17=甲状腺肿瘤(双侧甲状腺腺瘤摘除术)临床路径
甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）
临床路径
一、甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：D44.001)。
行双侧甲状腺腺瘤摘除术(ICD-9-CM-3:06.31001)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。
2.体征：甲状腺区肿块。
3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。
4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。
2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。
3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。
（四）标准住院日为5–8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D44.001甲状腺肿瘤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必须检查项目:
（1）血、尿常规;
（2）肝肾功能、血糖、凝血功能;
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）;
（4）X线胸片、心电图;
（5）甲状腺B超；
（6）甲状腺功能。
2.根据患者情况可选择的检查项目:
（1）甲状旁腺功能;
（2）CT或MRI;
（3）放射性同位素检查；
（4）电解质;
（5）喉镜检查
（6）其他相关检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，合理选用抗菌药物。术前预防性用药1天。
（八）手术日为入院第3–5天。
1.麻醉方式：全麻或颈从神经阻滞麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后住院恢复3–5天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，合理选用抗菌药物。
2. 根据患者情况确定复查的检查项目及需要的后续治疗。
（十）出院标准。
1.伤口无感染。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗。
（十二）标准费用：13000元。
二、甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：D44.001)
行双侧甲状腺腺瘤摘除术(ICD-9-CM-3: 06.31001？？找不到双侧的编码)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5–8天
甲状腺癌临床路径
甲状腺癌临床路径 （2011年版） 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73） 行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出
版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 （1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 （2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：
甲状腺癌手术方法有几种
甲状腺癌手术方法有几种 文章目录*一、甲状腺癌手术方法有几种1. 甲状腺癌手术方法有几种2. 甲状腺癌手术后的饮食3. 甲状腺癌术后能否要孩子*二、治疗甲状腺癌的错误方法*三、甲状腺癌手术需多少费用甲状腺癌手术方法有几种 1、甲状腺癌手术方法有几种 1.1、甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤,生长慢、病程长,颈部淋巴结转移率高,应做治疗性颈淋巴结清扫术,术后辅以激素和碘治疗。 1.2、滤泡性癌以手术治疗为主,术后碘治疗。 1.3、髓样癌以甲状腺全切除和颈区淋巴结清扫为主要方式,残留病灶放射治疗。侵犯范围广,可做姑息性手术以解除压迫,缓解症状。 2、甲状腺癌手术后的饮食患有甲状腺癌的患者应该在治疗的过程中,注意食物的搭配,多吃一些有助于病情,并且好消化的食物,例如小米、蒌蒿、甜菜根、馒头、大麦、凉粉、葵花子仁。忌食香菜、泡椒、红辣椒、葱白、啤酒、白酒、花椒等刺激性的食物。 如果患有甲状腺癌的患者术后应该多食用一些具有抗甲状腺癌作用的:茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、海参、海带等食物,并且多吃具有增强免疫力作用的食物:甜杏仁、柿饼、芦
笋、薏米、甲鱼。 3、甲状腺癌术后能否要孩子如果对于甲状腺癌在手术后,在检查后,对于女性的输卵管还有就是自己的子宫,生殖器官没有受到任何影响的话,是完全可以要一个小孩的,甲状腺癌症一般是不会遗传的,所以对怀孕没有什么影响的。 治疗甲状腺癌的错误方法癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。 但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。 正是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌术后,一般情况下6次化疗就达到目的了,超疗程使用,患者5年生存率并没有提高,生活质量反而明显下降,有些体质较差的出现了“一边化疗,一边扩散、转移”的情况。更有一些患者盲目追求大剂量、多疗程治疗,结果导致了“瘤去人亡”的悲剧。 因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认
原发性甲状腺功能减退症临床路径[参照材料]
原发性甲状腺功能减退症临床路径 一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10：E03.802）。 （二）诊断依据。 根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.临床表现：怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、浮肿等。 2.试验室检查提示甲状腺功能异常,TSH水平高于正常上限水平，甲状腺素和/或游离甲状腺素水平低于正常下限。常伴随血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白升高，可伴随贫血。 3.甲状腺B超提示甲状腺可肿大，或伴甲状腺结节等。 （三）治疗方案的选择。 根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版
社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.甲减替代药物：左甲状腺素片或甲状腺片。 2.血脂代谢异常治疗：经予低脂饮食，必要时可予以降脂药物治疗。 3.少量心包积液治疗：除外结核性心包炎后，少量心包积液，可随着甲减的好转而逐渐消退。 （四）标准住院日为10–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：E03.802原发性甲状腺功能减退症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规、血沉； （2）肝肾功能、血糖、血脂、肌酶谱、电解质； （3）胸片、心电图、腹部B超、超声心动图； （4）甲状腺功能及抗体测定、甲状腺B超。 2.根据患者情况可选择的检查项目：
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的分析甲状腺腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析46例62个甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。结果二维超声显示：甲状腺腺瘤以单个多见，周边可见晕圈，病灶周围可见正常甲状腺组织，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腺瘤周围可见环状血流信号。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 【关键词】甲状腺腺瘤；超声诊断 本文通过对46例62个甲状腺腺瘤的诊断，探讨该病的超声表现及其鉴别诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组收集2002—2007年间本单位健康体检人群中46例62个甲状腺腺瘤病例，其中男10例，女36例，年龄20～55岁。所有病例均经临床手术病理证实。 1.2 超声仪器全部患者均采用HP SSD 800型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。 1.3 方法常规二维超声观察甲状腺声像图表现，详细描述甲状腺及
病灶大小、形态、内部回声及周边回声，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号。 2 结果 二维声像图表现：（1）甲状腺局限性增大，形态失常，可见圆形或椭圆形肿块，边界清晰以单个多见。（2）病灶内部回声较均匀，回声稍强或稍低于正常甲状腺组织，如有囊性变或出血时，肿块内部可见无回声或混合回声。（3）肿块周围可探及正常甲状腺组织回声，并可见被肿瘤挤压形成的晕圈。（4）肿块较大时，病侧甲状腺体积增大致气管向健侧移位。 CDFI：腺瘤周围可见丰富血流动脉、静脉血流信号，呈“环状”分布，内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无明显差异。 3 讨论 甲状腺腺瘤为甲状腺良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的70％～80％，以20～40岁女性居多。本组资料显示单发多见，共40例，发生于峡部及双侧者共6例，左侧叶20个，右侧叶40个，峡部2个。其中将1例甲状腺癌误诊为腺瘤，将3例结节性甲状腺肿误诊为腺瘤，超声诊断符合率为92.1％（58/63）。本组资料中腺瘤以混合回声居多，占64.52%（40/62）,稍强回声占25.81%（16/62），稍低回声占9.68%（6/62）,这是由于半数以上的腺瘤有囊性变、出血坏死、纤维化、钙化等病理现象，所以声像图上具有相应的表现。腺瘤是一种良性肿瘤，除对周围组织具有膨胀性压迫外，并无其他影响，腺瘤周边常伴有声晕，其病理基础是包膜外有较丰富的微小血管，包膜外甲状腺组
甲状腺肿瘤临床路径
甲状腺肿瘤临床路径 （2011年版） 一、甲状腺肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0)。 行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。 2.体征：甲状腺区肿块。 3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。 4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。 2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。 3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。 （四）标准住院日为5–8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0甲状腺肿瘤疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤2天。 1.必须检查项目: （1）血、尿、便常规; （2）肝肾功能、血糖、凝血功能; （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）; （4）X线胸片、心电图; AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
最新甲状腺癌晚期治疗方法
甲状腺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，如果没能及时发现，得不到恰当的治疗，等到人们感觉到不舒服的时候，患者的甲状腺癌病情已经比较严重了，发展到了晚期，治疗上面就会增加了一些难度，对于晚期的治疗受到很多患者和家属的关注，下面一起来看一下甲状腺癌晚期最新的治疗方法。 甲状腺癌发展到了晚期，癌细胞多已经扩散到了身体的其他部位，伴随着各种各样的并发症，很多患者和家属也在求医的路途上走得也比较艰辛，如去国外求医，吃进口药，尝试一些新的治疗方法等等，期望得到好的治疗效果。 其实患者和家属也要知道，癌症的治疗上，每年新的治疗方法和药物层出不穷，对广大癌症患者来说，由于他们缺乏专业知识，面对五花八门的新药物和新疗法往往不知如何选择，且有些治疗方法和药物具体治疗效果如何很难考证，患者难免走弯路和有病乱投医，最后导致人财两空，晚期甲状腺癌往往病情比较严重，体质较差，建议不要盲目，还是根据情况，选择合适的治疗方案。以减少患者的痛苦，延长患者的生命。 对于晚期甲状腺癌的治疗不应该只注重杀灭癌细胞，看肿瘤是否缩小等问题，而应该看晚期生活质量是否有提高，生命是否能延长。在甲状腺癌晚期的治疗中，中医药发挥着重要的优势，既能辅助治疗，起到防止复发和转移，减轻毒副作用，提高治疗效果的作用，也能单独作用于患者，起到改善症状，减少痛苦，延长生命的作用。特别是对于那些体质差，年龄偏大，多发转移，有恶病质的患者，更适合采
用中医药治疗。 中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，根据晚期患者的年龄大小，所表现的症状，体质，之前的治疗方法等辩证论治，对症用药，可改善晚期患者的临床症状，提高其身体免疫力，增强抵抗力，有效帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 以上就是关于甲状腺癌晚期最新治疗方法的介绍，甲状腺癌晚期往往病情比较严重，实现治愈的几率是比较小的，建议患者也不要听信一些广告，还是根据情况，选择适合自身病情的治疗方法。对症治疗，才会得到更好的治疗效果，患者在治疗期间还需要保持良好的心态，保持心情平稳对治疗效果也会有很好的作用，会让自己的身体得到更好恢复，平时的蔬菜和水果都可以多吃一些，尽量保持饮食清淡。
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？ <1> 症状及体征： 良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。 恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。 <2> 彩色B超检查： 不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 桥本氏甲状腺炎 【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。 【诊断】 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
1甲状腺良性肿瘤(腔镜下单侧甲状腺部分切除术)临床路径
甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺 部分切除术）临床路径 一、甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术）标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34） 行腔镜下单侧甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3： 06.39010）。 （二）诊断依据。 根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2016年第一版），《ATA甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南，2015年版》。 1.发现颈前区肿物，不伴甲亢临床表现。 2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。 3.颈部超声检查提示甲状腺良性肿瘤。 4.甲状腺功能正常。 5.细胞学或病理学检查证实为甲状腺良性肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2016年第一版），《ATA甲状腺结节与分化型
甲状腺癌指南，2015年版》。 手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变。术后左旋甲状腺激素片替代治疗，围术期出现甲状旁腺受损、喉返神经受损、组织水肿、淋巴漏（乳糜漏）等病情所需的对症支持治疗。 （四）临床路径标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。 4.年龄≤65岁。 （六）术前准备2-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能检查、肿瘤标志物筛查； （2）细胞学或组织病理学检查； （3）心电图、胸部X线、甲状腺及颈部淋巴结彩超； （4）请耳鼻喉科会诊或纤维喉镜检查了解声带情况。 2.根据患者病情可选择： （1）血型；
慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径(最全版)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径（最全版） 一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ICD－10：E06.305）。 （二）诊断依据。 根据《临床治疗指南－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.临床表现：慢性病程、起病隐匿、早期临床症状常不典型。如影响患者甲状腺功能，可出现甲状腺功能减退症（甲减，常见）或甲状腺功能亢进症（甲亢，多为一过性）的相应症状。 2.体征：常有甲状腺肿大。 3.实验室检查：慢性淋巴细胞性甲状腺炎在病程中可出现甲状腺功能正常、亚临床甲减或甲减、一过性甲亢等三种不同的甲状腺功能结果。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗
体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显升高是本病的特征之一。 4.甲状腺超声提示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。甲状腺细针穿刺细胞学检查具有确诊价值。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床治疗指南－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.甲状腺功能正常者，仅需定期随访，一般主张每半年至1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。 2.甲状腺功能减低者，应用左甲状腺素（L－T4）替代治疗。 3.甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫者，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除。 （四）临床路径标准住院日为≤7天。
甲状腺癌的最佳治疗方案
近几年甲状腺癌在我国发病率不断升高，老年和幼年是甲状腺癌的高危人群，尤其是男性，发病比较多见。甲状腺癌这种疾病也是不容小觑的，一经发现应该及时治疗。对于甲状腺癌患者来说，选择合适的治疗方案是比较重要的，下面一起来了解一下。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗甲状腺癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在甲状腺癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实甲状腺癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。 手术是甲状腺癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。 放化疗也是甲状腺癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。 中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。 在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 三联平衡疗法治疗甲状腺癌，适用于各个时期的患者。该疗法通过患者服用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，标本兼治的治疗目的。 以上就是甲状腺癌治疗方案的介绍，通过上述介绍，大家应该知道，甲状腺癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的，不能盲目，专家介绍，除了选择合适的治疗方案外，生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，积极面对病魔，有助于患者更快的康复。
甲状腺腺瘤的超声诊断
高频超声对甲状腺腺瘤的诊断价值 2011级影像本科1124300051郑璇 【摘要】目的:探讨高频超声下甲状腺腺瘤的声像图特征以及超声对腺瘤的诊断价值，从而提高高频超声对甲状腺腺瘤的诊断准确性。方法：回顾性分析经手术后或细针抽吸活检后病理证实的117例甲状腺腺瘤患者的超声声像图，并将声像图诊断结果与病理结果相对照。结果：117例中，超声诊断正确有105例；误诊12例。甲状腺腺瘤的主要超声表现特征为圆形或类圆形的低或等回声团，形态多规则，边缘清晰，内部回声较均匀或有囊性变，团块周围可见晕环，且团块周边有环状血流信号。结论：高频超声能为甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断提有价值的信息，从而加强超声大夫诊断的信心。 【关键词】高频超声；甲状腺腺瘤；诊断价值 The diagnostic value of high-frequency ultrasound in thyroid adenoma 【Abstract】Objective:The diagnostic value of high frequency ultrasound and thyroid tumor ultrasound images of thyroid tumor characteristics。The purpose of this study is to improve the rate of high-frequency ultrasound diagnosis of thyroid tumor disease。Meth-ods:Analysis of117cases of thyroid adenoma patients with sonographic features,by surgery or needle aspiration biopsy,and will sonographic diagnosis and pathological findings contrast.Results:In the117cases,There are 105cases of ultrasound diagnosis Retrospective analysis is correct，Misdiagnosed12cases；The main features of ultrasound images of thyroid tumors:it is circular or oval hypoechoic mass，Its shape is regular,clear boundary,internal echo uniform,surrounded by a hypoechoic ring surrounding。Surrounded by clumps of blood flow,and low resistance spectrum。Conclusion:High frequency ultrasound can provide valuable information for the diagnosis and differential diagnosis of thyroid tumors,which improves the ultrasound doctors confidence. 【Key words Thyroid】:High frequency ultrasound;thyroid adenoma;diagnostic value 在甲状腺的所有疾病中，甲状腺腺瘤是较为普遍的疾病，收集了武警医院3年的关于甲状腺超声的检查，共有3088例，其中超声检查诊断结果为甲状腺结节的有1556例，诊断结果为甲状腺腺瘤的有443例，甲状腺恶性肿瘤有84例（很多病例不只一个诊断结果），其他的有1130例；所以尽早发现和区病灶的分良恶性对临床的治疗及手术选择有重要临床价值。而随着科学发展，我们对甲状腺腺瘤的检查方法也日益增多，例如：实验室检查、CT、MRI、高频超声、超声弹性成像、超声造影、穿刺活检等等，其中高频超声显像在诊断方面的应用尤其广泛[1]，因为它得到的信息更多价格也合理。
17=甲状腺肿瘤(双侧甲状腺腺瘤摘除术)临床路径
甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术） 临床路径 一、甲状腺肿瘤（双侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：D44.001)。 行双侧甲状腺腺瘤摘除术(ICD-9-CM-3:06.31001)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。 2.体征：甲状腺区肿块。 3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。 4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。
2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。 3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。 （四）标准住院日为5–8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D44.001甲状腺肿瘤疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤2天。 1.必须检查项目: （1）血、尿常规; （2）肝肾功能、血糖、凝血功能; （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）; （4）X线胸片、心电图; （5）甲状腺B超； （6）甲状腺功能。 2.根据患者情况可选择的检查项目: （1）甲状旁腺功能; （2）CT或MRI;
甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法
甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法》的内容，具体内容：甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面一起随我来看看吧。甲状腺肿瘤的症状甲状腺肿瘤... 甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面 一起随我来看看吧。 甲状腺肿瘤的症状 甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%。 甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。
恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。 甲状腺肿瘤的治疗方法 1、内分泌治疗：甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。切除的甲状腺组织越多，术后发生甲状腺功能低下 2、中医治疗：对病灶较小、已确诊非恶性肿瘤的甲状腺肿瘤，医生一般建议先不做手术等治疗，定期随访。这部分患者可按病情选用中医中药治疗，有整体调理、改善病机、副作用小的功能特点，同时定期随访中根据检查结果监控病情。其次，对于手术后的甲状腺肿瘤患者，配合中医中药，根治体内致病因素，是预防肿瘤复发或转移的较好手段。 3、中西医结合平衡疗法：主要采用外敷膏药、仪器治疗和口服中成药的方法，外敷膏药可以使药物直接渗透到病灶，治疗效果更直接，仪器治疗可以促进药物吸收，口服中成药可以从根本上调理机体内分泌，避免复发。此种疗法治标又治本，从根本上解决病灶。临床上治愈后不复发，没有副作用的。 4、手术切除治疗：一般以单发结节、肿瘤确诊癌变或有高疑似癌变、肿瘤体积过大压迫危及生命时，应通过手术直接切除原发灶和可切除的转移灶。 5、放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手
甲状腺滤泡性肿瘤的解决方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享甲状腺滤泡性肿瘤的解决方法 导语：甲状腺滤泡性肿瘤这种情况已经是一种非常常见的情况，可能会给我们自身的嗓子带来很大的疼痛，还可能会使我们的嗓子出现红肿发炎的问题，千 甲状腺滤泡性肿瘤这种情况已经是一种非常常见的情况，可能会给我们自身的嗓子带来很大的疼痛，还可能会使我们的嗓子出现红肿发炎的问题，千万不要等滤泡性肿瘤变成恶性肿瘤在进行治疗，尽快的进行治疗非常有必要，熟悉一下甲状腺滤泡性肿瘤的解决方法吧。 抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。 药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。 放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
16=甲状腺肿瘤(腔镜下单侧甲状腺腺瘤摘除术)临床路径
甲状腺肿瘤（腔镜下单侧甲状腺腺瘤摘除术） 临床路径 一、甲状腺肿瘤（腔镜下单侧甲状腺腺瘤摘除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：D44.001)。 行腔镜下单侧甲状腺腺瘤摘除术(ICD-9-CM-3: 06.3100 1)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：颈前包块、声音嘶哑等。 2.体征：甲状腺区肿块。 3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。 4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状
腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。 2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。 3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫，颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定。 （四）标准住院日为5–8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D44.001甲状腺肿瘤疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤2天。 1.必须检查项目: （1）血、尿常规; （2）肝肾功能、血糖、凝血功能; （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）; （4）X线胸片、心电图; （5）甲状腺B超； （6）甲状腺功能。 2.根据患者情况可选择的检查项目: （1）甲状旁腺功能;
中医治疗甲状腺癌晚期秘方
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。晚期的甲状腺癌患者身体状况较差，不易选择刺激性强的治疗方法，甲状腺癌晚期患者采用中医治疗，既可缓解手术的副作用，又可有效的抑制肿瘤的发展，很好的改善患者的生活状况，大大延长了患者的寿命。那么，中医治疗甲状腺癌晚期的秘方有什么呢? 中医药也不仅具有现代医学意义上的促进免疫、提高机体自身抵抗力上，更重要的是中医学有其独到的防治疾病的理念以及由此形成的一套治疗方法。正是由于中医药治疗肿瘤有其自身独特的优势，使得中医药在恶性肿瘤的治疗中并不总是单单处于辅助的地位，有时也可以独当一面，起到了它无法替代的作用。甲状腺癌中医治疗方法的作用主要体现在抑制癌肿发展，改善症状，提高患者免疫功能，降低西医副作用等，并对于晚期甲状腺癌患者起到延长生存期的效果。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 “三联平衡疗法”治疗甲状腺癌有以下优势： (一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了甲状腺癌患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。 (二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。 (三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。在袁希福看来，手术、放疗、化疗相当于“攻毒”部分，“三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分，用之得当，可以提高疗效。 (四)、绿色无毒，患者易接受：全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 以上是对于中医治疗甲状腺癌晚期的秘方的详细介绍。中医药三联平衡疗法不仅能迅速改善甲状腺癌患者的症状，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用，无创伤性。有效减轻了痛苦，控制病情恶化，提高生活质量，延长生命。如果您还有别的疑问，可以咨询我们的医生，祝你早日康复!
治疗甲状腺癌的偏方大全
甲状腺癌虽然没有肝癌，肺癌的发病率高，但是甲状腺癌近些年的发病率有所增加，甲状腺癌发展较快，容易扩散和转移，因此发现甲状腺癌一定要及时进行治疗。治疗甲状腺癌，除了常见的西医治疗，也有患者采用偏方治疗疾病，下面一起来看一下治疗甲状腺癌的偏方大全。 临床上，治疗甲状腺癌的中药偏方是比较多的，以下为大家简单的介绍几个，希望对大家有帮助，同时患者在使用的时候最好是在专业医生的指导下使用。 一、痰凝毒聚：颈前肿物，质坚硬固定，时有胀痛，逐渐增大，咳嗽多痰或颈部瘰疬丛生，舌灰暗苔厚腻，脉弦滑。法治：以理气化痰，行淤散结为主。方药：海带、昆布、猫爪草、海藻、川贝母各15克，陈皮、川芎、黄yao子各10克，半夏、青皮各12克，棒草30克。 二、心肾阴虚：毒热未尽，甲状腺肿物术后或放疗后复发，心悸气短，五心烦热，口干，乏力，自汗盗汗，头晕目眩，精神萎廓，食少，二便失调，舌暗红少苔，脉沉细数无力。治法：以养阴清热为主。方药：太子参、黄精、天花粉、白花蛇舌草各20克，麦冬、五味于、旱莲草、蒲各10克，沙参、女贞于、生石膏各30克，仙灵脾、生地、钩藤各15克，海藻25克。 三、毒热蕴结：颈前肿物，生长迅速，灼热作痛，头颈疼痛，咳嗽咯黄痰，声嘶，呼吸吞咽不适，时有恶心，大便于，小便黄少，舌绛苔黄，脉滑数。治法：以清热解毒，散结消瘿为主。方药：芦荟、青皮、旋复花、猪牙皂各10克，草河车、山豆根、鱼腥草、瓜萎、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克，黛蛤散、代赭石各30克。 中医治疗甲状腺癌博大精深，即使同是甲状腺癌，不同病症的患者在治疗配方方面也都有很大的差异，中医治疗疾病讲究辨证论治，一人一方，这样治疗往往更有针对性，能对症治疗，最终取得理想的疗效，获得长久的生存期。 据有相关部门统计，诸多的癌症病人及家属，都首选汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。该疗法在治疗过程中，注重从病人整体入手，针对同一病种，不同病机病因的病人，采用辨证施治，选择天然中草药祖传秘方，通过对机体内环境的阴阳平衡的调理，起到“扶正祛邪”“培元固本”“排毒减毒”等作用，最终实现减轻痛苦，提高生活质量，延长生命的疗效。 该疗法经过数十年的发展，得到了时间的检验，临床上，很多患者采用该疗法不仅病情得以控制，症状改善，生活质量有所提升，生命也得以延长，甚至有很多被判了死刑的患者，甚至长期带瘤生存。 以上就是治疗甲状腺癌的中医药方，希望通过上文介绍能够对广大甲状腺癌患者有所帮助。中医治疗是甲状腺癌的常见治疗方法，该治疗方法采取辨证与辨病相联合，扶正与祛邪相结合的治疗方法，不仅能够有效杀伤机体内癌细胞，控制病情，而且还能够调理机体，增强自身抗病能力，从而最大程度延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
甲状腺良性肿瘤外科临床路径
甲状腺良性肿瘤临床路径 一、甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34） 行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）、《甲状腺外科》（人民卫生，第1版）等。 1.发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现。 2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。 3.颈部B超提示甲状腺良性肿瘤。 4.甲状腺功能正常。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）、《甲状腺外科》（人民卫生，第1版）等。 手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除（视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术），术中应行标本冰冻检查以除外恶变。 （四）临床路径标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、胸部X线检查； （4）甲状腺功能检查（T3、T4、TSH），甲状腺及颈部淋巴结B 超； （5）有声音异常者，请耳鼻喉科会诊了解声带情况。 2.根据患者病情可选择： （1）气管正侧位片； （2）肺功能、超声心动图检查和血气分析等； （3）甲状腺CT检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。原则上不使用抗菌药物。当出现手术时间长，或为高龄、免疫缺陷等高危患者，可考虑预防用药，建议使用第一代头孢菌素。推荐使用头孢唑林钠肌或静脉注射：
甲状腺癌的治疗方法大全(上)
甲状腺癌的治疗方法大全（上） 甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤。男女发病率之为1：5。甲状腺癌可见于任何年龄，高峰出现于6；0～69岁的 龄阶段。 本病的病因目前尚不十分明确，可能与服同位素、低碘饮 、致甲状腺肿物质或放射线照射、甲状腺部分切除等多种综合 素有关。 甲状腺癌主要表现为以下几方面： 1．发病初期多无明显症状，仅在甲状腺组织内出现质硬而 ；低不平的肿块，肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动减低。 ？r2．肿块较大时可压迫喉返神经、气管、食管，产生声嘶， 。吸困难或吞咽不适。如压迫颈交感神经，可产生霍纳综合征。，，3．甲状腺癌常于颈侧区出现淋巴结转移。．如甲状腺病灶不l显而颈侧区有原因不明的转移性腺癌时就要考虑到甲状腺癌的F在。 4．甲状腺肿块伴腹泻、阵发性心动过速、脸面潮红和血钙 }低等症状者是甲状腺髓样癌的佐证。 应注意，甲状腺肿大可见于多种疾病，尚须进行甲状腺功能 i定、131碘甲状腺扫描、A超检查及X线甲状腺平片，甚至作病 基检查以确诊。 临床区别良、恶性结节较难，故甲状腺肿大并有下列情况时 蓝引起重视： 1．高龄； 2．单个结节； 3．坚硬、固定、不痛的结节； 4．生长快的结节； _% 5．同时有邻近颈淋巴结肿大者；、； 6．经足量甲状腺干制剂抑制治疗结节无缩小。 方1 【药物组成】I夏枯草15克，山豆根15克，生牡蛎15克， 药子15克，白药子15克，橘核12克，留行子12克，天葵子 克，甲珠9克，苏梗9克，射干9克，马勃9克，昆布30克。 【适应证】l甲状腺癌。 【用法】l上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用。 方2 【药物组成】l海藻12克，昆布12克，牡蛎30克，夏枯摹 30克，土贝母10克，黄药子10克，半枝莲30克，清半夏15 克，陈皮10克，料姜石60克。 【适应证】l甲状腺癌中期热毒痰结，颈前肿块坚硬，颈部觉胀，烦热口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数。 【用法】l诸药用水浸泡半小时，煎煮2次，药液混合，分2 次服，每日1剂。 方3