骨折病人合并糖尿病的护理探讨
骨折病人合并糖尿病的护理探讨
【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
【关键词】糖尿病，骨折，护理
引言
随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。
1 临床资料
骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折
肝病合并糖尿病患者的护理
肝病合并糖尿病患者的护理 发表时间：2016-08-24T09:08:11.493Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：吴阳 [导读] 目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨。 解放军第208医院传染科吉林长春 130062 【摘要】目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨，现报道如下。 【关键词】肝病；糖尿病；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-230-01 1资料与方法 1.1一般资料 选取我科接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化21例，重症肝炎2例。患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。 1.2治疗方法 为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。 2结果 34例患者出院时病情稳定，血糖正常。患者住院最短时间为7d，最长为135d，21例治愈，11例未愈，2例死亡。结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。积极的进行感染预防，防止并发症出现。让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。 3讨论 3.1病情观察 对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率。重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。 3.2低血糖的护理 该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力。这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。若血糖>15mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7~8mmol/L。做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50％葡萄糖40mL静脉推注或10％葡萄糖250mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。 3.3饮食控制 合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能。肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。 3.4休息与运动 如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。 3.5心理护理 肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积
探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理 体会 目的研究分析骨折合并糖尿病老年手术患者的血糖控制以及并发症观察效果，对临床护理进行总结。方法选取2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，将患者分组为常规组合试验组。常规组使用常规护理，试验组使用常规护理和强化血糖控制以及并发症预防处理措施。对两组的护理满意度、I期愈合率、拆线时间、住院时间、并发症情况进行对比分析。结果试验组患者的护理满意度是100%，常规组的护理满意度是81.08%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组拆线时间平均（13.23±2.34）d，住院时间为（8.53±1.44）d；常规组切口拆线时间为（17.72±4.95）d，住院时间为（10.46±2.25）d，（P>0.05）；试验组血糖水平比常规组低（P＜0.05）；试验组并发症几率是5.26%，常规组是32.43%（P＜0.05）。结论骨折合并糖尿病老年手术患者接受血糖控制和并发症预防护理措施能够促进患者的愈合，缩短拆线时间和住院时间，降低并发症几率，提升患者护理满意度，临床中应该进行推广使用。 标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会 [Abstract] Objective To research and analyze the blood glucose control and observation on complications and nursing experience of senile operative patients with fracture and diabetes. Methods 75 cases of senile patients with fracture and diabetes in our hospital from July 2014 to April 2016 were selected for analysis and research and divided into two groups，the routine group used the routine nursing，while the test group used the routine nursing and enhanced the blood glucose control in order to prevent complications，and the nursing satisfactory degree，healing rate in I stage，clearing time，length of stay and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the test group and in the routine group was respectively 100% and 81.08%，and the difference was statistically significant（P＜0.05），and the average clearing time and length of stay in the test group and in the routine group were respectively （13.23±2.34）d，（8.53±1.44）d and （17.72±4.95）d，（10.46±2.25）d（P>0.05），and the blood glucose level in the test group was lower than that in the routine group（P＜0.05），and the occurrence probability of complications in the test group and in the routine group was respectively 5.26% and 32.43%（P＜0.05）. Conclusion The blood glucose control and preventive nursing measures of complications of senile operative patients with fracture and diabetes can promote the healing of patients，shorten the clearing time and length of stay，reduce the occurrence probability of complications，and improve the nursing satisfactory degree，which can be promoted and applied in clinic. [Key words]Fracture and diabetes；Senile operative patients；Blood glucose control；Complication；Nursing experience
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预糖尿病的定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。流行病学调查结果：全世界人口约65亿，糖尿病病人1.75亿，中国人口约13亿，中国糖尿病患者约3千万，印度首位。中国第二，美国第三。 随着糖尿病发病率的逐年增高，因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多。手术对糖尿病患者非常不利，一方面，机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱；另一方面，糖尿病骨折患者术后抗感染及组织愈合能力差。加上术后需长时间卧床易引起血糖进一步升高，或导致褥疮、感染、深静脉血栓（DVT）等并发症。如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期、缩短住院时间、降低医疗费用呢？现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变糖尿病对骨软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法作一综述。 糖尿病患者围手术期代谢的改变 围手术期机体会发生很多代谢方面的改变。机体对创伤、麻醉和手术的应激反应导致儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，肿瘤坏死因子-a、白介素-6和白介素-1等炎性反应因子过量释放。应激状态下糖异生作用加强，氨基酸、游离脂肪酸和甘油等糖异生原料生成增多，患者易发生酮症酸中毒。全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉促使升糖激素分泌增加。因此，患者处于高分解代谢状态，不利于创伤修复。另外，加上营养不良、禁食时间长、术后胃肠道反
应(如呕吐、胃轻瘫等)、肝肾功能不全、磺酰脲类药物的应用，使糖尿病患者的低血糖发生率高，危险性大。 糖尿病对创伤修复的影响 一、糖尿病对软组织愈合的影响 血糖未获得有效控制的患者，创伤修复能力较差，伤口不愈合率及感染风险高。糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素。糖尿病会增加骨折患者的术后感染率，术前、术后必须严格控制血糖和尿糖。有研究表明糖尿病是脊柱手术术后感染的主要危险因素。此外，糖尿病还可增加全膝关节置换术后的并发症，包括表浅感染、深部感染和泌尿系统感染等。 糖尿病对细胞免疫和体液免疫均有不利影响。Gallacher等的研究表明糖化血红蛋白水平增高与中性粒细胞杀菌作用减弱呈明显相关性，积极控制血糖有利于感染的防治。 病史较长的糖尿病患者，晚期糖化终末产物逐渐增多，并沉积在血管壁，导致内皮细胞、血管平滑肌细胞和巨噬细胞功能改变，进而发生微血管和大血管病变，由此造成的局部缺血、缺氧也是影响创伤修复及造成高感染率的因素。在缺氧情况下，纤维母细胞趋化和增殖能力减弱，胶原合成减少，使伤口不愈合或延迟愈合，增加感染风险。感染后各种细菌酶的释放使机体纤维蛋白和很多生长因子水平下调，进一步影响伤口愈合。 二、糖尿病对骨折愈合及功能康复的影响 骨折的愈合过程是复杂的、多阶段的，涉及多种细胞的调节活动。
糖尿病患者护理记录(1).doc
护理记录 科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064 一、首次护理记录 2016-2-28 9am 患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。 身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。 辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm； 二、主要护理措施 护理问题： 1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 护理措施： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。 三、日常护理记录 2016-2-28 2pm 根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 2016-2-29 2pm 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会DOI：10.16658/https://www.360docs.net/doc/3318313952.html,ki.1672-4062.2016.17.149 目的探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会。方法该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。常规组给予常规护理；试验组在常规组基础上加强血糖控制和并发症预防、处理。评价：①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平； ③并发症发生率。结果①试验组患者护理满意率、切口1期愈合率显著比常规组高，P＜0.05；②试验组切口拆线时间、住院时间明显比常规组短，干预前两组血糖水平相似，差异无统计学意义，P>0.05；干预后试验组血糖水平显著比常规组低，P＜0.05；③试验组并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症预防处理有助于加速切口愈合，提高切口1期愈合率，减少肺部感染等并发症发生，缩短患者住院时间和术后拆线时间，患者对护理服务满意，值得推广。 标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会 骨折合并糖尿病为老年人常见合并疾病，骨折发生跟骨质疏松相关，加上糖尿病的存在，可对骨折愈合产生不良影响，因此，围术期需控制患者空腹血糖，使其处于理想水平，以减少手术后并发症发生风险，确保手术效果[1]。该研究就骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。其中常规组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄63～79岁，年龄平均值（70.73±3.28）岁。患者糖尿病病程11～23年，平均为（15.42±2.55）年。骨折部位股骨颈骨折19例，髋骨骨折10例，骨盆4例，其他4例。试验组共38例，男患者23例，女患者15例，年龄61～79岁，年龄平均值（70.92±3.57）岁。患者糖尿病病程11～24年，平均为（15.82±2.73）年。骨折部位股骨颈骨折19例，髋骨骨折11例，骨盆5例，其他3例。两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经χ2检验、t检验显示无统计学意义。 1.2 方法 常规组给予常规护理；试验组在常规组基础上加强血糖控制和并发症预防、处理。①血糖控制。术前患者因对手术存在恐惧心理，需加强对患者的心理疏导，
肿瘤患者合并糖尿病的护理
肿瘤患者合并糖尿病的护理 文章目录*一、肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？1. 肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染2. 肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症3. 肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用*二、肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？*三、肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？ 肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。并注意以下几点: 1、肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。要避免医院感染和二重感染的发生。
2、肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖 尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化, 有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。 3、肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。 肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？ 国外的一项最新研究结果表明,在确诊的58500名各类癌症患者中,有9%患有糖尿病。糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联?
糖尿病病人的护理查房
糖尿病护理查房 护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍病史。 护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？ 护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长：请xx回答糖尿病的诊断标准？ 护士二：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L 可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士三：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。4、白内障5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。
骨折合并糖尿病患者健康教育
骨折合并糖尿病患者健康教育 摘要：目的：骨折合并糖尿病患者在手术治疗当中，通过有效护理，并配合医 生治疗方案，从而做到对患者痛苦的减轻，帮助患者早日康复。方法：对我院2013年1月-2014年12月收治的46例骨折合并糖尿病患者进行心理、饮食、药 物等方面的整体护理，并做到健康教育与出院指导。结果：手术治疗时，对患者 进行有效护理，能够做到对临床效果的明显增强。结论：骨折合并糖尿病患者手 术治疗时，通过整体有效的护理，能够有利于患者手术的进行及快速康复。 关键词：骨折；糖尿病；手术治疗；护理对策 1 研究资料 本项研究对象为我院2013年1月-2014年12月收治的46例骨折合并糖尿病 患者。男性27例，女性19例；有糖尿病病史的为32例，其中14例是在治疗检 测时所发现的。 2研究方法 2.1病症症状与观察 糖尿病的典型症状为“多饮、多食、多尿、体重减轻”。骨折患者在早期时， 会因疼痛，功能障碍，从而造成床上排尿、排便不方便，这时患者不敢多喝水， 因此尿量也就不多。治疗时，需对每位患者做到全面评估，不能因骨折的影响而 忽视对糖尿病症状的观察、高血糖对糖尿病症状的诊断，避免造成患者心理负担 的问题出现。 2.2 心理护理 对以往有糖尿病史的患者，因患者对糖尿病病情有一定了解，因而患者不仅 担心糖尿病会对伤口愈合造成影响，担心手术及手术之后的患肢功能锻炼，另外，患者还不敢摄入过多的营养物质，担心造成高血糖等症状的发生。而对于本组入 院检测出糖尿病的患者，其大多认为糖尿病是慢性而无法治愈的疾病，因此失去 治疗的信心，从而造成心理负担严重。患者认为随着病情的快速发展，其体内会 因各种并发症的存在，从而损害自己的器官与脏器，这时患者会失去对生活的信心，从而对治疗的消极对待，加速病情的快速发展，另外，患者内分泌增多，会 造成情绪降低，因此在治疗时无法做到有效合作。当患者出现这两类心理状况时，护理人员对患者详细介绍糖尿病的相关知识，对患者心理症结做到耐心的疏导， 并有效分散患者注意力，缓解其紧张忧郁的情绪，也可以让同种疾病的患者一起 交流治疗心得，从而能够做到互相关心、监督，树立起对治疗信心。 2.3 饮食护理 糖尿病患者，在诊断出之后，就需要做到对饮食习惯的改变，饮食治疗也是 糖尿病治疗最基本的保障。 2.3.1 控制总量 合理控制总热量是糖尿病营养治疗的基本原则。骨折患者需长期卧床，活动 消耗少，热能的确定以维持或略低于理想体重为宜。三餐总热量按进食习惯1/5，2/5，2/5或 1/3，1/3，1/3。合理饮食既能有效地控制血糖，改善营养状态，又 能提高手术效果。 2.3.2 供给钙及蛋白质 骨组织素有“钙库”之称。骨质由大量的胶原纤维及钙盐通过基质粘合而成， 因此，骨折愈合时应补充足量的钙及蛋白质。但糖尿病患者糖异生增强，蛋白质 消耗增加，常呈负氮平衡，当补充足量的蛋白质来保证胶原形成，纠正负氮平衡。
脑梗死合并糖尿病的综合护理
脑梗死合并糖尿病的综合护理 沛县华佗医院韩晶 摘要：目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。 关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理 Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability rate , raise the quality of life. Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数
2020年糖尿病病人标准护理计划(课件)
2020年糖尿病病人标准护理计 划（课件） 糖尿病病人标准护理计划 常见的护理问题： １.知识缺乏 2．营养失调：低于机体需要量 3。潜在并发症—-感染 4.潜在并发症—－酮症酸中毒５.焦虑 一、知识缺乏 1．相关因素 新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2。主要表现 (1)对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （２）不能遵循饮食治疗原则 （３)拒绝接受胰岛素治疗 （4)施行运动疗法时易发生低血糖 ３．护理目标
（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案. （2)能合理控制饮食。 (3）能适当运动。 (4）能自我监测血糖、尿糖。 4．护理措施 （1）提供一个安静没有干扰的学习环境。 （２)向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。（3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮 食 (4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人（５）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 (6)教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保 运动安全等。 (7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖,怎样留四次四段尿等. (9)向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义. (１0）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。
(１1)指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 5. 重点评价 （１)对所学知识掌握的程度,如饮食控制、运动疗法等。（2）对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等. 二、营养失调：低于机体需要量 1。相关因素: 体内胰岛素不足、葡萄糖不能充分利用 脂肪、蛋白质分解加速、由于肾小管容量超负荷出现尿糖不适当地控制饮食 2. 主要表现 （1)体重低于标准体重的20％以下[男性标准体重(kg）=身高(ｃｍ）-100，女性标准体重（ｋg)=身高(cm） —1０5］。 (2）儿童、青少年发育迟缓。 3．护理目标 (1）能说出导致营养失调的原因. （2）能摄入足够的营养素。
糖尿病病人的护理措施与健康指导
糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活 动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理 （1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形 式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改
老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期的观察及护理
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，高龄患者长期卧床并发症较多，且甚易发生髋内翻畸形[1]。糖尿病也是老年人的常见病，股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者体质较差，加大了围术期的护理难度。2008年5月至2010年6月，本院收治26例需要手术治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，现将护理措施报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者26例，男15例，女11例，年龄65～92岁，平均71岁；跌伤19例，车祸4例，其他3例。 1.2方法糖尿病病史的患者予以检测空腹血糖及三餐后血糖观察动态变化并予以指导用药。经治疗和护理，术前评估符合手术条件的手术治疗。术前均给予伤肢皮牵引或骨牵引，血糖控制到目标血糖后切开复位内固定采用Garmma钉和三枚空心钉两种技术，本组患者应用Garmma钉技术的19例，空心钉技术7例，住院时间14～29d。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理掌握患者的心理状态，帮助患者制定控制血糖的目标，及时告诉患者治疗效果，并有针对性做好心理护理。此类老年患者体质较差，骨折愈合较正常情况下慢，病程长，同时生活不能自理，心理压力较大[2]。所以应理解患者的心情，关心、体贴、指导和鼓励患者，做好他们的生活护理和术前介绍，使其能够树立战胜疾病的信心，稳定患者的情绪从而积极配合治疗及护理。 2.1.2饮食护理股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，因年龄较大，长期卧床，胃肠蠕动慢，易发生便秘，护士应指导进食，给予易消化，润肠通便，粗纤维含量丰富的食物，同时兼顾糖尿病饮食，告诉糖尿病患者必须控制好血糖才能获得手术的机会，而饮食对治疗糖尿病又是非常重要的，既要严格控制饮食，又要增加营养有利于骨折的愈合，治病治“心”，争取患者的积极配合，进餐要准时、定量，不自行增加饮食。从而有效控制血糖值在手术规定的范围之内[3]。 2.1.3血糖的监测创伤、手术会应急性的使血糖增高，所以需要加大控制饮食的力度、增加治疗糖尿病药物的量及种类，增加胰岛素的使用量以达到目标血糖值。所以要严格注重血糖的检测，空腹血糖和餐后2h血糖都重要，注重血糖的波动，术前空腹血糖一般控制在11.2mmol/L以下，则提示可以进行手术[4]。目标血糖值达到后，则要注意调整治疗糖尿病药物的量及种类，减少胰岛素的使用量并最终使血糖稳定。血糖过低，同样对手术和骨折愈合不利。 2.1.4牵引的护理牵引的体位、重量和角度是护理中应注意的问题。牵引时伤肢外展30°～40°，足呈中立位。牵引绳方向应与股骨长轴平行，牵引针与骨干垂直，牵引绳不能有阻力。牵引质量为体质量的1/7左右并随病情变化而调整。抬高床尾10～15cm以身体重量对抗牵引。牵引过程中注意观察骨突部位有无受压、肢体的血运和感觉运动情况。 2.1.5皮肤的护理糖尿病患者血糖浓度高，常有皮肤瘙痒，常常不自主的抓挠皮肤，引起切口周围皮肤的破溃，加上抵抗力差，易发生皮肤感染，延误手术或使伤口不易愈合，因此应嘱患者不可用力抓挠皮肤。再者，患者因骨折卧床不愿改变体位，常常在患肢或骶尾部形成压疮，应注意防范。 老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期的观察及护理 李美华，陈惠玲（宿迁市宿城区人民医院护理部，江苏宿迁223800） 【摘要】目的探讨老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期护理的重要性，提高手术治疗的效果。方法26例需要手术治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，对其术前进行心理、饮食、牵引、皮肤护理，床上术前训练及血糖监测控制；术后密切观察病情，进行疼痛的护理及并发症的预防。结果患者均无并发症发生，血糖控制稳定，未延误手术。术后病情稳定，如期拆线并治愈出院，手术效果满意。结论相应的护理能保证手术的顺利进行，提高手术治疗的效果，减少了并发症，也提高了患者的生活质量。 【关键词】股骨骨折；糖尿病；手术期间；围手术期护理；老年人 文章编号：1009-5519（2012）07-1004-02中图法分类号：R473.6文献标识码：A Perioperative observation and nursing care on senile intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitus LI Mei-hua，CHEN Hui-ling（Department of Nursing，Sucheng District People′s Hospital，Suqian，Jiangsu223800，China）【Abstract】Objective To explore the importance of perioperative care in senile intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitus for improving the surgical effect.Methods26senile cases of intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitus were performed the preoperative psychological care，diet nursing，traction nursing，skin care，preoperative bed training and blood glucose monitoring control.The close observation on disease condition，pain nursing and prevention of complications were carried out after operation.Results26cases had no complications with stable control of blood glucose and without delaying operation.The postoperative conditions were stable.The stitches were removed in time and all cases were discharged from hospi-tal with recovery and satisfactory effects.Conclusion The relevant nursing care ensures the operation smoothly performing，im-proves the surgical effect，reduces the complications and improves the quality of life of the patients. 【Key words】Femoral fractures；Diabetes mellitus；Intraoperative period；Perioperative nursing；Aged
糖尿病病人的护理措施
糖尿病病人的护理措施 文章目录*一、糖尿病病人的护理措施*二、糖尿病饮食禁忌*三、糖尿病的危害 糖尿病病人的护理措施1、糖尿病病人的护理措施之饮食护 理 让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。应 严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。检查每次进 餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。 控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。 有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 2、糖尿病病人的护理措施之胰岛素护理 胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样 在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。应用时注意胰岛素的换算。剂量必须准确,抽吸时避免振荡。两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精 蛋白胰岛素。胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位 消毒应严密以防感染。低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚 至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水 或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。 3、糖尿病病人的护理措施之卫生护理
告知病人注意个人卫生,保持全身及局部清洁,内衣质地要 柔软,医|学教育网搜集整理吸水性、透气性要良好,鞋袜不宜过紧;每晚用温水洗脚,保持趾间干燥,经常检查足部,防止足部损伤,经常按摩足部,促进血液循环;有感觉异常的病人,要防止烫伤。 糖尿病饮食禁忌1、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食高钠饮食会导致血压升高,造成粥样动脉硬化,所以不要吃 过多的钠盐,减少糖尿病并发症的发生,可以适当的吃一些可以 溶解的纤维素,这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢,并且可以减轻体重。 2、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖 淀粉可以为机体提供所需要的能量,但是多余的淀粉会在体内转化为糖分,会加重糖尿病,所以应该限制淀粉的摄入,而糖类更是糖尿病的禁忌,食用糖类能直接加重糖尿病的发病,所以需 要限制淀粉不要吃糖。 3、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱,由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生,所以需 要限制脂肪的摄入,糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物,同时糖尿病易于合并肾病,蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担,所以应该限制蛋白质的摄入。
骨折合并糖尿病患者的护理
骨折合并糖尿病患者的护理 探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。 标签：糖尿病；骨折；护理 1临床资料 1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。 1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。 1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。 1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。 1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。 2护理措施 2.1心理护理 2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。 2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。 2.2饮食指导 2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的