动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1)
全天平均血糖5.9ｍmｏl/Ｌ,全天血糖在4.3-７.5mmoｌ/L之间，血糖波动幅度0.７mｍol/Ｌ,血糖波动频次为0次,目标血糖（3.９-１０.０mｍol／L)时间比例为10０%，高血糖（>１0.0mmol／L)曲线下面积为0d·mｍol·Ｌ－１。三餐前1h血糖分别为:5．4、4.9、6．６mmoｌ/Ｌ,三餐后3ｈ血糖分别为:6.5、6.2、5．9ｍmｏｌ／L。三餐血糖波动幅度分别为:1.１、1.3、-0．7mmoｌ/L。
正常健康人(２）
正常健康人空腹血糖范围:3.9~6．1mmol／Ｌ，餐后血糖范围：3.9～7.8mmｏl/L，进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后30~６0min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究［１]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖（７.８±１．4)mｍoｌ/L,全天最低血糖（3.9±0．7)mmｏl／L，全天血糖最大波动幅度(3.５2±1．０9)mmol／L,血糖波动系数(0.81±0.２8）mmｏl/L,目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0．2d·mmｏｌ·L-1,三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.５7、5.0９±０.60、4.90±０.５7 mmoｌ／L，三餐后3h平均血糖分别为5.６0±0.71、5.70±０．５3、5．7４±0.6１ mｍol/Ｌ。[1]周健,贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用．中华内科杂志.2007;3,46（3）:1８９-192．
二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为6.５mmｏl／L,最高、最低血糖为1１．8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1．8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为７%,高血糖曲线下面积为0.１ d·mmoｌ·Ｌ-1,三餐前1h平均血糖分别为:6．７、6.2、6.３mmol/Ｌ，三餐后3h平均血糖分别为７．8、6.9、9.2 mmol/Ｌ,三餐后血糖波动幅度分别为：１.1、0.7、2.9 mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）
初诊２型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2］表明初诊２型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2ｈ内血糖>晚餐后2 h内血糖>中餐后2h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[３]等研究发现：新诊断T２DM 患者凌晨3时血糖（6.4±2.8）ｍmｏｌ／L, 24h血糖最低值(5.1±１.8)ｍmol／L，分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>０．05）；空腹血糖(7.1±2.5)mｍoｌ/L,晚上1０时血糖(7.８±4.0)mmｏｌ／Ｌ,24 ｈ血糖最高值(13.9±0.３)mmoｌ/L(分布在早餐后１~2 ｈ)，明显高于正常血糖组(Ｐ＜０．05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P＜0．０5～0.０1）。
［2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297－29８.
［3]郎江明,陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者2４小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.200５年，1３（1):43-45.
三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图(１)
全天平均血糖为１5.7ｍmol/L,全天最高、最低血糖10.0－2２.２mｍol／L，血糖波动系数2.7mmol/L,高血糖时间比例１0０%,高血糖曲线下面积5.7 d·mmol·L-1,早、晚餐前１h 平均血糖为：８.9、15.９mmoｌ/L，早晚餐后3h平均血糖为：６.９、1４.2mmｏl/Ｌ，早、晚餐后血糖波动幅度为:-2.0、-１.7mmol／L。全天最大血糖波动幅度为１２.2mmoｌ/Ｌ。磺脲类药继发失效血糖图(2)
陈苹[４]等研究发现SFＳ患者全天高血糖时间段为23.1±０．5小时,低血糖时间段为０小时,目标血糖时间段为１.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.８mmol/L，时间分布于凌晨２-6时，全天血糖最高值21．２±１.4mmol/Ｌ,时间分布在餐后1-３小时,48％患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖１３.8±３.6mmol/L，餐后3小时内平均血糖21.0±3.６mmｏl/L,中餐前1小时平均血糖17．8±４.2mmol/L，餐后3小时内平均血糖1９.6±2.５mmoｌ/Ｌ，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5 mmol/Ｌ，餐后3小时内平均血糖2０.0±4.3ｍmol/L。ＳＦS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高,进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟,且血糖变化紊乱。
[４]陈苹，魏爱生,王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点．全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。
四、无症状性低血糖(１）
无症状性低血糖(2)
该患者低血糖发生时间段在22：31~次日凌晨3:16,在2.2－3.9mmoｌ/L之间。低血糖多出现在夜间及凌晨，为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。
五、黎明现象
患者凌晨血糖尚在正常范围,4点开始血糖升高,并且出现空腹高血糖。空腹血糖为：１
0.8mmol/L。
六、苏木杰现象
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备 核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩 用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精） 携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用2根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施 再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满,（注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果） 用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。 健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。
动态血糖图已加说明书
一、正常健康人（1） 全天平均血糖 5.9mmol/L,全天血糖在 4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为： 5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为： 6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为： 1.1、1.3、-0.7 mmol/L。正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围： 3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围： 3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内 研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为 4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为 5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.
二、初诊2型糖尿病（1） 全天平均血糖为 6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为 1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积 为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为： 6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为： 1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后 2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后 2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8 ±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖 组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规范： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程：
72小时动态血糖监测在临床中的应用_鲁雅娟
７２小时动态血糖监测在临床中的应用 鲁雅娟黄雪玲唐林李雪梅安丽婷展眉（新疆乌鲁木齐明园石油医院乌鲁木齐８３００００） 摘要：72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。 关键词：72小时动态血糖临床应用 中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２０－０２ 当今社会，糖尿病患者最常用的监测血糖的方法就是测指尖血糖，而指尖血糖的检测方法会存在多方面的影响因素，具有一定的局限性，最常见的就是要承受反复针扎手指的痛苦，使糖尿病患者对测血糖具有恐惧心理，这也会间接影响到指尖血糖的准确性，甚至是主动自我减少监测次数，致使治疗依据也相应减少；其次，指尖血糖还存在一定的片面性，就是监测血糖的时间。因指尖血糖在不同时间段测定的血糖其结果是不一样，每个时间段血糖的重要性也是不一样的。我们最常测的时间就是三餐前、三餐后2小时及睡前几个时间段，而仅凭这几次指尖血糖的结果也较难全面地发现患者大幅度波动的高血糖和低血糖，且指尖血糖只能反映瞬间血糖水平，所以，每3个月还要测定一次糖化血红蛋白来了解近3个月的平均血糖水平。而近些年来，一种新的微创血糖监测技术在临床的应用已有逐渐增多的趋势，这是一种通过连续72小时的血糖监测及记录患者服药、运动、饮食及其他事件等日常生活的细节，然后将仪器自动记录的血糖值通过电脑整理、下载、打印出来。这张72小时动态血糖图谱可以为糖尿病患者的诊断与治疗提供一个全新、可靠的依据，更加科学、安全、有效地控制血糖，具有非常重要的意义。 1一般资料 我科将“雷兰动态血糖检测仪”用于46例需诊断及治疗糖尿病的患者。 2适应症 ①血糖控制不佳，包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者；②血糖波动较大的患者；③清晨血糖升高原因不明者；④需要排除隐匿性低血糖或高血糖者；⑤新发糖尿病患者；⑥妊娠糖尿病患者。 禁忌症：①无皮下脂肪者：肌肉型或皮下明显无脂肪层的 转臀牵引术对胎头深嵌骨盆的子宫下段剖产手术成功娩出5位胎儿，效果良好，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2004年1月～2011年12月期间行子宫下段横切口剖宫产术共486例，患者年龄22～41岁，平均年龄29.5岁，其中，胎头娩出困难30例，占6.17%（30/486），初产妇425例，占97.4%（425/486）；行倒转臀牵引术5例，5例均为初产妇。 1.2方法：剖宫产术中，胎头先露达坐骨棘下+1～+2，胎头嵌顿骨盆，术者无法将手伸入骨盆，经阴道上推胎头方法失败后采用倒转臀牵引术取出胎儿。具体方法为：术者将手伸入宫腔，沿胎背方向经胎臀、胎腿触摸胎足，右手握住胎儿双足或单足，使胎儿体内旋转至胎脊向前的同时，向母体足侧徐徐牵出胎足，随即下肢及臀部娩出至子宫切口，用大纱布垫裹住胎臀并双手紧握，使双手四指在胎儿腹侧，大拇指在胎儿背侧按臀位助产牵引出躯干上肢和胎头[1]。 2结果 5例行倒转臀牵引术娩出胎儿中，1例新生儿窒息，4例正常，窒息的新生儿经抢救治愈，子宫切口严重裂伤1例，达圆韧带。 3讨论 头位难产在产前很难做出明确诊断，绝大多数头位难产都是在产程中逐渐显现诊断的，因此，提高早期头位难产征象识别并给予及时有效的处理，能够大大改善分娩结局。引起剖宫产胎头娩出困难的原因有很多，包括麻醉镇痛效果不好、腹壁切口或子宫切口相对小、极度胎头高浮、胎头深陷骨盆、手术者缺乏临床经验与助手配合不协调等，本组出现的5例胎头娩出困难主要是胎头深嵌骨盆底。由于导致难产的原因错综复杂，随着待产时间的延长，导致剖宫产的手术难度加大，取头困难时有发生，顺利娩出胎头是剖宫产的手术技巧的关键。子宫下段横切口剖宫产子宫切口位置的选择应位于胎头枕骨结节或胎耳上最为恰当[2]。临产后尤其是宫口开大，胎头先露在+1～+2，胎头深深嵌顿于骨盆腔内，术前经阴道上推胎头效果不佳，剖宫产时将子宫切口位置切得高些，大概位于胎肩的位置[2]，可以弧形斜向上延伸两侧切口，这样不容易损伤子宫动静脉，在术者无法向上搬动胎儿，使嵌顿的胎头上移时，紧急用倒转臀牵引术娩出胎儿，解决无法娩出胎儿的困难，缩短胎儿娩出时间，减少新生儿窒息的几率，避免对母体造成更大的损伤。 倒转臀牵引术应用时子宫切口选择是关键，子宫下段剖宫产术子宫切口过高或过低做到“T”型切口，可导致切口愈合不良；胎头高浮时，若切口过高，因上下切缘厚薄相差悬殊，导致切口缘对合不齐等，进而影响切口愈合；因宫颈部位主要为结缔组织，肌细胞含量小，有组织硬和供血不良等特点，因此，在胎头过低时，应注意子宫切口不宜过低，以免妨碍切口愈合，及母体及胎儿严重并发症的出现，如子宫切口裂伤严重，损伤子宫动静脉、新生儿颅内出血、颅骨骨折。因此，笔者认为，对胎头分娩困难的剖宫产，要选择正确的子宫切口位置，并且术中的牵拉过程手法要轻盈，手术者要沉着、细致，安分娩机转进行，切忌将胎手误当胎足牵引出切口，避免胎儿损伤。严密观察产程进展情况，及时处理待产过程中出现的异常情况[3]。待产时间不宜过长，严格掌握手术适应症和施术时机，提高手术质量，做好围产期的各项处理。 参考文献 [1]石光.剖宫产技术的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：831-832. [2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003:541. [3]徐秋红.新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析[J].临床和实验医学杂志，2008，1:94.
监测血糖操作流程
血糖监测操作流程 （以xx悦准Ⅱ型为例） 目的： 及时反馈患者目前血糖水平，并实时调整治疗方案；及时识别血糖波动；及时发现低血糖。 操作流程及质量标准 医务人员： 着装整洁、规范准备人 员病人： 评估病人的病情、采血部位皮肤、进食时间、末梢循环、 病人心理反应及配合程度标扣得准分分55345用物： 血糖仪（处于功能状态）、血糖试纸（在有效期内、试纸代码与 血糖仪机型匹配）、棉签、75%乙醇、一次性采血针、速干洗手液、医嘱 执行单、废料桶或弯盘 携用物至床旁，核对病人，做好解释工作，取得合作，选择采血部位 洗手、戴口罩 用75%酒精消毒采血部位，消毒范围为第一指节掌面及双侧面（以中指 和无名指常用）待干 取出血糖仪及血糖试纸，（手捏试纸中部，不要捏试纸两端）将试纸插 入血糖仪试纸插槽中，将试纸推到底（黑色面朝上）操作流程听到提示音后，血糖仪自动开机并显示代码，查看试纸瓶上的代码与血
糖仪显示代码是否一致。屏幕上闪烁血滴符号，提示采血 核对患者，将采血针头贴紧患者采血部位皮肤，在指侧腹快速穿刺 用无菌棉签弃掉第一滴血 用血糖试纸进血端口，轻触血液，血糖仪发出提示音表明采血量足够，开始测试。并用无菌棉签按压采血点 5秒屏幕显示血糖检测结果。倒计时过程中将血糖仪平放，请勿晃动 推动试纸弹出推杆，试纸弹出，血糖仪自动关机。将用过的试纸置入废料桶中 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单元 洗手、记录 用物终末处理。报告操作完毕。 用物准备xx，血糖仪处于正常状态 方法正确，严格执行无菌技术操作规程、查对制度 关爱病人，护患沟通有效，操作熟练，动作准确 1、请勿使用碘酒或含“碘”的消毒液消毒预采血部位，可用肥皂水和 温水洗净双手或用75%的酒精消毒。 2、选择手指两侧部分采血。 3、采 血时不要过度挤压创口，应从手指根部朝指尖方向挤血，不可掐指尖取血。 4、每次不要在相同部位采集血样。
动态血糖图(已加说明)剖析
一、正常健康人（1） 全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。 正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.
二、初诊2型糖尿病（1） 全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常 血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8± 4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组 (P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.
血糖测量护理技术操作流程
血糖测量护理技术操作流程 1.0 目的：规范血糖测量护理技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。 2.0血糖测量护理技术操作重点步骤 2.1正确把握评估对象。年龄超过 45 岁者；长期高热量饮食摄人者；肥胖及平时缺乏运动者；尿糖阳性者；有糖尿病症状者；分娩过重婴儿（4 kg 或以上）者；糖尿病治疗期间的患者。 2.2掌握评估时机。一般患者人院时评估，住院期间根据患者病情适时动态评估。临床上常对糖尿病患者三餐前、三餐后 2 h、睡前及凌晨 2：00-3：00 点共 8 个时间点的血糖进行监测和评估。餐前血糖监测利于发现患者低血糖。睡前血糖监测是为了预防夜间低血糖，保证患者安全。夜间凌晨 3 时血糖监测是判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量。 2.3向患者及家属解释血糖监测方法与评估的必要性和重要性，充分取得患者／家属的配合。 2.4询问患者有无使用影响血糖的药物。升高血糖的药物如甲状腺素、皮质激素、噻嗪类利尿药、左旋多巴、避孕药等；降低血糖的药物如肾上腺素阻滞剂等。 2.5根据评估目的选择不同的血糖监测点及监测频率，并指导患者做好准备。诊断糖尿病一般监测晨起空腹血糖及早餐后 2h 血糖。判断糖尿病病情进展及治疗成效可选择不同的监测点。 2.6确保血糖值的准确： 2.6.1采集静脉血。应选择合适的静脉（不在补液侧采血）、采血容器（生化室专用的促分离胶管）进行采血。血标本在 20 min 内送检，若不能及时送检，应置于0-4℃ 的冰箱中，6h 内送检。 2.6.2采集毛细血管血。应熟悉血糖仪的操作方法；检查血糖仪性能，使用该血糖仪
专用的测试液和该盒试纸的条码进行校准，有足够的电量，工作环境温度合适；试纸在有效期内，储存环境合适，试纸条码与血糖仪代码一致；采血装置在有效期内；使用乙醇消毒、在指腹两侧采血、血量足够；正确读取血糖值。 2.7通过血糖值的监测，评估患者的血糖值是否正常。 2.8当糖尿病患者血糖≤ 3.9 mmol/L 时，评估患者有无饥饿、心慌、手抖、出冷汗、意识障碍等，立即通知医生并按照低血糖处理流程给予处埋。同时分析患者出现低血糖的原因，并进行健康教育，做好安全护理。 2.9当血糖≥16.7 mmol/L 时，容易诱发酮症酸中毒。评估患者有无头痛、恶心、呕吐等高血糖症状，应立即报告医生给予胰岛素治疗。同时分析患者出现高血糖的原因，并针对原因进行健康教育。 2.10准确记录采血时间所代表的血糖监测点，患者的反应以及正在进行的治疗。 2.11将患者血糖结果及处理措施准确记录在护理记录单上。注意将测量结果与以往结果比较，了解血糖的动态变化。 3.0 血糖测量护理技术操作流程图及要点说明（附操作流程图） 4.0 血糖测量护理技术操作考核评分表（附操作考核表）
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1） 全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L）曲线下面积为0d·mmol·L-1。三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：～L，餐后血糖范围：～L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（±）mmol/L，全天最低血糖（±）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（±）mmol/L，血糖波动系数（±）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为±、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为±、±、± mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192. 二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖±mmol/L, 24 h血糖最低值±mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>;空腹血糖±mmol/L,晚上10时血糖±mmol/L,24 h血糖最高值±mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<~;三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<~。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45. 三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）
中国血糖监测临床应用的指南(2015-年版)
中国血糖监测临床应用指南（2015 年版） 血糖检测在糖尿病管理中有着举足轻重的作用，目前临床血糖监测方法主要有： （1）血糖仪进行毛细血管血糖检测；（2）动态血糖监测CGB；（3）糖化白蛋白GA 监测；（4）糖化血红蛋白HbA1c 监测等。 各个方法各有利弊、反映的时间窗也各不同。 《中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）》据今已有4 年，随着信息更新、进步、完善，新的指南呼之欲出。中华医学会糖尿病学分会日前发布了最新版（2015 年版）的《中国血糖监测临床应用指南》，特将核心容整理如下，供大家参阅。 毛细血管血糖监测 1. 患者自我血糖监测SMBG 与ADA、IDF 和NICE 的推荐一致，新的指南建议所有患者进行SMBG。对于接受胰岛素治疗的患者，SMBG 可减少糖尿病相关终点事件；对于非胰岛素治疗的T2DM 患者，SMBG 地位仍需研究。 2. 医院血糖监测 方法多通过POCT 完成以便可尽早处理，但需注意POCT 法止咳用于血糖监测而不可用于诊断。院需在血糖仪的精确度和抗干扰性、操作人员培训与考核、操作规程及制度制定、质量控制方面进行严格要求。 3. 毛细血管血糖监测频率与时间点 血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：
（1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动队血糖影响并予以调整。 （2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周连续监测3 天。每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这7 点血糖。 （3）使用胰岛素的糖尿病患者： 基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量； 预混胰岛素使用者：监测空腹+ 晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量； 餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。 （4）特殊人群的糖尿病患者： 遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。 4. 毛细血管血糖监测注意事项 （1）准确性 要求患者同一部位血样血糖仪测试的全血结果和生化仪测试的血浆结果之间的偏差应控制在如下围：当血糖浓度<5.6 mmol/L 时，应在±0.83 mmd/L 偏差围；当血糖浓度≥ 5.6 mmd/L 时，应在±15% 偏差围。 （2）精确性
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精）携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用 2 根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满, （注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果）用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min ，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。 6、出现以下情况要及时对血糖仪校准： （1）第一次使用新血糖仪。 （2）更换新一瓶试纸条时。 （3）怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。
血糖监测操作流程12719
血糖监测的操作流程 【目的】 快速,方便地监测血糖, 为控制血糖提供依据 【评估】 1、病人的双手手指皮肤的颜色、温度、污染及感染情 况。 2、病人的合作程度。 3、血糖试纸的有效期, 没有裂缝和折痕。 4、血糖试纸的插口处是否干燥。 【准备】 1、护士: 洗手、戴口罩, 向病人做好解释工作。 2、病人: 洗手。 3、环境: 整洁、安静。 4、用物: 血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、 75%酒精、棉签 【操作流程】 1、核对病人床号、姓名。 2、准备好采血针头。 3、打开血糖仪, 屏幕上即显示出一个号码, 调试该号码与将要使用的试纸瓶上的号码完全一致。 4、当屏幕上闪现插入试纸提示时,可轻轻插入试纸 5、采血： 1)消毒手指, 将消毒液完全蒸发；
2)将采血针放在手指欲采血部位(采血针在手指上压 的愈重, 则采血针将刺得愈深), 按下采血针； 3)轻轻挤压手指,将试纸测试孔靠近血液,血应充满 测试孔，不要涂抹、移动试纸, 等待屏幕上显示 血糖的测量值 4)无菌干棉签按压采血点，不出血为宜 6、弃去血糖试纸, 关闭血糖仪 7、安置病人舒适卧位 8、终末处理：治疗车、治疗盘用含500mg/L有效氯的干湿两用纸擦拭，一次性医疗垃圾弃入黄色垃圾袋 9、洗手、记录 【注意事项】 1、当仪器出现 NOT ENOUGH BLOOD RETEST, 表示血量太少或未能在正确位置。此时需要用一片新的试纸重新测试。 2、要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧盖。 3、每天检测血糖仪一次 4、尽量选择左手无名指指腹两侧采血 【沟通要点】 1、操作前：向病人解释此操作的目的、注意事项及方法。 2、操作中：观察病人生命体征的变化，及时与病人沟通， 消除其紧张焦虑心理。 3、操作后：告知病人血糖值，如有不适及时告诉护理人 员
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1) 全天平均血糖5、9mmol/L,全天血糖在4、37、5mmol/L之间,血糖波动幅度0、7mmol/L,血糖波动频次为0次,目标血糖(3、910、0 mmol/L)时间比例为100%,高血糖(＞10、0 mmol/L)曲线下面积为0 d·mmol·L1。三餐前1h血糖分别为:5、4、4、9、6、6 mmol/L,三餐后3h 血糖分别为:6、5、6、2、5、9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为:1、1、1、3、0、7 mmol/L。正常健康人(2) 正常健康人空腹血糖范围:3、9～6、1mmol/L,餐后血糖范围:3、9～7、8mmol/L,进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后30～60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7、8±1、4)mmol/L,全天最低血糖(3、9±0、7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(3、52±1、09)mmol/L,血糖波动系数(0、81±0、28)mmol/L,目标血糖时间比例为98%,高血糖曲线下面积为0、2 d·mmol·L1,三餐前1h平均血糖分别为4、88±0、57、5、09±0、60、4、90±0、57 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为5、60±0、71、5、70±0、53、5、74±0、61 mmol/L。 [1]周健,贾伟平,喻明等、动态血糖参数正常参考值得建立及临床应用、中华内科杂志、2007;3,46(3):189192、 二、初诊2型糖尿病(1)
全天平均血糖为6、5mmol/L,最高、最低血糖为11、8、4、1 mmol/L,血糖波动系数为1、8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%,高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为0、1d·mmol·L1,三餐前1h平均血糖分别为:6、7、6、2、6、3 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为7、8、6、9、9、2 mmol/L,三餐后血糖波动幅度分别为:1、1、0、7、2、9 mmol/L。初诊2型糖尿病(2) 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常,空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下:夜间0～3时均为血糖最低时段,早餐后2 h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h内血糖>中餐后2 h内血糖得特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现:新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6、4±2、8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5、1±1、8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0、05);空腹血糖(7、1±2、5)mmol/L,晚上10时血糖(7、8±4、0)mmol/L,24 h血糖最高值(13、9±0、3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<0、05~0、01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0、05~0、01)。 [2] 黄淑玉,管晓峰,邹毅、初诊糖尿病与糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖得变异分析、内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297298、 [3]郎江明,陈苹,魏爱生、新诊断2型糖尿病患者24小时血糖得波动特点、中华糖尿病杂志、2005 年,13(1):4345、 三、磺脲类药继发失效(SFS)血糖图(1)
动态血糖监测系统(CGMS-)
动态血糖监测系统（CGMS ） 动态血糖监测系统 什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？ 动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。 传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测的认识 现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。 动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在 正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。 动态血糖监测的优势 我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而 且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人(1) 全天平均血糖5.9ｍmｏl/Ｌ,全天血糖在4.3-７.5mmoｌ/L之间，血糖波动幅度0.７mｍol/Ｌ,血糖波动频次为0次,目标血糖（3.９-１０.０mｍol／L)时间比例为10０%，高血糖（>１0.0mmol／L)曲线下面积为0d·mｍol·Ｌ－１。三餐前1h血糖分别为:5．4、4.9、6．６mmoｌ/Ｌ,三餐后3ｈ血糖分别为:6.5、6.2、5．9ｍmｏｌ／L。三餐血糖波动幅度分别为:1.１、1.3、-0．7mmoｌ/L。 正常健康人(２） 正常健康人空腹血糖范围:3.9~6．1mmol／Ｌ，餐后血糖范围：3.9～7.8mmｏl/L，进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后30~６0min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究［１]得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖（７.８±１．4)mｍoｌ/L,全天最低血糖（3.9±0．7)mmｏl／L，全天血糖最大波动幅度(3.５2±1．０9)mmol／L,血糖波动系数(0.81±0.２8）mmｏl/L,目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0．2d·mmｏｌ·L-1,三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.５7、5.0９±０.60、4.90±０.５7 mmoｌ／L，三餐后3h平均血糖分别为5.６0±0.71、5.70±０．５3、5．7４±0.6１ mｍol/Ｌ。[1]周健,贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用．中华内科杂志.2007;3,46（3）:1８９-192． 二、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为6.５mmｏl／L,最高、最低血糖为1１．8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1．8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为７%,高血糖曲线下面积为0.１ d·mmoｌ·Ｌ-1,三餐前1h平均血糖分别为:6．７、6.2、6.３mmol/Ｌ，三餐后3h平均血糖分别为７．8、6.9、9.2 mmol/Ｌ,三餐后血糖波动幅度分别为：１.1、0.7、2.9 mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 初诊２型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2］表明初诊２型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2ｈ内血糖>晚餐后2 h内血糖>中餐后2h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[３]等研究发现：新诊断T２DM 患者凌晨3时血糖（6.4±2.8）ｍmｏｌ／L, 24h血糖最低值(5.1±１.8)ｍmol／L，分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>０．05）；空腹血糖(7.1±2.5)mｍoｌ/L,晚上1０时血糖(7.８±4.0)mmｏｌ／Ｌ,24 ｈ血糖最高值(13.9±0.３)mmoｌ/L(分布在早餐后１~2 ｈ)，明显高于正常血糖组(Ｐ＜０．05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P＜0．０5～0.０1）。 ［2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297－29８. ［3]郎江明,陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者2４小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.200５年，1３（1):43-45. 三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图(１)
考试血糖监测操作程序及评分标准
考试血糖监测操作程序 及评分标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
血糖监测（一）目的 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据 （二）血糖监测操作方法
（三）注意事项 1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2.确认患者手指消毒剂待干后实施采血。 3.避免试纸发生污染。 4.采血时弃去第一滴血，取第二滴，以免影响结果。 5.滴血量应使试纸测试区完全变成红色。 6.对需长期监测血糖的患者，告知穿刺部位应轮换，在指尖或耳垂侧边采 血疼痛较轻，且血量充足。另外，采血时不要挤压采血的手指，太用力挤压手指会导致血液稀释，影响检测结果。并指导血糖监测的方法，告知血糖正常值：空腹血糖：~ mmol/L，餐后2h血糖：~ mmol/L。 7.低血糖诊断标准为:非糖尿病人男＜ mmol/L,女＜ mmol/L（饥饿72小时 后正常男性,女性最低值），糖尿病＜L,；高血糖的诊断标准为: 空腹血糖> mmol/L，餐后血糖> mmol/L。一般处理：遵医嘱服用药物，调节饮食，注意控制血糖水平，寻找原因，对症处理。 8.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 附血糖监测考核评价标准 血糖监测操作方法及评分标准
注:评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然； Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少； Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
动态血糖图已加说明
、正常健康人（1） 全天平均血糖L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为0次，目标血糖（mmol/L ）时间比例为100%，高血糖（＞mmol/L ）曲线下面积为0d?mmol?L-1。三餐前1h血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h血糖分别为：、、mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。正常健康人（2） 正常健康人空腹血糖范围：?L,餐后血糖范围：?L,进食后血糖开始上升，血糖高峰 出现在餐后30?60min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究［1］得出动态血糖参数正 常参考值，包括全天最高血糖（土）mmol/L，全天最低血糖（土）mmol/L，全天血糖最大波 动幅度（土）mmol/L，血糖波动系数（土）mmol/L,目标血糖时间比例为98%高血糖曲线下面积为d ? mmol - L-，三餐前1h平均血糖分别为土、±、± mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为土、±、± mmol/L。 ［1］周健，贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007 ; 3, 46 （3）: 189-192. 、初诊2型糖尿病（1）
全天平均血糖为L,最高、最低血糖为、mmol/L，血糖波动系数为，血糖波动频次为 2 次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为d?mmol?L-1, 三餐前1h平均血糖分别为：、、mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为、、mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：、、mmol/L。 初诊2型糖尿病（2） 卫2 初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显着，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0?3时均为血糖最低时段，早餐后2h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2h内血糖>晚餐后2h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌 晨3时血糖土mmol/L, 24 h血糖最低值土mmol/L,分布在凌晨0~3时段，与正常血糖组相比差异无统计学意义（P>;空腹血糖土mmol/L,晚上10时血糖土mmol/L,24 h血糖最高值土mmol/L（分布在早餐后1~2 h）,明显高于正常血糖组（P<~;三餐后血糖较正常血糖组明显增高，血糖峰值延迟 （P<~。 [2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析.内科急危 重症杂志2007年第13卷第6期:297-298. [3] 郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年, 13（ 1）： 43-45.