膝关节骨性关节炎单病种XIU
膝痹病（膝关节骨性关节炎）
【中西医病名】
定义：膝关节骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增
生、骨赘形成。
中医病名：膝痹病
【诊断标准】
（一）参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1.临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2.影像学检查
X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3.实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
4.具体诊断标准
（1）近1个月内反复膝关节疼痛
（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2000个/ml
（4）中老年患者（≥40岁）
（5）晨僵≤30分钟
（6）活动时有骨擦音（感）
综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5.骨性关节炎的分级
根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，膝骨关节炎分为五级：
0级：正常。
Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。
Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显。关节肥大及明显畸形。
（二）疾病分期
根据临床与放射学结合，可分为以下三期：
早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（Ⅱ～Ⅲ级）
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（Ⅳ级）。
（三）证候诊断。
1.风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
2.湿热痹阻证
：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。
3.瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。
4.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
【中医治疗方案】
采用我科3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
(1).风寒湿痹证
治法：祛风散寒，除湿止痛。
推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风6 g防己9g，黄芪20 g，羌活9 g，
独活9 g，桂枝9 g，秦艽9 g，当归12 g，川芎6 g，木香6 g，乳香19g，甘草6 g。
（2）湿热痹阻证
特点：关节肿痛，触之发热或自觉关节发热，肢节曲伸不利，身不热和身热不甚，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
治则：清热除湿，通络止痛
方药：四妙散加味
组方：苍术9g、黄柏9g、川牛膝15g、苡米20g、忍冬藤15g、防己12g、木瓜15g、苦参9g、秦艽9g、生地15g。
（3）瘀血闭阻证
治则：活血化瘀，舒筋止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁9g，红花6 g，当归12 g，五灵脂9 g，地龙9 g，川芎9 g，没药9g，香附6 g，羌活9 g，秦艽9 g ，牛膝15 g，甘草6g。
（4）肝肾亏虚证
治则：偏于阴虚者滋补肝肾，强壮筋骨。偏于阳虚者温补肾阳，强壮筋骨。
推荐方药：偏于阴虚者左归丸加减。偏于阳虚者右归丸加减。
肝肾亏虚,瘀血闭阻证，推荐方药补肾活血汤加减。药用熟地30g、杜仲12g、杞子15g、鹿角霜9g、补骨脂9g 、菟丝子9g 、当归9g、没药9g、山萸肉 15g、红花6g、淡苁蓉15g、牛膝15g
（二）辨证选择口服中成药；中药针剂
（三）手法治疗
（1）治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（腘绳肌）、小腿后侧约2分钟。
（2）推、揉或一指禅推腘窝部2分钟。
（3）先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。
（4）然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操作约40秒。
（5）推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔的推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2-3秒，反复3次。
（6）膝关节拔伸牵引：治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2秒，力量以有膝关节牵开感为度，反复5次；然后，以同法作持续牵引约30秒
（7）被动屈伸，收展髋关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次；被动屈伸膝关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次。
手法：滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。
手法剂量：手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度。。每次治疗约20分钟，每周2次，三周为一疗程。（急性期禁用手法）
（四）针灸治疗
1.体位：坐位或仰卧位，膝关节屈曲90°。
2.取穴：局部取穴：阳陵泉、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼。
远道取穴：昆仑、悬钟、三阴交、太溪。
3.注意事项：明显关节肿胀者只以远道取穴方式治疗。
（五）针刀治疗
分析病情，寻找高应力点、神经卡压点及引起功能障碍畸形的原因，选择不同治疗点，进行松解与解锁。高应力点主要包括：①韧带（髌前韧带止点，内、外副韧带起止点，髌骨斜束韧带起点）；②滑囊（髌上、下囊，鹅足囊，腘窝囊等）；③关节内：翳状皱襞起点、脂肪垫、髌尖内血管袢）；④神经卡压点（隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡压点）。
应用针刀松解法治疗时，一般先选择仰卧位治疗膝前部，然后再选俯卧位治疗膝后部分。
（六）中药熏洗疗法
用中药熏蒸机，药用海桐皮汤加减，每日早、晚各熏洗1次，每日1剂，10剂为1疗程。
（七）其他疗法：根据病情需要选择外敷、中药蜡疗、中药离子导入疗法、矫形鞋垫等。
（八）运动疗法
1.肌力训练
①60°等长训练法:患者仰卧位，将患肢放于脚凳上，屈膝于20°-60°之间做主动等长运动10次为1组，作5～10分钟。
②直腿抬高法:患者仰卧位，膝关节伸直，踝关节部施加负荷（重锤、沙袋、米袋等均可），嘱患者直腿抬高患肢，使与床面呈10°～15°（约离开床面15cm），并要求保持该肢位5秒，然后腿放下，让股四头肌充分松弛，然后再按上述要求直接抬高，反复练习。训练开始时，先测出患膝伸直位的最大负荷量，即患肢直腿抬高10°～15°，并能维持5秒钟的最大负荷量，然后取其1/3做为日常训练负荷量。每灭早晚各练1次，每次20回。达不到20回的患者，可嘱其在不引起疼痛的前提下尽力而为，逐渐增加，争取每次完成20回。
2.关节活动度训练
仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。
【西医治疗】
1．非药物治疗
(1)生活方式改变；(2)运动方式改变；(3)减轻体重；
(4)步行辅助工具的使用；(5)穿矫形鞋(6)穿戴支具
2．药物治疗
(1)解热镇痛类药的使用：包括乙酰丙胺类、非甾体类消炎镇痛药。可根据需要选择不同的药物及剂型，临床应用需注意其不良反应及毒副作用。
(2)糖皮质激素：口服类固醇对于骨关节炎没有治疗作用，但关节注射效果明显。适应于1个或几个关节持续炎症的患者，有关节疼痛、肿胀和积液或局部炎症迹象。不良反应包括对软骨的损伤和关节急慢性感染。
(3)骨吸收抑制剂和骨代谢药：主要包括骨肽针，二磷酸盐（阿仑磷酸钠）、降钙素、维生素D等
(4)骨性关节炎的特异性药物：包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸。
3．关节内注射治疗
常用药物：粘弹补充剂（透明质酸）、糖皮质激素关节内注射。关节内注射同时还应注意药物的不良反应及副作用。
4．手术治疗
(1)膝关节镜手术：目前主要采用关节镜行关节冲洗术或关节清理术，关节镜下膝关节清理术的适应证：至少3个月的正规保守治疗无效；膝关节功能正常；负重屈膝45度前后位X线片显示为轻、中度骨关节炎。
(2)截骨术：包括胫骨近端截骨和股骨远端截骨。适应证：年龄相对较轻，有较高的活动要求，骨关节炎为早期且仅累及单侧胫股关节，髌股关节较少受到影响，膝关节屈曲活动范围最好超过100。，无固定的
屈曲挛缩畸形，无关节不稳和半脱位。禁忌证：全膝骨关节炎；严重的髌股关节病；严重的膝关节活动功能障碍（伸膝受限15。～20。及以上，屈膝小于90。）、关节不稳。关节感染。
(3)膝关节融合术：由于全膝关节置换术疗效肯定，因此膝关节融合术不作为膝关节骨性关节炎的常规治疗手段，可用于膝关节持续感染患者及作为全膝置换失败患者的补救手段
(4)膝关节单髁置换术：单髁人工膝关节置换术的适应证包括：膝关节单间隔的骨关节炎或创伤性关节炎。单胫骨髁或平台的陈旧性骨折；年龄≥60岁；体重<90.8千克；关节活动范围>90。；屈曲挛缩畸形<10。；膝内/外翻畸形<15。；活动量较小。
(5)人工全膝关节置换术：人工全膝关节置换术适应证：各种膝关节炎症性关节炎，如RA、OA、血友病性关节炎等；创伤性关节炎；严重髌股关节骨性关节炎；截骨术后进展性骨性关节炎；合并骨软骨坏死性骨性关节炎；稳定的感染性关节炎后遗症。
【诊疗策略选择】
（一）诊疗流程详见图2-4
该病主要见于中老年人，主要有膝部疼痛、肿胀和弹响，关节活动受限，登山和上下楼梯疼痛加剧等症状和体征，经影像学和实验室检查可诊断。中医治疗主要有中医辨证论治、和针刀松解、手法松动和其他辅助疗法。中医辨证论治的治疗方法有祛风散寒，除湿止痛。清热除湿，通络止痛活血化瘀，舒筋止痛。补肝肾，强壮筋骨等。西医治疗有非手术治疗和手术治疗。手术治疗的方法有膝关节镜手术、截骨术、膝关节融合术、膝关节单髁置换术和人工全膝关节置换术等，根据患者不同情况选择合适的术式。
（二）注意事项
关节炎急性期必须避免活动，减少对关节损伤。缓解期宜适当加强功能锻炼。平素饮食起居应注意避免可能引起食复、劳复可能。无论急性期和缓解期，均应减少登山和上下楼梯的次数，减轻体重，以缓解膝关节的承重力。
【疗效评判】
根据HSS膝关节评分标准进行治疗前后对照（表2-1）。
（表2-1）HSS膝关节评分标准
图2-4膝骨关节炎诊疗流程图
病史、症状、体征
影像学检查
实验室检查
膝关节骨性关节炎
中医辨证施治
西医疗法
手术治疗 非手术治疗
中医辩证治中成药治疗 其他疗法 清热疏风，通络止痛 温经散寒，祛风除湿 除湿通络，祛风散寒 补益肝肾，通络止痛
人工全膝关节置换术
膝关节镜手术 截骨术 膝关节融合术
膝关节骨关节炎病历模板
姓名：陈六籍贯：云城区 性别：女职业：农民 年龄：60 病史陈述者：本人 婚否：已婚入院日期：2011-7-8 民族：汉记录日期：2011-7-8 地址：云浮市云安县前锋镇 主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天 现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。 既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。 婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。 家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T36.7Co P85次/分R20次/分BP114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形，无压痛。呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧
完整版)膝关节骨关节炎病历模板
完整版)膝关节骨关节炎病历模板 XXX 住院病历 科室：未填写姓名：XXX 床号：未填写住院号：未填写 姓名：XXX 性别：女 年龄：60 婚否：已婚 民族：汉 地址：云浮市云安县前锋镇 籍贯：云城区 职业：农民 病史陈述者：本人 入院日期：2011-7-8 记录日期：2011-7-8 主诉：左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天 现病史：患者5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。一周前再发，并出
现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入 本科。患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。 既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。 婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。 家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T36.7Cº P85次/分 R20次/分 BP114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对
膝关节骨性关节炎单病种XIU
膝痹病（膝关节骨性关节炎） 【中西医病名】 定义：膝关节骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增 生、骨赘形成。 中医病名：膝痹病 【诊断标准】 （一）参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1.临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2.影像学检查 X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3.实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。 4.具体诊断标准 （1）近1个月内反复膝关节疼痛 （2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 （3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2000个/ml （4）中老年患者（≥40岁） （5）晨僵≤30分钟 （6）活动时有骨擦音（感） 综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。 5.骨性关节炎的分级 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，膝骨关节炎分为五级： 0级：正常。 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。 Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显。关节肥大及明显畸形。 （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期：
膝关节病(M17)
膝关节病 归属于关节病(M15-M19)M17膝关节病中M17.0 原发性膝关节病，双侧的，M17.1 其它原发性膝关节病：原发性膝关节病（NOS、单侧的） 膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。膝关节病主要包括：骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。 常见类型 1.骨性关节炎 骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。 2.滑膜炎 膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 3.髌骨软化症 髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。 4.半月板损伤 半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。 膝关节病病因 1.骨性关节炎 （1）慢性劳损长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 （2）肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 （3）骨密度当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 （4）外伤和力的承受经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。 2.滑膜炎 当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。 3.髌骨软化症 （1）先天性髌骨发育异常。 （2）膝关节长期磨损，是本病的常见原因。 （3）各种原因所致关节滑液成分异常。 4.半月板损伤 半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音 针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周 围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。膝骨性关节炎一般发生在 50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动 时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯， 蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。膝骨性关节炎的 治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分 出不同的梯度进行治疗。治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。 1膝骨性关节炎概述 又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的 发病率高达49%。针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于 治疗膝骨性关节炎。2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例 膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。 此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进 肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、 粘连和镇痛的作用。2.灸法。研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外 膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。3.温针灸疗法。温针灸是一种传统 的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。艾叶，气味芳香，易燃，具有 温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。达到“通则不痛”的目的。但同时应注意的是，在治 疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安 全性。同时，治疗期间应嘱患者减少活动，配合休息，免受寒凉，以巩固治疗效
骨性关节炎的四大治疗方法
骨性关节炎的四大治疗方法 骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。 一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。 骨性关节炎的封闭针疗法 很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。 打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要
严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。 医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。 骨性关节炎的西药治疗 由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。 在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。 ?乐靥弁词苯ㄒ橛孟?炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用
骨性关节炎总结
骨性关节炎总结 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。 骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。随着医学的发展，对该病的研究不断深入，出现了很多新的治疗方法，比如透明质酸关节内注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。 因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。另外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。 骨性关节炎病理病因 骨性关节炎的病因
骨性关节炎分为继发性和原发性两种。原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏： 1、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。 2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。 3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨性关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM 和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。 4、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略 陕西中医药大学第一附属医院楚向东 膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。 一、病因病机认识 1.肝肾亏虚为本 祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。这和一般痹症有着本质的区别。膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。 2.瘀血痹阻为标 我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。那么瘀血是怎么来的呢，瘀血的形成有以下几方面的原因：1、
骨性关节炎治疗讲解
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。 内治法 赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。外治法 中药外敷 赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。 手法治疗 针对膝骨性关节炎发病特点与机制，赵文海总结出四步八法治疗手法，具有操作简便、安全、重复性强、疗效好、患者痛苦小等优点。 第一步顺筋 筋肉放松法患者取仰卧或坐位，暴露患膝，术者立其患侧，先以点、按、揉、推等法施于膝关节周围软组织。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展 目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。 标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述 膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。 随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。 1、传统针灸疗法 1.1、单纯针刺治疗 张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。针刺部位加TDP照射。第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。结果，治疗组有效率93.3%；对照组有效率90%，通督针法的疗效优于常规针法（P＜0.05）。张广立等[3]应用膝三针为主治疗，针刺组主穴：靳三针（膝三针）：梁丘、血海、膝眼（双侧）。配穴：风盛者加风池、风府；寒盛者加肾俞、关元；湿盛者加阴陵泉、足三里；热盛者加大椎、曲池。行提插捻转，平补平泻手法。对照组选择归红注射液，主穴取梁丘、血海穴，配穴原则与针刺组相同。结果针剌组疗效优于对照组（P＜0.01）。齐艳英等[4]利用浅针围刺治疗6O例，取患侧膝部阿是穴（以髌骨中心为圆心，以5-7cm为半径，分别在髌骨正上、正下、左、右、左上、左下、右上、右下各取1个点，共8个点）。操作：针尖紧贴皮肤，向髌骨方向快速捻转进针，破皮即止，进针约0.1-0.2寸，针尖在皮下形成一小丘，针柄自然下垂，针体悬吊而不下落，针刺后不施任
膝骨性关节炎治疗的研究进展
膝骨性关节炎治疗的研究进展 膝骨性关节炎作为常见的骨科疾病，越来越年轻化，严重影响着人民的生活质量。目前临床上对应的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，每种治法各有其利弊。本文总结了近年来膝骨性关节炎的治疗进展，为治疗方案提供借鉴。 标签：膝骨性关节炎；骨科；进展 膝骨性关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病。主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍，严重者可导致膝关节畸形，影响患者的正常工作和生活。随着人口老龄化程度的加深，膝骨性关节炎已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。临床上对膝骨性关节炎的治疗方法很多，治疗的基本原则首先是要缓解疼痛，改善关节功能，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。现将近年来，膝骨性关节炎的治疗进展综述如下。 1 手术治疗 1.1 钻孔术：钻孔术长期以来被用于缓解膝骨性关节炎的疼痛，但是还没有明确的证据表明此术式可以治愈或者阻止膝骨性关节炎的进展。 1.2 关节清理术：关节镜下清理可以清除关节内病损组织、致炎因子及机械性运动障碍因素，使关节腔内炎症消退，疼痛得以缓解或者消失，改善患者的行走功能。但是无法修复破坏了的软骨，无法清除关节畸形，也不能解决关节应力分布不均衡等问题。因此一段时间后症状很快再出现，最后不得不再考虑人工全膝关节置换。 1.3 关节置换术：人工全膝关节置换是治疗膝关节骨性关节炎的最有效方法。能恢复下肢正常的解剖力线，较快缓解疼痛，恢复下肢功能，改善生活质量。但是该手术并发症较多，一旦出现感染便很难控制。加上创伤大，费用高等患者往往选择其它治疗方法。 2 非手术治疗 2.1 康复疗法：对膝骨性关节炎患者进行早期康复治疗是十分必要的，这已成为治疗膝骨性关节炎的主要治疗手段。 2.1.1 本体感觉强化训练：良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础。膝骨性关节炎患者不仅存在膝屈伸肌力下降、肌力失衡，而且存在关节本体感觉的缺陷。减弱的本体感觉将导致关节稳定性下降，关节运动失去控制及步态异常，而此正加重了关节软骨的退变。所以，本体感觉强化训练可改善膝关节周围肌肌力及关节功能，对膝骨性关节炎的康复起到重要的作用。其中，训练方
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻; 二气滞血瘀证：膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄; 三肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证;阴虚证症见：心烦失眠,口苦咽干,舌红少津;阳虚证症见：四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖; 二、常见症状/证候施护 一膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系; 2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种,更不要盲目地做反复膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动; 3.做好膝关节保暖,防止受凉; 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈; 5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等; （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事
件发生; 2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走; 3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮; 4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理; 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗; 三、中医特色治疗护理 一推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项; 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况; 3.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ,增加患者舒适度; 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧肌肉,足向头部背屈,同时绷紧肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟;每天可做三四遍 ; 二围手术期护理 1.术前护理 1做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合; 2术前2天指导患者练习床上大小便; 3对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法; 4常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等; 2.术后护理 1术后妥善安置患者;
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎LT
【概述】 骨性关节炎是膝关节炎症中最常见的病因。膝骨性关节炎在老年人群中最为常见，男女均可发病。由于人群预期寿命的延长，在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，50％人群在X 线片上有骨性关节炎表现，其中35％~50％有临床表现；75％以上人群中，80％有骨性关节炎症状。 骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。该病的始发部位在软骨。 【解剖与解剖生理】 正常膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、骨性匹配度、半月板以及相关的神经肌肉控制。这些组织之一如有损伤而失去动能作用，均会使膝关节的应力异常而导致骨关节炎。膝关节长期静止不动也是
一种关节应力异常，会使软骨失去营养而退变、韧带短缩而发生骨关节炎。 1．半月板有重要载荷传导作用，实验证明半月板切除后髁部负重面积将由6cm2减小到 2cm2，这样很容易造成关节软骨承受的应力超过其载荷临界值（36kg/cm2）而受到损伤。半月板又起到稳定膝关节的作用。内侧半月板与内侧关节囊及内侧副韧带紧密相连，活动度很小，而外侧半月板则前后方向的活动度较大。可随着股骨外髁前后方向滑动;当膝关节逐步屈曲时，随着屈曲角度的增大，股骨外髁连同外侧半月板会逐步向后方滑动，而在此同时，内侧半月板的移动很少，对股骨髁而言，胫骨平台呈内旋运动。在膝关节伸展时则反。至膝关节最大限度伸展时，则胫骨外旋至“锁定”位置。在此姿势站立肌肉收缩最小。 2．股骨髁与胫骨平台关节面其一致性或称匹配性也十分重要。关节面形状或大小异常均可造成关节磨损。胫骨平台内髁在矢状面及冠状面均呈凹面，有利于关节面间的滚动，而其外髁则在冠状面呈凹面在矢状面则呈凸面则利于关节
膝关节骨关节炎中医病案
膝关节骨关节炎中医病案 英文回答： Knee osteoarthritis is a common condition that affects the joints in the knee. As a traditional Chinese medicine practitioner, I have encountered many cases of knee osteoarthritis and have developed effective treatment strategies. One of the key principles in Chinese medicine is to identify the underlying imbalances in the body that contribute to the development of the disease. By addressing these imbalances, we can alleviate the symptoms and promote healing. In Chinese medicine, knee osteoarthritis is often attributed to a deficiency in the Kidney and Liver meridians. The Kidney meridian is responsible for nourishing the bones and joints, while the Liver meridian regulates the smooth flow of Qi and blood. When there is a deficiency in these meridians, it can lead to the deterioration of the knee joint and the development of
右膝关节骨性关节炎病历模板
首次病程记录 20XX.07.24 10:56 一、病例特点： 1、患者XXX，女，岁。 2、因"右膝疼痛4年余，加重半年"入院。 3、患者诉4年因劳累过度而导致右膝关节疼痛，呈持续性，上下楼、受凉、劳累后疼痛加重，屈膝、背伸活动受限，曾多次于仙桃职院附属医院住院行关节腔注射，效果一般。半年前因该症状加重，右膝行走困难，无法正常活动，无缓解，遂来我院就诊，门诊以"单侧膝关节骨性关节病"收入院。 现患者精神一般，睡眠一般，饮食可，二便正常，体力差，体重无明显变化。 4、既往史：有高血压1年（仙桃职业附属医院确诊，最高不详），现口服硝苯地平缓释片，1片/2次；否认结核、肝炎等传染病史。否认心脏病病史，否认食物及药物过敏史，否认疫区居住史。 5、查体：T：36.7℃、P：84次/分BP：131/81mmHg R：20次/分。神清、精神一般，轮椅推入病房。查体合作。浅表淋巴结未及肿大。头颅外形正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟基本对称，嘴唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血。颈软，气管居中。胸廓外形正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。HR：84次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，全腹部无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区叩痛（-），移动性浊
音（-），肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音。双下肢无肿胀。专科检查：右膝轻度肿胀、畸形，无明显膝内外翻，右膝关节周围压痛（++），浮髌试验（-），研磨试验（+）、抽屉试验（+）、侧方挤压试验（+），下蹲试验（+），右膝关节活动度：屈A/P：40°（0-40°）/50°（0-50°）伸A/P：0°（0-0°）/0°（0-0°），生理反射存在，病理反射未引出。 6、门诊资料：2020.07.24我院门诊新型冠状病毒核心抗体IgG(-)、IgM（-）。 二、拟诊讨论： 初步诊断：1.右膝关节骨性关节病 2.右膝关节损伤 3.高血压病 诊断依据：1、患者XXX，女，岁；2、因"右膝疼痛4年余，加重半年"入院。3、既往史：有高血压1年（仙桃职业附属医院确诊，最高不详），现口服硝苯地平缓释片，1片/2次；否认结核、肝炎等传染病史。否认心脏病病史，否认食物及药物过敏史，否认疫区居住史。 4、专科检查：右膝轻度肿胀、畸形，无明显膝内外翻，右膝关节周围压痛（++），浮髌试验（-），研磨试验（+）、抽屉试验（+）、侧方挤压试验（+），下蹲试验（+），右膝关节活动度：屈A/P：40°（0-40°）/50°（0-50°）伸A/P：0°（0-0°）/0°（0-0°），生理反射存在，病理反射未引出。 5、门诊资料：2020.07.24我院门诊新型冠状病毒核心抗体IgG(-)、IgM（-）。 鉴别诊断：与膝关节半月板损伤鉴别：该病多见于体力与运动员，
中医针灸治疗膝骨性关节炎的症状转归分析
中医针灸治疗膝骨性关节炎的症状转归分析 膝骨性关节炎是一种常见的临床疾病，患者常常会出现膝关节疼痛、炎症、活动障碍等症状，严重影响生活质量。传统中医针灸治疗膝骨性关节炎的疗效显著，可以有效缓解炎症、减轻疼痛、恢复关节功能。本文将对中医针灸治疗膝骨性关节炎的症状转归分析进行探讨。 病人症状及体征： 膝骨性关节炎的症状主要包括膝关节疼痛、关节僵硬、活动障碍等。疼痛通常在长时间活动后加剧，休息后有所缓解，严重时甚至会影响到患者的日常生活。关节僵硬主要表现为早晨起床时、久坐或长时间站立后，关节活动不灵活、行走困难。膝关节还可能出现肿胀、红肿、温度升高等炎症表现。 中医针灸治疗症状转归分析： 中医针灸治疗膝骨性关节炎的方法主要包括穴位刺激、艾灸、拔罐等。针灸通过刺激穴位，调和气血，行气活血，调节膝关节周围组织的病理状态，从而达到缓解疼痛、消除炎症的目的。 在针灸治疗过程中，患者通常会有以下症状转归： 1. 疼痛缓解：针灸能够通过刺激穴位，调理气血，改善膝关节的血液循环，从而减轻关节疼痛。在针灸治疗开始后的几次疗程中，疼痛感通常会逐渐减轻，同时疼痛的发作次数和持续时间也会逐渐减少。 2. 活动度改善：针灸治疗可以改善膝关节的活动度，减少关节的僵硬感。在治疗过程中，患者通常会感觉到关节的灵活性增加，行走、上下楼梯等活动也变得更加容易。 3. 炎症减轻：针灸能够通过刺激穴位，调节免疫系统功能，提高机体抵抗力，从而减轻膝关节的炎症表现。在治疗过程中，患者通常会觉得关节的肿胀、红肿等炎症现象明显减轻，关节周围的温度也会逐渐恢复正常。 4. 心理状况改善：膝骨性关节炎疼痛严重且持续时间较长，容易引起患者的焦虑、抑郁等心理问题。而针灸治疗可以刺激神经系统，促进大脑内分泌物质的释放，改善患者的心理状态。在接受针灸治疗的过程中，患者通常会感到身心放松、焦虑、抑郁等心理症状得到明显缓解。
膝骨性关节炎的临床表现
膝骨性关节炎的临床表现 Oteoarthritis and gonarthrosis •概念 •中医认为 •病因 •病理及病态 •生化学的变化 •X线变化 •症状 •膝骨性关节炎发病率 •年龄 •化验检查 初期--无强烈的自觉症状 发展缓慢，发病时间不明膝骨性关节炎随着病情的发展，上下台阶、外出步行，以及站立就坐等日常活动受限，行动不便。不过，这类情况并非是一下子就严重的，通常要经过多年的缓慢发展过程。因而，膝骨性关节炎的症状依据病期（发展的程度）有很大的差异。对于病情的发展情况，本文分为三个阶段。膝骨性关节炎通常是一点点地发病的，因此，当问患者“从什么时候开始痛的”时，多数都说不出确切的时间。来本医院就诊的患者，多数人的膝骨性关节炎已相当严重。据X线片推断，其患病时间已长达10-15年。可当问起：“何时得的病”时，一般都回答“从五六年前起”。这样的回答是中老年人所特有的，即相当长时间以前的事情，却认为是最近几年的事情。之所以这样，是因为这种病在开始时，症状轻得微不足道，没能留在患者的记忆中。膝骨性关节炎最初期的症状是"清晨一开始活动时膝盖发硬"，这是清晨一开始走路时所感到的情况。即时间在4-5分钟，走路的距离为100-200步之内，感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛。或者总感到膝盖的" 齿轮"咬合的不那么滑润。然而，这种膝盖的发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内，多数人白天无任何不适感。于是，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人1-2个月，也有的人则持续数年。时而症状缓解，时而又出现症状。也有的人无这个阶段，即马上出现下面的疼痛情况。 疼痛从初期持续到末期 膝关节挫伤后，在正坐（正坐是日本人特有的坐姿）、曲膝、上下楼梯、上下坡道等需膝盖用力时，会有痛感。此外，在变换动作时，如活动后欲坐下时，从坐姿变站姿时，也会有痛感。这类疼痛是最典型的膝骨性关节炎的痛苦症状。在下述的发展期，还有膝骨性关节炎发展的末期，常有这种症状。随着病情的发展疼痛越来越历害。几乎所有的患者从膝盖前侧到外侧都有痛感。在初期，这种疼痛稍作休养即可好转。随着病情的发展，该疼痛难以去除。 膝关节的活动受限，疼痛导致的挛缩