动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1）
全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
正常健康人（2）
正常健康人空腹血糖范围：～L，餐后血糖范围：～L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（±）mmol/L，全天最低血糖（±）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（±）mmol/L，血糖波动系数（±）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为±、±、±mmol/L，三餐后3h 平均血糖分别为±、±、±mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.
二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）
初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖±mmol/L, 24 h血糖最低值±mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>;空腹血糖±mmol/L,晚上10时血糖±mmol/L,24 h血糖最高值±mmol/L(分
布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<~;三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<~。
[2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298.
[3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.
三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）
全天平均血糖为L，全天最高、最低血糖，血糖波动系数mmol/L，高血糖时间比例100%，高血糖曲线下面积d·mmol·L-1，早、晚餐前1h平均血糖为：、mmol/L，早晚餐后3h平均血糖为：、mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为：、mmol/L。全天最大血糖波动幅度为mmol/L。
磺脲类药继发失效血糖图（2）
陈苹[4]等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为±小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为±小时；全天血糖最低值±L，时间分布于凌晨2-6时，全天血糖最高值±L，时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖±L，餐后3小时内平均血糖±L，中餐前1小时平均血糖±L，餐后3小时内平均血糖±mmol/L，晚餐前1小时内平均血糖±mmol/L，餐后3小时内平均血糖±L。SFS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。
[4]陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。
四、无症状性低血糖（1）
无症状性低血糖（2）
该患者低血糖发生时间段在22:31～次日凌晨3:16,在之间。低血糖多出现在夜间及凌晨，为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。
五、黎明现象
患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。空腹血糖为：L。
六、苏木杰现象
患者出现凌晨低血糖，在L以下，3点开始血糖升高，并出现空腹高血糖L。
七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特点
该患者全天平均血糖L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为L，血糖波动系数为L，目标血糖时间比例为100%，三餐前1h平均血糖为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖：、、mmol/L。三餐后血糖波动幅度为、、L。
乙肝患者血糖图（2）
该患者全天平均血糖L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为L，血糖波动系数为L，目标血糖时间比例为6%，高血糖时间比例为94%。三餐前1h平均血糖为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖：、、mmol/L。三餐后血糖波动幅度为、、L。
乙肝患者血糖图（3）
该患者全天平均血糖L，全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为L，血糖波动系数为L，目标血糖时间比例为75%，高血糖时间比例为20%，低血糖时间（＜L）比例5%。高血糖曲线下面积d·mmol·L-1，低血糖曲线下面积·mmol·L-1。早餐前1h平均血糖为：mmol/L，早餐后3h平均血糖L。早餐后血糖波动幅度为L。
八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（1）
来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）
治疗前患者血糖水平高，波动大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。来得时22U iH qd 亚莫利2mg qd，拜唐苹50mg tid治疗后血糖
治疗后，患者整体血糖水平下降，波动减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平控制尚可。
模板：血糖均有明显改善(表1)，24小时平均血糖从16．5±2．6mmol／L降至7．9～2．3mmol／L，FPG从11．2±3．6mmogL 降至5．9±1．6mmol／L，PPG 从18．1±4．9mmol／L降至1O+2．8mmol／L，血糖>10mmol／L时间百分比从62．5±16．6％降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％(均P<0．01，表2)，低血糖从0增加至5次，未见伴有意识障碍的严重低血糖发生，来得时平均剂量28．1±4．9U／d，诺和龙平均剂量206．6±35．8md餐，患者体重指数无明显变化。
甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸收延缓，从而作用时间延长，作用平缓和持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】，对p细胞有改善作用。
1．
瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就决定了其具有如下特点：起效迅速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌[2J，有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功能，在提高长远疗效上占有很大优势。
of oral antidiabetic drugs．Diabet Med 1998；15suppl(4)：S28．
九、唐力治疗前后血糖变化：（1）来得时22U iH qd没有加用唐力
唐力治疗前后血糖变化：（2）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第一天
唐力治疗前后血糖变化：（3）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第二天
唐力治疗前后血糖变化（4）
患者使用来得时，基础血糖水平控制尚可，三餐后血糖明显升高，加用餐时促泌剂（那
格列奈）后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平稳回落，使患者全天血糖水平整体下降。
十、来得时治疗前血糖变化
患者基础血糖水平较高，波动大，血糖紊乱。
来得时22uIH qd治疗后血糖变化
患者基础血糖水平稳定，较治疗前明显下降，恢复三餐血糖变化规律，餐后血糖明显升高。
十一、胰岛素泵治疗前血糖变化（1）
胰岛素泵治疗前血糖变化（2）
胰岛素泵治疗前，患者全天平均血糖L,最高、最低血糖为，最大血糖波动幅度mmol/L，血糖波动幅度为mmol/L，高血糖波动频次为2次，高血糖时间比例为92%，目标血糖时间比例为8%，未发现低血糖。高血糖曲线下面积为d·mmol·L-1，早、晚餐前1h平均血糖为、mmol/L，早晚餐后3h平均血糖为、mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为、mmol/L。胰岛素泵治疗后第一天
胰岛素泵治疗后，患者全天平均血糖较前有所下降，第一天为L，第二天为mmol/L，第一天最高血糖为：mmol/L最低血糖为mmol/L，第二天最高血糖为mmol/L，最低血糖为mmol/L，血糖波动系数亦减少为第一天mmol/L，第二天mmol/L，提示血糖整体水平下降，全天血糖波动减少，血糖波动频次变化不大为2-3次，目标血糖时间比例上升明显，从治疗前8%，到治疗后第二天升至53%，第二天升至79%，高血糖时间比例下降明显，从治疗前92%降至47%，治疗后第二天降至21%。高血糖曲线下面积迅速下降：d·mmol·L-1，治疗后三餐前1h平均血糖变化分别为：早餐mmol/L，中餐mmol/L，晚餐mmol/L，三餐后3h平均血糖变化分别为：早餐mmol/L，中餐mmol/L，晚餐mmol/L。三餐后血糖波动幅度逐渐减少，分别为mmol/L，mmol/L，mmol/L。
胰岛素泵治疗前后血糖变化
患者经胰岛素泵治疗后，血糖整体水平明显下降，恢复进餐前后血糖变化规律，血糖波动性减少。
十一、妊娠糖尿病患者
动态血糖图已加说明书
一、正常健康人（1） 全天平均血糖 5.9mmol/L,全天血糖在 4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为： 5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为： 6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为： 1.1、1.3、-0.7 mmol/L。正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围： 3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围： 3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内 研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为 4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为 5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.
二、初诊2型糖尿病（1） 全天平均血糖为 6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为 1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积 为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为： 6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为： 1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后 2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后 2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8 ±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖 组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.
血糖监测流程
血糖监测流程 目的：监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。 用物准备：血糖仪、采血笔及针头、试纸条、75%乙醇、棉签、弯盘、锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾。 操作流程： 责任护士：（携带治疗卡，精神饱满，面带微笑，得体大方的来到病房门前，轻叩房门，获得病人或家属允许后进入病房）您好！我是您的责任护士xxx,请问我可以进来吗？ 患者：可以 责任护士：您好，我是您的责任护士xxx，请告诉我您的床号和姓名。 患者：xx 责任护士：请让我核对一下您的腕带，好吗？ 患者：好的。 责任护士：xx您好！因为您患有糖尿病，根据医嘱要给您每天监测血糖。请问您对自己的病了解吗？在家有没有监测过血糖呢？ 患者：了解自己的病情，在家也做血糖监测。 责任护士：通过实施血糖监测可以更好的掌控您的血糖变化，评价代谢指标，为临床治疗提供依据，同时对运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，也可以帮助您随时发现问题，您能够理解吗？ 患者：理解。 责任护士：病房监测血糖就是通过指尖采血一滴，采血用的针头很细，不会很疼，请您放心，我可以看一下您指尖皮肤吗？ 患者：好的 责任护士：您的指尖皮肤完整无破损，血运良好，待会我们就在这里测血糖好吗？患者：好的 责任护士：您对酒精过敏吗？ 患者：没有。 责任护士：请问您吃过午餐有两小时了吗？ 患者：是的，刚好。 责任护士：那您稍等，我去做准备，咱们待会见。 报告评委老师经评估：环境宽敞，光线明亮，无干扰，适宜操作。用物已准备齐全，一次性物品均在有效期内，经检查血糖仪性能完好，血糖仪代码与试纸代码一致，病人神志清楚，已向患者讲解血糖监测的目的，方法及注意事项，能够配合，病人指尖皮肤完整，血运良好，适宜采血，无酒精过敏史，护士着装整洁，洗手，戴口罩。 责任护士：xx，您好，刚才我们已经见过面了，我是您的责任护士xxx，请允许我再次核对一下您的腕带信息好吗？ 患者：好的。． 责任护士：（先安装采血笔，在用75%酒精棉签消毒皮肤，待干后进行采血，）xx，采血有点疼，您忍一下，很快就好了。（弃去第一滴血，吸血于试纸合适的需血量，采血部位止血）xx,血糖已经给您测好了，您自己按压一下穿刺点，一会儿
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规范： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程：
血糖测量护理技术操作流程
血糖测量护理技术操作流程 1.0 目的：规范血糖测量护理技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。 2.0血糖测量护理技术操作重点步骤 2.1正确把握评估对象。年龄超过 45 岁者；长期高热量饮食摄人者；肥胖及平时缺乏运动者；尿糖阳性者；有糖尿病症状者；分娩过重婴儿（4 kg 或以上）者；糖尿病治疗期间的患者。 2.2掌握评估时机。一般患者人院时评估，住院期间根据患者病情适时动态评估。临床上常对糖尿病患者三餐前、三餐后 2 h、睡前及凌晨 2：00-3：00 点共 8 个时间点的血糖进行监测和评估。餐前血糖监测利于发现患者低血糖。睡前血糖监测是为了预防夜间低血糖，保证患者安全。夜间凌晨 3 时血糖监测是判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量。 2.3向患者及家属解释血糖监测方法与评估的必要性和重要性，充分取得患者／家属的配合。 2.4询问患者有无使用影响血糖的药物。升高血糖的药物如甲状腺素、皮质激素、噻嗪类利尿药、左旋多巴、避孕药等；降低血糖的药物如肾上腺素阻滞剂等。 2.5根据评估目的选择不同的血糖监测点及监测频率，并指导患者做好准备。诊断糖尿病一般监测晨起空腹血糖及早餐后 2h 血糖。判断糖尿病病情进展及治疗成效可选择不同的监测点。 2.6确保血糖值的准确： 2.6.1采集静脉血。应选择合适的静脉（不在补液侧采血）、采血容器（生化室专用的促分离胶管）进行采血。血标本在 20 min 内送检，若不能及时送检，应置于0-4℃ 的冰箱中，6h 内送检。 2.6.2采集毛细血管血。应熟悉血糖仪的操作方法；检查血糖仪性能，使用该血糖仪
专用的测试液和该盒试纸的条码进行校准，有足够的电量，工作环境温度合适；试纸在有效期内，储存环境合适，试纸条码与血糖仪代码一致；采血装置在有效期内；使用乙醇消毒、在指腹两侧采血、血量足够；正确读取血糖值。 2.7通过血糖值的监测，评估患者的血糖值是否正常。 2.8当糖尿病患者血糖≤ 3.9 mmol/L 时，评估患者有无饥饿、心慌、手抖、出冷汗、意识障碍等，立即通知医生并按照低血糖处理流程给予处埋。同时分析患者出现低血糖的原因，并进行健康教育，做好安全护理。 2.9当血糖≥16.7 mmol/L 时，容易诱发酮症酸中毒。评估患者有无头痛、恶心、呕吐等高血糖症状，应立即报告医生给予胰岛素治疗。同时分析患者出现高血糖的原因，并针对原因进行健康教育。 2.10准确记录采血时间所代表的血糖监测点，患者的反应以及正在进行的治疗。 2.11将患者血糖结果及处理措施准确记录在护理记录单上。注意将测量结果与以往结果比较，了解血糖的动态变化。 3.0 血糖测量护理技术操作流程图及要点说明（附操作流程图） 4.0 血糖测量护理技术操作考核评分表（附操作考核表）
动态血糖图(已加说明)剖析
一、正常健康人（1） 全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。 正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.
二、初诊2型糖尿病（1） 全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常 血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8± 4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组 (P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.
微量血糖监测操作流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 微量血糖监测操作流程 一、评估患者血液循环情况、身体是否存在影响血糖的因素、采血部位 的皮肤情况，有无酒精过敏使，合作程度。 二、操作前准备 1．环境准备病房安静、整洁、整齐，光线充足。 2．护士准备着装整齐，洗手，戴口罩。 3．用物准备治疗盘（内放75%乙醇，棉签），微量血糖仪1台，一次性采血针1个，血糖试纸1片放于试纸筒内，弯盘，笔，记录单。 三、操作步骤 1．使用前仔细检查仪器功能是否正常。 2．检查试纸有效期，调整仪器内的试纸号与所用的试纸号码相同。3．携用物至病人床旁，再次查对，做好解释，取得合作协助病人准备并清洁好双手，取舒适的体位酒精消毒指侧待干，采血手下垂摆动10次（促进血液循环，一般冬天常采取此法，夏天可略）打开血糖仪（罗氏、拜安易直接插入试纸开机）取一张试纸插入机内绷紧皮肤，采血针紧贴皮肤按下采血（方法：从掌跟向指尖挤，挤出一大滴血。切忌挤压针尖处，以防组织液挤出影响血糖结果）一次滴（或吸）满试纸的规定范围棉签按压手指，直至不出血为止，查对放好血糖仪和采血针读数并告知患者(血糖过低或过高应通知医师) 关机、整理用物、床单位，交代注意事项洗手、记录、用物处理符合院感要求。 四、注意事项
1．尽量不选择指腹部作为针刺部位。 2．不可强力挤压皮肤。 3．严格无菌技术操作。 4．试纸放于试纸筒内保存，不可放于阴凉潮湿的地方。 5．采血时从掌跟向指尖挤，挤出一大滴血。切忌挤压针尖处，以防组织液挤出影响血糖结果。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
动态血糖监测仪简明操作规程
动态血糖监测仪简明操作规程 一、使用方法： 1、基本操作流程： 1）将探头准确置入患者皮下，探头与记录器用电缆连接好，开机记录血糖值； 2）记录器通过信息提取器与电脑连接，将信息下载到电脑进行分析； 3）医生通过分析值制定更有效的治疗策略。 2、记录器的使用： 1）按键功能：① ON/OFF：记录器开关；②上/下箭头：选择YES或NO或输入数值； ③ SEL：选 择不同功能屏④ ACT：确定选定的功能或输入的信息。 2）开机后，按SEL选择不同屏幕，用ACT键确认程序设定屏：时间，输入指血值，输入事件和设 置屏。 3）设置屏中有4种可选，同样用SEL选择，ACT确认选择或功能的完成：日期和时间设置；清除历 史记录；患者ID号；初始化。 4）患者1天内至少用常规血糖仪测定4次指血值并输入记录器和输入事件如饭量，药剂量等。 5）对患者使用记录器的具体细节加强宣教。 3、信息下载： 1）将信息提取器和电脑连接并打开电脑和信息提取器开关； 2）将信息提取器设备选择键拨到MINIMED图标上 3）打开记录器开关，并置于将信息提取器设备槽中； 4）双击电脑桌面上MINIMED CGMS软件图标，根据屏幕信息设置软件；
5）设置好后，屏幕上方菜单条中的下载图标变成黑色，点击即可载； 6）下载波毕，查看血糖存储血糖报告。 二、常见故障提示及处理： 1、DISCONNECT 1）清除警报；2）检查电缆或其接口；3）再监测一次指血值 2、ERROR 1）清除警报； 2）检查输入的指血值是否正确；3）再测指血值输入记录器或更换探头 3、TOO HIGH 1）清除警报；2）再测指血值判定是血糖高或探头坏 4、LOWBRTT 1）关闭记录器；2）更换电池（更换时间不能超过5分钟
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1） 全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L）曲线下面积为0d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：～L，餐后血糖范围：～L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（±）mmol/L，全天最低血糖（±）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（±）mmol/L，血糖波动系数（±）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为±、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为±、±、± mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192. 二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖±mmol/L, 24 h血糖最低值±mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>;空腹血糖±mmol/L,晚上10时血糖±mmol/L,24 h血糖最高值±mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<~;三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<~。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45. 三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）
血糖监测操作流程及评分标准(课件)
血糖监测操作流程及评分标 准 评估准备 核对医嘱,核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 １．患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2。局部因素评估:选择合适采血部位 自身评估:着装整洁,仪表端庄，符合操作要求;洗手,戴口罩 用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精） 携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项,取得合作,环境符合操作要求,保护患者隐私,选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位,再次检查局部皮肤情况,用２根酒精棉签消毒皮肤，待干,开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸......感谢聆听 实施
再次核对患者姓名,将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指, 把第一滴血滴入试纸测试孔,测试孔应全部被血充满，（注意:血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后,不要涂抹、移动试纸,等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据,再次查对并做好记录(检验报告申请报告单记录血糖测试结果)......感谢聆听用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位,清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。 健康宣教 操作流程熟练，动作流畅,遵守无菌操作原则，操作方法正确,未引起操作相关并发症，患者感觉舒适,体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间２miｎ，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 １、确认血糖仪和试纸条是否同一产家,代码是否一致; ２、熟读血糖仪操作说明和注意事项；
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1) 全天平均血糖5、9mmol/L,全天血糖在4、37、5mmol/L之间,血糖波动幅度0、7mmol/L,血糖波动频次为0次,目标血糖(3、910、0 mmol/L)时间比例为100%,高血糖(＞10、0 mmol/L)曲线下面积为0 d·mmol·L1。三餐前1h血糖分别为:5、4、4、9、6、6 mmol/L,三餐后3h 血糖分别为:6、5、6、2、5、9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为:1、1、1、3、0、7 mmol/L。正常健康人(2) 正常健康人空腹血糖范围:3、9～6、1mmol/L,餐后血糖范围:3、9～7、8mmol/L,进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后30～60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7、8±1、4)mmol/L,全天最低血糖(3、9±0、7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(3、52±1、09)mmol/L,血糖波动系数(0、81±0、28)mmol/L,目标血糖时间比例为98%,高血糖曲线下面积为0、2 d·mmol·L1,三餐前1h平均血糖分别为4、88±0、57、5、09±0、60、4、90±0、57 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为5、60±0、71、5、70±0、53、5、74±0、61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等、动态血糖参数正常参考值得建立及临床应用、中华内科杂志、2007;3,46(3):189192、 二、初诊2型糖尿病(1)
全天平均血糖为6、5mmol/L,最高、最低血糖为11、8、4、1 mmol/L,血糖波动系数为1、8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%,高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为0、1d·mmol·L1,三餐前1h平均血糖分别为:6、7、6、2、6、3 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为7、8、6、9、9、2 mmol/L,三餐后血糖波动幅度分别为:1、1、0、7、2、9 mmol/L。初诊2型糖尿病(2) 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常,空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下:夜间0～3时均为血糖最低时段,早餐后2 h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h内血糖>中餐后2 h内血糖得特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现:新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6、4±2、8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5、1±1、8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0、05);空腹血糖(7、1±2、5)mmol/L,晚上10时血糖(7、8±4、0)mmol/L,24 h血糖最高值(13、9±0、3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<0、05~0、01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0、05~0、01)。 [2] 黄淑玉,管晓峰,邹毅、初诊糖尿病与糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖得变异分析、内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297298、 [3]郎江明,陈苹,魏爱生、新诊断2型糖尿病患者24小时血糖得波动特点、中华糖尿病杂志、2005 年,13(1):4345、 三、磺脲类药继发失效(SFS)血糖图(1)
动态血糖监测系统(CGMS-)
动态血糖监测系统（CGMS ） 动态血糖监测系统 什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？ 动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。 传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测的认识 现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。 动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在 正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。 动态血糖监测的优势 我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而 且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精）携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用 2 根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满, （注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果）用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min ，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。 6、出现以下情况要及时对血糖仪校准： （1）第一次使用新血糖仪。 （2）更换新一瓶试纸条时。 （3）怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1) 全天平均血糖5.9ｍmｏl/Ｌ,全天血糖在4.3-７.5mmoｌ/L之间，血糖波动幅度0.７mｍol/Ｌ,血糖波动频次为0次,目标血糖（3.９-１０.０mｍol／L)时间比例为10０%，高血糖（>１0.0mmol／L)曲线下面积为0d·mｍol·Ｌ－１。三餐前1h血糖分别为:5．4、4.9、6．６mmoｌ/Ｌ,三餐后3ｈ血糖分别为:6.5、6.2、5．9ｍmｏｌ／L。三餐血糖波动幅度分别为:1.１、1.3、-0．7mmoｌ/L。 正常健康人(２） 正常健康人空腹血糖范围:3.9~6．1mmol／Ｌ，餐后血糖范围：3.9～7.8mmｏl/L，进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后30~６0min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究［１]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖（７.８±１．4)mｍoｌ/L,全天最低血糖（3.9±0．7)mmｏl／L，全天血糖最大波动幅度(3.５2±1．０9)mmol／L,血糖波动系数(0.81±0.２8）mmｏl/L,目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0．2d·mmｏｌ·L-1,三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.５7、5.0９±０.60、4.90±０.５7 mmoｌ／L，三餐后3h平均血糖分别为5.６0±0.71、5.70±０．５3、5．7４±0.6１ mｍol/Ｌ。[1]周健,贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用．中华内科杂志.2007;3,46（3）:1８９-192． 二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为6.５mmｏl／L,最高、最低血糖为1１．8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1．8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为７%,高血糖曲线下面积为0.１ d·mmoｌ·Ｌ-1,三餐前1h平均血糖分别为:6．７、6.2、6.３mmol/Ｌ，三餐后3h平均血糖分别为７．8、6.9、9.2 mmol/Ｌ,三餐后血糖波动幅度分别为：１.1、0.7、2.9 mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 初诊２型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2］表明初诊２型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2ｈ内血糖>晚餐后2 h内血糖>中餐后2h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[３]等研究发现：新诊断T２DM 患者凌晨3时血糖（6.4±2.8）ｍmｏｌ／L, 24h血糖最低值(5.1±１.8)ｍmol／L，分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>０．05）；空腹血糖(7.1±2.5)mｍoｌ/L,晚上1０时血糖(7.８±4.0)mmｏｌ／Ｌ,24 ｈ血糖最高值(13.9±0.３)mmoｌ/L(分布在早餐后１~2 ｈ)，明显高于正常血糖组(Ｐ＜０．05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P＜0．０5～0.０1）。 ［2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297－29８. ［3]郎江明,陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者2４小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.200５年，1３（1):43-45. 三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图(１)
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备 核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩 用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精） 携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用2根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施 再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满,（注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果） 用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。
评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间 2min，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸
动态血糖图已加说明
、正常健康人（1） 全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L ）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L ）曲线下面积为0d?mmol?L-1。三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：?L,餐后血糖范围：?L,进食后血糖开始上升，血糖高峰 出现在餐后30?60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究［1］得出动态血糖参数正 常参考值，包括全天最高血糖（土）mmol/L，全天最低血糖（土）mmol/L，全天血糖最大波 动幅度（土）mmol/L，血糖波动系数（土）mmol/L,目标血糖时间比例为98%高血糖曲线下面积为d ? mmol - L-，三餐前1h平均血糖分别为土、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为土、±、± mmol/L。 ［1］周健，贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007 ; 3, 46 （3）: 189-192. 、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为 2 次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为d?mmol?L-1, 三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 卫2 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显着，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0?3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2h内血糖>晚餐后2h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌 晨3时血糖土mmol/L, 24 h血糖最低值土mmol/L,分布在凌晨0~3时段，与正常血糖组相比差异无统计学意义（P>;空腹血糖土mmol/L,晚上10时血糖土mmol/L,24 h血糖最高值土mmol/L（分布在早餐后1~2 h）,明显高于正常血糖组（P<~;三餐后血糖较正常血糖组明显增高，血糖峰值延迟 （P<~。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析.内科急危 重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3] 郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年, 13（ 1）： 43-45.
血糖监测操作考核评分标准
快速血糖监测操作流程 科室姓名考核日期：分数：
应知应会 血糖监测 （一）目的 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。 （二）指导患者： (1)告知患者血糖监测的目的，取得合作。 (2)指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。 (3)指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。 （4）对需要长期监测血糖的患者，指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。 （三）注意事项 1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2. 试纸应贮藏在其原包装筒中；使用前务必检查试纸筒上的有效期，不得使用过期的试纸；试纸筒和血糖仪贮藏在阴凉、干燥处；试纸需贮藏在温度为2℃至32℃的环境中，勿将试纸放在冰箱冷冻或冷藏；每次取出试纸后，应立即盖严试纸筒盖，避免试纸发生污染、受潮；试纸取出后应立即使用；先将试纸插入血糖仪后，再滴加血样或质控液。 3、确认患者手指酒精干透后实施采血。 4. 刺破皮肤后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。 5. 滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。 6、对需要长期监测血糖的患者，测血糖时应轮换采血部位。 7、血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。 8、异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。 （四）血糖正常值及其意义 1、空腹血糖正常值：3.9——5.6mmol/L（静脉血）；3.9——6.1 mmol/L（末梢血）。 空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。最好在早晨6——8点测量，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动，如果空腹抽血的时间太晚，所测得血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。 2、餐后2小时血糖正常值：＜7.8 mmol/L。 餐后2小时的血糖：指从吃第一口饭的时间计算，然后测量2小时后的血糖值。反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。 （五）血糖异常的常见症状 1、高血糖常见症状：疲倦、食欲增强或口渴、多尿、皮肤干燥、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、腹部不适、厌食、体重减轻、虚弱无力、心动过速、呼吸慢而深。 2、低血糖常见症状：出汗、颤抖、饥饿感、视力模糊、心动过速、刺痛、口周或指尖麻木、意识混乱、行为异常（可误认为醉酒）、昏迷和癫痫。
动态血糖图(已加说明)
精心整理 一、正常健康人（1） 全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L 之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0mmol/L ）时间比例为100%，高血糖（＞10.0mmol/L ）曲线下面积为0d ·mmol ·L -1。三餐前1h 血糖分别为：5.4、4.9、6.6mmol/L ，三餐后3h 血糖分别为：6.5、 6.2、5.9mmol/L 。三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7mmol/L 。 正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L ，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L ，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min ，餐后2h 血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L ，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L ，间比例为、5.09±0.60、 5.74±[1]周健,二、初诊，血糖0.1d ·7.8、6.9初诊2初诊2h 学意义(13.9±[2]黄淑玉，13卷第6期[3]全天平均血糖为15.7mmol/L ，全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L ，血糖波动系数2.7mmol/L ， 高血糖时间比例100%，高血糖曲线下面积 5.7d ·mmol ·L -1，早、晚餐前1h 平均血糖为：8.9、 15.9mmol/L ，早晚餐后3h 平均血糖为：6.9、14.2mmol/L ，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0、-1.7mmol/L 。全天最大血糖波动幅度为12.2mmol/L 。 磺脲类药继发失效血糖图（2） 陈苹[4]等研究发现SFS 患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L ，时间分布于凌晨2-6时，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L ，时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖13.8±3.6mmol/L ，餐后3小时内平均血糖21.0±3.6mmol/L ，中餐前1小时平均血糖17.8±4.2mmol/L ，餐后3小时内平均血糖19.6±2.5mmol/L ，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5mmol/L ，餐后3小时内平均血糖20.0±4.3mmol/L 。SFS 患者全天处于慢性高血糖状