诱因出现双下肢无力，呈持续性逐渐加重，伴轻度头晕，无头痛，无温度觉及触觉减退，无咳嗽及咳痰。第1次就诊行肌电图检查示：右下肢神经源性损害（以轴索损害为主）的可能。诊为肌无力，给予维生素B1，B12等口服药物治疗。症状无明显改善。于2周后再次就诊肌电图示：双下肢神经源性损害，并继续口服维生素B1，B12，能气朗等药物治疗。而后以上症状逐渐加重，并逐渐出现双上肢无力，走路不稳，卧床或蹲位时需借助上肢力量才可站起，伴有视力减退，第3次就诊于省级医院，行胸部CT检查示：1 右肺上叶中心型肺癌并纵膈淋巴结转移表现，建议行纤维支气管镜检查；2 右侧胸腔积液；3 肝脏镰状韧带旁低密度影，考虑为脂肪沉积。行纤维支气管镜检查并病理活检示：（右肺）小细胞肺癌。免疫组化：CK（+）TTF-1（+）Cga（+）(病理号23292,12)。2周后患者出现咳嗽伴胸闷，憋气，以小细胞肺癌住院治疗，给于EP方案（依托泊苷0.1dl-5，顺铂40mgdl-3），化疗一周期后患者咳嗽胸闷憋气消失，肌无力症状较前明显减轻，后又行3周期EP方案化疗，复查胸部CT示：病灶较前明显缩小。颅脑CT未见异常，咳嗽，咳痰，胸闷，憋气及肌无力症状消失。讨论肺癌最早出现临床表现为刺激性咳嗽，另一症状是血痰，痰中带血，血丝或持续性少量咳血。由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷，气促，发热和胸痛[1]。癌症引起的神经肌肉系统副综合征统称为癌性神经肌病。有作者统计1476例癌症患者神经肌病的发病率为7%，其中以肺癌为最多，发病率为1.3%-16%，其次为乳腺癌。癌性神经肌病的发病机制尚未完全明了，可能与肿瘤产生某些肽类和抗体有关；感觉性神经病变与抗神经元抗体有关；肌无力综合征可能是由于神经接头突触前膜钙离子通道的自身免疫反应有关。癌性神经肌病的发生时间与肿瘤确诊的时间尚无明确关系。在发现肿瘤之前的较长时间就已发生神经肌病。该患者在就诊前1月就出现了肌无力症状。癌性肌病最常见者为近端肌肉综合征[2]。小细胞肺癌是与这些综合征有关的最常见类型[3]。由于患者肺癌的隐匿性表现极易误诊。本例误诊原因：1 忽视了详细的体格检查；2 只注意疾病的典型症状，未考虑癌症副综合征的可能性；3 肺癌的早期诊断与医生对本病的认识程度有关。结论患者临床首发症状非转移性肌病，表现为类似肌无力症状，称为“肌无力样综合征（Eaton-Lambert综合征）”，为肺癌发现之前的副癌综合症。推测与其肿瘤产生的体液物质致使神经末梢部位的乙酰胆碱释放缺陷有关，早期侵犯骨盆带肌群几下肢近端肌群，反复运动后肌力可得到暂时性改善，多见于小细胞肺癌，与真正的肌无力区别在于肺癌所致的肌无力症状70%以上病例对新斯的明实验反应欠佳，肌电图低频反复刺激显示动作电位波幅递减，而高频刺激时可引起暂时性波幅增高。本例提示，癌症肌无力综合症病人可引起呼吸肌无力，所以对原因不明的肢体或肌体无力，感觉障碍患者应进行全面细微的检查，及时发现潜在的恶性肿瘤，对可疑侵及的器官进行定期复查，防止漏诊误诊。堆肌无力合并颈椎病变、脑梗死而无感觉障碍及病理反射者，尤其应注意肺癌性肌无力综合症的可能。参考文献 [1]吴在德.外科学.北京人民卫生出版社，2003,7:356-367. [2]孙燕.石元凯.临床肿瘤内科手册.北京人民卫生出版社，2007,7：784-799. [3]石元凯.肺癌诊断治疗学.北京人民卫生出版社，2008,7:79-80.

肺癌的临床表现及预防措施

肺癌的临床表现及预防措施远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结，肾上腺，肝，骨，肺，脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动；侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位；压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张；侵犯胸膜。引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛；上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经，颈交感神经节，锁骨下动静脉，产生一系列特经，颈交感神经节，锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻，疼痛，逐渐加剧难于耐受；肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿；和同侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合症。原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳，憋气，反复发作的同一部位的肺炎，咯血或哮喘，喉返神经，膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征，周围型肿瘤更常见胸痛，憋气或胸腔积液等症状，大的周围型病灶，中心坏死，空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高。肺癌的临床表现与癌肿的部位，大小，是否压迫，侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系，癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽，癌肿增大影响支气管引流，继发肺部感染时可以有脓痰，另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点，血丝或间断少量咯血；有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值，有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷，气短，发热和胸痛等症状。早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有临床检查结果，原发瘤，转移瘤，全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌，也叫原发性支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的预防方法：（一）减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。 1、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。 2、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。 3、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。（二）禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动

肺癌研究概况

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肺癌研究概况摘要：肺癌现已成为世界上第一大癌症，本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍，形成一综述。关键字：肺癌；研究概况近年来，癌症发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤，肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。1.肺癌的流行病学近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高。目前，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。发病率和死亡率呈上升趋势，2007年美国肺癌新发病例213380人，由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】，分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%，2008年美国预计肺癌新发病例215020 人，161840 人死于肺癌相关疾病【2】。估计到2030 年，全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】，其中肺癌占3.1%，肺癌死亡居癌症死因的首位。肺癌多见于 60岁以上的人群， 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。肺癌的发病病因至今不明，但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。 2.肺癌的临床表现肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往

高龄肺癌患者肺切除手术的围术期处理

高龄肺癌患者肺切除手术的围术期处理周亚※，封锡清，高杰，梁建伟（徐州市肿瘤医院胸外科，江苏徐州221005）中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1006- 2084（2011）23-3818-02摘要：目的总结高龄肺癌患者外科治疗的特点及围术期处理经验。方法回顾性分析46例 70岁以上行肺癌手术患者的术前诊断、风险评估、手术方案、围术期处理及并发症情况。结果全组45例术后恢复好，康复出院，1例因并发大面积脑梗死而死亡，平均术后并发症发生率为36．9%。结论高龄肺癌患者通过仔细的心肺功能评估，在严格选择手术适应证的前提下，结合充分的术前准备和严密的术后处理，手术并发症发生率及病死率明显降低，可以获得良好的治疗效果。关键词：肺癌；高龄患者；肺切除术；围术期处理Perioperative Management of Aged Patients with Lung Cancer Who Underwent Pneumonectomy ZHOU Ya ，FENG Xi-qing ，GAO Jie ，LIANG Jian-wei．（Department of Thoracic Surgery ，Xuzhou Cancer Hospi-tal ，Xuzhou 221005，China ） Abstract ：Objective To conclude the clinical features of surgical treatment and the experiences of perioperative management of lung cancer in aged patients．Methods 46patients （over 70years ）with lung cancer who underwent pneumonectomy were analyzed retrospectively on the preoperative diagnosis ，the surgi-cal risk ，the surgical procedures ，the perioperative treatment and the complications．Results 45patients re-covered well after surgery．1patient died of cerbral infarction．The postoperative complication rate was 36．9%．Conclusion Aged patients with lung cancer can acquire satisfied treatment results from strict pre-operative evaluation of cardiorespiratory function ， reasonable choice of operation indications ，the proper preop-erative preparation and active management of postoperative complications． Key words ：Lung cancer ；Aged patient ；Pneumonectomy ；Perioperative management 目前肺癌的发病率及病死率逐年增加，而随着我国逐步进入老年社会， 70岁以上高龄肺癌患者也日趋增多。现阶段手术仍是肺癌治疗的首选方案，其5年生存率明显高于其他治疗方式［1］。根据既往文献报道，肺癌的恶性程度随着年龄的增高而相对降低［2］，因此，对高龄肺癌患者，积极的外科手术治疗应受到重视。现就我院2007年4月至2011年4月期间住院行肺癌手术的70岁以上高龄患者46例进行回顾性总结，并分析讨论如下。1临床资料 1．1一般资料46例患者中，男37例，女9例，年龄70 83岁，平均74．3岁。临床症状主要为反复咳嗽21例（45．6%），痰中带血16例（34．8%），胸痛11例（23．9%），胸闷、气促13例（28．3%），其中有6例患者（13．0%）无明显症状，均因常规体检发现肺部肿块而就诊， 25例患者有长期大量吸烟史。1．2诊断情况所有患者均行CT 、支气管镜或经皮肺穿刺活检等相关检查明确诊断。其中周围性肺癌32例，中央型肺癌14例。入院后进一步完善检查，均未见明显远处转移，符合手术指征，无明确手术禁忌证。 1．3合并症情况46例患者中有41例术前合并1种或1种以上内科疾病，其分布情况如下：高血压21例（45．7%），糖尿病15（32．6%），慢性阻塞性肺疾病11例（23．9%），脑梗死7例（15．2%），冠心病8例（17．4%），心律失常5例（10．9%），肾功能异常3例（6．5%）。 1．4治疗方法 1．4．1术前检查入院后行心电图、肝功能、肾功能、凝血功能、动脉血气等常规术前检查，对肾功能异常者行放射性核素肾小球滤过率测定，所有患者均行常规肺功能测试，同时行发射单光子计算机断层扫描仪肺灌注扫描检测局部肺功能，再采用Markos 公式预测术后肺功能：术后肺功能=术前肺功能?（1－切除肺组织所占的功能比例）［3］；心脏多普勒超声检查测定右心室射血分数（right ventricular ejection fractions ， RVEF ）。1．4．2术前准备所有患者术前常规给予氨溴索加糜蛋白酶雾化吸入，有肺部感染症状者加用抗生素治疗。同时指导患者术前心肺功能锻炼，主要包括步行登楼、深蹲站起等适度体力锻炼，训练腹式呼吸、咳嗽，有吸烟史者严格戒烟1周以上。针对合并症情况行相应药物治疗，必要时请相关专业科室会诊，并进行针对性检查。 1．4．3手术方式本组全部病例均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，开胸前行单肺通气试验，标准后外侧切口经第5或第6肋间进胸。其中肺叶切除34例（其中袖状切除5例），楔形切除或肺段切除10例，左全肺切除2例，麻醉及手术期间无死亡。2治疗结果术后病理：鳞癌27例（58．7%），腺癌14例（30．4%），小细胞癌3例（6．6%），腺鳞癌2例（4．3%）。病理分期：Ⅱa 期8例（17．4%），Ⅱb 期11例（23．9%），Ⅲa 期15例（32．6%），Ⅲb 期12例（26．1%）。46例中有1例右上肺叶及中叶同期双原发肺癌患者， 5年前有脑梗死，术后再次出现大面积脑梗死，于术后1周死亡。其余45例患者均好转出院。主要术后并发症分布情况如下：心律失常11例（23．9%），肺不张6例（13．1%），肺部感染4例（8．7%），心力衰竭3例（6．5%），术后持续漏气2例（4．3%），脑血管意外1例（2．2%）。3讨论年龄较大并不是肺癌手术的禁忌证，要根据患 ·8183·医学综述2011年12月第17卷第24期Medical Recapitulate ， Dec．2011，Vol．17，No．24

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌原发性支气管癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规治疗。【流行病学】肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110万/年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。英国肿瘤学家R.Peto预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。【病因和发病机制】虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：（一）吸烟大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。（二）职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达2O年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危险。（三）空气污染空气污染包括室小环境和室外大环境污染，室被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。在重工业城市大气中，存在着3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。大气中苯并芘含量每增加1ug/m2，肺癌的死亡率可增加1%-15%。（四）电离辐射

老人肺腺癌晚期可以放疗吗

肺腺癌在我们的生活中是很常见的，它是一种发病人群较多的癌症种类，放疗是治_疗肺腺癌常用的方法，通过放射线照射肿瘤杀死癌细胞，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力也有所下降，临床上有很多患者担心无法耐受其副作用，尤其是老年人，那老人肺腺癌晚期可以放疗吗？老年人由于年龄较大，身体各方面的机能都有所下降，元气亏虚，体质也较差，对于放疗的耐受力也相对较低，不过这并不意味着患者不能放疗，如果患者满足放疗的条件还是应争取放疗的机会。老年肺腺癌患者在放疗前要进行全面的评估，首先对患者生存质量的评估，身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析；还有患者伴随疾病的评估，是否伴有糖尿病、高血压等慢性疾病；患者重要脏器功能的评估，是否伴有心、肝、肾等重要脏器功能不全的情况，同时也要综合患者和家属的意愿。评估结果显示能够放疗，则推荐患者放疗，不过在放疗过程中要时刻关注患者的身体状况，如果患者反应过大或者无法耐受，应及时更换治_疗方案或者是中断放疗。另外需要注意的是，放疗只是局部治_疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，患者还应结合全身性的治_疗。化疗虽然是全身性治_疗手段，可以抑制扩散转移，控制病情，但也伴随一系列的副作用，患者应慎重选择。中医治_疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治_疗从患者整体出发，将抗癌与调理并重，在控制病情，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。另外对于选择放疗的老年患者，联合中医治_疗还有助于起到增效减毒的功效，使治_疗顺利完成，并进一步延长生存时间。中医治_疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治_疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治_疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：刘余亮（化名），男，（右肺上叶）腺癌，新乡长垣人 2018年1月16日，有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知：“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续，准备手术。本打算安心做手术，但在住院期间的一本《关爱生命》小册子，却让刘余亮对癌症有了新认识：癌症是全身疾病，术后需要配合巩固治_疗才能有效降低复发风险，所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时，刘余亮情况并不好，其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示：（右肺上叶）腺癌，送检2组淋巴结可见癌转移5/7，4组淋巴结可见癌转移3/4（即：切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细胞，4个淋巴结中3个发现癌细胞，说明术后复发的风险较高）。胸部CT显示：右侧有胸腔积液。但刘余亮开始中医药治_疗后，很快症状便有了明显改善，胸水逐渐消失。 2018年7月23日患者复诊时自述：“体重增加了3公斤，体力好转，咳嗽消失。早上跑步妻子都追不上自己，上班在团里敲鼓连续敲了2个小时都没事。”2019年8月7日复诊，刘余亮更表示情况依然挺好，未见病情复发，可在家享受健康人生。案例2：许文娟(化名)，女，右肺腺癌

中医治疗老年肺癌(精)

中医治疗老年肺癌肺癌是一种恶性的呼吸道肿瘤，对人类健康危害极大，其发病随年龄增长呈上升趋势，40岁以后迅速上升，在70岁达到高峰，因此，肺癌有“老年癌”的别名。随着社会的发展，生活水平的提高，人类的寿命明显延长。近年来，老年肺癌的发病率亦呈明显上升趋势，因此，老年肺癌的防治已成为当务之急。 1 老年肺癌西医治疗现状现代医学治疗老年肺癌主要是采取手术、化疗、放疗及生物等综合手段。手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，但随着年龄的增长，剖胸手术的风险也增多。特别是对于体质极差，或是已有严重细胞功能降低的老年患者，化疗受到很大限制。放疗虽然可提高老年肺癌患者的生存质量，提高症状缓解率，但易并发放射性肺炎及肺纤维化，老年肺癌患者常伴有慢性阻塞性肺气肿，易加重病情。分子靶向药物在晚期肺癌治疗中可取得10％左右的疗效，但由于大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程，其适用范围受到限制，且该类药物价格普遍昂贵，成本与效果不成正比，临床应用存在诸多问题。总之，目前现代医学对于晚期老年非小细胞肺癌仍然缺乏有效的治疗方法。 2 中医药治疗肺癌的现状与优势中医药治疗肿瘤的历史由来已久，在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。大量的临床和实验研究显示，中医药的作用机制是多靶点的，从直接损伤癌细胞的DNA、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生长，调整肿瘤细胞信号转导，以至调节特定基因的表达、逆转肿瘤细胞多药耐药等，特别是中医药扶正培本治疗在增强机体免疫功能，调节体内各脏腑生理复衡方面有独到优势，体现了中医药的治疗效果。 (1) 中医对老年肺癌病机的认识中医学认为，肺癌是在机体气血阴阳等物质失调的基础上，在各种致病因素作用下，脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，聚于肺部而成此病，病久化热致虚，故肺癌病机特点为“痰、瘀、热、虚”。老年人正气亏虚，脏腑经络功能下降，易受邪致癌。正如明代申斗恒谓“癌发四十岁以上，血气亏虚，厚昧过多所生”。目前，众多中医学者对肺癌的中医分型目前尚未统一，但多以气阴两虚、阴虚内热、阴阳两虚、肺脾气虚、脾虚痰湿、痰毒壅滞、气滞血瘀等分类，早期肺癌以气滞血瘀痰凝型为多，中、晚期肺癌以虚证(虚中夹实)为多。 (2)辨病与辨证结合中医对肿瘤的治疗不仅强调辨证论治，而且重视辨病论治，即根据肿瘤发病部位和肿瘤细胞的特性，选择一些对肿瘤细胞毒性作用比较强的药物治疗。辨证与辨病相结合是治疗疾病的关键，治疗时，辨病是先导，而辨证是法则，二者均不可忽视。 (3) 强调“治病留人”，重视生存质量随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，肿瘤的治疗思路也已发生了转变，不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞，而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量。这一新的健康指标日益受到人们的重视。中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本，强调“治病留人”，重视患者生存质量的提高，而临床实践中常出现“带瘤生存”的状况。经过中医治疗，可改善肺癌患者症状，提高其生存质量，延长生存期；改善肺癌术后患者的症状，减少术后复发和转移；减轻放化疗的不良反应。而在肺癌晚期的治疗中，中医药多起主导作用。 3 中医治疗老年肺癌的前景随着人口的老龄化，我国已经进入老年社会的发展中国家，老年肺癌患者逐渐增多，中医药治疗方案符合药物经济学原则，符合国情。中晚期癌症的治疗更符合中医“带瘤生存”的治疗观念。因此，中医药治疗非小细胞癌的研究前景广阔。

高龄肺癌患者72例术后并发症_江南

高龄肺癌患者72例术后并发症江南赵松 1 （河南省胸科医院胸外一科，河南郑州450003）〔关键词〕高龄；肺癌；术后并发症〔中图分类号〕R734.2 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2013）03-0709-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.03.109 1郑州大学第一附属医院胸外科通讯作者：赵松（1962-），男，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事胸外科疾病诊治研究。第一作者：江南（1978-），男，主治医师，主要从事胸外科疾病诊治研究。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威害着人类健康。近年来，随着人口老龄化的加剧，老年人原发性肺癌的发病率亦逐渐增高，并且向着高龄化发展，因此，对于高龄肺癌的外科治疗日益受到关注。本文拟回顾分析河南省胸科医院2004年6月至2009年5月外科治疗高龄肺癌患者的临床资料。1资料与方法1.1 研究对象本组患者72例，男64例，女8例；年龄70 79〔平均（72.7?2.5）〕岁。发热15例（20.8%），伴刺激性咳嗽44例（61.1%），体检X 线发现肺内高密度影10例（13.9%），不同程度咯血38例（52.8%），胸痛18例（25%），体重减轻10例（13.9%），其他（贫血、乏力、杵状指等）9例（12.5%），其中54例有10 50年长期吸烟史（75%）。病程3w 18个月不等，平均1.5个月。1.2方法 1.2.1 影像学检查位于左肺上叶28例，左肺下叶16例；右肺上叶9例，右肺中叶7例，右肺下叶12例。肿癌直径1 10cm ，其中≤3cm 15例。1.2.2 心脏辅助检查（1）心电图：不同程度的改变20例（27.8%），其中包括窦性心律失常、心房纤颤、完全或不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、ST-T 改变等。（2）超声心动图：不存在明显的瓣膜疾病，全组72例患者于静息状态下左室射血分数（LVEF ）均＞50%。1.2.3 肺功能检查术前均行肺功能检查，其中基本正常15 例（20.8%），轻度功能障碍45例（62.5%），中度功能障碍12 例（16.7%）。1.2.4 合并疾病合并慢性支气管炎、肺大疱、肺气肿48例（66.7%），合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、低蛋白血症等疾病25例（34.7%），合并2种疾病以上者10例（13.9%）。1.2.5 病理类型腺癌22例（30.6%），鳞癌36例（50%），大细胞肺癌4例（5.6%），腺鳞混合癌6例（8.3%），未分化癌4例（5.6%）。1.2.6 TNM 分期 Ia 期6例（8.3%），I b 期9例（12.5%）， Ⅱa 期23例（31.9%），Ⅱb 期30例（41.7%），Ⅲa 期、Ⅲb 期各2例（2.8%）。1.2.7 手术方法包含肿块在内的肺楔形切除术9例（12.5%），肺叶切除术55例（76.4%），支气管袖状切除术4例（5.6%），全肺切除4例（均为左侧，5.6%）2 结果术后随访1、 2、3年生存率分别为82.6%、56.5%、40.6%。术后并发症的发生率26.2%。住院期间死亡3例。术后并发症：（1）呼吸系统15例（20.8%）：肺部感染9例，肺不张4例，支气管哮喘2例。呼吸衰竭4例，其中I 型呼吸衰竭2例，Ⅱ型呼吸衰竭2例。经胸片及纤支镜痰培养证实，呼吸衰竭中有2例源于术后呼吸道继发感染；术后支气管内分泌物潴留阻塞气道导致1列；术后不明原因哮喘持续状态所致1例。4例呼衰患者均有长期吸烟史和慢性阻塞性肺部疾病史，术前肺功能均较正常降低，为中度通气功能障碍。（2）循环系统21例（29.2%）：心律失常17例，其中窦性心动过速11例，室上性心动过速2例，心房纤颤3例，频发室性早搏1例；心绞痛发作1例，急性心肌梗死1例，心力衰竭1例，严重高血压2例，需多种降压药物联合大剂量应用才得以控制。多数术前存在冠心病或高血压病史，循环系统并发症常与呼吸系统并发症并存，相互影响。（3）术后死亡3例， 2例为左全肺切除术患者：2例死于呼吸衰竭；l 例于术后第5天死于突发抢救无效的呼吸心 · 907·江南等高龄肺癌患者72例术后并发症第3期

肺癌的病理及临床表现

肺癌的病理及临床表现肺癌的病理支气管肺癌是原发于支气管上皮,细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。（一）病理组织类型根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化情况将肺癌进行组织学分类。肺癌有四种常见类型： 1、鳞状细胞癌（表皮样癌）变型：长细胞 2、小细胞癌：燕麦细胞癌中间细胞类型混合燕麦细胞癌 3、腺癌腺泡样腺癌乳突样腺癌细支气管肺泡癌粘液样实性癌 4、大细胞癌变型：巨细胞癌透明细胞癌其中鳞状细胞癌及腺癌的发病率分别为30%~50%，小细胞癌的发病率为20%~30%，大细胞癌的发病率为10%~15%。普遍认为肺癌的组织学类型和肿瘤侵及的解剖范围对预后有重要意义。小细胞癌，因生长速度快，易广泛转移。（二）大体病理类型：肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型： 1、中央型肺癌: 中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管,主要为磷状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。部分腺癌也可为中央型。肿瘤以三种方式生长：（1）管内型：肿瘤呈结节状突向支气管腔内，引起支气管局限性狭窄；（2）管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润,引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞；（3）管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可有上述两种或所有改变。中央型肺癌引起支气管狭窄或阻塞后发生一系列继发改变：阻塞性肺气肿为支气管腔内的结节或管腔狭窄引起活瓣性阻塞的结果，多见于早期肺癌。根据肿瘤的部位，可为一个肺段或肺叶的肺气肿。阻塞性肺炎也较早发生,是因支气管狭窄而继发的感染，在病变支气管范围内发生小叶、小叶融合、肺段或肺叶炎症。阻塞性支气管扩张为肿瘤远端支气管内黏液潴留及内径增宽。支气管完全阻塞后因肺内气体吸收而发生肺不张。阻塞性肺炎与支气管扩张往往同时存在,并合并肺不张。 2.周围型肺癌: 周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各种组织学类型。其基本大体病理形态为肺内结节或肿块。肿瘤内可形成瘢痕或坏死。肿瘤内不同程度的坏死部分液化后经支气管排出后形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型肺癌。肺上沟(Pancoast’s)瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，有的作者称为肺尖癌。 3.弥漫型肺癌: 弥漫型肺癌在肺内弥慢性分布，一般为细支气管肺泡癌。肿瘤可为多发结节型，表现为分布在一叶、多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶。也可表现为肺炎样型，即癌组织导致一叶、数叶或两肺多发肺实变，大体病理形态类似大叶性肺炎。弥漫型肺癌可能是一种原发病灶不明确而表现为沿支气管或淋巴管蔓延的肺癌。癌组织主要沿肺泡壁蔓延呈肺炎样，主要沿淋巴管蔓延形成小结节或粟粒状。（三）进展期肺癌和早期肺癌：为便于叙述肺癌的不同发展阶段的影像学表现，本文将肺癌分为进展期期及早期肺癌。进展期是指中、晚期肺癌，肿瘤体积较大，有转移。早期中央型肺癌是指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者。在病理上分为原位癌、腔内型和管壁浸润型。早期周围型肺癌是指瘤体直径为2cm或2cm以下、并且无转移者。（四）肺癌转移：肺癌向胸内淋巴结转移引起肺门及纵隔淋巴结肿大，经血行转移到肺内形成单发或多发结节, 转移到胸膜引起胸膜积液和胸膜结节,转移到胸壁引起胸壁肿块及肋骨破坏;转移到心包引起心包积液。任何器官都有可能发生远隔转移。最常见的远隔转移位置依次为颈部淋巴结、肝脏、脑、骨、肾

42例支气管结核误诊为肺癌的分析

42例支气管结核误诊为肺癌的分析宁夏中卫市疾病预防控制中心支气管结核的临床症状和X胸片表现，有时酷似肺癌而被误诊，为了总结经验教训，现将我所在1988年5月至1988年5月，纤维支气管镜（以下简称纤支镜）确诊为支气管结核106例其中术前误诊为肺癌的42例报告如下。 1、临床资料 1.1 一般资料本组病例为外院本所门诊及住院患者，初诊为胃癌而要求进行纤支镜检查者。男26例，女16例。年龄42~72岁。临床表现主要有：咳嗽42例、咳痰33例、少量咯血或痰血25例、胸痛12例、发热9例、呼吸困难9例、局限性喘鸣10例。病程1.5~9个月。均接受过抗炎治疗，但效果不明显。24例查过痰脱落细胞，都未查到肿瘤细胞。 1.2 X线表现均有正侧位胸片，其中26例做3c.T检查。肺不张32例，其中右上叶1例、右下叶后段6例，右中叶9例、右下叶背段2例；左上叶2例，左上叶尖后段5例，舍段2例；左下叶背段5例。阻塞性肺炎10例，其中右中叶2例、右下叶基底段4例；左上叶尖后段3例，左下叶1例。42例中，患病肺叶内可见钙化灶者23例，支气管旁淋巴结肿大13例。 1.3 纤支镜下所见与确诊支气管粘膜充血水肿、糜烂渗血，伴有脓性分泌物或灰白色干酪样坏死物阻塞管腔21例。肉芽组织增生，官腔狭窄或阻塞14例。粘膜充血水肿伴有灰白色结节，管腔呈漏斗样狭窄7例。全组均进行活检、刷检、冲洗。活检病理诊断为结核10例（23.8%），慢性非特异性炎症（大量淋巴细胞浸润）32例（76.2%）。刷检涂片查抗酸菌阳性24例（57.1%）。冲洗液结核菌培养阳性25例（35.7%）。刷检及冲洗液中均未检查到肿瘤细胞。纤支镜术后次日痰涂片查抗酸杆菌12例，均为阳性。全组均获得了细菌学或/和病理学确诊。 1.4 治疗用3S（E）HR（L）Z/3-9HR(L)方案化疗，痰菌3个月内阴转。15例肺不张者加用每周一次经纤支镜支气管滴入S.m 2.0、INH0.6，经1-3次治疗肺复张。疗程结束时，33例症状消失，9例留有轻度咳嗽。X线胸片：22例肺复张、2例部分复张、8例未复张。10例阻塞性肺炎者，病变全部吸收。 2 讨论支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，多见于青少年「1」。多数继发于肺结核、少数继发于支气管淋巴结核。主要症状有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、局部性喘鸣。其病理改变多为支气管粘膜充血水肿、分泌物增多，粘膜下形成结核结节的淋巴细胞浸润。此时给予合理治疗，粘膜组织可恢复原状。继续发展，可发生干酪坏死、底部肉芽组织增生，表面覆盖膜样干酪物质。肉芽组织向管内生长或/和干酪坏死物堆积，造成支气管狭窄或阻塞。此时治疗，随着炎症消退和溃疡愈合，多数狭窄或阻塞可或缓解；少数随着支气管弹性组织破坏和纤维组织增生，反而加重、乃至造成永久性肺不张。韩炳森「2」报告24例增殖型支气管结核,23例表现为肺不张.本组42例中,有32例为肺不张;虽经正规化疗，仍有8例未复张。近年来，随着肺结核流行病学疫情的控制和化疗的推行，不典型病例相对增多，发病年龄向老年化推移，增加了与肺癌鉴别的困难「3」。本组纤支镜检查前均误诊为肺癌，占同期支气管结核的9.6%（42/106）。误诊原因：①40岁以上出现咳嗽、血痰、胸痛，胸片显示肺不张或阻塞性肺炎时首先考虑肺癌，而忽视了支气管结核的可能。未做结核病方面的检查，特别是痰抗菌的检查②分析胸片不仔细：肺结核（包括支气管结核）的好发部位是上叶尖后段和下叶背段。本组有21例病变在结核的好发部位，23例患病肺叶内可见钙化灶，13例支气管旁淋巴结肿大，但未考虑到陈旧性肺门淋巴结复发，累及支气管引发肺部张和阻塞性肺炎的可能，③CT片虽能较好地显示肺和气管，支气管的病及肿大的淋巴结，但定性诊断比较困难。纤支镜可直视下活检，刷检，冲洗，进行病理学、细胞学和细菌学检验。本组活检阳性率23.8%，刷检阳性率57.1%与金德勤{4}报告活检23.3%刷检55%的阳性率相见。此外，冲洗液结核菌培养性率35.7%术后次日查痰抗酸杆菌阳性12例，总的细菌学诊断依据高于上述报告。同时，纤支镜还可以作为支气管结核的辅助治疗手段。我们认为：①中、老年支气管结核并不少见，有些患者的临床表现酷似肺结核而易被误诊，对于病因

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗肺癌的治疗效果仍未能满意，只有少数早期肺癌病例，病灶较小，且局限于一个肺叶内者，如能得到及时的治疗，可望获得根治，今天小编为大家推荐治疗80岁老人肺癌的方法。治疗80岁老人肺癌的方法外科疗法手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌，如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者，如有广泛的肺门，纵隔淋巴转移，胸膜或心包转移，胸外的淋巴转移，或远处器官的转移，及并有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。化学疗法抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临?上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用，以纾缓症状。在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用，以防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中，未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好，鳞状上皮细胞癌次之，腺癌敏感度最低。现时的化学治疗多数是用间歇性联合多种药物的方法，结合细胞动力学的原理，发挥药物间的协调作用，治疗的效果最好。放射疗法放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法，在各型肺癌中，未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌，腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远行转移等不良情况，不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗3年生存率约为10%，五年生存率为3%。教你预防肺癌六招 1、远离烟草吸烟已经被证明了与肺癌的发生有很大的关系，远离烟草能够从很大程度上减少人们患肺癌的风险。不管吸烟史有多久，只要有决心和毅力戒烟，什么时候都不晚。 2、积极进行体育锻炼，提高身体免疫力体育锻炼可以增加肺活量，增强自身的免疫力，提高身体的健康水平。研究证实，哪些经常参加体育锻炼的人，罹患肺癌的几率比普通人低很多。每天进行一次二十分钟的体育锻炼，就能让人精神倍加，免疫力增强，降低患癌症的风险率。 3、保持合理健康的体重超重和肥胖对于一个人来说都不是好事。因为，严重肥胖和超重的人，肺部承受着更大的一个压力。哥伦比亚大学研究发现，在美国，肥胖成年人中，患肺癌的比例更高。因此，保持健康的体重，做到饮食有节律，是健康的保证。 4、多吃水果和各种绿色蔬菜美国癌症协会调查认为，某些含有维生素矿物质和微量元素的果蔬，对癌症细胞有一定的抑制作用，能有效降低癌症的发病危险。国内医学界多数专家都认为，保持身体健康的最好办法就是健康饮食。 5、远离厨房油烟污染据统计，油烟中含有的致癌物质是一根香烟的几十倍。因此，在厨房做饭时要做好排烟工作。特别是家庭主妇，不要盲目地喜欢那些高温煎炸食品，对人体没有任何好处。油烟机的效果并不好，开窗，迎接自然风，才是最好的办法。 6、远离环境污染对于大气污染来说，是我们无法避免的大环境。出门时，记得带上消毒口罩。防止空气

老人得肺癌晚期扩散能坚持多久

全国恶性肿瘤中，发病首位的就是肺癌。可怕的是，不论城市还是农村，男性还是女性，肺癌都是“通吃不误”。对于肺癌这种肿瘤疾病，发病人群仍以老年人为主，且很多患者在确诊病情时已属晚期，更有甚者出现了其他部位的扩散转移。一旦转移意味着病情加重，治疗难度较大，致死率也较高，此时能活多久成为患者和家属非常关注的问题之一，那老人得肺癌晚期扩散能坚持多久呢？老人肺癌晚期扩散了能坚持多久并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的体质、转移的程度、选择的治疗方法以及患者的心态等。肺癌晚期本身治疗难度较大，如果出现扩散转移，治疗会更加棘手，患者生存时间也不会太长，尤其是老年人在治疗方法的选择上更加局限，因此有的患者自己康复无望，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗。肺癌晚期扩散虽然治疗难度较大，但并非无药可救，有些患者经治疗后病情得到控制，治疗效果好，生存期也相对长一些，如果患者就此放弃治疗，病情发展很快，不仅会承受极大的痛苦，且很快会走向死亡。肺癌晚期出现扩散，手术治疗的时机已经错失，有很多患者会选择放化疗，可以在短期内看到明显的效果，抑杀癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但放化疗也会产生一系列的副作用，而老人由于年龄较大，身体普遍较弱，对于放化疗的副作用往往很难承受，因此安全、副作用小的中医更加适合患者。中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定肺癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，提高患者生存质量，延长生存时间。中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手术，只能放化疗。可是由于年龄大，放化疗可能受不住，加上老伴的弟弟也是肺癌，去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们，一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍，于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。袁希福院长对其进行中医治疗后，廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼，在服药80天后，后背不疼了，就腋下疼，胸闷。服药三个月后，疼痛基本没有了。服药6个月后，2014年12月19日，诉复查CT对比8月份结果，肿块从3.2cmx1.8cm 缩小到3.0cmx1.5cm。随后继续用药，病情一直稳定，在2015年4月10日复诊