宫腔镜人流手术与pac流产术后关爱
第一版
宫腔镜取胚术
什么是宫腔镜取胚术
宫腔镜取胚术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。尤其适合有生育需求的年轻女性。
宫腔镜取胚术人流与普通人流区别
普通人流：通过人工对孕妇进行刮宫从而终止妊娠的，适用于妊娠14周内，少数人可有子宫受损、漏吸或术后感染等。生殖道炎症、盆腔炎、各种急性传染病、高热等患者不能采取此项手术。
宫腔镜取胚人流：直视微创变“吸”为“取”
汲取了无痛可视人流术的优点，妇科医生借助先进的可视系统可在直视下观察到子宫内膜情况及胚胎的植入位置，针对性地通过柔软的微管将胚囊取出，手术的安全性大大提高。
宫腔镜取胚术优势
1、手术具有直视、无痛、微创的特点，集诊断和治疗为一体；
2、手术更加安全，有效防止了人工流产不全，减少了子宫穿孔的发生；
3、手术时间短，出血少，即做即走。
佛山都市妇产医院宫腔镜取胚术优势
1、医院倡导“微创、绿色、无痛”的理念；
2、医生临床经验丰富，能熟练开展妇科宫腔镜微创手术；
3、先进的设备设施、创新的技术服务及温馨的环境。
第二版
PAC服务——给流产女性更多关爱
PAC是一个国家级的女性关爱项目，全称是流产后关爱（Post-Abortion Care），由中国妇女发展基金会、国家卫生计生委科学技术研究所等单位共同发起成立，是一套标准化的医疗服务流程，包括流产后生育服务（PAFPS）、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。PAC通过一系列的服务，来向大众、尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，让女性生殖健康保护从补救向预防扩展，减轻重复流产的伤害，从而提高育龄女性生殖健康水平。
佛山都市妇产医院拥有一支以资深妇产科专家为主的专业团队，宣导科学有效的避孕方法，设立流产后关爱(PAC)以及高度专业化的人流中心，不断优化服务流程，提供高私密、高标准、高质量的人流服务。
术前有医师提供一对一咨询服务，了解避孕失败的原因，指导科学的避孕方法，同时告知人流的危害和可能的并发症，交代流产前后注意事项以及术后的营养、休养等事项；术后随访，及时了解恢复情况，解答疑问，并提供后续获取服务的途径。同时，努力探索降低人工与自然流产率、保护妇女的生殖健康及心理健康的新模式，呵护女性身心健康。
PAC咨询的开展，加强了医患沟通，让女性朋友能够从医生这里了解流产的危害及避孕知识，强化避孕意识，选择安全、有效的避孕方法，预防非意愿妊娠，从而减少人工流产，降低重复流产率，给流产后女性更多关爱。
中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例
中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例 湖南中医药大学第二附属医院(410005)李宁 关键词子宫粘连;人流术后;预防和控制;中西医结合疗法 人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。随着无痛人流技术的广泛开展,接受人工流产术的女性也日趋增多,随之而来的人流术后并发症也受到越来越多的妇科临床医师关注,宫颈宫腔粘连就是常见的术后并发症之一。笔者采用中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例,收到了较好疗效,并与用西药常规方法治疗的150例作对照观察,现报告如下。 1临床资料 两组300例均为我院妇科2009年7月~2010年6月行人工流产术的患者,所有患者妊娠均在12周以内,自己要求终止妊娠,术前查血常规正常,并排除外阴阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎以及其他人工流产手术禁忌证的患者。诊断标准参照5中华妇产科学6[1]拟定。治疗组150例中,年龄16~41岁,平均(27.12?7.18)岁;未婚93例,已婚57例;既往人流0~2次128例,2次以上22例。对照组150例中,年龄17~40岁,平均(26.73?7.21)岁;未婚89例,已婚61例;既往人流0~2次124例,2次以上26例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法 2.1对照组按照常规方法行人工流产术,包括术后以无菌石蜡油棉涂抹子宫颈口,术后采用抗生素预防感染,严禁性生活和盆浴1个月。 2.2治疗组在对照组治疗的基础上,于手术结束后通过一根长10c m内径2mm的塑料管注射医用几丁糖1m l至宫腔底部平卧半小时,术后第2天起另加服自拟活血益肾汤治疗。处方:丹参15g 当归15g熟地黄15g山茱萸10g川芎10g菟丝子10g枸杞子10g香附5g甘草5g。水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服5剂。天月经未来潮或月经量明显减少时复诊,同时行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查,以确诊是否出现宫颈宫腔粘连。 3治疗结果 3.1统计学方法两组计数资料比较采用x2检验,所有临床资料数据均由SPSS15.0软件进行统计学处理。 3.2治疗结果(见表1) 表1两组月经改变情况比较 组别n闭经月经减少正常 治疗组1504*27v119 对照组150104694注:与对照组比较,*P>0.05,v P<0.05 3.3两组宫颈宫腔粘连发生情况比较(见表2) 表2两组宫颈宫腔粘连发生情况比较组别n发生粘连未发生粘连发生率% 治疗组15021481.33* 对照组15091416.0注:与对照组比较,*P<0.05 4讨论 目前选择人工流产术终止非意愿妊娠的女性数量越来越多,同一女性做人流次数也日渐增多,本研究中人流次数在2次以上者占48例,达到了16.0%。宫颈宫腔粘连的主要症状为闭经或月经量减少,可伴有周期性腹痛等,妇科检查时可发现宫体稍大、压痛、宫颈抬举痛、下腹部压痛、拒按,一般无发热和白细胞升高等感染症状,尿HCG阴性。由于对人流术后发生的宫颈宫腔粘连认识不足,常误诊为宫外孕、盆腔炎、闭经、痛经、月经不调等,B超检查和宫腔镜检查可提示粘连的部位和粘连的范围,具有较高的诊断参考价值。本研究中月经异常的87例患者仅有11例确诊为宫颈宫腔粘连,其余76例月经异常患者可能是由于子宫内膜基底层受损、精神因素、亦或是内分泌紊乱 # 74 #第26卷第6期 2010年11月 湖南中医杂志 HUNAN J OURNAL OF TRAD IT I ONAL CH I N ESE M ED ICINE V o l126N o16 N ov2010
人流术后宫腔粘连的临床分析
３３ 中外医疗 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中外医疗２０１１ ＮＯ．２１ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ临 床 医 学 近些年来，人工流产的人数以及次数逐渐增加，作为人工流产的并发症之一，宫腔粘连（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎ ｅａｄｈｅｓｉｏｎ，ＩＵＡ）的发生率也在逐年增加，严重危害着妇女心身健康。现在将我院妇产科２００９年１０月至２０１０年１１月因为人工流产而并发宫腔粘连的患者１２６例，报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 选用２００９年１０月至２０１０年１１月期间在我院妇产科就诊的人工流产术后宫腔粘连患者总共１２６名，年龄１７～４６岁，平均２６．３岁。其中经产妇４２例，未产妇８４例，全部有刮宫病史，刮宫１次者５４例，刮宫２次者３３例，３次者２５例，４次以上者１４例。１．２ 发病时间 １２６例患者中有１０４（８２．５４％）例在人工流产术后１～３个月就诊，２２（１７．４６％）例在人工流产后３～６个月内就诊。１．３ 临床症状和体征 患者临床表现主要为人工流产术后出现闭经或者月经量过少、下腹痉挛性疼痛、肛门坠胀、宫颈举痛、下腹痛反跳痛以及附件包块等。有时经血可经输卵管逆行流入患者腹腔．在临床上症状酷似宫外孕，国外文献将此征称之为异位妊娠综合征［１］。辅助检查：腹部Ｂ超显示：子宫正常或者稍增大，子宫内膜薄、内膜线不清、宫腔或盆腔积液，一侧附件可探及包块，周期性腹痛时可探及宫腔有暗红色血液。尿ＨＣＧ检测阴性。其中下腹疼痛为周期性，与月经来潮有关。２ 治疗及结果 处理原则：主要有手术分离粘连，促进子宫内膜生长，防止再粘连等。 手术治疗：确诊后即予解除粘连治疗。首先使用宫腔探针从宫颈外口向内探至宫颈管时有阻力感，探针扩张后有暗红色或着褐色的血液流出，使用宫颈扩条依次进入官腔，做扇形钝性分离以分离宫腔粘连面，解除粘连后放置宫内节育器，来防止宫腔的再次粘连。３～６个月后取出。治疗一般一次手术即可获得成功，下次月经即可恢复正常以及腹痛消失。而患者宫腔粘连严重或者分离 困难者，要在宫腔镜下或着Ｂ超引导下进行分离。分离术后要给予积极抗感染治疗。部分患者使用造人工周期的方式治疗２～３个月，以刺激子宫内膜的生长。帮助子宫内膜的修复，恢复患者的月经周期。 本组全部１２６例患者治疗后解除粘连。７３例宫颈粘连以及４８例轻、中度宫腔粘连分离至宫腔形态完全恢复至正常；５例重度粘连，经过宫腔镜引导治疗后宫腔形态也基本恢复正常。全病例中有１１２例（８８．８９％）恢复了月经周期，另外１４例（１１．１１％）经治疗半年后月经来潮。而下腹疼痛、肛门坠胀的患者经积极抗炎治疗后症状消失。３ 讨论 人工流产［２］是指妊娠１４周以内，由于疾病、防止胎儿先天性畸形、遗传病以及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术。人工流产的手术包括负压吸引术以及钳刮术。人工流产术后一个比较常见的并发症就是宫腔粘连。３．１ 宫腔粘连的病因 人工流产操作时的对子宫的创伤以及术前慢性生殖系统炎症和手术后的感染是引起子宫粘连的主要原因，也是引起月经量减少原因［３］。不规范的宫腔操作可以导致本病原因是由于孕妇妊娠期的子宫壁柔软，在实行刮宫术时容易造成刮宫过深从而破坏子宫内膜以及基底层而发生宫腔粘连。同时不正规的扩宫、负压吸引时间过长、负压过高、钳刮时间长、吸头或刮匙反复带负压进宫口及子宫过度屈曲、等均可加重子宫的损伤，尤其是宫腔狭窄、黏膜薄的子宫内口处。其次术前的慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎以及子宫内膜炎等也可能增加粘连的机会或者加重粘连的程度［４］，这是因为各种炎症在术前或者术后没有彻底治疗的情况下，会把细菌带入宫腔引起宫腔感染也成为宫腔粘连的重要原因之一。３．２ 资料表明 人工流产术引起子宫粘连未产妇高于经产妇。这是因为未产妇的宫口较紧并且宫颈较长，子宫过度前屈或后屈较多，宫颈扩张困难，手术容易造成宫颈损伤。此外由于未产妇精神紧张，不合作，使得手术时间延长，对产妇损伤重，容易造成宫腔粘连［５］。所以 人流术后宫腔粘连的临床分析 席秀荣 （河南省直第三人民医院妇产科 郑州 ４５０００６） 【摘要】目的 讨论人工流产术后宫腔粘连的临床特点以及治疗效果。方法 回顾我院妇产科１２６例宫腔粘连患者的诊断治疗情况，并对其进行分析。结果 本组全部１２６例患者治疗后解除粘连。７３例宫颈粘连以及４８例轻、中度宫腔粘连分离至宫腔形态完全恢复至正常；５例重度粘连，经过宫腔镜引导治疗后宫腔形态也基本恢复正常。结论 宫腔粘连需要早期诊断，早期治疗，以免引起严重后果。同时，应加强育龄妇女的健康教育，减少人工流产，来降低宫腔粘连的发生率。【关键词】人工流产术 宫腔粘连 诊断治疗【中图分类号】Ｒ７１１．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１１）０７（ｃ）－００３３－０２
宫腔镜的术后护理常规
宫腔镜的术后护理常规 1.术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管; 2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4.鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后6小时内指导其床上适当翻身活动，6—8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 5.观察患者排尿情况，早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必 要时给予导尿。 6.对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助其生活护理，疼痛如加剧，尽快通知医生， 适当使用镇痛药物。 7.注意饮食调护，宜食清淡、易消化，富营养，高蛋白饮食。 腹腔镜的术后护理常规 1.术后6-8小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管; 2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4.术后协助生活护理，适当按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液 循环，防止褥疮发生; 5.鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后6小时后指导其床上适当翻身活动，6—8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 6.观察患者尿管情况，遵医嘱拔出尿管后，督促、协助患者自行排尿，却是有排尿困难者 可诱导排尿，必要时再行导尿。 8.对于术后腹部切口轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，放松精神。疼痛如加剧，尽快通知医 生，适当使用镇痛药物。 9.注意饮食调护，术后遵医嘱禁食6小时后给免糖免奶半流质饮食，患者通气后宜食清淡、 易消化，富营养，高蛋白饮食，以利于伤口愈合。
宫腔镜人流手术与pac流产术后关爱
第一版 宫腔镜取胚术 什么是宫腔镜取胚术 宫腔镜取胚术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。尤其适合有生育需求的年轻女性。 宫腔镜取胚术人流与普通人流区别 普通人流：通过人工对孕妇进行刮宫从而终止妊娠的，适用于妊娠14周内，少数人可有子宫受损、漏吸或术后感染等。生殖道炎症、盆腔炎、各种急性传染病、高热等患者不能采取此项手术。 宫腔镜取胚人流：直视微创变“吸”为“取” 汲取了无痛可视人流术的优点，妇科医生借助先进的可视系统可在直视下观察到子宫内膜情况及胚胎的植入位置，针对性地通过柔软的微管将胚囊取出，手术的安全性大大提高。 宫腔镜取胚术优势 1、手术具有直视、无痛、微创的特点，集诊断和治疗为一体； 2、手术更加安全，有效防止了人工流产不全，减少了子宫穿孔的发生； 3、手术时间短，出血少，即做即走。 佛山都市妇产医院宫腔镜取胚术优势 1、医院倡导“微创、绿色、无痛”的理念； 2、医生临床经验丰富，能熟练开展妇科宫腔镜微创手术； 3、先进的设备设施、创新的技术服务及温馨的环境。 第二版 PAC服务——给流产女性更多关爱 PAC是一个国家级的女性关爱项目，全称是流产后关爱（Post-Abortion Care），由中国妇女发展基金会、国家卫生计生委科学技术研究所等单位共同发起成立，是一套标准化的医疗服务流程，包括流产后生育服务（PAFPS）、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。PAC通过一系列的服务，来向大众、尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，让女性生殖健康保护从补救向预防扩展，减轻重复流产的伤害，从而提高育龄女性生殖健康水平。 佛山都市妇产医院拥有一支以资深妇产科专家为主的专业团队，宣导科学有效的避孕方法，设立流产后关爱(PAC)以及高度专业化的人流中心，不断优化服务流程，提供高私密、高标准、高质量的人流服务。
手术室腔镜护理常规
一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。（二）物品准备 1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。2．敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。 （三）仪器准备 1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理 1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法 1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。 4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。 （3）注意事项 1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 4．空气止血带主要用于四肢手术。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：上肢40kPa（300mmHg）下肢66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢27kPa（200mmHg）下肢54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。
去氧孕烯炔雌醇片对流产后女性的关爱
去氧孕烯炔雌醇片对流产后女性的关爱 发表时间：2015-05-04T13:36:43.187Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：王予倩 [导读] 目前我国人工流产率持续处于较高水平，人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。 王予倩（山西太原古交市妇幼保健院妇产科 030200 ） 【摘要】目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片用于减少人工流产后阴道出血，防止宫腔粘连，促进子宫内膜恢复，有效调节女性内分泌，促进规律月经的恢复的临床效果。方法：随机选取自愿接受人工流产（包括药物流产在内）的健康早孕妇女140例。以2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的140例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象。年龄16~40岁,平均年龄29岁，孕次1~3次,产次0~3次。都经B 超确诊为宫内早娠,均没有内科合并症,都无人工流产手术禁忌症。随机分为对照组和实验组，每组70例。对照组人流后常规口服补血益母丸及妇科千金胶囊；实验组人流后除了口服补血益母丸及妇科千金胶囊（服用方法同对照组），并自孕囊排出后当日开始服用去氧孕烯炔雌醇片。观察统计两组早孕妇女的阴道出血量和出血时间以及规律月经的恢复时间。结果：实验组流血时间明显短于对照组，实验组流血量多例数明显少于对照组，实验组规律月经的恢复时间明显短于对照组。结论：药流后即时口服去氧孕烯炔雌醇片可减少药物流产后的出血天数和出血量，有助于规律月经的尽早恢复，具有良好的临床效果。 【关键词】去氧孕烯炔雌醇片人工流产减少术后出血时间促进子宫内膜修复恢复正常月经 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0397-02 目前我国人工流产率持续处于较高水平，人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。随着性观念的改变以及无痛人工流产等手术的发展,众多妇女忽视了人工流产术对人体的伤害,使得多次流产率和短期再次人工流产率越来越高, 研究数据显示，对于重复流产大于三次的女性，并发症发生率将高于34.62%，重复流产还会带来生育能力受损的远期危害。这会直接增加人工流产术后并发症的发生（尤其时月经不调、宫腔感染粘连、子宫内膜受损致闭经等）。人工流产对女性身体和心理健康产生一定的影响,术后会出现身体虚弱,抵抗力低下,同时流产后再次妊娠会有较高风险,所以针对我国重复流产率高、未婚流产率高﹑药物流产高的现状，寻求流产后有效的对保护女性的生殖健康的措施非常重要。就2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的140例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象，给予口服去氧孕烯炔雌醇片用于人流后进行分析统计获得了良好的观察效果。 1.资料和方法 1.1 材料1 重复流产：78例 1.1.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的78例自愿要求行人工流产术（流产次数≥3次）终止妊娠的妇女为研究对象。无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规B超等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。 1.1.2研究方法实验组和对照组患者由医师进行人工流产术后，均给予口服补血益母丸促子宫复旧及妇科千金胶囊预防感染治疗。实验组在手术后均给予口服去氧孕烯炔雌醇片每天一片（含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg），连续口服21天停药，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一板，连续服用3个月。患者于术后1个月及月经来潮后来我院门诊复诊，行妇科检查和B超检查。 1.1.3随访分别在术后10天，30天，60天进行电话随访。主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少和阴道出血时间②正常月经的恢复时间③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。 1.1.4结果经过统计，对照组平均出血时间为3-10天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有不同程度的下腹痛。月经恢复期为术后40-50天。部分患者B超显示子宫内膜增生缓慢。实验组平均出血时间为2-5天，阴道出血量明显少于平素月经量，极少有患者术后一周内自感下腹轻微不适。月经恢复期为术后28-35天，B超显示子宫内膜增生正常。 1.2材料2 未婚初次人流： 1.2.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的20例自愿要求行人工流产术终止妊娠的未婚妇女为研究对象。无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规﹑B超等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。 1.2.2研究方法：同前。 1.2.3随访分别在术后5天，10天，30天进行电话随访。主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少和阴道出血时间②正常月经的恢复时间③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。 1.2.4结果经过统计，对照组平均出血时间为4-8天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有明显下腹痛。月经恢复期为术后40-45天。实验组平均出血时间为3天，阴道出血量少于平素月经量。月经恢复期为术后30-35天。 1.3材料3 药物流产： 1.3.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的42例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象。无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。 1.3.2研究方法：同前。 1.3.3随访分别在术后10天，15天，30天进行电话随访。主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少②正常月经的恢复③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。 1.3.4结果经过统计，对照组平均出血时间为3-9天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有不同程度的下腹痛。月经恢复期为术后40-50天。部分患者B超显示子宫内膜增生缓慢。实验组平均出血时间为3-4天，阴道出血量明显少于平素月经量，极少有患者术后一周内自感下腹轻微不适。月经恢复期为术后27-34天，B超显示子宫内膜增生正常。 导致我国人工流产的发生率高具有多方面因素，很大一部分原因是患者在进行人工流产术后未及时采取避孕措施和未接受正规的术后指导。人工流产手术后立即口服避孕药不仅仅安全，而且缩短术后出血时间，可促进子宫内膜修复，使月经转归时间准确。人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。随着性观念的改变以及无痛人工流产手术的发展,众多妇女忽视了人工流产术对人体的伤害,不重视避
人流手术前后的所有注意事项(完整版)
人流手术前后的所有注意事项（完整版）人流手术前的注意事项？女性朋友在选择做人流手术告别意外怀孕后，最先要了解的就是人流手术前的注意事项，以避免造成没有办法做手术等事项发生！那么，人流手术前的注意事项有哪些？ 人流手术前的注意事项： 1、要选择正规医院进行人流手术，向医生咨询人流手术方法，根据自身情况选择适合自己的手术方法。 2、人流手速前一天晚上洗澡，换好干净内衣裤，手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当天自备卫生巾，卫生纸。 3、如果选择的是无痛人流方法，术前要禁食、禁水6个小时左右。 4、手术当天要有人陪同，以便帮忙做些琐碎事情，和稳定受术者情绪。 5、人流手术前要积极配合术前检查，如有异常情况要暂缓做人流手术。 如何避免人流后二次伤害 如何避免人流后二次伤害？人流后往往会有一些新的妇科炎症如出血过多、腹痛等这次被称为二次伤害，那么，如何避免人流后二次伤害呢？ 如何避免人流后二次伤害？ 一、人流手术选择合适时机 一般来讲，手术时机的选择，以怀孕后三个月内为宜。此时胎体尚未形成，子宫不太大，子宫壁的肌肉也较厚，胚胎容易吸出来，手术时间短，出血量少，术后身体恢复得也较快。 但手术时间也不是越早越好。如果怀孕时间过短，由于胚胎太小，有时候不容易找到，
漏吸或反复吸引，增加孕妇的痛苦。 二、人流术后如何居家调养 人流手术虽是一种较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都会造成创伤。如果不注意调养，术后可能会导致妇科炎症、月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连、继发不孕等不良结果，给下次妊娠和分娩带来一定影响，因此术后一定要注意居家进行调养。 1.一般需要休息半个月或一个月。由于子宫有新的创伤及阴道流血，容易发生逆行感染，血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性生活。 2.休息期间应该适当活动，以利子宫内积血排出，不要整天卧床不起。 3.要注意阴部卫生，如每天清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。 4.注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等，同时多吃蔬菜和水果。但应注意少吃生食、冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下根据自己的喜好，进补一些汤类和药膳。 5.按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物。如益母草等。 6.一般来说流产不会对心理造成影响，如果出现不良情绪，丈夫、家人、朋友、同事要从精神上给予关爱。也可通过看电视或、读报刊及打咨询热线分散自己的注意力，必要时可找心理医生咨询。 最后，长海专家强调：已婚妇女，如果不计划要孩子，一定重视避孕;未婚妇女则要自爱自重。如果意外怀孕，慎重决定是否流产;如果已经决定流产，到正规医院就诊咨询，实施流产手术，不可自行服药或到不正规医院、诊所就诊。流产后注意休息和局部卫生，发生异常及时就诊。 无痛人流后的注意些什么？
人流术后关爱
人工流产术后关爱 说起人工流产，我想请大家先看一组数据，目前我国每年有1000万次人工流产，而且在北京、上海、广州等一线大城市重复流产率高达50%，据统计88.2%的不孕不育女性做过人工流产。为什么有这么多人做人工流产？为什么有这么多人重复人工流产？计生部门问卷调查后总结的主要是原因有两点：首先，年轻育龄人群避孕意识淡漠或对避孕方法的认识存有误解，且我国尚未系统全面开展避孕知识的指导；其次，很多人对人工流产的危害没有正确的认识，认为做人流是小事情。 人工流产对女性健康有哪些危害 其实，人工流产是指意外妊娠、疾病等原因而采取人工方法终止妊娠，它是避孕失败的补救措施，对妇女造成健康损害难以估量。 人工流产可以出现术中、术后并发症，术中可能发生：人流综合征(面色苍白、血压下降、心率减慢）、麻醉意外（吸入性肺炎或呼吸停止）、术中出血，特别是大月份引产的大出血、子宫穿孔、膀胱肠管等脏器损伤、漏吸以及吸宫不全等。术后可发生：吸宫不全、生殖道的感染、子宫颈或子宫内膜粘连、月经量减少甚至闭经。流产后的远期,还可能发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发不孕、自然或习惯性流产以及闭经等情况。重复性流产的危害更大，继发不孕比例上升，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所占的比例更高。 临床上我见过不少女性，因为年轻时的“任性”做过几次人流，而等她组建家庭想要生个宝宝的时候，却迟迟不能怀孕，或者好不容易怀上，却自然流产了。等到此时再后悔也没有办法，甚至有的因此婚姻破裂，想想这样的代价还是太过于沉重了。 人流术后的关爱意义重大 2004 年，WHO 正式发布的生殖健康战略中，将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”战略优先关注领域。 流产后关爱（即Post-Abortion Care），简称PAC。根据WHO的指南，PAC项目包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务（PAFPS）、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。其中最核心内容是流产后计划生育服务，即对前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。西安安琪儿妇产医院以患者为中心,以客户的需求为重心,2017年就申请加入了中国妇女发展基金会流产后关爱（PAC）优质服务医院。
几丁糖在人流术后预防宫腔粘连的研究
● 1146 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Apr 30（7） 心肌细胞是否受损［8］。本研究结果显示，观察组患者的AST、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均明显高于对照组(P<0.05)，证实成人重症肺炎患者的血清心肌酶水平较健康人群明显升高。而心肌酶正常患者的心衰、心电图异常发生率明显低于心肌酶异常者 (P<0.05)，表明肌酶异常能够对患者并发症发挥指示作用。另外，在不同病原体所致重症肺炎中，病毒性肺炎导致心肌酶异常的比例最高，且明显高于支原体肺炎、细菌性肺炎，这可能是因为病毒感染后导致肺炎患者体内毒素水平更高所致。 综上所述，血清心肌酶可为成人重症肺炎的诊断提供辅助信息，为患者监测病情、评估预后提供重要依据。 参考文献： ［1］陈小龙,郝琴,薛乐.PCT、CRP、PA及WBC对重症肺炎的诊断价值［J］.检验医学与临床,2017,14(6):865-867.［2］姬利华,宋娟.心肌酶及CTNⅠ对重症肺炎患者心肌损伤的诊断价值［J］.西南国防医药,2016,26(10):1161-1164. ［3］王贞,王斌,付琳，等.心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值［J］.海南医学院学报,2016,22(6):589-591. ［4］杨存岳，魏明龙.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨［J］.临床医药文献电子杂志,2016,3(24):4778-4778. ［5］杨红霞,高景,魏捷飞,等.成人肺炎支原体感染并发心肌损害患者CRP、IL-6等炎症指标与心肌酶谱变化的研究［J］.中华医院感染学杂志,2017,27(1):109-112. ［6］骆秋芳.重症肺炎的中医证候分布规律及危险因素分析［D］.广州，广州中医药大学,2015. ［7］朱晓琼,李燕,贾民,等.早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究［J］.中国感染与化疗杂志,2014,12(6):517-520. ［8］吕磊,郭华,张洁,等.糖原合酶激酶-3β在川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤保护中的作用［J］.东南大学学报(医学版),2016,35(6):836-840. 收稿日期：2018-12-06 几丁糖在人流术后预防宫腔粘连的研究 周?丹，胡志琴，唐?霜，李小梅，黄凤珍(中山市横栏医院，广东中山528478) 摘要：目的?评价在人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗的临床意义。方法?随机抽选2016年9月~2018年9月期间我院收治的人流手术患者150例，根据入院就诊顺序分为研究组和对照组各75例。研究组患者应用几丁糖治疗，对照组患者采用补佳乐治疗。评价及比较两组手术指标情况、月经恢复情况、人流术后宫腔粘连的发生情况及生活质量。结果?同对照组比较，研究组的阴道出血时间明显更少，子宫内膜厚度更优，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的月经复常率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，研究组人流术后宫腔粘连发生率明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论?人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗可有效减轻术后不适症状，且可有效预防与控制术后宫腔粘连的发生，促进患者月经恢复正常，临床价值显著。 关键词：人流术；宫腔粘连；几丁糖；补佳乐 中图分类号：R169.42 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2019）07-1146-02 宫腔粘连(Asheman综合征)为人流术后较为普遍多见的并发症之一，多因(非)妊娠子宫创伤而损伤子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，常表现为周期性腹痛、流产、月经紊乱、不孕等临床症状［1］。近年来，随着人们思想观念的不断变化，选择人流术的人越来越多，因而宫腔粘连发生率也随之不断增高，对患者的生育以及生活质量产生严重影响［2］。因此，选取一种高效的治疗方式就显得颇为重要。鉴于此，本研究对我院2016年9月~2018年9月期间收治的75例人流手术患者应用几丁糖治疗，探讨其临床意义。报道如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料随机抽选2016年9月~2018年9月期间我院收治的人流手术患者150例，根据入院就诊顺序分为研究组和对照组各75例。研究组患者年龄 19~34(25.16±1.55)岁；孕周≤10w，平均孕期59.02±0.44d；对照组患者年龄20~33岁，平均年龄(25.08±1.60)岁；孕周均≤10w，平均孕期58.14±0.62d。两组患者的基线资料比较，无显著性差异(P>0.05)，可作对比研究。所有患者均无药物禁忌症及过敏史，且均已签署知情同意书。 1.2 方法接受人流术患者均无手术禁忌症，且符合无痛人流术的手术适应证，在术前完成所有基础常规检查项目，并由相关医务人员做好相关术前准备工作；在术中均由相同的手术医生进行无痛人流手术，严格遵照无菌流程及手术规范准则进行操作；术后
宫腔镜的术后护理常规
宫腔镜的术后护理常规 1. 术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管； 2. 严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3. 保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4. 鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后 6小时内指导其床上适当翻身活动，6— 8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 5. 观察患者排尿情况，早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给 予导尿。 6. 对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助其生活护理，疼痛如加剧，尽快通知医生，适当使 用镇痛药物。 7. 注意饮食调护，宜食清淡、易消化，富营养，高蛋白饮食。 腹腔镜的术后护理常规 1. 术后6-8小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管； 2. 严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3. 保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4. 术后协助生活护理，适当按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环， 防止褥疮发生； 5. 鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后6小时后指导其床上适当翻身活动，6— 8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 6. 观察患者尿管情况，遵医嘱拔出尿管后，督促、协助患者自行排尿，却是有排尿困难者可诱导 排尿，必要时再行导尿。 8. 对于术后腹部切口轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，放松精神。疼痛如加剧，尽快通知医 生，适当使用镇痛药物。 9. 注意饮食调护，术后遵医嘱禁食6小时后给免糖免奶半流质饮食，患者通气后宜食清淡、易消 化，富营养，高蛋白饮食，以利于伤口愈合。
透明质酸钠凝胶在人流术后预防宫腔粘连的效果分析
透明质酸钠凝胶在人流术后预防宫腔粘连的效果分析 发表时间：2019-03-19T17:50:27.300Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：黄以吉[导读] 目的：探讨透明质酸钠凝胶在人流术后预防宫腔粘连的效果。 （柳州市妇幼保健院；545001）【摘要】目的：探讨透明质酸钠凝胶在人流术后预防宫腔粘连的效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的66例接受人流术患者的临床资料，试验组术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶，对照组术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶。结果：试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05）。结论：透明质 酸钠凝胶在预防人流术后宫腔粘连中具有一定的作用，并可降相关并发症的发生率，改善患者的预后质量。【关键词】人工流产；透明质酸钠凝胶；宫腔粘连；预防 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0306-01 随着人们生活观念的逐渐改变，性生活的年龄也明显提前，由于部分人群的避孕意识不高，因此容易出现意外怀孕事件，这也使得人工流产的发生率呈现出逐渐升高趋势[1]。人工流产术已经成为妇科常见手术，但部分患者在术后可能会出现宫腔粘连现象，一旦发生子宫腔相互粘连，则容易诱发不孕、子宫内膜异位症、闭经等各种并发症，从而会对女性的身体健康造成一定的不良影响[2]。部分研究认为在人工流产术后联合使用透明质酸钠有助于预防宫腔粘连，本研究通过对我院人工流产患者采取术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶，探讨该法的临床治疗效果及安全性，现对研究结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料随机选择2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的66例人流术后患者作为研究对象，试验组中患者的年龄在20~36岁，平均年龄为（26.65±3.64）岁；孕次 1～4次，平均孕次(1.52±0.39) 次，产次 0 ～ 2次，平均产次（0.84±0.35）次。对照组中患者的年龄在20~39岁，平均年龄为（45.6±6.7）岁；孕次 1～4次，平均孕次(1.59±0.41) 次，产次 0 ～ 2次，平均产次（0.80±0.36）次。两组人流术后患者的孕次、妊娠时间、年龄等临床资料比较无显著差异（P>0.05）。 1.2纳入标准?全部入组研究对象实际停经天数为40-70天;均无人流术禁忌症;均由同一名临床医师完成手术操作;均已签署知情同意书。 1.3治疗方法?全部患者均给予常规超声介导人工流产术治疗，试验组在手术后，于患者的宫腔内缓慢注塑透明质酸钠凝胶，引导患者平卧30分钟;对照组患者手术后不给予任何预防粘连药物，评价两组患者术后的相关指标。 1.4观察指标??观察两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间以及宫腔粘连的发生率。 1.5 统计学处理采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05），见表1。表1 两组患者的恢复情况比较 3讨论 人工流产的最佳时机为孕10周以内，妊娠月份越大，手术治疗难度越大，带来的相关并发症也越多。近年来，随着临床技术的快速发展，人工流产术的安全性得到了明显改善，但部分患者术后仍可能出现多种并发症，其中最常见的为宫腔粘连[3-4]。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，在刮宫和吸宫时，若操作不当可能会将子宫内膜基底层刮掉，进而诱发宫腔粘连。宫腔粘连主要的临床表现包括腹痛、月经异常等，严重可引起习惯性流产或不孕。现阶段临床上针对人工流产术后宫腔粘连主要以药物治疗为主，其中应用最为广泛的为透明质酸钠凝胶，据相关的临床报道显示，透明质酸钠凝胶用于人工流产术后，可显著预防宫腔粘连，改善患者的预后质量[5]。透明质酸钠是一种内源性物质，广泛存在于人体内关节、房水、玻璃体等多个组织中，透明质酸钠具有较高的粘性和弹性，其在机体内主要发挥组织修复和润滑作用，将透明质酸钠用于宫腔粘连预防，可促进组织细胞生长，有效隔开组织表面，同时还有助于抑制体内炎性因子释放，提升成纤维细胞的定向迁移能力，因此可在一定程度上修复组织表面，促进创面恢复。本研究中，试验组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间等指标均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果中试验组患者的阴道出血量、阴道流血时间和腹痛持续时间也显著优于对照组，充分提示透明质酸钠凝胶有助于改善患者的月经情况，提升患者的康复质量，具有较好的临床安全性。两组的宫腔黏连率比较，无显著差异（P>0.05），虽然两组的宫腔黏连率并无明显的差异，但试验组患者的宫腔粘连发生率更低，也提示透明质酸钠凝胶可在一定程度上预防宫腔粘连症状发生。另外，造成上述结果的原因也可能与样本量少有关。总之，人流术后具有较高的宫腔粘连发生率，而将透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后可适度降低术后宫腔粘连的发生率，可改善患者的疼痛症状，具有积极的临床推广价值。参考文献
宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育
宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 一、术后护理 手术完成待患者清醒后协助患者过床，保证输液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量,并做好记录。腹痛严重时应查明原因,注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多,应及时报告医生。严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并于病房护士交代手术情况及用药情况等。 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术，多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 宫腔镜手术手术仍然为侵袭性手术,可造成一系列并发症。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症,提高手术成功率,要求临床护士术中密切配合,术后严密观察及护理,确保手术顺利完成。 二．宫腔镜术后宣教 1.病人手术结束后将由麻醉师及家属推回病房，此时麻醉未清醒尚无知觉，由于手术中的消耗，自觉疲乏应避免交谈以保证休息。 2.病人回病房后，身上将留有输液管，需继续补液抗炎以达到补充液体和消炎的目的。 3.术后6小时一般去枕平卧，头偏向一侧一面呕吐引起窒息，若呕吐剧烈者，护士将遵医嘱给予止吐剂，以减轻病人症状和痛苦。 4.麻醉清醒后，可给予半流或软食，如果体力允许的话可起床小便，并逐日增加活动量。 5.手术后病人可由阴道出血，一般术后2-4周内有少量出血，以后转为流黄水持续2-4周，属于正常范围，但应注意阴道出血量及性状，其间如果阴道出血多，应及时报告医生或护士。 6.术后注意有无呕吐、腹胀、腹痛等情况，如出现腹痛要注意其性质，程度及范围，及时报告医生，以防子宫穿孔的发生。
人流术后警惕宫腔粘连
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2b19057642.html, 人流术后警惕宫腔粘连 作者：林惠芳 来源：《大众健康》2015年第01期 杨小姐因意外妊娠做了2次人工流产手术，最近一年来，她的月经量比之前明显减少了好多，而且每次月经前都觉得腹痛厉害，到后面甚至月经也不来了，到医院检查时，宫腔镜检查结果提示杨小姐有中度宫腔粘连。造成宫腔粘连的成因一般是： 正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，但它们之间却不会发生粘连，即使是在经期内膜剖脱时，这种状况也不会发生，这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。 宫腔粘连者在临床上主要表现为月经异常（月经量减少，甚至闭经）、经期前腹痛，严重的甚至可以继发不孕，或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等，给女性带来极大的伤害，因此对宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。 但又因为宫腔粘连的临床表现形式多样，一些因过早出现闭经的育龄女性，或因不孕或反复流产而到医院就诊时，能被及时诊断出来，但也有一些轻度宫腔粘连的患者，她们可能只表现为月经量减少或痛经，于是有一部分患者经对症治疗，待症状改善后就不再进一步查找原因了，最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化，最终造成了子宫内膜永久性的破坏，大大地增加了治疗的难度。 目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查。宫腔镜使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连后，可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。 使用宫腔镜治疗宫腔粘连方便快捷很多，基本上都可以做到在完成了术前检查后，当天来当天就能完成手术，病情比较重的才需要住院接受治疗，而且大部分患者在经过治疗后，月经都有不同程度的恢复，不过对于一些粘连程度较重的患者来说，恢复的情况则稍差一些。 是否做完宫腔粘连分离术后就万事大吉了呢？不是的。在宫腔的修复过程中，仍是还有可能会再次发生粘连的，一旦发生再粘连时，在治疗上就变得更加棘手了，因此在做完宫腔粘连分离术后，通常还需要在宫腔内再放置一个节育器，宫内放置的节育器具有支撑的作用，它可刺激子宫内膜生长，有效地预防宫腔粘连的再发生。同时，根据子宫内膜的破坏程度，医生还会给予她们适量的雌激素和抗感染治疗，术后再根据月经量的情况，决定是否还需要再进行宫腔镜复查。
宫腔镜手术护理常规及健康教育
宫腔镜手术护理常规及健康教育 宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:根据病情及心理状态对患者进行疾病相关知识和术前宣教。 （2）完善术前各项检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。 （3）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，着重准备会阴部皮肤。 ②胃肠准备:术前ld正常进食，22:00后至当日术前禁饮食。 ③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。术前1d 晚协助医师给予置宫颈扩张棒。 ④手术前1d给予药物敏感试验:观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。 （4）用药护理:遵医嘱舌下含化米索前列醇，观察用药后的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道流血、发热等。 （5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用
药及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:去枕平卧 2h，2h后可协助患者下床活动，逐渐增加运动量。 （2）专科处置:一般术后患者阴道填塞纱布1块，遵医嘱2h给予取出。必要时会阴消毒每日1次。术后鼓励患者尽早排尿，注意观察有无排尿困难，必要时给予留置导尿。 （3）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。密切观察阴道流血情况。 （4）管路护理:带有宫腔球囊压迫者，注意引流量情况，妥善固定，防脱落扭曲打折。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。 （5）并发症的预防和护理 过度水化综合征（TUPR综合征）:观察有无水中毒、低钠血症及血容量过多的表现，若有，及时通知医师，遵医嘱给予利尿药，治疗肺水肿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注意出入量平衡。 ②子宫穿孔:观察患者腹部有无撕裂样疼痛，若有，及时通知医师，给予相应处理。 ③出血、感染:阴道流血多于月经量时，及时通知医师处理，遵医嘱应用缩宫素。 （6）心理护理:加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。 【健康教育】